První pomoc při akutní zánět slinivky břišní

Etiologie a patogeneze

Vývoj akutní pankreatitidy ve většině případů je spojena se zánětem ve žlučníku a žlučových cest, kde infekce dostane do slinivky břišní nebo společného žlučovodu v virsungov kanálu nebo lymfatických cest.

Známý je další způsob, jak infekce slinivky břišní - hematogenní šíření choroboplodných zárodků v různých infekčních chorob (tyfus, epidemie parotitis, spála, sepse, atd ...). Nejzávažnější formou akutní zánět slinivky břišní je akutní hemoragický zánět slinivky břišní. Zvláštností je nesmírně obtížné, což vedlo k velkému počtu případů úmrtí v příštích několika dnech, a někdy i hodiny po začátku onemocnění.

Pro akutní hemoragické pankreatitidy, vyznačující se tím vývoj nekrózy pankreatu, která je reprezentována následujícím způsobem. Jak je známo, pod vlivem žlučových pankreatického trypsinogenu je transformován do aktivního trypsinu enzymu. Tento proces se děje u zdravého člověka v lumen střeva.

Při vzlínání šťávy z dvanáctníku nebo žlučí do slinivky trypsinogen vstupuje do trypsin v samotné slinivky (naznačují, že tato transformace může být také ovlivněno bakteriemi). Nakonec, v důsledku uvolňování enzymu (trypsin) slinivky břišní je vývoj nekrózy a autodigesce žlázy.

A konečně, v patogenezi akutní zánět slinivky břišní kladou velký důraz na špatný krevní oběh ve slinivce břišní. Ischemie (infarkt myokardu), embolie a krvácení, vzrušující většina předstojné žlázy, vysvětluje vývoj akutní hemoragické pankreatitidy.

V některých případech akutní pankreatitida katarální proces se omezuje na změny v druhé - vzniku hnisavých ložisek A konečně, třetí - obrazem hemoragické nekrotizující pankreatitidy.

klinika

Nejčastěji, akutní zánět slinivky břišní se vyskytuje u obézních lidí konzumují bohaté potraviny, zejména tuky a zneužívání alkoholu. Často se toto onemocnění začíná po těžkém tučném jídle.

V historii existuje často známky zánětu žlučníku nebo cholangitis převedené.

Onemocnění začíná akutně. Závažnost to není ve všech případech stejné. Známé formy akutní zánět slinivky břišní, který proudí snadno a nedoceněné - akutní katarální zánět slinivky břišní. V závažných případech akutní bolesti pankreatitida katarální vyskytují v nadbřišku regionu a kolem pupku a šíří na levou stranu.

Pokrývají levou polovinu těla ve formě polupoyasa od pupku na páteři (obr. 17, A a B). V některých případech, bolest vyzařující do levé rameno, ve druhé spolu s ním - na levou stranu břicha, ve třetím - na levé noze podél sedacího nervu. Nadýmání, ale pocit nebyl detekován břišní napětí.

Obrázek 17, a a b. hyperalgetická zóna pankreatitidy

Útok bolest je často doprovázen nevolnost, zvracení a slinění. Důležitým diagnostickým znakem je vysoký obsah pankreatické enzymu - Diastáza v moči a krvi (nad 64 volgemutovskih jednotek).

Lehčí případy pankreatitidy nebo ukončit v oživení, nebo se stane chronickou.

klinický obraz

Klinický obraz akutní pankreatitida hnisavé různé funkce, které jsou vlastní zánětlivých a hnisavých onemocnění. Hlavními symptomy jsou velmi intenzivní bolest, se stejnou charakteristikou šíření, které pozorované v katarální pankreatitidy. Nicméně, horečka, zimnice, vysoký krevní leukocytóza s posunem neutrofilní označují hnisavé onemocnění.

Pokud je nemoc není rozpoznán, je průlom absces v dutině břišní a rozvíjí akutní purulentní zánět pobřišnice. Existují případy self-healing, když absces, který prošel do žaludku nebo střev. Velký absces může způsobit stlačení žlučových cest a vede k rozvoji žloutenky.

Největší nebezpečí je akutní hemoragický zánět slinivky břišní, ve kterém rozvinout těžká obrázek „břišní katastrofy“ (akutní břicho). A tato forma onemocnění začíná silnou bolest břicha (epigastrický a kolem pupku). V jiných případech, bolest lokalizovaná v oblasti kyčelní. Někdy pacienti si stěžují na silné bolesti vyklenutí v pánvi nebo bederní oblasti.

Rychle se vyvíjející těžkou šoku: Pulse časté, malé, kůže bledě modra. Obličejové rysy nabroušené, oči pád. Nevolnost, zvracení, bolestivý, slintání. Brzy se vyvíjí nadýmání s příznaky obstrukce: zastaví střevní peristaltiku, zpožděné vypouštění stolice a plynů. Někdy se vyvíjí hemoragická punkce ascitu odhalenou v oblasti břicha nebo při chirurgickém zákroku. Když analýza moči stanovena na Diastáza velmi vysokých číslech se.

Smrt může nastat během prvních hodin po nemoci nebo následující den. Přítomnost žloutenky, stejně jako v hnisavý zánět slinivky břišní, je v důsledku stlačení společného žlučovodu. Diagnóza akutní pankreatitidy je známé potíže, vzhledem k tomu, že nemoc je poměrně vzácný.

Uznání pankreatitidy může být založena na lokalizaci v levé polovině bolestí břicha, které mají poluopoyasyvayuschy nebo herpes povahu, přítomnost kožní bolest (hyperalgezie) s charakteristickém místě a nakonec zvýšení Diastáza v moči a krvi. Známý roli zadáním historii onemocnění žlučníku a žlučových cest.

Stejné příznaky pozorované u hnisavý zánět slinivky břišní, pro které, kromě toho charakterizován příznaky akutní hnisavou zánětlivého procesu (zvýšením teploty na 38-39 ° C, leukocytóza ve krvi).

Rychlý rozvoj akutní hemoragické pankreatitidy se podobá akutní zánět pobřišnice vyplývající z perforovaného slepého střeva, perforovaný vřed. Na rozdíl od posledního případu akutní pankreatitida žaludku trochu napjatý, jaterní jednotvárnost zachránil.

Vysoké počty Diastáza v moči a krvi jsou velmi diagnostickou hodnotu pro všechny formy pankreatitidy.

léčba

Predikce akutní zánět slinivky břišní je vždy velmi vážně. Ve všech případech, kdy existuje podezření na akutní zánět slinivky břišní, pacient by měl být okamžitě odeslán do chirurgické nemocnice.

Pouze v nemocničním prostředí lze vyřešit otázku, zda pacient je předmětem nouzové operaci nebo konzervativní léčbě.

Ještě před přijetím av průběhu je nutná transport pacienta za účelem vytvoření kompletního odpočinku. Vzhledem k tomu, pacienti s akutní pankreatitidou vyvíjet jev akutní kardiovaskulární selhání a šok, pak nápravná opatření by měla být namířena proti nim. Naneste kardiazol, kordiamin nebo kafr. Ve stavu boje šok morfin podáván subkutánně (1 ml 1% roztoku) a fyziologickým roztokem chloridu sodného nebo 5% roztoku glukózy (500 - 1000 ml) spolu s epinefrinem (1 ml 0,5% roztoku).

Pokud je to možné, je třeba vyrobit transfuzi krve (300 ml). Během prvního dne se pacient by neměl být podáván jídlo. Všechny tyto činnosti by měly být prováděny pouze v těch vzácných případech, kdy přepravní pacient z jakéhokoliv důvodu nemohou být provedeny. Ale pak pacient musí stále být přijata do nemocnice v doprovodu lékaře nebo záchranář.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné