Bolest hlavy při zánětech vedlejších nosních dutin

Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida) - jeden z nejčastějších patologií horních cest dýchacích: jeden z deseti dospělých a jednoho ve dvaceti dětí trpí nějakou formou zánět dutin.

Typicky je bolest hlavy je doprovázeno horečkou, zánět vedlejších nosních dutin a ucpání nosu nebo výtok z nosu.

Nicméně, často bolest hlavy - jediným příznakem onemocnění.

Bolest je často lokalizovány v frontotemporální orbitální oblasti, horší ráno a když se předklonit, klesá po smrkání a využívání vazokonstrikčních kapek. Někdy je možné určit horní otoky očních víček a něhu na bicí v projekci dutin.

V závislosti na době trvání akutního onemocnění izolované (trvání alespoň 3 měsíce), chronická (po dobu delší než 3 měsíce trvání) a opakující se zánět vedlejších nosních dutin (akutní zánět vedlejších nosních dutin 2-4 epizod ročně).

etiologie

Hlavní patogeny u akutní sinusitidy jsou: Streptococcus pneumoniae (48%) a Haemophilus influenzae (12%), je mnohem vzácnější Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-coccus aureus, anaerobní.

lokalizace

Lokalizace (Obr. 9). Nejčastěji dochází k zánětu v horních vedlejších nosních dutin (sinusitida). To je usnadněno strukturálních rysů výstupu čelistní dutiny fistule: je relativně úzký a je umístěn v horní části mediálního sinusového stěny, které mohou být v kombinaci s určitými anatomickými abnormalitami (volitelné větrání porušovat dutin).

Obr. 9. vedlejší dutiny nosní a dýchací cesty

Většina negativní roli, kterou hraje přítomností polypů a otoku sliznice v prostředním nosní, což ztěžuje evakuovat obsah dutiny a jeho provzdušňování. Způsobit akutní zánět čelistních dutinách se může stát ve čtyřech horních zubů (4-7 tý zubů), jehož kořeny mohou být "vydržet" v čelní dutiny.

Druhá nejvyšší míra stojí zánět ethmoidal labyrintových buněk (ethmoiditis), třetí - zánět čelních dutin (sinusitida) a klínové dutin (sphenoiditis). Nicméně více zánět probíhá současně v několika vedlejších nosních dutin (polisinusit).

Patologický stav, ve kterém zanícené dutinu na jedné straně, s názvem gemisinusitom. Pansinusitom ukazují, zánět vedlejších nosních dutin, když je kombinace zánětlivých buněk prinimayutuchastie laťových labyrintu, který je vysvětlen své centrální poloze, při které se příhradové buňky sousedící s horní čelisti, čelní a klínové sinus.

Klinické projevy akutní sinusitidy tvoří obecné a místních příznaků. Nejčastější patří slabost, bolesti hlavy, malátnost, low-grade (až do 38 ° C), nebo>ebrilnuyu (vyšší než 38 ° C), teplota, i když v některých případech je tělesná teplota může být normální. Místní příznaky patří bolest, těžkost v průmětu dutin a nosní root.

Na straně jsou často označovány záněty, zduření nosní sliznice, mukopurulentní nebo hnisavý výtok (vysoká konzistence a množství). Často slzení způsobené ústní otok kanál nasolacrimal, přerušený zápach, spojeného s otoky sliznic horní nosní a akumulaci sekrecí v čichové oblasti, a v důsledku toho - vkusooschuschenie.

Na přední a závažnosti bolesti v čelní oblasti, zpravidla intenzivnější, když se hlava nakloněna dolů, často bolest vyzařující do oční bulvy. Kdy dotyčný sphenoiditis pacient na bolest v týlní oblasti nebo "hloubka" hlava, abnormální výtok zároveň proudí do nosohltanu a nevyčnívá z nosu, jako hlavní vylučovací kanál sinus se nachází v horní části nosní.

Existuje několik možností pro klinický průběh zánětu vedlejších nosních dutin v závažnosti od mírné (teče s malým překrvení nosní sliznice, mírná, mukopurulentní výtok z nosu, mírně zvýšená teplota), k závažné s vysokou horečkou, výrazné příznaky toxicity a vývoje intrakraniálních komplikací.

komplikace

V šíření zánětu vedlejších nosních dutin spojené anatomické struktury vyvinout komplikace, které jsou rozděleny na oběžnou dráhu (orbit abscesu) a intrakraniální (meningitidy, abscesu mozku). Je také možné, že vývoj sepse.

Pro diagnostiku sinusitidy a jeho komplikací, další studie jsou přiřazeny: RTG dutin, počítačová tomografie, magnetická rezonance.

léčba

Jmenován lokální a systémové antibiotické terapii. Pro lokální účinek přiřazené fusafungin (bioparoks), který navíc poskytuje také antibakteriální a protizánětlivý účinek. V důsledku podání inhalační forma a malá velikost částic je schopen proniknout nejvíce vzdálených a nepřístupných částí dýchacího ústrojí (dutin, průdušinky).

Antibiotik první volby pro systémové podávání jsou "chráněný" peniciliny - amoxicilin / klavulanát (amoxiclav, Augmentin, klavotsin). Alternativní léky: cefalosporiny (cefuroxim, cephalo-Clore), makrolidy (azithromycin, roxithromycin, klarithromycin) stěnu ratsikliny (doxycyklin), fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin) - viz tabulka .. 22.

Tabulka 22. Dávky a režim dávkování orální a parenterální základních antibiotik v léčbě akutní sinusitidy

Perorapnye léky
antibiotikum	dávkování pro dospělé Video: Na základě indických cen léků. Antiseptický krém, Neem, Tulasi	dávkování u dětí	Komunikace s jídlem
Léky první volby:
amoxicillin	500 mg 3-krát / den	40 mg / kg / den do 3 dílčích dávkách	Bez ohledu na jídlo
ampicilin	500 mg 4-násobku / den	50 mg / kg / den ve 4 dílčích dávkách	1 hodinu před jídlem
Amoxicilin / klavulanát (amoxiclav)	500 mg 3 krát / den nebo 875 mg / den 2 krát	50 mg / kg / den do 3 dílčích dávkách	s jídlem
Spiramycin (rovatsid)	3 mil. IU 3x / den	1,5 mil. IU / 20 kg / den do 3 dílčích dávkách	před jídlem
Alternativní produkty:
azithromycin	500 mg 1 krát za den, 3 dny	10 mg / kg / den do 1 recepci, 3 dny	1 hodinu před jídlem
midecamycin	400 mg 3-krát / den	30-50 mg / kg za 2 hodiny	před jídlem
cefuroxim	250 mg 2 krát / den	30 mg / kg / den ve 2 dávkách	s jídlem
cefaclor	500 mg 3-krát / den	40 mg / kg / den do 3 dílčích dávkách	Bez ohledu na jídlo
doxycycline Video: Sfenotomiya (část 1)	100 mg 2 krát / den	2,2 mg / kg / den v 1 příjmu (starší než 8 let)	Bez ohledu na jídlo
ciprofloxacin	500 mg 2 krát / den	kontraindikován pro děti a těhotné	Bez ohledu na jídlo

Pro zlepšení odvodnění dutin a píštěle vynálezu jmenovaným vazokonstrikční nosní kapky: xylometazolinu, nafozolin (5 kapek 3-4 krát denně v obou polovinách nosu) - viz tabulka .. 23.

Tabulka 23. Mezinárodní a obchodní názvy vazokonstriktor

místní decongestants

Indanazolin: Faria
Naftazolin: naftizin, Sanorin
Xylometazolin: k nosu, xylometazolinu, ksimelin, olint, Otrivin
Oxymetazolin: Afrin, Lecoanet, nazivin, Nazol
Tetryzoline: tizin

systémové decongestants

Carbinoxamin + phenylephrine: rinopront
Carbinoxamin + fenylpropanolamin: rinopront
Chlorfenamin + fenylpropanolamin: koldakt, Pin
Feniraminu + fenylpropanolamin: triaminik

Jedna terapeutická opatření jsou medikované sinusový defekt, abnormální výtok z dutin se promyje antiseptickým roztokem (slabý roztok manganistanu draselného, 0,5 až 1% roztoku dioksidina a kol.) S následným podáváním antibiotika.

Léčba mírného zánětu vedlejších nosních dutin provedena ambulantně. Při závažném potřebě povinných hospitalizace pro adekvátní léčbu, a to jak z vedlejších nosních dutin a jejích komplikací.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

Bolest hlavy při zánětech vedlejších nosních dutin

etiologie

lokalizace

komplikace

léčba

Video: Na základě indických cen léků. Antiseptický krém, Neem, Tulasi

Video: Sfenotomiya (část 1)