Vyšetření pediatr novorozeného dítěte

Na druhý den po narození nebo v následujících dnech, pediatr porodnice provádí úplné vyšetření novorozence a nechte si své reflexy. Pokud si bude přítomen při kontrole, můžete se seznámit s fyzikálními vlastnostmi vašeho dítěte a dozvědět se o některé z jeho schopností.

Od hlavy až k patě

Je žádoucí, aby první inspekce uskutečnila v příznivých podmínkách, tedy v klidné teplé místnosti, osvětlené měkkým světlem, v době, kdy je dítě dostatečně ochotni reagovat na náročné činnosti lékaře. Pokud se ukáže, že není úplně v pořádku, neboj se. Hlavní věc, která pediatr zkoumat dítě nahý, pomalu, bez náhlých pohybů, hladila ho a sledoval oči a tiše s ním mluvit. Dítě musí být v klidu a uvolněně, takže dobře hodí například čas po krmení.

kontrola. Za prvé, lékař pečlivě zkoumat všechna těla vašeho dítěte, zejména na kůži, která například může být benigní vyrážky, jako je erythema toxické: malý bílý tuleňů nebo červené skvrny, které probíhají po dobu několika dnů. Opatrně zkoumá uší, nosu, očí, úst, konečníku, krk a páteř. Samozřejmě, že poslouchá srdce a plíce, žaludek cítí, zkoumá zbývající část pupeční šňůry, pohlavních orgánů. U chlapců, zkontroluje, zda jsou varlata v šourku vynechány.

končetina. Pediatr také zkoumá končetin a kloubů s cílem zjistit, například, možné zlomeniny klíční kosti. To se někdy stává velkým děti, jejichž narození bylo obtížné, ale to zlomenina zpracuje snadno a rychle hojí. Někdy dolní končetiny u novorozenců jsou zakřivené, který je spojen s postavením nohou v děloze. Medical fyzikální terapeut, obvykle několik zákroků odebere malý patologie, jako je metatarsus varózně nebo zakřivení holenní kosti.

Vrozené vykloubení kyčlí. To je nejvíce obyčejně nalezený u dívek. Pokud toto patologie byla matka nebo babička, nezapomeňte informovat svého lékaře, protože je snazší léčit 6 dítě bezprostředně po porodu, než několik let později. K nápravě tohoto defektu dítě zavinuté s rozvedenými nohama ve směru narovnat hlavice stehenní kosti do dutiny kyčelního kloubu. Tento jev se nazývá široký zavinuté. "

Malé lebeční deformace

Tvar hlavy u kojenců se liší, někdy i asymetrické, protože lebka je stále volná. Po narození klasický, dítě může být mírně podlouhlé nebo vejčité lebeční možné generický otok v oblasti hlavy, které na první světlo. To je vzhledem k obtížným průchodu porodními cestami. O několik dní později se vše vrátí do normálu.

A nervový systém?

Kontrola fyzické zdraví dítěte, lékař přistoupí k neurologické vyšetření, které bude dávat představu o vyspělosti nervového systému dítěte. Když její posouzení bere v úvahu datum ukončení těhotenství a počet hodin, které uplynuly od narození dítěte. Mimo jiné pediatr hodnotí stav svalového tonu novorozence.

pasivní tón. Aby lékař posoudil pasivní tón, že dítě musí být v klidovém stavu. Když je dítě v „plodu“ poloze, ohýbání nohy a paže, hovoříme o takzvané pasivní svalového tonu.

aktivní tone. Aktivní tón byla měřena pomocí různých podnětů. Dítě zdvihne do svislé polohy a držel ho pod rukama, a tak se opřel nohy na povrchu stolu, a pokud je to s výkonem usměrněné, znamená to, že dobrou aktivní tón. To samé se dá říci, je-li po dobu několika sekund sama drží hlavu, když jej vyzvednout z lehu do sedu.

Video: Vyšetření novorozence © Vyšetření novorozence

Primární reflexy

Některé z automatických odpovědí také hovořit o dobrém neurologického stavu novorozence. Tento takzvaný archaický nebo primární reflexy, které zmizí do konce prvního měsíce po narození.

Uchopení reflex (uchopení reflex). Pokud dáte prsty do dlaně dítěte, popadne je s takovou silou, že může být zvednuté po dobu několika sekund.

Sání, polykání reflexy a průzkumné. Jedná se o úvahy, které činí dítě sní. Dítě může nejen sát, ale také vytáhnout rty při hledání matky prsu a otočit hlavu doprava a doleva, nahoru a dolů: v případě, že pet koutek úst, rty protáhnout vůči stimulu.

Moro reflex. Pokud se drží dítě v poloze na zádech, pustil z ruky nosnou hlavu, zasadil ruce od sebe, otevře čelisti a křičel, pak obejmout sami.

Reflex automatickou chůzi. Máte-li vychovávat dítě ve vzpřímené poloze, aby se jeho nohy dotkly povrchu stolu, vstal a učiní krokové pohyby!

vyšetření novorozence

• vyšetření kyčlí. Je-li hlavice stehenní kosti posunuta vzhledem k pánevní dutiny kosti, mluvit o dislokace boku. Čím dříve identifikoval tento nedostatek, tím snazší je léčit. Při sebemenším podezření z klinického vyšetření pediatrem udává směr k echografickém studie, nebo případně může být, na rentgeny (pro děti od 4 měsíců věku nebo starší.
• Kontrola automatické reflex chůze. V případě, že podpora dítě pod paží, mírně naklonil se, zatímco jeho nohy dotkly povrchu lože, instinktivně udělal několik kroků dopředu. To je jeden ze základních reflexů k dispozici dítě narozené v termínu. Tento úžasný reflex zmizí, obvykle 5-7 týdnů.
• Hmotnost, výška a pokrytí hlavy. Několik hodin po narození dítěte a udělat chybu při měření zváží. Pokud porodní váha se liší v závislosti na pohlaví dítěte, 2,5 až 4 kg nebo větší růst kolísá méně :. 48 až 53 cm, je zvláště důležité, aby výška a hmotnost vašeho dítěte jsou v rámci stanovených mezí. Při první kontrole, mimo jiné, změřit obvod hlavy či obvod lebky.

Lékařská podpora v prvních dnech

Lékaři, porodní asistentky a zdravotní sestry v porodnici, které vám pomohou obnovit po porodu. Jejich povinností - aby zajistily, že je vše v pořádku s dítětem, protože se musí přizpůsobit novému prostředí, do ovzduší, ke krmení ústy.

denní monitoring

porodnice personál zejména v návaznosti na dva základní faktory: zda je dítě jí dobře a jeho trávicí systém funguje správně. Každý den se dívají na svou váhu změní konzistence a vzhled stolice, stejně jako barva jeho kůže pro detekci žloutenka. To vše přispívá k určení, zda dítě je zdravé.

změna hmotnosti. Průměrná výška 50 cm obvodu novorozence hlavy asi 35 cm a hmotnosti 3,3 kg. Během prvních pěti dnů se obvykle ztrácí 10% své hmotnosti při narození. Tento přirozený proces je ze tří hlavních důvodů: tělo dítěte zbaví přebytečné vody (edém), k dispozici na adrese rozhdenii- jeho ledviny jsou nezralá a slabé moči kontsentrirovannaya- svých energetických potřeb rostou - a to natolik, že není dostatek kalorií, odvozené od potravin, k přibývání na váze. Potom, asi 6. den, začne získat v průměru 30 gramů denně. Po 11 dnech od své původní hmotnosti, jako pravidlo, to je obnovena.

Vzhled fekálií. Výkaly by měly být předmětem zvláštní pozornosti, přinejmenším s cílem zjistit, zda dítě má průjem nebo zácpa. V prvních dvou dnech života ráži nazelenalé barvy, může být načernalý a lipkiy- meconium je složena ze směsi žluči a hlenu. Třetího dne se stolice stává lehčí, a pokud je kojené dítě, je zlatožluté a lumpy, někdy tekutina. Novorozené obvykle vyprázdní po každém krmení a kojení 3 krát denně s umělým.

Novorozenecká žloutenka. Někdy 2-3 dny po narození jeho kůže a spojivky oka (oční protein) získat nažloutlý nádech - je novorozenecká žloutenka. Tento typ žloutenky je velmi časté a vyskytuje se u 20-30% donošených novorozenců a předčasně 70-90%. Až 4 nebo 5. den nemoci se vyvíjí, postupně vymizí během 1-2 týdnů. Důvodem pro jeho výskytu - zvýšení krevní hladiny látky ze skupiny žlučových barviv (bilirubin). Játra dítě stále neprodukuje enzym, který mění bilirubin, a odstraní ji z těla močí. Avšak jen pár dní dítě játra začne produkovat a obsah bilirubin je snížena. V této fázi, tak, aby se ujistil, že hladina bilirubinu nestoupla nad určitou normu (viz. „Léčba žloutenka“). Komplikace může být těžké, ale oni jsou vzácní, alespoň v termínu dětí. Pozorování pediatr obvykle pomáhá zabránit rozvoji nemoci.

léčba žloutenky

• Pokud se kůže dítěte stává intenzivní žlutý odstín, aby to udělat krevní test pro bilirubinu (žlučového barviva). V případě, že koncentrace bilirubinu se nachází v blízkosti kritické hodnoty, diagnostikována žloutenka, a dítě tráví fytoterapie.
• Newborn odpaří a umístí se pod UV lampy, která přispívá k vyhnání bilirubinu. Tato léčba je zcela bezpečný, ale je třeba zavřít oči ochranným obvazem dítěte, a dát mu dostatek pití.
• Většina porodnice nyní mají potřebné vybavení, takže zpravidla matka dítěte nebral.
• Zákroků trvají několik hodin denně, takže budete mít spoustu času nakrmit dítě, držet ho v náručí, aby změnil plenky.

Kontrola hladiny cukru v krvi

V některých případech je novorozenec provést krevní test na cukr: v případě, že dítě je přerušena v případě, že byl nitroděložní omezení růstu, nebo naopak ,, pokud je velmi velký, a jeho matka má cukrovku. Tato analýza může být provedeno opakovaně. V prvních dnech dítěte by neměly chybět v cukru jsou nezbytné pro její rozvoj, a tak v případě hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi), bude mít léčbu.

Diagnostiku dědičných chorob

V porodnicích všichni novorozenci mají některé testy pro detekci dědičných onemocnění. V případě, že některý z nich vyžadují okamžitou léčbu, aby se zabránilo vážným následkům. Na třetí den po narození dítěte provést krevní test pro fenylketonurií, který se nachází asi 1 z 9000 dětí, a hypotyreózy, který se vyskytuje v 1 z 3800. Analýza dědičných chorob spojených s porušením struktury výroby nebo hemoglobinu se provádí v případě, že rodina dítě byl případ tohoto onemocnění. Od roku 2002 ve Francii novorozenců systematicky provést krevní test pro cystickou fibrózou. Všechny tyto testy vyžadují odběr krve, který je takto: zdravotní sestra dělá malý řez speciálního nože v patě nebo na ruce dítěte a trvá několik kapek krve. Krevní test na fenylketonurií byla shromážděna na speciální filtrační papír, který je pak odeslán do laboratoře. V případě problémů si jistě být informováni o tom, i když v době, kdy se dostanete domů již.

Video: první minuty života

fenylketonurie. Důvodem pro toto onemocnění je nedostatek určitého enzymu, což způsobuje hladinu fenylalaninu v krvi se zvyšuje. V tomto případě se stává fenylalanin toxický a způsobuje poškození mozku, které se postupně vede k mentální retardace. Nicméně, s včasnou diagnózu speciální dieta brání rozvoji nemoci.

hypotyreózy. Hypothyroidism dochází v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy, což může vést k nedostatečným růstem a mentální retardace. Léčba spočívá v tom, hormon štítné žlázy ve formě kapek, stále umožňuje dítěti vyvíjet normálně, a to jak fyzicky, tak duševně.

Aby se zabránilo vniknutí infekce a pro rychlé hojení pupečníku měli mít tuto oblast otevřenou, odmítat okraje pleny.