Děti stop (vývoj, reflexy, sada nohou dítěte)

Natal rozvoj dětské nohy

V embryonální období od 1. do 8. týdne těhotenství, dojde k následujícím změnám:

• 3. týden - vzhled výstupků dolních končetin;
• 6. týden - vzhled nohy a chodidla povrchu zatáčky;
• 7. týden - paralelní instalace dolních končetin z os;
• 8. týden - Otočte zarážku spolu jeho klenuté ploše.
• V plodu období od 9. týdne, dojde k následujícím změnám:
• 9. týden - vzhled kotníků;
• 10. týden - otočit boky a nohy kolem své podélné osy;
• 11. týden - supinace ze zadní části nohy;
• 12. týden - supinace z talu;
• 28. týden - expanze a posunutí v bočním směru otáčení talu a tibie kostí;
• 29. týden - zvýšená šířka patní kosti v zadní části;
• 36. týden - zastavit rotaci kolem osy. V děloze je tento postup pro kosti osifikace:
• 9. týden - 5. nártu;
• 11. týden - distální falanga 1. prstu;
• 12. týden - proximální a distální falangy prstů;
• 17. týden - střední falanga z 2. prstu;
• 18. týden - průměrná šik 3. a 4. paltsev- 21. týden - střední falanga 5 paltsa- mezi 22. a 25. týdnů - na začátku osifikace patní kosti;
• Mezi 25. a 31. th týdny - na začátku osifikace talu;
• Po 37. týdnu - na začátku osifikace kvádru.

osifikace proces probíhá excentricky vzhledem k zárodek kostní chrupavky. Talus osifikace začíná v krku a rozšiřuje proximálně. Osifikace patní kosti začíná v distální části a rozprostírá se v proximálním směru k terénu aspekty. Osifikace krychlové kosti je díky své střední části a rovnoměrně do všech směrů. Navikulární kostí osifikace začíná ve střední části, a pak se pohybuje do své distální části.

Fetální období je řada změn ve tvaru kosti a poměry mezi kostí. Z úhlu holenní-pata 12 týdnů věku, je 36 °, a to snižuje u novorozence do 22 °. Úhel krčku talu má velký rozšíření po celém plodu: od 30 do 65 ° C. Novorozené to je 22 °. Supinace nohy a plantárního povrchu otáčení zastaví, aby se navzájem nejvíce silně exprimován na měsíc 7., načež supinace snižuje čas narození. Rozšíření na zadní části nohy v zvyšuje kotníku na pozadí dolní končetiny otáčení kosti kolem podélné osy, a zvyšující se flexe v kolenních a kyčelních kloubů. Anteverzí kyčle u novorozenců se liší od EV-40 °. SARS nožní kosti začíná v děloze od 5. měsíce. V době, kdy je úhel dodávka vnějšího prstence nich je 15-209. SARS patní kosti se snižuje v průběhu prenatálního období. Novorozené to je 22 °. Postavení přednoží ve vztahu k zadní stěny. Novorozenec osa noha vypracované středem paty, je držena mezi 2. a 3. prsty. V děloze délka chodidla z největších ve vztahu k délce dolní končetiny. Novorozené délka nohy je 7,5 cm.

Sada nohy dítěte

Chodidlo je univerzální podpora dítěte struktura, struktura a funkce, které adekvátní podporu a pohyb v této fázi vývoje organismu. Stack pervohoda spáchání první kroky, charakteristické je nastaven na nízkou hodnotu, rozsáhlá vrstva podkožního tuku, nadměrné pohyblivost kloubů, valgus zadní části nohy, velký Eversion paty. V normální nožní klenby má 3, který se nachází na dvou úrovních. V sagitální rovině má vnější a vnitřní podélné klenby. Složení vnější obloukové části paty, kvádru, 4. a 5. metatarzu. Konstrukce se skládá ze sady vnitřních paty, hlezenní, člunkovitý, 1., 2. a 3. klínového písma, 1., 2. a 3. metatarzů. Vrchol vnitřního oblouku je považován za talo-navikulární kloub, nebo hrbolek na člunkové kosti. Výška oblouku je vzdálenost od povrchu nosiče k oblouku vrcholu. Ve frontální rovině příčné klenby nohy dítěte leží v tarzální úrovni. Klínová kost ve střední části mají širší zadní část a užší spodní část, takže dohromady, tvoří obloukový tvar a klenbu chodidla. Kosti, které tvoří soubor, jsou v aktivní svalové síly. Zadní holenní sval vykonává supinaci nohy. Svalu tibialis anterior cvičení trakčními střední část nohy nahoru. Novorozené není klenbě chodidla. V prvním roce života nožní klenby je nízká kvůli nedostatku svislého zatížení na nohou a malou aktivitu svalů distálních končetin. Až do 2 let patní kosti je umístěn vzhledem k horizontále. Jak růst nastane vzestup přední patní kosti nad vodorovnou rovinou a výška zvýšení kostní oblouku. Arch vytvořený v jednom roce věku, kdy se stane patrné zúžení otisk v jeho střední části. Ve srovnání s vyšším věku, že zůstává na nízké úrovni, podle klasifikace Staheli je fyziologické ploché nohy související s věkem.

Video: Dětské ortopedické obuvi Perseus-Ortho

Fyziologické nebo infantilní, plochá noha je kombinací nízké kostní klenby valgus zadní části nohy, který ve věku od 3 měsíců do 3 let oscilují během 5-10 °. Fyziologické ploché nohy je normální stav pro malé děti. Je to etapa ve vývoji těla dítěte, který se koná s růstem a nakonec v 3-4 roky. Kombinace nízké oblouku a valgózitou odpovídá vlastnostem anatomii a funkci končetin, které jsou k dispozici pro malé děti:

• Maximální shoda na subtalárním kloubu;
• adaptace na fyziologické změny v překrývající částí končetiny, k platební věku varus valgus a kyčelního a kolenního kloubu;
• zjednodušení válcování přes příčné osy na přední části a omezení válcování prostřednictvím šikmé osy;
• zvyšování zatížení na střední hranici nohy a palec, role, což zvyšuje jak stárnou;
• zvětšit plochu podpory a tvarování stabilitu těla během chůze;
• odpovídající velkou šířku kroku v pervohoda;
• usnadňovat přenos tělesné hmotnosti z jedné nohy na druhou ve frontální rovině;
• prisloeniya hladké a odpuzování nohy při chůzi do podpůrčí doby.

Malé dítě s nízkou kostní nožní klenby je množství měkkých tkání na povrchu plosky nohy. Newborn tloušťka tuku pod patou nádoru v rozmezí od 3 do 8 mm, s průměrem 4 mm. V raném dětství podkožní tukové tkáně na plantární povrch má velkou tloušťku. Shrnutí tukové hmoty se nachází na mediálním okraji noze vnitřní kosti a pod obloukem patní kosti. Tuk hmota má voštinovou strukturu, a je prostoupeno hustou sítí vláknitých vláken vystupujících z patní tuberosity na plantární fascie, zejména na vnitřním okraji nohy. Objem tuku koreluje s tělesnou hmotností. Velké množství podkožního tuku je uložen až do 3 let a pak začne postupně klesat, a je snížena na minimum ve věku 7-10 let. Přebytek měkká tkáň je důležitá pro nohy dítěte. Za prvé, podkožní tuk zvyšuje dosedací plochu nohy, poskytuje zatížení na vnitřním okraji nohy v souladu s patní valgus a velkou šířkou kroku. Za druhé, měkké tkáně hrát roli tlumiče při chůzi. Tlak podlaha reakce čelní fáze nastává stlačení a přemístění měkkých tkání v patní kosti, což snižuje zatížení nárazů na končetiny a podporuje inhibici pohybu. Nastavitelný šok fáze vysoká mobilita odpovídá relativně měkkých tkání pasivní oddělení od opěrné patky.

Jako růstu je zvýšení výšky oblouku, který je spojován s růstem kostí a rostoucí síle nohy a nižší svaly na nohou, které provádějí trakce patní kosti. Nejvýraznější nárůst v oblouku dochází ve věku od 3 do 6 let a méně výrazný mezi, od 7 do 10 let. Podle SF Godunovovi, finální tvorba nohy dochází ve věku 7-9 let, mezi, a podle M. Pfeiffer - 10 let. Se zvyšující se výška kostní oblouk snižuje valgus zadní části nohy 5-10 ° s od 3 do 3-8 ° za 4 roky, až 1-6 ° C za 5 let na teplotu 0-5 ° C v 6 let, než 0 -2 ° do 7 let, podle M. Pfeiffer od 6,4 ° do 3 let až 4,5 ° do 6 let. S věkem, fyziologický zvýšení snížení výška oblouku valgus zadní části nohy a snížení tukové tkáně jsou odpovědné za snížení výskytu Flatfoot: 98% po 2 letech na 4,3 let-9% z 70% na 40% v 3-4 roky 5-8 let, od 57% do 2-3 let na 40% v roce 5-6 let-54% do 3 let na 24% na 6 let-z 14% ve věku 6 až 9%, 7 let.

Video: Nabíjení z Aljoša u dětí s Downovým syndromem - masáž nohou

Maximální výška podélné klenby na vnitřním okraji nohy je vzdálenost 40% délky od okraje paty a představuje přibližně v polovině člunkové kosti. Maximální výška podélné klenby na vnějším okraji nohy odpovídá kalkaneokuboidního artikulaci. Nejvyšší část oblouku propadl talo-člunkové a kalkaneokuboidního kloubů. Lokalizace nejvyšší nastavené hodnoty se mění s věkem. Vzhledem k tomu, tempo růstu v přední části zadní části nohy převyšuje růst, což vede k prodloužení přední a zmatku horní klenby nohy zepředu dozadu, patrný zejména u dospívajících. Poměr délky předního k délce karty nastavitelné ve věku 10 let, je 73% a 27%, ve věku 11-16 let - 76% a 24%, a dospělý - 80% a 20%. Změna poměru délky přední a zadní části nohy se odráží na chůzi. V raném dětství poměrně velká délka nastavitelná nožní páky podporuje rychlé a plantární flexe prisloeniyu podporovat celou nohu v přední stisk, což činí chůzi stabilitu. S rozšířením přední části zvyšuje délku páky, který nese odpuzování z nosiče, který je doprovázen zvýšením hmoty a síly svalů zadních nohou skupin. V důsledku přerozdělování délky přední a zadní část chodidla je zvýšená flexe hlezenního kloubu točivého momentu a zvýšit efektivitu chůze.

Tvar podélného oblouku se udržuje působením pasivních a aktivních stabilizátorů. Základní pasivní stabilizátor jsou talo-navikulární, kalkaneokuboidního a pata-navikulární vaz a plantární aponeuróza. U dětí, patní navikulární vaz je méně důležitá než u dospělých. Příčný arch vaz mezhklinovidnyh stabilizovat klouby. Hlavní aktivní stabilizátor, drží podélné a příčné klenby, je zadní holenní sval, který je připojen k tuberosity člunkovitý kosti. Provádí inverzi nohy na subtalárním kloubu, snížení přední a varozity celou nohu. Se snížením svalů nohy kostí tvoří soubor oblouku. Jako tvorbě stohu je snížení objemu měkkých tkání u základny a zvyšující se úlohu v kosti funkce nožní klenby. Kostí klenby začne umořovat nosnou reakci nohou a distribuovat zátěž na kosti nohy. Při chůzi i stání oblouk vykonává funkci pružiny, což způsobuje změnu jeho výšky. Pod vlivem tělesné hmotnosti středové podélné klenby se sníží na 3,5 mm, což je 1/3 jeho výšky, a když dojde k zatížení vzniknout oblouk.

Posouzení dítě oblouky nohy začínají určovat sílu svalů na nohou, které podporují oblouk. Prozkoumat veškerý pohyb v kotníku a subtalárních kloubů. Poznámka míru hnutí odporu, síly jednotlivých svalových skupin a vyvážení svaly, které se pohybují na nohu. Dělat co největší pasivní pronace chodidla ve stavu rozšíření. V kombinaci s nízkou střechou valgus střední části člunkové kosti a talu hlavy vyčnívají v mediálním směru k vnitřnímu obrysu kotníku. Určete napětí plantární fascie. Za normálních okolností, na povrchu plosky nohy plantární palubní napětí lze pozorovat, která je tvarována pod kůži. Pro ploché při pohybech v metatarzofalangeálního kloubu nohy není napnutí plantární fascie, prohloubení podběhu a plantární aponeurózou žádný nárůst zůstává uvolněný, ochablý stát. Dítě zkoumal na zrcadle plantography. Za normálních okolností, ve stoje, spočívající na viditelné vnější okraje nohy, nedostatek podpory pro otočné části nohy a oblouk vybrání při zvedání ponožky. S ploché nohy mají závislost na shrnutí části nohou, stejně jako absence změn v oblouku výšku, když se dítě dostane nahoru na špičkách. zadní části nohy valgus noha v koronální rovině je určena velikosti úhlu mezi svislé osy nohy a paty ose, v pozici dítěte. V literatuře jsou popsány různé běžné hodnoty karet úhel valgus nastavitelná noha dítě od 4 ° do 15 °.

Stupeň Flatfoot určuje otisk klenuté ploše nohy, který je vytvořen zrcadlovým nebo inkoustu plantography, plantoskopa s videokamerou, a tak Pedography dotek. D. noha otisk je vyhodnocen metodou vizualtsym podvodně manuálními postupy a software.

Vizuální klasifikace ploché nohy na zrcadle plantography Pfeiffer:

• Normální patka - arch snížila, ale rozdíl;
• ploché středně - oblouk není přítomno;
• vyslovuje byt - měkké tkáně na povrchu chodidla nohy vyčnívající z pod obloukem uvnitř.

U malých dětí je výpočet sady stavu je obtížné vzhledem k přítomnosti silná vrstva podkožního tuku. U dětí ve věku 2-3 roky používané pro výpočet stupně ploché nohy Dennis.

Nést dvě tečny k vnější a vnitřní hrany tisku, vzdálenost mezi osou oddělí tečny na dvě stejné části.

Kvalitativní klasifikace Flatfoot Dennis:

• Stupeň 1 - střední část nohy otisk nepřesahuje středové čáry;
• 2. stupeň - šířka tiskového média a přední části je stejný;
• 3. stupeň - střední část nohy tisku je širší než přední.

Video: Ortopedické masáž mat Puzzle

Ve vyšším věku, způsob výpočtu použitý kolmou k tečně. Tangenta rozdělen na dvě stejné části a v jeho středu je snížena svislice, která prochází

střední část otisku prstu. Kolmo od tečny k vnějšímu okraji stopy je rozdělena do tří stejných částí, a stanovení poměru segmentů s vnitřním okrajem tisku. Až 3 roky uvnitř okraji hraničního zářezu nachází ve středu centrálního segmentu. S věkem, hranice se posouvá směrem k vnější hraně chodidla.

Video: Prevence Flatfoot: Cvičení "Vzestup vnějšího nožní klenby"

Chcete-li zjistit míru Flatfoot pomocí kvantitativní parametry snížení datového otisk.

Index šířku nohy. Kvocient šířky tisku v podsvodnoy části šířky přednoží v metatarzofalangeálního kloubů. Zploštění úrovni 1-0,5 2. studia - 1.0- stupeň 3 - větší než 1,0.

index compliance. Kvocient šířky v metatarzofalangeální kloubů v délce nohy, násobeno 100.

Poměr věk ploché nohy. Kvocient šířkou tisku v podsvodnoy části šířky v patní části. Poměr až 6 měsíců, je 1,3, pak se sníží ve věku 4 nedosáhne 0,75.

Reflexy nohy dítěte

Noha je obrovská vnímavé pole. Podráždění nervů na povrchu chodidla nohy způsobuje reflexní reakci svalů na noze, která má vliv na tělo v prostoru.

Pro děti, vyznačující se tím, primitivní reflexy. Toto automatické odezvy motoru, které jsou integrovány na míšní úrovni a vzhledem k nedostatečné myelinizací Národního shromáždění. Během růstu a vývoje primitivních reflexů uložených pouze po určitou dobu. Jejich přítomnost v dospělém je známkou patologie. Mezi nejčastější klinické testy pro studium primitivní reakcí na úpatí je Babinski reflex. Reflex se považuje za pozitivní, pokud se tvarovaným podráždění kůže povrchu chodidla nohy ve vnější části paty k prstům, je buď izolovaná rozšíření 1. prstu nebo souběžné rozšíření palce a ředění 2., 3., 4., 5. prsty na všech stranách. Reakyatsyu považována buď jako společný ochranný reflex Zkrácení nebo jako součást pohybového procesu poskytuje válce zásobníku. Příznak Rossolimo je flexe nohy při dopadu na chodidla povrchu nehtů prstů. Příznak Bechtěrevova-Marie-Foy, tří nebo zkrácení, je ohnutá v kyčli, kolenních kloubů a rozšíření na kotníku při pasivním ohýbání prstů, na primitivní příznaky vyznačují velkou variabilitou. Při způsobuje novorozené plantární odpověď extensor nosí znak z 74% na 90%, diskutabilní od 7% do 17% a protahuje charakter od 3% do 9%. Plantar odpověď u novorozenců je obvykle symetrické a asymetrické méně, což snižuje jeho klinickou hodnotu. Na pozadí rozšíření snižují frekvenční odezvu a zvýšení poměru frekvenční odezvy flexi symetrické a asymetrické odpovědi pro růst je přibližně stejná.

Během prvního roku života se snižuje četnost odpovědí extensor chodidla.

S růstem a zráním reakce Národního shromáždění extenzorového u normálních dětí promění v ohybu. Transformace odpovědi plantárního ve většině případů se vyskytuje ve věku 6 měsíců. Na 9 měsíců staré dítě plantární flexe odpověď je ve formě 69%, a 11-month-old - v 86% případů. Podle literatury, podmínky k hašení Babinski pohybovala v rozmezí od 4 měsíců do 2 let. Ve věku 3 pozitivního Babinski je považováno za projev patologie.

Dítě má posilující posturální reflexy na kůži chodidla krytů. To je vzdáleně umístěn spouštěcí mechanismy. Prop balíku spouští kaskádu odrazů v koordinované činnosti několika svalů zaměřených -ya udržení vertikální polohu těla. Rychlost a intenzita reflexních reakcí závisí na vyspělosti Národního shromáždění, hustota kontaktu nohy s podpěrou, stupeň natažení svalů a vazy dolní končetiny. Hlavními tonikum reflexy nohou ve způsobu trvání své existence, protože rostou jsou extensor, everze, inverze a dojde hvatatelnyy.Razgibatelny reflex při podráždění kůže ve středu oblasti paty.

1. Eversion reflex nastane když podráždění pokožky v oblasti 5. metatarzofalangeálního kloubu a 5. prstu.
2. Inverze nastává, když reflex podráždění pokožky v oblasti 1. metatarzofalangeálního kloubu a palcem.
3. Uchopení reflex nastane když podráždění pokožky v 2-3 th metatarzofalangeálního kloubů.