První pomoc při průjmu a otravy jídlem: etiologie onemocnění

Příčiny průjmu zahrnují virové infekce, bakterie, parazity a griby- enterokolitidy, antibiotika indukované a další preparatami- cystického zánětlivé onemocnění kishechnika- fibroz- endokrinopatii- akrodermatitnaya enteropatiya- laktozy- alergický nesnášenlivost moloku- malignizatsiya- obstrukci (jako v Hirschsprung nemoc ) - ostatní extra-střevní infekce, jako například zánět středního ucha nebo infekce močových cest.

3. Toxické látky obvykle přítomné v potravinách: akee ovoce, houby tallofity, ryby (ciguatera, makrely), zooplankton, měkkýši

4. Hostitelská alergické reakce na potravinové látky, t. E. potravin obsažených tyramin, glutamát sodný, atd tryptaminů.

5. Intolerance potravin: škeble, korálový úhoř, chilli papričky považujeme pouze ciguatera rybí otravy a infekční příčiny otravy jídlem a průjem.

Organismy jsou příčinou průjmu, nebo přímo ovlivnit tkáně nebo produkují enterotoxiny, poškození sliznice a epitelu. Enterotoxiny, působí hlavně v tenkém střevě. Způsobují vodnatý, vydatné průjmy nepřímo prostřednictvím cAMP nebo cGMP. Invazivní organismy, Průnik povrchu epitelu, vliv na integritu sliznice tenkého a tlustého střeva.

Závažnost poškození střevní sliznice se liší a mohou zahrnovat infiltraci zánětlivých buněk a krvácení, což vede k objevení se krve a hlenu ve stolici. Tak, když průjem zvyšuje ztráty tekutin ve výkalech, a (téměř ve všech případech) změnu funkce střev, se stává místem absorpce elektrolytů a vody, a místo sekrece.

Dehydratace s elektrolytem abnormality pozorovány poměrně často, zejména u velmi mladých a starších lidí. S více prodlouženou dobu existence průjem, ztráta živin, esenciální stopové prvky a vitaminy může zhoršit stávající narušení.

Ve většině případů je příčinou akutního průjmu je virus. Nejčastěji jsou Rotavirus a Norwalk. Infekce se vyskytuje hlavně v zimě a na jaře, často u kojenců a dětí.

Rotavirus je zvláště dobře studoval vývoj endemických gastroenteritid u dětí odpovědného postoje různých sérotypů. Virus se přenáší z člověka na člověka pomocí fekálně-orální cestou, a kontaminaci může dojít při výměně pleny.

Kapénkovou infekcí je možný u hospitalizovaných dětí a zdravotnického personálu. Infekce se vyskytuje sporadicky a postihuje většinou děti (do jednoho roku). Zpravidla jsou horečka, zvracení a průjem, ale může se objevit respirační infekce nebo zápal plic. Průjem obvykle trvá 3 až 10 dní, ale může být i delší.

Infekce Norwalk viru u dětí školního věku a dospělé. Časté epidemie a kontaminace velkých kolektivů. Nemoc je obvykle omezen, a předává během několika dnů.

Ohniska akutní gastroenteritida jsou způsobeny jak entero- a adenovirů.

Bakteriální infekce je zodpovědné za přibližně 20% případů akutní infekční průjem. Existují dva druhy bakterií: Organismy, které způsobují onemocnění přímým invazii- organismy, které produkují enterotoxiny, které způsobují sekreční průjem.

E.coli je zvláště cestovatelský průjem. Infekce dochází, pokud konzumaci kontaminovaných potravin a vody. V typických případech je 2-4 tý den infekce objeví slabé bolesti břicha a vodnatý průjem.

Infekce může být prudká a klinicky se podobá cholera, ale obvykle je samolimitující a vzácně doprovázena systémovými příznaky. E.coli způsobuje průjem třemi způsoby. Kmeny Enterotoksichnye produkují termolabilní a (nebo) s termostabilní toxin.

Geny zodpovědné za produkci toxinů jsou umístěny na plasmidech, tak jakýkoli E.coli serotyp mohou produkovat toxiny. Enterotoxiny, působí na buněčné úrovni, stimuluje zvýšenou produkci cAMP, což vede ke ztrátě elektrolytů a vody. Enteropathogenic kmeny kolonizují tenkého a tlustého střeva. Jsou v souvislosti s epidemií a akutního průjmu u ošetřujícího personálu.

Jemné mechanismy to nejsou známy, ale s největší pravděpodobností, že jsou spojeny s rozvojem toxinů. E.coli může také způsobit poškození a invazivních klinické projevy popsaných níže pro Shigella.

V některých případech, léčba vyžaduje používání antibiotik, ale často vyžadují udržovací terapii. Serodiagnosis vyžadují speciální laboratorní vybavení.

Tato infekce je běžné v všechny části zhasnutím nozokomiální infekce se vyskytuje, s jídlem a fekálně-orální cestou. Vysokoinvazivnym mikroorganismus je Shigella: ústní průnik pouhých 100 organismů může způsobit onemocnění.

Závažnost onemocnění se pohybuje od mírné (u asymptomatických) až těžkým (fulminantní samozřejmě vede k dehydrataci a smrt u velmi mladých a starších osob).

Klinicky je onemocnění projevuje 36-72 hodin po infekci a je doprovázena bolestí břicha a horečce, které mohou děti dosáhnout 40-41 ° C V 50-75% pacientů přítomných v stolice krve a hlenu. U malých dětí, horečka a zimnice mohou být doprovázeny diareey- to může začít v pohotovosti, často při přípravě dítěte pro lumbální punkce.

Výsledky mikrobiologické analýzy výkalů by měl dostat co bystree- v 30% případů, které mohou být negativní, což vyžaduje přezkoumání. Shigella, stejně jako E. coli, je to onemocnění, které je obvykle samy odezní.

Průjem je nejvýraznější v první den, s malými dětmi může být dehydratace. Existují případy úmrtí kojenců v průběhu prvních 8 hodin po nástupu symptomů. Je možné (ačkoli zřídka) rozvíjet bakteriémie.

Diferenciální diagnostika informativní CBC. Obvykle je pozorováno leukocytóza s výrazným posunem doleva. Absolutní počet tyčinek 800 zahrnuje přítomnost infekce.

Antibiotika se rychle mění průběh infekce, ale jsou pouze doporučené pro Shigelóza úplavici nebo infekcí Shigella flexneri. I když mnohé kmeny citlivými na ampicilin, trimethoprim považovány za léky výběru a salfametoksazol (kombinace) ,. Bez zvláštní zotavení ošetření ve většině případů dojde během 5-7 dnů.

Komplikace zahrnují průjem a dehydrataci, Reiterův syndrom, bolest kloubů a hemolytický uremický syndrom.

Tento organismus je všudypřítomná a je nalezený v mnoha zvířat i lidí. Infekce je prostřednictvím potravin a vody. Zdrojem nákazy jsou často vejce a vaječné výrobky, kuřecí a krůtí. Kromě toho, mikroorganismy převedena mladé želvy.

Klinicky nemoc je nejčastěji vidět vodnaté průjmy doprovázené křečovité bolesti břicha. Možný výskyt septikémie se systémovými příznaky včetně horečky, kašel a meningismus (tyfus). V souvislosti s horečkou možné relativní bradikardiya- nejčastěji pozorovány během infekce Salmonella typhi.

Tyfus může být neremitiruyuschey s spastických bolestí břicha, růžové skvrny na kůži (10-20%) a nedostatek meningismus průjmu.

Zvláště citlivé na Salmonella závislých, pacientů s splenektomii nebo srpkovitá anémie. Nekomplikované Salmonella gastroenteritida nevyžaduje používání antibiotik, avšak střevní horečka by měl být léčen v nemocnici s antibiotiky, na které se organismus je velmi citlivý. Počáteční terapie - chloramfenikol nebo ampicilin.

Infekce lidským Yersinia se stane od domácích mazlíčků. Je také možné, přenosu infekce prostřednictvím potravin, vody a fekálně-orální cestou. Infekce je spojena s gastroenteritida, kolitida, úplavice a horečka. Možný výskyt mesenterického adenitis a psevdoappenditsita.

Vyberte Yersinia v laboratoři je obtížné a pro podezření yersinióza je nezbytné provést další issledovaniy- to může trvat několik dní, a často v okamžiku získání pozitivního výsledku příznaky vymizejí. U symptomatických případech možné léčby ampicilinu, chloramfenikolu nebo tetracyklinu, i když konvenční léčebný režim neexistuje.

Poprvé infekce byla popsána v roce 1977 jako častou příčinou průjmu.

Izolace mikroorganismu vyžaduje speciální laboratorní metodov- pokud je tato separace provádí rutinně, bylo prokázáno, že organismus jako příčina bakteriální průjem vyskytuje ne méně často než Salmonella a Shigella. Drtivá většina značených horečky a krvavým průjmem, 2/3 - bolest břicha a 1/3 - zvracení.

Campylobacter gastroenteritida je nejčastější u dětí. Hlášených případů infekce přes vodu. Drogou je erythromycin u dětí, dospělých - tetracyklinu. V závažných případech se doporučuje parenterální podání gentamicinu.

Tento organismus je často příčinou otravy jídlem. Je součástí normální mikroflóry lidské a zvířecí střeva, ale enteritida spojeny pouze termostabilní kmenů.

Tyto kmeny vozík u lidí se pohybuje od 2 do 9%. Inkubační doba je zobrazen 6 až 24 H-příznaky při 12 hodinách po infekci a zahrnují bolesti břicha a průjem, spastickou povahu. Může dojít k bolesti hlavy, závratě a horečku, ale nejsou hlavní příznaky klostridiového otravy jídlem. Nevolnost a zvracení se vyskytují zřídka.

Infekce se obvykle vyskytuje přes masa a masných výrobků. Onemocnění se obvykle spontánně a nevyžaduje léčbu. Při léčbě nekrotické enteritidy způsobené typu Clostridia C, je vhodné použít antitoxinu beta-toxin bakterií.

Zvýšený růst mikroorganismu spojené s pseudomembranózní enterokolitidy, která se může vyvinout po zavedení antibiotik. Cytotoxiny organismy produkují, které způsobují vydatné průjmy, někdy k nerozeznání od těžkou shigellosis.

V nepřítomnosti léčby, tato choroba je spojena s vysokou mortalitou. Léčba zahrnuje použití vankomycinu, vázání cholestyraminu toxiny a podporuje zavedení kapalin.

Staph infekce může dojít po antibiotické léčbě, kdy zvyšuje růst mikroorganismů ve výsledcích střeva enterokolitidy. Enterotoxiny může kontaminovat potravinářských výrobků, jako je šunka, drůbež, masa a mléčných výrobků.

Mikroorganismy a toxiny produkované nich jsou nejčastější příčinou infekce prostřednictvím potravin. Zvracení a průjem jsou hlavní příznaky, ale velké množství toxinů v potravinách, konzumovaných mohou vyskytnout křeče bolesti břicha, bolesti hlavy a vysílení. Inkubační doba se pohybuje od 2 do 24 hodin, příznaky se objevují po 6-12 hodin po infekci. Onemocnění obvykle spontánně, a je zapotřebí pouze podpůrnou terapii.

Nedávné studie ukázaly, že enterotoxiny Bacillus cereus způsobuje dvě klinický syndrom. Tento mikroorganismus je spojena s lézemi především z horního gastrointestinálního traktu, zvracení objevit po 1-6 hodin po požití kontaminovaných potravin, zejména rýže.

Může také dojít k onemocnění dolních divizí podobná C.perfringens a vyvíjí během 6-24 hodin po konzumaci kontaminovaného přípravků- infekce je podezření v případě výběru více než 105 mikroorganismů v analýze výkalů. Léčba je symptomatická.

Aeromonas hydrophila je cholerae žijící v půdě a vodě a způsobuje cholery gastrointestinální onemocnění požitím kontaminovaného jídla nebo vody. Klinický obraz je dán toxinu. Léčit symptomaticky, ale v těžkých případech je možné použití chloramfenikolu nebo aminoglykosidy.

Cholera je akutní infekční průjem způsobená Vibrio cholerae. Nemoc se přenáší z kontaminované vody nebo potravin. pro vznik onemocnění je zapotřebí velký počet mikroorganismů, protože rychle umírají v kyselém obsahu žaludku. Choroba začíná se zvracením, ale definuje cholera kliniku vydatné vodnatý průjem.

Hojný druh židle "rýže voda" může vést k následující:

Cholera může být komplikováno selhání ledvin a hypovolemického šoku. Léčba spočívá v orální nebo parenterální objemu doplnění tekutiny. Antibiotika mohou urychlit vyzdorovlenie- léky výběru jsou tetracyklin a trimethoprim u sulfamethoxazolu.

Infekce je spojeno s konzumací syrového nebo nesprávně vařené mořské plody, zejména ústřice, škeble a krabi. Klinický obraz je proměnlivá - od mírného gastroenteritidy až těžkým průjmem s křečovité bolesti, zvracení a úplavicí. Inkubační doba je v průměru 12 hodin (v rozmezí od 2 do 24 hodin). Stejně jako je tomu v případě cholera, je nutné, symptomatickou léčbu. Užívání perorálních antibiotik není prokázána.

Nicméně, v závažných případech, využití tetracyklinu a chloramfenikolu.

Infekce může být přenášena pohlavním stykem s anogenitální styku. Bakterie, které způsobují enteritis patří Shigella a Campylobacter. Jiné mikroorganismy, jako jsou chlamydie, Neisseria kapavka, Campylobacter a Treponema pallidum, může způsobit enteritis a (nebo) proktitidu.

Průjem může být důsledkem infekce různými parazitickými prvoky a helmintů. Avšak pouze tři z jejich druhu jsou důležité ve Spojených státech jako příčina akutního průjmu.

Entamoeba histolytica infekce ve Spojených státech, zdá se, že od I do 5%. Ve většině případů je nemoc asymptomatická. V důsledku opotřebení asymptomatickou přenosu cysta infekce fekálně-orální cestou může dojít na znečištění životního prostředí. To je také možné sexuální převodovka s anogenitální styku.

E.histolytica může vyvolat spastickou kolitidy s bolestmi břicha a průjem nebo akutní amébové úplavice s bohatou krvavým průjmem. Zvracení je obvykle chybí. Přibližně 5% pacientů s úplavicí vyvíjet extra-střevní amebiasis. V tomto případě, většina z jaterního abscesu, ale abscesy může dojít také v plicích, srdce, ledvin nebo mozku.

Léčba aplikován metronidazol, tetracyklin nebo (je-li vážná poškození) nebo degidroemetin emetin hydrochloridu a chlorochin. Pro odstranění cysty je také používán yodohinol.

Giardia je nejčastější střevní parazit ve Spojených státech. Infekce může být bez příznaků. Infekce dochází fekálně-orální cestou, nebo v použití vody kontaminované cysty nebo výrobků.

Jak bylo prokázáno, že infekce je přivezl z horských řek Colorado a severovýchodních amerických bobry regionech. Pacienti si často stěžují na bolesti břicha, nadýmání, tenesmus. Tam může být vydatné průjmy s velmi nepříjemným zápachem.

Klasicky židle je lehčí než voda, pěnivý a páchnoucí. Diagnóza může být obtížné vzhledem k sporadickým výskytem cyst. Pro přesné stanovení diagnózy je nutné potvrdit analýzu trojí výkalů výsledků. S vysokým stupněm podezření Giardia a negativních výsledků analýzy prováděny ENTEROtest nebo duodenální odsávat.

Pro léčbu giardií efektivně využity metronidazol, ačkoli jeho použití nebyla dosud schválena v této infekce. Lékem volby je chinakrin hydrochlorid (Quina-crine).

V některých případech, zejména u dětí, může být použit Furazolidon v rozpustné formě.

Cryptosporidium - je střevní protozoální infekce, která byla poprvé popsána v roce 1907 a odděleny u myší.

As byla založena později způsobuje průjem v nejrůznějších zvířat. První případ nákazy člověka byl zaznamenán v roce 1976 g.- nyní prokázáno, že Cryptosporidium ovlivňuje jedinců se sníženou imunitou. Vzhledem ke zlepšení diagnostiky v posledních letech ukázaly, že organismus způsobuje průjem u dětí předškolního věku, stejně jako cestující. V případě akutního průjmu jeho izolace frekvence se pohybuje od 1 do 8%.

Infekce se přenáší fekálně-orální cestou s požitím kontaminované potravy nebo vody cyst ze zvířat nebo lidí. Ve fázi infekce mikroorganismem je vysoce odolný vůči různým preparatam- v tomto období možné kontaminace.

Infekce se projevuje bohatou vodnatý průjem s malým množstvím krve. To je také charakterizován tím, nevolnost, zvracení, nechutenství, bolesti břicha a křeče. Závažnost a trvání újmy závisí na imunitním stavu pacienta. Onemocnění se obvykle spontánně, ale může vést k těžkým dehydrataci. Účinná terapie nedochází k nepříznivým úmrtí u pacientů s AIDS. Diagnóza je založena na analýze trusu.

Ačkoli gastrointestinální poruchy způsobené mnoha exogenním toxinům, všechny z nich z důvodu jejich velkého počtu nelze projednat v této kapitole. Nicméně, jeden z nich si zaslouží zvláštní pozornost, protože to způsobí, že četnost lézí v některých oblastech Spojených států, se neustále zvyšuje. Je to otrava ryb ciguatoxin, který se nachází v tropických a subtropických vodách.

Tato ryba (obzvláště groupers, snapery a královské ryby) sporadicky se stává jedovatý kvůli vzhledu ve vodě na konci jara a léta některých dinoflagellates.

Inkubační doba trvá 2 až 30 hodin (v průměru 6 hodin) po kontaktu s toxinem do těla. Choroba začíná zvracení a průjem u 78% pacientů. To může být obzvláště výrazný neuromuskulární a neurosenzorická projevy vedoucí k dlouhodobému nepohodlí. Mezi ně patří myalgie v nohách a stehen, celkovou slabost, úplavice a parestézie region a zadní regiony periorální. Někdy pacienti stěžují na pálení v rukou a nohou.

Často vyznačuje svědění v různých částech těla, které může být pozdě projev (ve 2. nebo 3. den) infekce. Onemocnění se vyskytuje spontánně, specifická terapie neexistuje. Příznaky vymizí obvykle během několika dní, ale u některých pacientů se smyslové poruchy během několika měsíců po konzumaci kontaminovaných ryb.

J .. C. Seidel

Sdílet na sociálních sítích: