Fyzikální metody léčby dětí s respiračními chorobami

Nejjednodušší postup je obecně tepelné horké (na teplotu 39 ° C) vanna- jeho účinky na těle v důsledku především ke snížení přenosu tepla přes kůži. Do konce lázně (délka by neměla přesáhnout 5-7 minut) dítěti by měly nosit bavlněné spodní prádlo, a dát ho do postele pod deku.

Horká vana je uveden na začátku onemocnění, s horečkou, ale to by nemělo být provedeno po tělesná teplota stoupla. Pacient se zápalem plic vířivce může způsobit kolaps - rychlý pokles krevního tlaku.

Diatermie, UHF a SHF-terapii, jakož i použití parafínu a ozokerit hrudníku provádí pouze během období zotavení. Zkušenosti z posledních let ukazují, že tyto postupy jsou často předepsány bez dostatečných důkazů, stejně jako ve většině případů zápalu plic a průdušek jsou zcela bez dalších efektů. Průběh fyzikální terapie utahuje pobyt pacientů v nemocnici (nebo vyžaduje časté návštěvy ambulancí), což zvyšuje riziko vzniku nové infekce.

Je nemožné, aby bydlí na problematiku využití „otravné“ fondy (banky, hořčice, apod). Tyto finanční prostředky, i když ne významně ovlivnit průběh nemoci SARS, mají mnoho příznivců mezi dospělých pacientů, kteří dostávali svou přihlášku příjemné a subjektivní úlevu. Uložení těchto finančních prostředků pro děti, však lze jen stěží nazvat etický - protože nežádáme své dítě o jeho souhlasem, a očekávat, že co do činění s pacienta bolestivé a často děsivé postupů.

V naší zemi je zvykem se uchýlit k zastávek plechovky a hořčice omítky. Z těchto fondů (a další hořící tření a záplaty), by měla být zrušena v první řadě, protože jejich něha pro dítě. Kromě toho je třeba vidět, popáleniny od plechovek, rozvoj alergických reakcí na hořčice.

Význam všech těchto postupů, včetně zábalů, spalování tuků roztírání nebo těkavými látkami, je zvýšit průtok krve v cévách kůže. Další NF Gamaleya všimli, že kůže - výkonný orgán imunity, který je schopen neutralizovat patogenů a jejich toxiny. To znamená, že při výběru konkrétní prostředky, je žádoucí, v první řadě, aby subjektivní přijatelnost pro pacienta a nebezpečí vedlejších účinků. Proto jsem velmi doporučujeme vanu jako nejvhodnější tepelné řízení pro dítě a čaj s malinovou marmeládou nebo barvu lipového jako vyvolávající pocení. Mohou být použity pocení čaj № 1 (lípa květiny a maliny) nebo № 2 (maliny, list matka podběl, oregano) ve formě odvary.

Ne méně časté používání místních termálních procedur s porážkou horních cest dýchacích. Jejich účinnost u těchto pacientů je mnohem výraznější než při aplikaci na hrudi.

Když perzistentní rýma, obvykle spojené se zvýšením mandlí a stagnace v paranazálních hlenu, nosní dutiny, aplikace zářivé energie (MV terapie) pomáhá snížit otok sliznic, zlepšení odvodnění dutin a propustnosti nosní. Ozařování oblast mandlí a lymfatických uzlin v Chronický zánět mandlí (MV terapie, ultrazvuk) v mnoha případech poskytuje výrazné zlepšení.

V domovské oblasti čelistní vedlejších nosních dutin oteplování podmínek může být provedena za použití pytlů s teplým pískem nebo solí, na jedno použití na obou stranách nosu. Pro tyto účely je ještě snadnější použití 2 vařená vejce, několik ostuzhennoy po vaření. Účinně oteplování lampy, lampa, modré světlo (to je důležité, ne tolik barva lampa, jako reflektor). Doba trvání těchto postupů by neměla přesáhnout 10 minut, pokud je to nutné pečlivě sledovat reakci dítěte (možnost popálení kůže!).
Komprimovat do ucha nebo krku (o nich podrobněji výše) - rovněž dobrou tepelnou lokální léčby.

Závěrečné část o tepelných postupů, je třeba říci, že žádný z nich není schopna radikálně změnit průběh nemoci, ale pouze pomoci tělu, aby se urychlil nebo zesílit některé reakce proti patologického procesu. Proto je jejich volba, sílu, trvání a frekvence by měla být taková, aby nevyvolával negativní emoce dítěte, aby nebránily péči a provádět další léčebné procedury, které neporušují zavedený rytmus rodinného života.

inhalace

Myšlenka zavedení léků přímo do plic, je velmi lákavé, ale případ je mnohem složitější, než se zdá. Spray řešení aerosolové zařízení s kompresorem, dává velké kapky velikost (více než 10 mikronů) depozicí především v hltanu, průdušnice a průdušek velké. Ultrazvukové přístroje umožňují menší kapky proniká do tenkého průdušek a plicních sklípků i ve větším množství, ale objem dodávány s jejich pomocí malých léků. Postižená oblast je obvykle špatně větraných plíce, takže rozprašovací přípravky spadají hlavně ve zdravotnictví a absorbovány do krevního řečiště, což také snižuje účinnost léčby.

Vážnou nevýhodou aerosolové zařízení je možnost přenosu s „kontrola“ jeho vzduchových kanálů patogenů.
To vše vedlo k tomu, že inhalační aerosol používá v poměrně úzkých indikací. V první řadě jsou zobrazeny pro děti s cystickou fibrózou (inhalační roztok N-acetylcysteinu zkapalnit husté hlenu). Tito pacienti inhalace se konají několikrát denně po dobu mnoha měsíců (oni potřebují mít počítač doma).
Aerosol roztok inhalace vody jedlé sody a sůl (2-3%), někdy s přídavkem některých léků doporučuje pro obstruktivní bronchitidy a bronchiolitidy.

Inhalační léky pomocí aerosolových zařízeních je možné provádět v těžkou bronchiální obstrukcí u dětí od 6 měsíců - 2 roky přes masku, pro děti do 6 měsíců - do kyslíkového stanu. Při použití této metody je obtížné přesně dávkovat léčiva, takže se často uchylují k jiné způsoby podávání. U starších dětí je vhodnější využití těchto prostředků v aerosolových rozprašovačů s odměřenými dávkami.

Antibiotika aerosoly opuštěný téměř výhradně kvůli jejich alergizující účinek.
Mnoho lékařů střediska jsou široce používány Roztok k inhalaci jedlé sody, různé lektvary z bylin pro děti s opakujícími se respiračními chorobami.
Pro inhalaci (15-40 kapek) lze použít odvary z heřmánku, měsíčku, máty peprné, eukalyptu, šalvěje, třezalky tečkované, rozmarýn nebo připravené tinktury máta, eukalyptus, měsíček, jitrocele šťáva, kolanhoe.

Je to již dlouho používá k inhalaci při nachlazení páry. Tento postup vytvoří vlhké vřelou atmosféru v horních dýchacích cest (průdušnice a průdušek pára neteče). Proto použít parní inhalace by měla být u zánětu hltanu, laringitah- mnohé děti jsou ochotni akceptovat tyto postupy od 3-4 let. Lépe dýchat přes lepenkové trubice, která spojuje měl několik pohodě. Taková inhalační (5-10 min) a změkčují kašel syrovosti pocit v hrdle, a to zejména v suchém stavu „štěkat“ kašel. Jako zdroj páry je lepší nepoužívat vařící vody (možno spalovat!), A například čerstvě brambory. Jednodušší a méně nebezpečné provádět inhalaci v koupelně s teplou sprchu v ceně: po 2-3 minutách je vzduch nasycen par dostatečně vysokou teplotu.

Posturální drenáž a vibrační masáže

Zlepšit výsledky léčby těchto pacientů bylo dosaženo až po uvedení do praxe metody posturální drenáž a vibrační masáže.
Co brání tomu, průdušky rehabilitace u těchto pacientů? Je to přítomnost viskózních hlenu, které nejsou odstraněny kašláním a jizvy, airless oblastí plic s bronchiektázie, včetně sputa kašláním ‚nepůsobí rušivě." Je těžké říci, kdo jako první přišel s nápadem uplatnit metodu čištění závažnost průdušek - jednoduše, využít situace vzhůru nohama, aby se zlepšila hlenu odvodnění. Mluvili jsme o téměř zázračný lék z prudkého bronchiektaziemi perský (z nějakého důvodu perský, nikoliv iránský), Princess, který lékař učil na dlouhou dobu, aby stát a chodit na ruce. Tento příběh, který jsem často používají přesvědčit rodiče a lékaře v používání takové léčby.
Za účelem zlepšení sputa odliv gravitací, posturální (m. E. Polohový) spojen s drenážním vibrační masáže, např. E. hrudníku dopadu vibrace generované pat a dokolachivaniem povrchu hrudníku a zpět. Účinnost této metody (ve skutečnosti 2 metody) předčil všechna očekávání. Zvláště vizuálně vede k léčbě pacientů s cystickou fibrózou. Nárůst průměrné délky života u těchto pacientů v posledních desetiletích do značné míry souvisí s použitím metod popsaných v nemocnici i doma. V současné době, vibrační masáže nabídl elektrických spotřebičů. Mladiství jsou doporučovány jízda na koni a na motorce (považovány za vynikající způsob zacházení podporuje výtok hlenu). U pacientů s chronickým zápalem plic, tyto metody byly několikrát sníženy potřebu chirurgické léčby.

Nejjednodušší forma posturální odvodnění je pozice v loži k podlaze sveshennoy horní polovinu těla a dorazovými rameny na podlaze. Použití této pozici v dopoledních hodinách (to je lepší sedět na posteli po probuzení) pomáhá vykašlat hlen nahromaděný během noci. V této poloze musí zůstat po dobu několika minut. Pat přiložil ruku na zadní urychluje vykašlávání.

Pro malé dítě vzhůru nohama pozici (v různých úhlech - 20 ° a více) lze snadno vytvořit na matčině klíně. V pracovní poloze se horní část těla dítěte se otočí zpět, boční, žaludku každý 1-2 min. Dítě může být umístěno vzhůru nohama na polštáři na posteli. V těchto polohách ruka poplácání po zádech, a nejmladší dokolachivanie prstů pomůže očistit průdušky. Na konci postupu je vhodné způsobit kašel tlak na průdušnici, krční dutiny (nad hrudní kosti).

Výše uvedené metody jsou nejjednodušší. Speciální techniky umožňují cíleně vypustí doslova každém z 19 segmentů plic. Proto se rodiče dětí, které potřebují dlouhodobé držení posturální drenáž, vibrační masáže, se musí naučit své techniky s praktickým lékařem. Podle našich zkušeností je docela málo poučení, že rodiče mají zvládnutou techniku ​​těchto postupů.

dětí školního věku jsou snadno vyškoleni k provádění drenáže - stoj proti zdi, nebo dokonce na rukou bez podpory. Mají velmi rychle cítit výhody těchto způsobů léčby a ochotně plnit, aniž připomenutí. U dospívajících s cystickou fibrózou, metody posegmentarnogo vibromassage, že mohou vykonávat sami několikrát za den, aniž by byl závislý na svých rodičích či maséra.

léčebný tělocvik

Pro starší děti, režim rychlého rozšiřování, obnovení vycházek (s postupným nárůstem zatížení), ranní gymnastika ve většině mírné onemocnění dýchacích cest je dostačující. Nicméně, děti potřebují zvláštní cvičení, protože pobyt v posteli nevytváří pobídky ke zvýšení fyzické aktivity. Z tohoto důvodu, rodiče by měli zvládnout složité jednoduché techniky fyzikální terapie, celkový masáž. Začít fyzikální terapie sezení s nemocným dítětem, jakmile je to možné, je žádoucí, (pro 2-3-tého dne nemoci, s poklesem tělesné teploty až 38 ° C), po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Kontraindikace masáží a léčebných cvičení jsou těžké stav dítěte, vysoká horečka, dušnost. V jiných případech, třídy jsou prováděny denně od krmení (1 hodina po jídle a 30 minut před tím), s výhodou v ranních hodinách (10-12 h) v předem větrané místnosti při teplotě vzduchu asi 20 ° C, u stolu pokrytého přikrývkou , Ruce měl provádět cviky musí být umyty čisté, teplé, nehty ostříhané nakrátko. Naneste pudr a masáž se nedoporučuje. Doba trvání pracovního poměru pro 5-7 minut, postupně se zvyšuje na 10-15 minut. Každé cvičení byl opakován 4-6 krát. Při masáži se používá zejména u hlazení, lehký otisk, effleurage nebo vibrace.

tělocvik

U dětí, první 3 měsíce života je výrazné napětí svalů - ohýbací ruce a nohy, takže pasivní pohyb je nejlépe provést následující existující aktivní pohyb dítěte, například, snížení a rozprostření rukama bez ohýbání lokte. Později, ve věku 3-4 měsíců fyziologický stres flexor svalů se snižuje a množství cvičení se postupně rozšiřuje.

Léčebná tělesná výchova je nutná pro děti v mnoha chronických onemocnění, a to nejen jako prostředek k oběhu, hlenu, ale také ke zlepšení respiračních funkcí. Studie ukazují, že pod vlivem fyzické nasycení aktivita kyslíku je zlepšení o zlepšení funkce plicních segmentů kolem postižené oblasti plic. Tato zatížení jsou, samozřejmě, jsou jedinečné a měly by být vybrány odborníky.

V praxi se velmi často máme co do činění s vydáním dětí z hodinách tělesné výchovy ve škole. Taková námitka 1-2 měsíce je vhodné pro děti, které měli závažné onemocnění nebo zhoršení. Nicméně úplné zbavení kontaktu dítěte s dětmi ve třídě ze strachu z poškození fyzického cvičení bezdůvodně. Ve skutečnosti jednotlivé děti mohou být osvobozeny od určitých typů zaměstnání (například ze tříd v sále - děti s astmatem ze soutěže - děti s významnou odchylkou respiračních funkcí), ale alespoň mají čas zapojit se s celou třídou.

Myslím, že důkaz o blahodárných účincích fyzické aktivity v rámci pravomocí dokonce velmi vážně nemocných dětí - velký úspěch moderní medicíny, pokud jde o léčebné účinky, i pokud jde o zlepšení kvality života těchto pacientů.