Tísňová péče v sexuálního zneužívání dětí

Spektrum sexuálního zneužívání zahrnuje znásilnění, pohlavní zneužívání a incestu. Znásilnění je popsáno výše, to obecně zahrnuje použití síly nebo hrozby použití. Obvykle se jedná o jediný zákon, a oběti často vyhledávají pomoc po incidentu. Děti, které byly znásilněny, většina ze známých pachatelů. Je definována jako obtěžování jakéhokoli protiprávního činu provádí na těle (nebo subjektu) dítěte, ve kterém dochází k chlípný záměr.

Průměrný věk obětí 11 let, většina obětí jsou ve stavu domenstrualnom a jsou obeznámeni s násilníka. Nejčastěji pachatelé jsou sousedé, přátelé nebo vzdálení příbuzní. Vzhledem k tomu, že pachatel ví oběť, většina epizod obtěžování probíhá bez použití síly a musí se opakovat po dobu několika týdnů nebo i let, než to bylo zveřejněno.

Incest sexuální činnost souvisí s obětí a násilníkem, kteří nemohou vstoupit do platného manželství. Většinou se jedná o příbuzného nebo opatrovníka. Ve většině případů, tam je incest otec - dcera, zatímco incest matka - syn párování je považována za patologické. Dlouhodobé důsledky pro děti incestu je velmi odrazující. Při prvním vyšetření, mnozí z nich označen regresi nebo antisociální chování, a to i během korekce léčby je dosaženo s velkými obtížemi.

Rozhovory s dětmi a členy rodiny by měly být posuzovány odděleně. Často použití panenek a her s dítětem mluvit o tom, co se stalo. Zjistit podrobnosti o násilí probíhá stejným způsobem jako v případě oběti znásilnění. Avšak v případě incestu nebo opakované obtěžování lékaře potřebuje vědět, když je poslední díl konal. V případě, že sexuální styk konaly se 3 nebo více dnů, pravděpodobnost odhalení spermatu nebo kyselé fosfatázy nevýznamné.

V 80% všech dotazovaných obětí vykazovat známky fyzického nebo genitálního poranění, a v menší míře - oběti znásilnění nebo sexuálního obtěžování jednou. Je nutné provést úplnou nestranné vyšetřování zevního genitálu. Ve většině případů jsou vnějšímu poškození, postihující zadní komisura nebo strniště.

Poškození zevního genitálu se často pozorovány v nepřítomnosti stop spermií. By měl vypadat pečlivě popsána modřin, zejména v rozkroku a stehen. Schematické znázornění poškození je nejjednodušší a nejpřesnější způsob zápisu. V případě chronické zneužívání či incest označen většinu drobné náznaky předchozího pohlavního styku, spíše než skutečné známky traumatu. Lékař objevuje hojení prstencová mezera hymen (hymen léčit zlomeniny s půlkruhovým šíření na posterior složené pudendálního rtů), rozsáhlé otevírání a případně poševní výtok. Vudling Kossoris detail a popsat genitální léze získané dětí s akutní a chronickou pohlavní zneužívání.

Nejdůležitější v průzkumu je odhad sexuálního vývoje s popisem mléčné žlázy a stupněm tělesného ochlupení a ochlupení podpažních oblastech, jak to může změnit čas soudu. Jednoduchá klasifikace základ stupnice Tanner. Vyšetření pohlavních orgánů se provádí k určení věku pacienta a okolnosti řepky.

Lékař by se měl zaměřit na známky násilí ve vstupním prostoru vagíny a konečníku. Modřiny, odřeniny nebo praskliny, musí být schematicky, a upozorňuje na přítomnost krve nebo vaginální výtok nebo přímým kishki- Kromě toho, že je nutné provést výběr plodin. Pokud některý poševní výtok během premenstruačního období by měly být považována za pohlavní zneužívání, dokud není prokázán opak.

Vzhledem k tomu, vagina nedosáhl pohlavní dospělosti, a pokryté krátkou epitel podporovat růst bakterií, kultury gonokoků a chlamydie mohou být získány z pochvy namísto děložního čípku. V přítomnosti podezřelých lézí nebo bublin vyrobené plodiny pro detekci herpes. Přítomnost krve by měla být podnětem lékaře, aby vizuální kontrolu pochvy a konečníku, které u malých dětí lze snadno dosáhnout použitím spíše než nosní dilatátor vaginální zrcadlo. Dítě podrobeny homosexuální zneužití může být hodnocena na prasknutí nebo poškození pomocí zaoblený konec 5 mm skleněné zkumavky vloží do konečníku, a osvětlena pomocí otoscope nebo světelného knoflíku.

Při provádění digitálního vyšetření by mělo být poznamenáno, svěrače tón, protože časté kontakty rektální reflex uvolnění dochází v důsledku perianální stimulaci. Někdy však, vzhledem k emoční stav vaginálního nebo rektálního vyšetření dítěte musí být prováděny v celkové anestezii.

Vzorky a tampony do znalců shromažďovány a zpracovávány stejným způsobem, jak je popsáno v oddíle o průzkum žen, které byly znásilněny. Vaginální tampony u dětí může dostat atraumatickým přes žilní katétr připojený k injekční stříkačce. Vzorky byly označeny a správně zacházet jako důkaz. Pokud je to možné, také zkoumal sourozenců oběti známky fyzického nebo sexuálního zneužívání.

Oběť by měl být chráněn od dalšího možného zneužití (hospitalizace nebo okamžité odvolání do vhodných organizací na ochranu dítěte). Rodina by měla být považována za skupinu, poskytuje právní zaklyucheniya- samostatná zpráva by měla být přijata opatření pro oběti násilí.

Fyzické zranění se zpracuje stejným způsobem, jak je popsáno pro fyzické poškození (slzy, zlomeniny, atd). U některých pacientů s úrazy, jako jsou zlomeniny a subdurální hematom vyžaduje hospitalizaci. Prevence pohlavně přenosných chorob se provádí v souladu s doporučeními Centra pro kontrolu nemocí. Holky jsou na riziko otěhotnění se provádí po obdržení příslušného testu prevence těhotenství.

M. Holzer

Sdílet na sociálních sítích: