Právní aspekty lékařské pomoci

Důkazem je, samozřejmě, je to, že k právním úkonům soud bude prezentován jako důkaz pravdivosti prohlášení. Rozsah přípustnosti důkazů závisí na jejich významu a specifické výjimky. Tato způsobilost je stanovena soudem.

lékařské záznamy jsou určeny rozsahem společné komise pro nemocnice certifikaci (JCAH) - rámec a stávající záznamy jsou považovány mnoha skupin expertů jako důkaz dřívějších skutečností. Mezi tyto skupiny patří lékaři, odborníci, státní zástupci, poroty a pacienty. Analyzované záznamy obsahovat všechny příslušné dokumenty, včetně pokynů pro pacienty při propuštění z nemocnice.

Jak již bylo uvedeno JCAH, "lékařský doklad musí být potvrzen lékařem, který je odpovědný za její správnost klinické", Jiné záznamy SNP jsou běžnou praxí v instituci a uznány jako výjimka z pravidla "pověsti" a proto adekvátní právní důkaz.

Podmínky JCAH (standard VII) také určit hlavní obsah lékařských záznamů. Registrace obsahuje údaje pacienta identifikaci, času a jejich nosičů, vitální objektivní důkazy a dobře definovaná subjektivní obtíže, stejně jako informace o přednemocniční léčba, terapeutické a diagnostické účely, výsledcích testů a procedur, klinická pozorování, výsledky léčby, diagnózy, stav pacienta na výtažek získaný jim pokyny a dokumentaci týkající se odmítnout léčbu.

Nedostatek záznamů výše uvedené se považuje za nutné pro certifikaci nemocnici v rozporu se standardy péče ze strany JCAH.

Zdravotní záznamy použity jako právní doklady a analyzovány z tohoto hlediska. Mark nebo podtržítko, jak se zdálo vhodné v době zápisu, může vypadat na následující bližším zkoumání téměř protistátní. V očích soudce jasné a stručné záznamy zaslouží benevolentnější výklad než sotva čitelné klikyháky.

Přihlášky nouzové lékař musí obsahovat smysluplnou negativní informace. Například, hlavním problémem bolesti na hrudi bez uvedení výše uvedené faktory v případě dokumentovaných negace kardiopatologii pacienta v nepřítomnosti rodinnou anamnézou kouření, hypertenze a bolest vyzařující kvalitativně odlišné od obdobných podnětů. Doporučuje se ptát pacienta, jestli má nějaké další výtky a dokumentovat i jeho nedostatek.

Někdy ve zdravotnické dokumentaci, které obsahují chyby. Adekvátní způsob jejich oprava - přeškrtnutí nesprávný záznam jednoho nebo dvou prvků, s uvedením iniciály napravit, datum a čas reformace. Doporučila také vysvětlit důvod pro korekci (například zmatek v přípravě laboratorního nebo lékařského historických dat) ,.

Při přepravě je pacient povinen provést potřebnou zdravotnickou dokumentaci. Potenciálně významné zmínky o jeho stavu během přepravy. Informace o kontaktech s ostatními zdravotnickými zařízeními a dosažení dohody o přepravě a příjmu pacienta (včetně lékařských jmen zaměstnanců a historická data) jsou rovněž zahrnuty v dokumentaci na pohotovost, protože to je forma převodu odpovědnosti. Mějte na paměti, že je zodpovědný za bezpečnost pacientů vysílající strana (SNP) a péče před příjezdem do hostitelské instituce. Nyní se zákony, které upravují podmínky jsou přijímány v mnoha státech transport nemocných. Měly by být respektovány pracovníků SNP.

Jsou-li k dispozici předchozí položky provedené ED, nemocnic a ošetřujících lékařů pacienta, a může objasnit stávající stížnost by měla provést nezbytné úsilí k získání informací. Velmi důležité pro léčbu pacientů porovnání SNP již dříve přijatých a poslední elektrokardiogram, X-ray a (někdy) ostatní údaje. Pacienti jsou často zachází stejně pohotovost vzhledem k tomu, že mají nejvíce informací o jejich stavu. Lékař, nepoužíval stávajících zdrojů zdravotnických informací o vás může být obviněn z výkonu povolání.

Typickými případy s pacienty s "migrény" několik zdravotnických zařízeních. Jedním z těchto pacientů zemřel na subarachnoidální krvácení 10 hodin po třetí návštěvě konzultovat svého lékaře. Dva telefonní hovory (soukromý lékař a pacient na pohotovosti, kde byli léčeni), za účelem získání údajů již dostupných by ukázaly, že migréna v této práci intenzivně počítačový specialista nikdy trvala po dobu 3 dnů.

Pokud je registrace lékařské údaje potvrdí podpisem nebo jiným schváleným způsobem, že může být doplněn o dalších záznamů, ale v každém případě se nezmění.

Změňte záznamy, včetně jejich zničení, v každém případě by mělo být odsouzeno jako eticky, tak z hlediska realismu produkoval snímek. V praxi se změna v lékařských záznamech mít vážné důsledky, včetně stíhání. Argumenty ve prospěch takové žaloby neexistuje.

latinský výraz "res ipsa loquitur" prostředky "věc, mluví samo za sebe"A odkazuje na formu nepřímých důkazů. Chcete-li použít doktrínu "res ipsa loquitur" žalobce musí prokázat tři specifické pozice. Za prvé, nebyl by utrpěl škodu, pokud není někdo nebrezhnost- za druhé, že prostředky způsobit škodu, je neustále pod jurisdikci výhradně otvetchika- za třetí, že pacient se nedělá nic, co by přispět k jeho poškození.

Příkladem tohoto druhu - plně funkční pacientů přijatých do nemocnice z ED oproti konvenčním slepého střeva a přišel po anestezii s ochrnuté končetiny.

Právní důsledek účinné uplatňování nauky "res ipsa loquitur" - přenesení důkazního břemene ze žalobce na žalovaného. Žalobce by neměla muset prokázat, že obžalovaný ukázal při výkonu povolání. Nyní je zapotřebí žalovaná prokázat svou nepřítomnost. Proto v případech, kdy existuje několik obžalovaných, jeden z nich bránit nuceni prokázat nedbalost druhých.

Obsahem rozhovorů s zdravotnického personálu, jakož i obsah zdravotnické dokumentace je důvěrné. Tam je založen na lékařskou etikou a právem právo pacienta na utajení svého lékaře. Diskuse o těchto citlivých dat (písemná nebo ústní), v tisku, s občasnými telefonních účastníků, policie či zvědavých pozorovatelů bez souhlasu pacienta je porušení svých práv a bude trestně stíhán.

Ale tam jsou některé výjimky z tohoto pravidla. To se týká například nezletilých a dushevnobolnyh- lékař má často diskutovat o stavu těchto pacientů s ostatními. Zákony, které vyžadují zprávy o epilepsii řidič vozu, a to na špatném zacházení s dětmi, pohlavních a jiných onemocnění, jakož i pokousání zvířetem, automaticky znamenat souhlas pacienta a umožňuje lékaři sdělit určité informace o jeho zdravotním stavu.

Obtíže často vznikají v souvislosti s dialogem se sousedy nebo velmi úzkostlivé rodiče dospělého pacienta, Při diskusi s nimi stav jeho zdraví je technicky porušení lékařského tajemství, v praxi je často nezbytné pro zajištění řádného zpracování. Blízkost vztah pacienta s třetí stranou a že je třeba informovat třetí stranu - na hlavní faktory, které určují rozsah takového jednání.

Pacienti mají právo kontrolovat obsah související s jejich zdravotnické dokumentace, ale nemá vlastnictví těchto dokumentů. Chcete-li získat kopii zdravotnické dokumentace pacienta by měl legalizovat přenos vlastní nebo třetí strana.

Každý stát má své vlastní zákony a předpisy týkající se registrace nevrachebnoy případy špatného zacházení s dětmi a osoby se zdravotním postižením, stejně jako infekční onemocnění, včetně sexuálně přenosnou bolezni- sčítání, zaznamenat údaje o získání násilné zranění z řidičů-epileptiků a osob přinesl do ED má již mrtvý. Mnohé z těchto zákonů dát lékaři právo na porušení důvěrnosti pacienta a léčení pacienta bez jeho souhlasu, ale nejsou odebrány z lékařské odpovědnosti pro profesní nedbalost. Zatajení z výše uvedených informací je často považováno za trestný čin.

Ve Spojených státech každý rok více než 2 miliony případů zneužívání dětí. V obschezakonodatelnyh v rámci společnosti umožňuje určitou míru fyzického nebo emocionálního konfrontaci s dětmi "pro vzdělávací účely"ale oponuje "vážná fyzická útisku nebo nekvalitní péče" ně. Vzhledem k tomu, výzkum ukazuje, že mnoho případů týrání dětí nebo zanedbávání zůstat nepovšimnuto a neodhalené, zákony v této oblasti obvykle zahrnují dva hlavní momenty.

První, zdravotníci jsou chráněny zákonem občanské nároku přinesli jejich nešťastné dospělé zásah, který teoreticky pomáhá komunikativnost zneužití. Za druhé, některé státy vyžadují povinné vykazování takových případů a stanoví určité sankce ve svém úkrytu, který vlastně stanovuje standardy chování lékaře. Porušení těchto pravidel může být považováno nejen jako profesionální (nedbalost nedbalost), ale také z trestného činu. Je důležité vědět, právo státu, kde pracujete.

V praxi ED lékař by měl být vědomi toho, že některé děti zažít přímé ohrožení zdraví a musí být chráněno jejich bezprostřední stažení z okolního prostředí. V případech, kdy potenciální násilí nelze vyloučit do budoucna, lékař by měl zahrnovat příslušné státní orgány, aby přijaly nezbytná opatření. pohotovostního lékaře vyzval, aby byl pacient chráněn před poškozením. Rodičovská práva v tomto případě nejsou kladen především práv dětí na ochranu před násilím. Lékař se musí vyhýbat konfrontaci, ale za extrémních okolností se nedoporučuje dát dítě k rodiči nebezpečných do příslušného rozhodnutí úřadů.

Je lékař neoznámí zneužívání dětí způsobit další škody na nich závisí na konkrétních faktorech-vydání rozhoduje soud. Precedenty přilákat lékaře, aby odpovědnost v této situaci izvestny- znamená, například, případ proti Landeros Flood (551 P2d 389).

V některých státech, úřady informují pravidla o případech špatného zacházení se vztahují na určité skupiny osob se zdravotním postižením. Ačkoli nouzové oddělení jsou často poznamenána skutečností násilí proti rodičů nebo manžela, nyní zpráva oni jsou zřídka souladu se zákonem. Nicméně potenciál občanskoprávní odpovědnosti za pokus o vraždu k nepoznání v důsledcích ublížení na zdraví je velmi reálné. To by mělo alespoň informovat o údajné oběti potenciální hrozbu, nebo dát policii vědom možnosti násilí.

O střelných a bodných ran, které mají být hlášeny místní úřady. Lékař je povinen kontaktovat příslušné místní úřady pro registraci takových případech.

U pacientů s infekčními chorobami se často zachází ED - částečně proto, že neustálé dostupnosti léčby v takových zdravotnických zařízeních, jakož i s ohledem na relativní anonymity služby v nich. Všechny státy mají zákony související s pohlavně přenosnými chorobami a vyžadují lékaři ED a dalších zdravotnických pracovníků povinného hlášení takových případů zdravotnickými orgány.

Co se týče informací o pohlavně přenosných chorob, vhodnější v tomto ohledu je přípravek nemocniční jednotka jako laboratoř. Nakonec nastaví klinické laboratoře, pozitivní nebo negativní vzorky poslal k ní. Vzhledem k tomu, laboratoř zjistí, že pacient s pohlavní nemocí, bude to zcela logické směrem se tyto informace příslušným orgánům. Každá nemocnice by měl stanovit jasná pravidla pro tyto informace s ohledem na rozdělení pravomocí.

Mnohé státy vyžadují podávání zpráv a dalších infekčních onemocnění, včetně akutní infekční hepatitidě, stejně jako otravu jídlem, meningitida a Rocky Mountain skvrnitý tyfus. Různé stavy jsou uvedeny tyto nemoci nejsou stejné, takže ED lékař by měl být obeznámen s místními zákony.

Ve všech zemích existují také zákony, které vyžadují, aby lékaři hlásí případy pokousání zvířetem. Od lékaře obvykle vyžaduje pohotovost a další personál SNP urgentní (během několika hodin) informovat příslušné místní úřady v každém jednotlivém případě, odhalování kousnutí. To je zřejmé, bezpečnostní opatření určené k ochraně společnosti před nebezpečnými zvířaty a vektor-nesené nemoci.

dodací případy na oddělení mrtvých pacientů neodkladné péče jsou automaticky nahlášen policii či patologa. Téměř všechny státy požadují, aby takové případy okamžitě informovat policii nebo patologa o možném zahájení vyšetřování a stanovení potřeby pitvu.

Lékaři a ostatní personál SNP mít co nejméně dotýkat těla zemřelého. Manipulace s ním na pohotovosti by měly být omezeny na minimum tak, aby nezasahovala do sběru dat ze strany policie nebo patologa. Nemůže v žádném případě měnit vzhled mrtvoly, protože jen komplikují následné soudní vyšetření. Všechny vzorky krve a tkáně v těchto případech by mělo být přijato na policii nebo patologa bez účasti lékaře nebo ostatního personálu pohotovost.

S rozvojem lékařské schopnosti při udržování životně důležitých funkcí organismu vyvolává složité sociální, etické a hospodářské otázky týkající se smrti a umírání. Standardní definice smrti na pohotovosti je: nevratné zastavení oběhového a respirační nebo nevratné zastavení funkce mozku, včetně dříkové části, člověka s tělesnou teplotu nad 36 ° C, Rozhodování o zrušení resuscitaci v současné době není v kompetenci ONP- takové otázky jsou lépe diskutovaných v kontrolovaném nemocničním prostředí.

Na druhou stranu, toto rozhodnutí není pro spuštění resuscitaci nebo omezit za účelem provádění některých činností a metody - jeden z nejdůležitějších aspektů rostoucí význam v ED a přednemocniční péče. Tam by měl být považován za právně uznávané a řádně provedené závěti "V případě přežití" (Je-li k dispozici) a jiné dostupné příkazy na přirozené smrti dané osoby.

Umírá v pohotovosti vydal zvláštní protokol, odpovídající nemocnice, místní a regionální úroveň. Ve sporných případech se doporučuje zahájit resuscitaci a teprve potom upozornit na problém jeho zrušení.

Pacienti byli léčeni v pohotovosti s žádostí o přezkoumání v těchto dvou případech: znásilnění a, pokud je to nutné, zjištění alkoholu v krvi.

Zprávy o znásilnění skutečností jsou zapotřebí jen v non-mnoha státech. vlastně "vyšetření znásilnění" ONP je odpovědí na výzvu pro lékařskou pomoc, jakož i požadavku pacienta a společnost provádět určitý průzkum shromažďovat přímé důkazy. Po skončení šetření a shromažďování důkazů pacient obdrží kopii lékařského potvrzení, které mají být převedeny na policii. S ohledem na výsledky přezkoumání lékařského tajemství musí být respektováno.

Právní definice znásilnění v různých zemích různě. Řepka je definována jako nezákonné živočišné poznání druhého. Heterosexuální znásilnění postižitelné ve všech státech, a homosexuál - v mnoha státech. Kromě toho násilí je považováno za sexuální úkon s osobou pod věkovou hranicí zletilosti stanovenou zákonem (bez ohledu na souhlasu oběti).

Je důležité, aby lékaři a další pracovníci vědomi SNP, že "znásilnění" právní názor, a nikoli lékařské diagnózy. Právní stanovisko k tomu, znásilnění jsou obvykle uložena po procesu s analýzou důkazů a argumentů obžaloby i obhajoby.

Pohotovost mají často účastnit konfliktů spojených s určením alkoholu krve. Vzhledem k neexistenci právního řádu nebo propuštění z odpovědnosti zákona doktor nemá právo vzít krev ke stanovení obsahu alkoholu bez souhlasu vlivem alkoholu osobě. Mnoho států se nyní nechá povinné testování na přítomnost alkoholu v krvi žalovaného v případech explicitně (nebo potenciálně) zabití způsobené opilými jízdních policií řekl přenosový formát.

Zdá se, že neexistují žádné etické nebo zdravotní důvody, které vyžadují lékařskou pomoc drží krevní test (jako právní důkaz) na žádost potenciálního žalovaného.

Potřeba krevní test na alkoholu nebo drog by měly být řešeny v lékařské diagnostiky úrovni nejsme řídí právními úvahami. V zásadě platí, jestliže lékař si je vědom proveditelnosti takové analýzy by mělo být provedeno.

Pokud jde o přezkoumání "znásilnění"A stanovení alkoholu v krvi je nezbytná pro zajištění přesnosti zjištění, zdokumentování řetězce důkazů.

Vzorky byly přesně označeny a přenese přímo zaměstnanci donucovacích orgánů nebo soudní lékař výměnou za odpovídající certifikát od příjemce. Při absenci vzorku příjemce by měl být v uzamčeném trezoru, a při první příležitosti poslat na cíl, který není přerušen řetěz důkazů. Ta je nesmírně důležitá, pokud jde o soudní vyšetřování. Pokud je přerušen řetězec důkazů, ochrana musí prohlásit důkazy o změnu.

Jedinečná poloha pohotovostních lékařů v systému zdravotní péče činí potenciální konflikt se zaměstnanci a správou (nebo) lékařských nemocnic. Každá situace vyžaduje zvláštní analýzu, avšak některé společné problémy, si zaslouží zvláštní pozornost.

Nouzové lékaři na lékařské, etické, praktické i osobní úrovni, spolupracuje s několika zaměstnanci a kolegy, s zdravotníků a správců. Permanentní odpovědnosti a zátěžové situace v ED jsou často příčinou zhoršení odborných kvalifikací (profesionální odsávání). Lékař by měl být vědomi toho, že to může vést k nepozornosti (nedbalosti) ze sebe a své kolegy. Je povinen chránit pacienty před možné v takovém případě nesprávné činnosti a pomáhat kolegům k překonání takových krizí.

Někdy lékaři budou muset vypořádat s nekvalitní práci svých kolegů. Profesní povinnost ukládá, aby se předešlo takové případy, a nikoli následovat špatný příklad ostatních.

Tyto ED lékař vztahy se a středního zdravotnického personálu z jiných problémů oddělení mohou vzniknout ve čtyřech případech jsou často pozorovány.

Za prvé, je to situace, kdy lékař, režie pacienta na pohotovost, není tam pro jeho vyšetření a ošetření, nebo nesplní včas oznámit SNP příchodu pacienta. To vytváří první problém pro UNP, kdy pracovníci musí rozhodnout, zda je povinen k takovému pacienta pod kontrolou a zahájit léčbu a diagnostických opatření. V případě, kdy není nouze a pacient si přeje být viděn pouze soukromé (osobní) lékaře, zvláštní obtíže. Nicméně, pokud klinický stav pacienta vyžaduje okamžitou pozornost, doktor SNP neposkytují potřebnou pomoc v této situaci, je pravděpodobné, že je obviněn z nedbalosti. Jako obecné pravidlo, v případě pochybností je nejlepší poskytnout tuto pomoc. Měli byste se pokusit postoupit pacienta obrátit se na lékaře, ale správní úvahy by nikdy interferovat s adekvátní zdravotní péče.

Dalším problémem pro lékaře ED nastane, když v nemocnici lékař potřebuje napsat doporučení pro hospitalizaci pacientů přijatých na pohotovost od něj. Ne všechny nemocnice ED lékař je oprávněn stanovit směr hospitalizace, a proto by neměl dělat. Zodpovědná za vypsání směrů je přiřazena k lékaři, kteří budou i nadále udržovat pacienta. Když ED lékař pro sekci pohodlí přijímací předepisuje směr hospitalizovaní rizika pacienta, který není vyšetřit lékařem co nejdříve.

Další důležitou otázkou ve vztahu k období, během něhož musí být pacient vyšetřen podle ED lékař nemocnice, ve kterém se mu dostalo rozkaz. Tato doba je závislá na klinických indikacích. Pokud se pacientův stav je natolik vážný, by měl být kontrola provedena co nejdříve. Pokud je to poměrně jednoduché, je možné čekat déle. Tak, načasování je nejasný a závisí na hodnocení klinického stavu jednotlivých SNP pacientů.

Čtvrtou oblastí potenciálních konfliktů spojených s pokusy do nemocnice lékaři zkoumat pacienta v pohotovosti, kdy ze zdravotních důvodů požadují jeho okamžitou hospitalizaci. Tato situace je velmi kontroverzní. ED lékař by měl být schopen trvat na tom, že pacienti ve vážném stavu nemůže být ponechána v jeho divizi.

Tyto a další problémy vzniklé mezi ED a nemocničního personálu je obtížné vyřešit a vyžaduje odstupňovaný přístup. Jsou zdrojem velkého stresu pro všechny zúčastněné. Pro inteligentní a mírové řešení sporů vyžaduje úzkou spolupráci lékařů a sester ve všech odděleních nemocnice, jinak jejich napjaté osobní a profesní vztahy ovlivňují nepříznivě péči o pacienty a může vést k trestnímu stíhání kolegy.

Pohotovostní lékařská péče je založen na třech axiomy a dvěma zásadami.

Každý schopný Pacient má právo na sebeurčení, což znamená, že je nutné pro jeho informovaný souhlas s léčbou. Každý člověk má právo na řízení a kvalitní zdravotní péči. Každá osoba vstupující do SNP jsou právně považovány za vyžadující pohotovostní péči a měl by být vyšetřen lékařem.

Ve sporných případech je lepší zahájit léčbu, spíše než vzdát se ho, nejdůležitější věc - budete muset najít nejvíce racionální přístup ke každému pacientovi.

Právní aspekty neodkladné zdravotní péče - je obrovský prostor s mnoha proměnnými. Každý případ musí být projednán, s přihlédnutím ke konkrétní skutečnosti a úvahy. ED lékař získat lepší cit v situaci procesu, je vhodné rozvíjet jejich schopnosti podívat se na forenzní problémy, pokud jde o jejich "zákazník",

William Appleton

Sdílet na sociálních sítích: