Askarióza: léčba, příznaky, prevence, diagnostika, symptomy

Časné příznaky - plicní (kašel, sípání) - později příznaky - příznaky z trávicího traktu, křeče nebo bolest v břiše kvůli obstrukci lumen gastrointestinálního traktu (střev, žlučových cest nebo průchodů) pro dospělé červy. Během dlouhodobé opakované napadení u dětí se může vyvinout vyčerpání. Diagnóza je založena na detekci vajec nebo dospělých cizopasníků ve stolici nebo slinách larev během plicní přechodové fázi. Ošetření se provádí albendazol, mebendazolu nebo pyrantel.

Jediným zdrojem šíření Ascaris je nemocný člověk. Obsahuje několik po sobě následujících postupných kroků pro škrkavky, jako pro všechny parazitickými červy, vyznačující se komplexní životního cyklu. Znakem škrkavka je, že na rozdíl od drtivé většiny ostatních parazitickými červy všech fázích vývoje se koná v jedné osobě. Pokud porušíte pravidla hygieny, například v nepřítomnosti dobře vybavených sociálním zařízením, vajíčka Ascaris, spolu s trusem do půdy, a tedy pro zeleninu a ovoce, které jíme. ascarid vejce poměrně houževnatá, je na povrchu a v horních vrstvách půdy s dostatečnou vlhkost a okolní teplotě v rozmezí 10 až 36 ° C. In-teplém ročním období, kdy teplota půdy se pohybuje kolem 24 ° C, zrání vajíček je mnohem rychlejší - do 14 dnů. Škrkavka vejce nalezené v čerstvých výkalů, nejsou nebezpečné. Jsou velmi odolné vůči vlivům okolního prostředí a udržení životaschopnosti v sněhu při teplotě -30 ° C. V klimatické oblasti s mírnou teplotu okolí, jsou schopny být uloženy v hloubce 20 cm na 5-7 roky nebo i déle. V důsledku toho je nezralá vajíčka Ascaris moci strávit zimu a na jaře zrát.

V centrální části Ruska, t. E. v mírném pásmu, Ascaris infekce se vyskytuje hlavně od dubna do října, v zimě mohou být infikovány prostřednictvím skleníkových zeleniny nebo unášené helminthů vejce na boty na ulici. V severních oblastech Ruska sezónu infekce tento druh helmintóz je pouze 2-3 měsíců v létě i v teplém podnebí, je riziko nákazy existuje po celý rok. Takže, pokud vajíčka Ascaris nějak skončil v lidské ústní dutině, další jdou do střeva.

Parazit, jeho biologie a patogenní vlastnosti. Ascaris nebo strunets (Ascaris lumbricoides), - velký hlístice podobné nebo vřeteno tvaru, načervenalé barvy (pro život) a o délce 15-25 cm (samec, rozeznatelný složeného zadním koncem), až do 25-40 cm (samičí) - parazitují lumen tenkého střeva. Zralá žena položí až 200 000 vajíček za den. Všechny kroky drcení a formace ve vaječném larvy se vyskytují již v životním prostředí, dosažení zralosti infekční ne méně než 10 dní a často i mnohem později. Proto Ascaris zamoření čerstvě výkalů nemožné. Pouze v případě požití těchto zralých vajíček se vylíhnou v tenkém střevě larev propíchnutí sliznice a vstupu do žíly a pak přes játra, plíce, kde larvy pronikají do plicních sklípků, se hlen stojí v ústech, spolkl a zase dosažení střeva, získávají schopnost vyvinout zralé intraenteric parazitů. Tato migrace larev trvá asi 10 dní v průběhu této doby se larvy molt dvakrát a výrazně vyrůstal, mnoho z nich zahyne. Po přibližně 2 g / 2 měsíce po infekci škrkavka dosahují pohlavní dospělosti a začnou vynikat ve stolici vajec.

Dospělí škrkavka-drženy na místě v tenkém střevě, včetně dvanáctníku, -vsledstvie dosednutí s obloukovou krmiva inflexní může střev obsah nebo absorbovat povrchové vrstvy sliznice.

Tekutina z těla Ascaris způsobí, že se na kůži ostrý lokální podráždění s eosinofilií v krvi. Podobné jevy alergické kožní svědění, astma, se může vyvinout v laboratorních pracovníků zabývajících se Ascaris. V pokusech na zvířatech se ukázalo dráždivý akce spojivky šťávy z škrkavky, a toxinu účinek na nervový a kardiovaskulární systém.

Patogenní účinek u člověka obvykle dochází dráždivého tračníku s místními mechanickými a nervnoreflektornymi jevů.

patogeneze

Požitého vajec v dvanáctníku larev ukázalo, že pronikají do tenkého střeva a migrují do pěny na oběhový systém v játrech do srdce a plic. Larvy žijí v alveolárních kapilár, proniknout do alveolárních stěn a vystoupí na bronchiální strom v orofaryngu. Tam jsou polkl a znovu se vrátili do tenkého střeva, které se vyvíjejí v dospělé červy, které produkují vejce ve výkalech. Doba od nákazy do kladení vajíček je asi 2-3 obrazovce televizoru dospělí červi žijí po dobu až 1 rok.

Zamotaný masy červů v důsledku závažné infekce může blokovat střevo, a to zejména u dětí. Aberantně stěhovavé jednotlivé dospělých cizopasníků někdy bránit žlučovod nebo pankreatické pasáže, což cholecystitidu pankreatit- nebo méně běžné cholangitidy, jaterní absces a zánět pobřišnice. Horečka v důsledku jiných onemocnění, nebo vlivem drog (např., Albendazol, mebendazol, tetrachlorethylen) může způsobit nenormální pohyb.

důvody

Askarióza se vyskytuje po celém světě. Soustředil se v tropických a subtropických oblastech s nedostatečnou hygienou a čištění odpadních vod, ale také přenos probíhá ve venkovských oblastech Spojených států jihovýchodní státech. Askarióza - nejčastější střevních hlístů infekce ve světě. Současné odhady naznačují, že >1,3 miliardy lidí nakažených, a asi 20 000 nakažených lidí (většinou dětí) zemře každý rok od střevní obstrukce nebo žlučníku. Ve Spojených státech je nakaženo asi 4 miliony lidí.

Epidemiologie askarióza

Jediná nádrž Ascaris je člověk obklopen kým a možnou kontaminací. Morfologicky v blízkosti člověka parazita Ascaris suum (Ascaris suis) není schopen parazitují lidském střevě požitím zralých vajíček, která parazita- ale stále vyvíjejí larvy, migrace se provádí krvi a vstupem do zažívacího traktu, ale neberte kořen tam.

Ascaris je všudypřítomná parazitický červ, připouští v oblasti jejich distribuce jen roupy. Běžnější v dětství, kdy je to možné přes-kontaminaci. Askarióza je mnohem méně časté v suchých oblastech (Central Asia), kde se vajíčka střevních červů je snadné zemřít v letním slunci, zejména v písku. Nízkoteplotní naopak, vejce je lépe tolerován, při zachování životaschopnosti, a pod sněhem, ale jejich vývoj se zpožděním, a v severních oblastech není tak široce askarióza. Ascaris zamoření lze vypočítat jednotlivé parazity nebo dosáhne tisíc nebo více kopií. Člověk nakažený přes špinavýma rukama. Obvykle je infekce celé rodiny nebo skupiny, zejména děti. Neméně důležitá je infekce pischey- prostřednictvím trhu zeleniny, ovoce, a tak dále. E., špinavé do zahrady. Infekce přes vodu, mouchy nebo přímo z člověka dochází pouze v ojedinělých případech. Autoinfection nemožné nebo se vyskytuje pouze ve výjimečných případech a na nepořádek a zachování zbytky výkalů přes 10 dnů v těle nebo spodní prádlo zamořené osoby.

Symptomy a příznaky askarióza

Larvy migrují plícemi může způsobit kašel, sípání a někdy i vykašlávání krve nebo jiné respirační příznaky. Dospělí červi v malých množstvích obvykle nezpůsobují gastrointestinální příznaky, i když průchod dospělého červa přes ústa nebo konečníku může způsobit, že pacient bez příznaků vyhledat lékařskou pomoc. střevní obstrukce nebo ucpání žlučových cest způsobují křeče bolesti břicha, nevolnost a zvracení. Žloutenka je neobvyklé. Dokonce i malé množství Ascaris může vést k nechutenství u dětí. Patofyziologie nejasné a mohou obsahovat nutriční nedostatky, absorpci zhoršení jejich kvality a ztráta chuti k jídlu.

klinický obraz askarióza redukuje na zpravidla nepodstatné-dyspeptického jevy nervu, ale může být celá řada dalších syndromů, které mají více než deset.

Podle světových statistik, 1 miliarda lidí na Zemi trpěl askarióza nebo Ascaris divit, v tomto okamžiku.

Je třeba upozornit na skutečnost, že vážné komplikace mohou nastat v pozdní započatou léčbu askarióza. Když překrývající spleť Ascaris střevní lumen dochází k akutní střevní obstrukci.

Perforace střeva a žaludku. V některých zřejmě nepříznivé askarid v režimu střev, mohou vplížit do potrubí žláz, například ve společném žlučovodu, což vyvíjí žloutenku, stejně jako proniknout do nejmenších žlučových cest, což vede k nádorovým infiltráty a vředů v játrech tlustší - červi mohou také proniknout do pankreatického vývodu, v příloze, přispívající k zánětu druhé. Volání twisted lokalizace Škrkavky mohou také některé jedy (proč nebezpečný vzít repelent, ale omráčit nebo zabít Škrkavky léků, například methylalkohol, a to iv malou dávkou), stav prasat, kdy škrkavka může stoupnout na hltanu a pustil ven přes ústa nebo nos, a pronikají do Eustachovy trubice a v přítomnosti perforaci ušního bubínku prostřednictvím vnějšího ucha přidělené nebo tečení, zejména u dětí, hrtanu, průdušek, což může vést k fatální zadušení. Tento druh migrace zřejmě často dochází agonal období, kdy jsou části, např., Ascaris ve společném žlučovodu, které dosud vyvinuté bez žloutenky.

diagnóza

• Mikroskopické vyšetření stolice

Mikroskopická diagnóza Kala najde vajec ve stolici. Někdy, larvy lze nalézt v hlenu během plicní fáze.

Eosinophilia lze pozorovat během migrace larev plícemi, ale většinou pak to zmizí, když jsou dospělí červi se nachází ve střevě. rentgen hrudníku při plicní fáze se může ukázat infiltráty (LÖFFLER syndrom).

Diagnóza askarióza je umístěn na detekci stolice (často pacientem) dospělých parazity nebo charakteristika orientačních velké vejce škrkavkám (40-50x60-70) v laboratorním mikroskopickým vyšetřením.
Vykašlávání červů se vyskytuje častěji na jaře po požití cibule a jiných efironosnyh bohaté na těkavé výrobních závodech, které mají nějaký protihlístovou akci. Být ve výkalech pouze jen unfertilized vejce hovoří o invazi Ascaris žen, která se vyskytuje poměrně často. Nepřítomnost vajíček ve výkalech nevylučuje invaze škrkavkám muže, když je v přítomnosti pouze klinického podezření předběžnou léčbu potvrdí diagnózu. Nicméně, střevní kontrast radiografie, a v těchto případech je často odhalí s velkou čistotou přítomnosti Ascaris.

Během migrace larev v plicích by mohly být detekovány v hlenu, a obvykle obsahují příměs krve, a to nejen v experimentálních infekcí, pokud jsou známé doby uvolnění larvy, ale ve vzácných případech a za přirozených onemocnění.

Studium eozinofilií detekována v období larvy migrují legkie- ale eozinofilie - nestabilní jev: v průběhu dlouhé a opakované napadení Ascaris, že je nepřítomen. Některé význam mají biologický vzorek, kožní alergická reakce nebo srážení syrovátky s příslušným antigenem.

léčba askarióza

• albendazol

Všechny případy tohoto onemocnění v případě potřeby léčby. Albendazol, mebendazolu a ivermectin efektivní. Albendazol, mebendazolu a ivermectin by neměl být používán během těhotenství. Nitazoksinid účinný při mírných infekcí způsobených škrkavka, ale je méně účinný při závažných infekcí. Piperazin, jednou široce používán, byl nahrazen méně toxickými alternativních léčiv.

Komplikace v podobě obstrukce může vyžadovat chirurgické nebo endoskopické získávání dospělé červy.

Léčba samotným nebo bez doporučení lékaře askarióza je lepší nedělat.

Tím, antimikrobní (antimikrobní) Léky, které se používají při léčbě askarióza, zahrnují tyto léky :. mebendazol, levamisol, naftamon, piperazin adipát, pyrantel, atd například levamisol je vysoce anthelmintikum činidlo, jediná dávka, která je již způsobuje ochrnutí svalstva helmintů a jejich smrti. Za normálních okolností, příjem léku je dobře snášen i děti i dospělé, ale v některých případech to může být po bolesti břicha, nevolnost, zvracení, průjem, které nevyžadují zvláštní lékařské ošetření. Jedinou kontraindikací užívání levamisolu je těhotenství. Je možné bez obtíží možné zakoupit v každé lékárně. Naftamon by měla být přijata pouze se závažností onemocnění, jako kontraindikací pro použití tohoto léku je abnormální funkce jater.

Vzhledem k tomu, červ zamoření je často doprovázena kopřivky, je usnadnit stav pacienta se doporučuje vykoupat v teplé vodě, 2 krát denně, pokaždé rozpuštění ve vodě 400 g jedlá soda. Po koupeli by měla být stírání tělu mandlový olej, mentol.

Zapotřebí důkladné čištění a oplachování vařící vody ovoce a zeleniny před jídlem je pro potraviny v syrovém vide- co nejdříve vštípit dětem hygieny (použití hrnce, mytí rukou, odstavení od zvyku brát prsty do pusy a kouše si nehty, a tak dále. N.).

Léčba askarióza nutně být kombinovány s preventivními opatřeními; jinak je to snadné reinfekce nastává při konstantních podmínkách absence osobních preventivních opatřeních, atd ...

Když enterobioze a askarióza je vhodné provést odčervení všech rodinných příslušníků nebo rezidentů jednoho bytu, jen se skupinou dětí, a tak dále. E., a to zejména na podzim a na jaře, vzhledem k možnosti opakované infekce. Přesvědčeni o vysoké procento napadení Ascaris racionálně každého zvířete odčervování, například santonin. Hexylresorcinol, dávat pouze příznaky lokálního podráždění (v ústech, žaludku, v důsledku nesprávného používání umění), nejúčinnější olej po henopodieva protivoaskaridoznoe sredstvo- kontraindikován pouze pro žaludeční a duodenální vřed, ale vyžaduje dehelminthization během klid na lůžku.

Kontrolní studie výkaly po 2 týdnech opakované léčby v případě částečného úspěchu.

Santonin dána obecnými pravidly. Jeho dávka může být snížena, sotva sníží účinnost léčby, pro podání spolu s projímadlo, například ve formě tablet, které obsahují sankafena santonin a fenolftaleinu 0,016 a 0,0065 kalomelu. Sankafen získá 2 po sobě následující dny 9-10 tablet denně, tj. E. 18-20 na hřišti. V předvečer ošetření večer dát projímadlo (blizard), nebo si čistící klystýr. Druhý den ráno, dát polovinu denní dávky sankafena a po 30 minutách druhé poloviny, a ve večerních hodinách projímadlo. Na druhý den, opakujte příjmu sankafena ve stejném pořadí.

Funguje jako kombinace 1 ml (a to i 0,05 ml) henopodieva oleje a 2 ml tetrachlormethanu, načež následuje chaty solného projímadlo a hladovění pro dobré čištění kishechnika- alkoholu zakázáno. Kontraindikace: alkoholismus, srdeční onemocnění, onemocnění ledvin, gastroenteritida, těhotenství, raného dětství. henopodievym olej nebezpečí otravy je malý v důsledku snížení v kombinaci dávky uvedeno. Aplikovat také z tansy extraktu čerstvé kolekce.

Prevence askarióza

prevence nemocí vyžaduje dodržování příslušných opatření pro čistotu a hygienu. Vyhněte se jíst syrové nebo nemytých zeleniny v oblastech, v nichž se používají lidské výkaly jako hnojivo.