Terminologie a klasifikace onemocnění bederní disk. Ohnisková směšování

Ohnisková míšení ve vodorovné rovině může mít "nejednotný"Zabírá alespoň 25% obvodu disku (viz obr. 6), nebo "široký"Zabírá 25 až 50% obvodu kotouče (obr. 7).

Přítomnost disk tkáně okupační obvodu od 50% do 100% přes hrany prstence apofýza lze nazvat "distenze / výstupek /" a nejsou považovány jako forma audio kýly (viz obr. 8), nebo jako rozptýlené adaptivních změn, budicí obvod, když sousedící deformace, které mohou být pozorovány v těžké skolióza nebo spondylolistéza (viz obr. 9).

Obrázek 6. Podle definice, "fokální kýla" 25% (90 °), obvod disku.

Obrázek 7. Podle definice, "kýla s širokou základnou" zaujímá od 25% do 50% (90 ° -180 ° C) obvod disku

Obrázek 8. Vyvážený přítomnost disku tkáně "v kruhu" (50-100%) mimo ring apofýza hran může být popsána jako "vyboulení disk" nebo "viditelný výstupek " a to není považováno za formu kýly. Kromě toho, "výčnělek / výčnělek" - popisný termín pro formu hnací obvodu, ne kategorii diagnostiky.

Obrázek 9. Asymetrická vyboulení (výstupek asymetrické hranice) disku (50 až 100%), jako například v těžké skoliózy také nejsou považovány za formu herniace

Vyhřezlé meziobratlové ploténky může mít formu výstupku nebo vytlačováním, posunutou materiálu určeného tvaru (obr. 10). Výstupek dojít, pokud již vzdálenost v dané rovině mezi okraji materiálu disku mimo diskového prostoru je menší než vzdálenost mezi okraji základny ve stejné rovině.

Obrázek 10. herniated disk může mít podobu výstupků nebo protlačování definovaný tvar vytlačeného materiálu (viz. Definice uvedené v textu)

Base je definován jako průřezu vnějšího disku materiálu pole diskové pole o oblasti, kde je disk materiál míchané za diskového prostoru je kontinuální s prostorem uvnitř diskové jednotky snímků. Tyto rozměry craniocaudal směru nesmí překročit, podle definice, výšku meziobratlového prostoru.

Vytlačování dochází, když alespoň v jedné rovině, v určité vzdálenosti mezi okraji disku materiálu mimo prostor vrzat větší než vzdálenost mezi konci základny, nebo když není kontinuita mezi materiálem disku mimo prostoru ploténky a stejný disk uvnitř prostoru ( cm. (Obrázek 11)).

Obrázek 11. Když se pohybuje zbytkově velké množství disku materiálu, rozlišování mezi výstupkem (L) a vytlačování (nebo C), je obvykle možné jen sagitální MRI nebo sagitální RT. Obr. "C"Navzdory skutečnosti, že tvar vytlačeného materiálu je podobný tvaru výstupku, největší fragment craniocaudal průměr větší, než je průměr jeho základny kraniokaudalny na úrovni mateřské disku a léze následně určí jako vytlačování.

V každém případě, vzdálenost mezi okraji základny, která slouží jako identifikační výčnělek a vytlačování může být odlišná od vzdálenosti mezi okraji kruhových otvorů, které nemohou být identifikovány na CT a zřídka vidět na MRI. V craniocaudal směru, může délka základny nepřekročí, podle definice, výšku meziobratlového prostoru.

Vytlačování může být dále přesněji definována jako sekvestrace (odmítnutí části životaschopnosti nekrotické tkáně zadrženého), když se pohybuje kotouč materiál zcela ztratí spojení s mateřskou kotouče (Obr. 12). Termín migrace může být použit k určení pohybu disku materiálu ze strany vytlačování, ačkoli oddělený nebo ne (viz obr. 13).

Obr 12. Schematické znázornění různých typů zadní kýly: A - malý subglotická kýly (nebo výstupek), bez významné migraci disku materiálu. B - subglotická herniated disk materiál s nižším migraci pod zadního podélného vaziva. C -, subglotická herniated disk materiál s nižší migrace a sekvestiratsiey fragmentu (šipka).

Vzhledem k tomu, že se posune disk materiál později často uvízl v zadní podélný vaz, fotografie (obrázky) mohou být zobrazeny jako pohyb disku výstupek v axiálním (podélném) a střihu, jako vytlačování sagitální řez v obou případech pohybu musí být považován za vytlačování. Kýla meziobratlových plotének v craniocaudal (vertikálním) směru skrz koncovou deskou obratlového těla patří k prasknutí mezhnozvonkovym herniace.

Obrázek 13. Vztah typický zpět herniated disk se zadní podélný vaz A (střední sagitální řez): Je-li kýly malé velikosti, průměrné oddělí kýly normálně zůstává nezměněna hluboké vrstvy zadního podélného vazu (šipka) a příležitostně intaktní (nepoškozené) vnějšího stužky vláken disk fúzovány s zadního podélného vazu, tvořící "kapsle" kýla. Hluboká (spodní) vrstvy zadního podélného vazu (označeno šipkou) může být také připojena k zadní části obratle, eliminovat potenciální místo pro větší hernie níže. V (paracentrální sagitální řez): zadní podélný vaz tažena bočně z disku (šipka hlavy), a herniated disk může být snížena mezi kotoučem a epidurálního prostoru

Tabulka 2. Popis herniace disku

• Morfologie
výčnělek
vytlačování
V těla obratle

• retence
• Integrita
• Vztah s zadního podélného vazu
• objem
• Složení
• Lokalizace

Vyhřezlé meziobratlové ploténky lze popsat jako držen (pevné), pokud je přesunutý část je pokryta vnějším kroužku nebo jednostranné (nevázané), pokud není žádný takový povlak.

vystěhovaná disk materiál může být také popsán lokalizační rozsahu a obsahu. Tabulka 2 ukazuje navrhované kategorie pro popis a klasifikaci herniace disků.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné