Necrotic flegmona novorozence. Morfologie flegmona novorozence

nekrotická absces (Flegmona novorozence) - závažné onemocnění dětí novorozeneckém období, vyjádřená v rychle progresivní generalizované nekrózu a zánět podkožní tkáně různých částech těla. Nemoc byla nejprve popsána A. Vasiljev (1937) a OS Bokastova (1939). Patogeny - různé koky a tyčinky, zejména Staphylococcus aureus a bílé, jakož i vícemocné flóry.

vstup brány A leather- jiných zánětlivých onemocnění (pyodermie, omphalitis) a intertrigo předcházet nekrotickou flegmona v 72% případů.

patogeneze toto onemocnění je nejasný. Lightning šíření nemocí a rozvoj donošených, full-hmotnost dětí, byla přítomnost dřívější zánětu naznačují imunopatologické reakce. Rapid nekrotické tkáně spojené s rozšířeným vaskulární trombózy. Napomáhá rozpadu hojnou síť lymfatických cév v podkoží novorozence.

Video: Chirurgická léčba hnisavých nemocí (Education)

choroba Začíná se zhoršením a zvýšení teploty na 39-40 ° C. Na kůži záda, hrudník, břicho, lumbosakrální oblasti a hýždí, alespoň v jiných oblastech je rudý místo, které se rychle během několika málo hodin, které jsou rozloženy na velké části (až do 1/4 povrchu těla).

skrz 1-3 dny určena ztluštěním kůže a podkožní tkáně, které na rozdíl od erysipel propadů ve srovnání s normální kůže. Tvarované plochy. Zamítnutí nekrotické tkáně se vyskytuje v pozdní 1. nebo počátkem 2. týdnu nemoci. Vyjádřená opilost. Úmrtnost, který činil 70% dříve [C. O. Bokastova 1939] snížila na 14%, nebo dokonce 6% [Kayipov F. I., Ostromouhova GA, GA Bairov 1971- 1973].

V raných fázích choroba Malý výrazný dermální edém, infiltrace lymfocytární kolem malých cév a kožních adnex, fibrinoidní nekrózu malých cév, krvácení. Podkožní nekróza tkáně při rozvoji stane tuskloseroy nebo nažloutlý, nekrvácí. To odumřelé kůže jako první, ale ne nekrotické.

Mikroskopicky na hranici necrotic zóna má omezené leukocytární infiltrace, především kolem potrubí, vlasové folikuly a cév. Potom se připojí nekrózu kůže, a je odmítnut. Tvořit velké vady na podrytymi, zubatých okrajů. Dno je pokryto odumřelé tukové tkáně, svaly viditelné, a na některých místech - v kostech, které mohou být také zapojeny do zánětlivého a odumřelé procesu (destruktivní osteomyelitidy, myositis).

Video: hnisavá chirurgie, vizuální pomůcka

V okolních tkání Společný infiltrace leukocytů, trombovaskulit a později - granulomatózní reakce s makrofágy a obrovských buněk cizích těles, fagocytární tuk produkty rozpadu - kapiček oleje a krystalů. Nekróza může šířit do peritoneální nebo pleurální dutina, perikardu, vývoje sepse, hojení vyčerpání, tvorby metastatických lézí v jiných orgánech (abstsediruyushaya pneumonitidy, purulentní meningitida, nefritida). Léčivá defetkov rozsáhlé tkáň je pomalý, s vývojem hrubé, někdy deformující jizvy.