Vyšetření dítěte do jednoho roku

• zlepšení zdraví;
• prevenci onemocnění pomocí rutinního očkování a odborné přípravy;
• identifikaci a léčbě onemocnění v rané fázi;

American Academy of Pediatrics doporučuje plánování preventivních prohlídek pro děti, které nemají vážné zdravotní problémy. Děti, které nesplňují tato kritéria, by měl navštívit lékaře častěji. Je-li první návštěva zpožděním, vzhledem k pevné rozvrhu, nebo jakékoliv kroky nebyly provedeny v doporučeném věku, by měly děti tvořit plán co nejdříve. Děti s poruchami vývoje, psychosociální nebo chronická onemocnění mohou vyžadovat častější návštěvy u lékaře pro konzultace a léčbu non-preventivních návštěv. Pokud rodiče patří do vysoce rizikové skupiny, rodiče prvního dítěte, nebo v případě potřeby konzultace, je vhodné prenatální návštěvy pediatra.

Kromě fyzikálního vyšetření, lékaři by měli hodnotit motor, kognitivní a sociální rozvoj dítěte, stejně jako interakce rodič - dítě. Tyto odhady mohou být vyrobeny tím, že zkoumá pečlivě shromážděné historii rodičů a dětí, v důsledku přímého pozorování, a někdy vzhledem k vnějším informacím ze strany učitelů a vychovatelů. Různé možnosti pro uplatnění stolu usnadňuje posouzení kognitivní a sociální rozvoj.

Jako fyzikální vyšetření a screening je důležitou součástí prevence onemocnění u kojenců a dětí. Většina parametrů, jako je hmotnost, je určen pro všechny děti s jinými příslušnými k jednotlivým pacientům, jako jsou bezolovnaté screeningu ročků a dvouleté děti.

Proaktivní management je také důležitá pro preventivní zdravotní péči. Patří sem:

• získávání informací o dítěti a rodiči (například prostřednictvím dotazníku nebo průzkumu rozhovoru);
• spolupracovat s rodiči na podporu zdraví (tvorbu terapeutické aliance);
• výcvik rodiče o tom, co očekávat, když vývoj dítěte, mohou urychlit její vývoj a jaké jsou výhody zdravého životního stylu.

lékařská prohlídka

růst. Délka (od hlavy až k patě) nebo výšky (když děti mohou stát) a hmotnosti by měl být měřen při každé návštěvě u lékaře. Obvod hlavy by měl být měřen při každé návštěvě po 24 měsících. Rychlost růstu by měla být monitorována pomocí růstových křivek protsentilyami- je třeba odhadnout odchylky těchto parametrů (viz. Kap. „Fyzický růst a vývoj“).

Systolický a diastolický krevní tlak považováno za normální, pokud jsou menší než 90. protsentilya- skutečné hodnoty pro každý rozsah percentilu, v závislosti na pohlaví, věku a velikosti (a výšky percentil). Pokud po sobě následujících měření indexy větší než nebo rovnající se 95 percentilu, děti by měly být považovány za mající hypertenze, musí být příčina určena.

hlava. Nejběžnější abnormalita - tekutiny ve středním uchu (otitis media s výpotkem) projevuje změnu vzhledu ušního bubínku. Kliničtí lékaři by měly provádět screening sluchových vad.

Video: Preventivní prohlídky dětí do 1 roku. Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska

Oči je třeba zkoumat při každé návštěvě lékaře. Lékaři by měli zkontrolovat dítě na přítomnost esotropií nebo exotropia.

Ptóza očních víček a hemangiomů porušují vize a vyžaduje pozornost. Děti narozené před 32. týdnem těhotenství, oční lékař by měl být zkoumány retinopatie nedonošených a refrakční chyby, jsou častější. Ve věku 3 až 4 roky vidění kontrolována Snellenových grafy či nových snímacích zařízení. Grafy fotografiy- lepší zraková ostrost menší než 20/30 musí být posuzována oftalmologem.

Identifikace kazu je důležité, a v přítomnosti dutin je třeba dát směr k zubaři, a to i pro děti, které mají pouze zuby mléčné. Drozd je běžné u dětí.

srdeční. Poslechem provádí identifikovat nové zvuky, poruchy poruch srdečního rytmu nebo denní ritma- společných benigních zvuky průtoku krve, a měly by být odlišeny od abnormálního hluku. Nahmatejte hrudní stěny pro detekci apikální impuls pro kontrolu na kardiomegaliyu- je femorální puls nahmatat detekovat asymetrii, což naznačuje koarktace aorty.

břicho. Pohmatem se opakuje při každé návštěvě, protože hodně vzdělání, zejména Wilmsova nádoru a neuroblastom, lze detekovat pouze tehdy, když děti vyrůstají.

Páteře a končetin. Při každé návštěvě, než děti začnou chodit, je třeba zkontrolovat dysplazie kyčelního kloubu. Barlow a Ortolani techniky používané až do asi 4 měsíce. Poté dysplazie lze předpokládat, s nohama nestejné délky, přitahovače napětí asymetrie návratové nebo v přítomnosti vrásek na noze.

Koňská noha může být výsledkem ovládání přední části nohy, axiální zkroucení tibiální nebo stehenní kosti. Pouze závažné případy vyžadují léčbu a postoupení pedikér.

genitální vyšetření. Dívky by měla být nabídnuta pánevní zkoušky a Pap stěr (Pap-Test) testu ve věku 18 let, nebo když se stanou sexuálně aktivní (podle toho, co nastane dříve).

Vyšetření varlat a třísel by mělo být prováděno při každé návštěvě, se zvláštním zřetelem k diagnóze kryptorchizmu u kojenců a malých chlapců, vzdělávání ve varlatech u starších dospívajících a tříselné kýly u chlapců všech věkových kategorií.

promítání

krevní testy. Detekovat nedostatek železa, musí lékaři určit hematokritu nebo hemoglobinu ve věku 9-12 měsíců donošených dětí ve věku 5-6 měsíců u předčasně a každoročně v menstruovat dospívajících dívek.

Doporučení pro vyšetření krve na přítomnost olova závisí na stavu. Obecně platí, že testování se provádí ve věku od 9 měsíců do 1 roku u dětí mezi ohrožené olova expozice, měla by být opakována za 24 měsíců. V případě, že lékař není jistý, existuje riziko pro dítě, je třeba zkoušet. úrovně >10 mcg / dl představují riziko neurologického poškození, i když někteří odborníci pochyb o tom, tento práh, protože věří, že jakákoli implementace systému mohou být toxické.

Cholesterol screening je určen pro děti od 2 let jsou vystaveny většímu riziku kvůli rodinné anamnéze.

sluchu test. Rodiče mohou podezření na poškození sluchu, pokud je dítě již není adekvátně reagovat na zvuky a hlasy nebo nevyvíjí řeč. Z důvodu ztráty sluchu zhoršuje vývoj řeči, by měly být problémy sluchu odstraněny co nejdříve. To je důvod, proč by měl lékař snažit zapojit rodiče při kontrole ucha při každé návštěvě v raném dětství a měla by být připraveni provést formální testování, nebo odkazují na otolaryngologist, zda existují nějaké pochybnosti o schopnosti dítěte slyšet.

Audiometrie může být prováděna v zařízeních primární zdravotní péče. Konvenční audiometrie může být použita u dětí ve věku od asi 3 roky, malé děti mohou také prohlédnout pozorováním jejich reakci na zvuk přicházející přes sluchátka. Tympanometrie další ambulantní zákrok může být proveden pro vyšetření dětí všech věkových kategorií, je vhodné posoudit funkci středního ucha. Abnormální pneumatické otoskopicky je užitečná při posuzování stavu středního ucha, ale jeho kombinace s tympanometrie je více informativní, než některý z těchto postupů individuálně.

Další screeningové testy. Tuberkulinový kožní test by měla být umístěna v případě, že děti byly vystaveny tuberkulóze patogenu (například při infikované člen rodiny nebo blízký kontakt), pokud rodinný příslušník odhalila pozitivní tuberkulinový kožní test, pokud se narodí v rozvojových zemích, nebo je-li jejich rodiče jsou nedávní přistěhovalci z těchto zemí nebo nedávno bylo uvězněno.

V sexuálně by měla být aktivní dospívající prováděna každoročně analýzy leukocytů a testováním moči na přítomnost chlamydiových infekcí za použití testovacích proužků. Screening pro cervikální dysplazie by měla být zahájena nejpozději do 3 let od počátku sexuální aktivity.

prevence

Preventivní poradenství je součástí každé návštěvě lékaře zdravé dítě, a pokrývá široké spektrum témat, jako je doporučení, aby ležel děti spát na zádech, prevence úrazů, tipy na diety a cvičení a zneužívání návykových látek.

bezpečnost.

Pro děti od narození do 6 měsíců:

• Použití směřující dozadu autosedačky
• Snížení teploty vody v topném systému doma <49 °С(<120 °F).
• padá prevence.
• Používání bezpečnostních opatření během spánku: položit dítě na zádech s ním spát v jedné posteli, používat tvrdé matraci a ne hračky, polštáře a deky dát nacpané v postýlce.
• Vyhnout se použití výrobků a zboží, které děti mohou dýchat.

Pro děti od 6 do 12 měsíců:

• Nadále používat zadní sedadla směřující automobilů.
• Pokračovat položit dítě na zádech během spánku.
• Vyhnout se použití dětských chodítek.
• Použití bezpečnostní zámky na skříňkách.
• Zamezení pádům z přebalovací stůl a kroky.
• Bdělý sledování dětí v koupelně a když se učí chodit.

Pro děti ve věku od 1 do 4 let:

Video: Fontanelle a velikost hlavy u dětí ve věku 0 až 12 měsíců. Dr. Krasnov MA

• Použití autochairs odpovídající věku a tělesné hmotnosti (děti mohou jezdit v autosedačce směrem dopředu, když se dostanou do 9 kg hmotnosti a věku 12 měsíců, ale zůstává polohy sedačky směřující dozadu bezpečnost).
• Soulad s bezpečností, pokud jde o cestující i chodce.
• Zatažením za šňůru okna.
• Použití ochranných víček a západky.
• padá prevence.
• Odstranění střelné zbraně doma.

Pro děti od 5 let:

• Všechny výše uvedené.
• Použití helma na kolo a ochranné sportovní vybavení.
• Učí děti bezpečně přecházet ulici.
• Monitorovat dítě při plavání v některých případech vyžadují použití záchranné vesty.

jídlo. Špatná výživa je základem epidemii obezity u dětí. Pro děti do 2 let jsou povinni dodržovat dietu doporučenou svým pediatrem. Když jsou děti starší, mohou rodiče jim umožňuje určitou volnost ve výběru jídel při zachování zdravé výživy. Nevydání děti často občerstvení a potraviny s vysokým obsahem kalorií, soli a cukru. Soda je jednou z hlavních příčin obezity.

cvičení. Sedavý životní styl také základem epidemii obezity u dětí. Děti v průběhu dětství a raného dětství, by mělo být umožněno pohybovat v bezpečném prostředí a aby ji zkoumat pod přísnou kontrolou. Hry v přírodě by měly být podporovány z dětství.

Když jsou děti starší, jejich hry jsou složité a často obsahují prvky školní tělesné výchově. Účast ve sportu a vztahující se k němu rodiče má důležitý psychologický účinek a je přínosem pro rozvoj detey.Rekomenduetsya vyšetření dětí před sportů.

Omezení sledování televize, která je přímo spojena s fyzické nečinnosti a obezity by měla být zahájena při narození a pokračovat v průběhu dospívání.