Jícen ezofagitida, léčba a příznaky

Nejčastěji se rozvíjí v důsledku gastroezofageální reflux, ale je třeba mít na paměti, a jiné příčiny. Diagnóza je založena na endoskopii, ale u 30-40% pacientů s GERD neukazují endoskopické známky zánětu. Nejčastěji se používá v Los Angeles klasifikaci ezofagitidy.

Příčiny zánětu jícnu

Onemocnění způsobující místní dráždivé účinky (spaluje korozivní kyseliny a zásady, dlouhodobého zvracení ozvučení), alopecie infekce (mandle, zuby, žlučníku, příloha) a obecné (spála, sepse). Třeba rozlišovat akutní (ulcerózní), subakutní, chronické ezofagitidy.

Příčiny zánětu jícnu mohou být následující:

• Infekce: plísňové (Candida, Aspergillus), bakterie (Staphylococcus, Streptococcus) a viry.
• Systémové onemocnění: pemfigus, Behcetova syndromu.
• GVH reakce.
• Zánětlivé onemocnění střev: jícen zřídka trpí Crohnovou chorobou.
• Léky vyvolaný ezofagitidy.
• Vliv jídla a vzdušných alergenů.
• Chemoterapie a radioterapie: možný vznik zánětlivých změn sliznice. Ozařování 30 Gy ezofagitidy, což vede k potencovaná chemoterapii.

Jícnu volal zánět sliznice jícnu. To může být způsobeno tím, chemické (kyselin, zásad, a tak dále. D.), tepelně (zejména teplé potraviny a nápoje) nebo mechanickým vlivům (škrábání stěny jícnu náhodnému spolknutí ostré předměty, jako jsou například rybí kosti a m. P.) na sliznice jícnu. Také ezofagitidy schopen vyvinout v akutních infekčních onemocnění, sepse. Často doprovázeno akutním zánětu hltanu esofagitidy a gastritidy.

Subakutní a chronické jícnu mají tendenci vznikat v důsledku opakované nebo dlouhodobé působení a sliznice slabšími podněty, které mohou být horké a příliš hrubý a kořeněná jídla, silné alkoholické nápoje, chemikálie a léky. Chronická ezofagitidy může doprovázet chronických zánětlivých onemocnění nosohltanu, žaludku, a někdy pozorována u chronických infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza a syfilis. Častou příčinou subakutní nebo chronická jícnu stává odlévání žaludečního obsahu do jícnu. K tomu dochází, když je výhřez je, že existuje velmi četnost jejich výskytu předurčují obezita, přejídání, zvýšený tlak v oblasti břicha a nadměrná fyzická aktivita, stejně jako operace v žaludku a jícnu.

Jícnu způsobené chemickými látkami, často vedou k jícnu rubíny a brání povýšení bolu něm. V takových případech, chirurgické léčby. Výběr z každé operace závisí na konkrétním případu.

klasifikace

Adrift jícnu je: akutní, subakutní a chronické.

Klinické projevy zánětu jícnu

Klinická triáda-bolest, dysfagie, zvracení, často krvavé, ale často zánětlivé změny dojít bez subjektivních příznaků.

Bolest retrosternální pálení charakter, nelepší, na rozdíl od žaludeční vřed jíst nebo zásad. Polykání, zejména pevné zápis, zvyšuje bolest. Časté krvácení, dokonce i významné. Možné perforace jícnu s rozvojem příznaků akutní médií stinita.

Akutní zánět jícnu způsobuje bolest při polykání podél jícnu, nadměrné slinění, někdy dysfagie - polykání poruchy styk, nepohodlí, syrovost a bolest za hrudní kostí.

Hemoragické ezofagitidy je charakteristický vzhled zvracení s příměsí čerstvé krve. A když jícnu, který doprovází i spála, záškrt, nalezený v zvratky fibrinového filmu.

Absces jícen dochází obrázek septický intoxikací: zvýšení tělesné teploty na 39 až 40 ° C, celková slabost, zimnice a těžký potami- na to, co se někdy objeví záštiplnou kožní vyrážky a vysokou barvení. V tomto případě, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem nebo volejte „záchranku.“ Často se jako výsledek pacientů s akutní ezofagitida jsou zcela schopny k jídlu, a to i kapalný.

Subakutní a chronické pálení žáhy a esofagitida vyznačuje pálení, ve výjimečných případech, - bolest na hrudi, která se někdy podobá srdce. Pokud máte kýlu, kromě pálení žáhy, a pacient si stěžuje na krkat, který je zvláště rozšířen o nakloněním trupu dopředu a když pacient lehne hiatal. Pouze speciální průzkum - Ezofagoskopie - vyhodnotit závažnost onemocnění, jeho prevalence je charakteristické rentgenové vyšetření umožňuje identifikovat a výhřez.

Diagnóza s největší přesností je stanovena horní části zažívacího endoskopie s výzkumného materiálu biopsie k vyloučení rakoviny nebo léze datované (tuberkulózu, syfilis). Jícnu by měly být odlišeny od žlučníku, žaludečního vředu, duodenitida, akutní zánět pobřišnice, někdy dávají podobné příznaky.

eosinofilní esofagitida

Toto onemocnění je častější u mužů. Jako etiologické faktory mohou působit jako potravinových a vzdušných alergenů. Nevylučují autoimunitní podstatu nemoci. Má se za to, že alergická eosinofilní esofagitida, při reakční typu IV. Kromě typických příznaků charakteristických GERD (pálení žáhy, regurgitace, dysfagie), může se u pacientů bolest v epigastriu a další příznaky alergie: alergická rinitida, bronchospasmus, dermatitida.

léčba: eliminační dieta, systémové nebo lokální kortikosteroidy. Použití nejnovější vhodnější (dva stříkání v ústech následuje požití po dobu 6 týdnů).

jícnu lék

Je známo, že mnoho léků může vyvolat poškození jícnu. V 90% případů to NSAID, antibiotika (zejména tetracyklin), antivirotik, chlorid draselný, přípravky obsahující železo, chinidin a bisfosfonáty.

Pacienti s nádorovým onemocněním a striktury jícnu, achalázie, musí scleroderma brát drogy ve stoje, vymačkaný s velkým množstvím vody.

Jícnu způsobené chemoterapií, což adriamycin, fluorouracil, methotrexát, vinkristin. Všechny tyto léky způsobují orofaryngeální léze projevující dysfagie. V nepřítomnosti změny v jícnu úst obvykle netrpí.

léčba jícnu

jícnu Léčba závisí na příčiny onemocnění a závažnosti patologického procesu.

Tedy, v případě kontaktu s jícnu chemikálie t. E. Pro otravy kyselin a zásad se musí rychle vytvářet výplach žaludku pomocí sondy, a pak pít postiženou slabý roztok kyseliny borité, je-li alkálie otrava, nebo oxid hořečnatý, ve směsi s vodou v případě otravy kyselina stalo. Pacient by měl být kladen na hrudi dát ledový obklad. K úlevě od bolesti, můžete si dát ho polykat kousky ledu nebo zmrzliny a pleťový krém, mléko nebo olejové emulze.

Když absces a flegmona, av některých dalších situacích (hiátová kýly, obstrukce jícnu), doktor pošle pacienta do nemocnice a přiřadí antibiotika, a v případě neúspěchu takového zacházení - bougienage nebo jícnu operaci. Tamtéž uspořádat krmných směsí živin pacientovi buď sondou nebo pomocí odkapávacího klyzmatu nebo prostřednictvím intravenózní infúzní roztoky pro parenterální výživu.

Při léčbě akutního i chronického zánětu jícnu doma lékař předepíše šetřící dieta číslo 1, a někdy i na lačno po dobu několika dní. Dieta obsahuje mukózní překrývající želatinové nádobí, rostlinný olej, syrová vejce, želé.

Pokud by nebyla přijata před jídlem adstringens, jako je například dusičnan bismutu základní nebo dusičnanu stříbrného, ​​jakož i hořčíku a hydroxid hlinitý, vysrážený uhličitan vápenatý, atd.) V případě esophagism lékař může předepsat i proti křečím (ganglefen).

Enterální výživa výživný vyrábět suchá směs. Poskytují fyziologickou potřebu organismu v bílkovin, tuků, sacharidů, minerálních látek a vitamínů. To se skládá z a nezbytné pro lidské složek potravin (některých aminokyselin, polynenasycených mastných kyselin, a další.).

Hydroxid hlinitý a hořčík jsou antacida, a obklopující absorpční látky. Proto se úspěšně používá při léčbě ezofagitidy. Ty určí vnitřek 1-2 hodin. L. 4 krát denně 30 minut před jídlem a před spaním.

Když pacienti výhřez měly zejména striktně dodržovat doporučení lékaře. Například, musíte být výhradně vertikálně 20-30 min postprandial dodržovat frakční síly a vyhnout se vysokým stresu břišní svaly. Pacienti, kteří jsou kontraindikovány všechny druhy těžké fyzické práce. Lékaři doporučují, aby tito pacienti spát se zvednutou horní poloviny těla, tj. V poloze E. semi-sezení, která zabraňuje prosakování obsahu žaludku do jícnu.

Nedodržení pokynů lékaře může vést k velmi neblahé následky. Jako komplikace tohoto onemocnění může být perforace jícnu stěny, peritonit- závažné akutní a chronické esofagitida schopen vést k jizevnaté zkrácení jícnu, což dále zvyšuje již existující hiátová hernie.

Prevence ezofagitidy

Preventivní léčba chronického zánětu jícnu zahrnuje užívání antacida a pojiv, stejně jako úniky z práce a cvičení.

Jak je možné použít pomocné prostředky zpracování minerální vody, která se zaměřuje na snížení žaludeční kyselosti, normalizační operace jícnu a žaludku, snížení zánětlivého procesu na sliznice jícnu. V takovém případě se obvykle předepsané alkalické minerální vody, zahřáté na 38-40 ° C, 45-60 minut po jídle skelného 3 krát denně.

Lázeňská zařízení fyzioterapeuti lékaři předepisují vodní lázeň minerální při teplotě 36-37 ° C, na léčebnou kúru - 8-10 postupů obecně známých v nepřítomnosti kontraindikací. Také provedena bahno v přítomnosti doprovodných onemocnění (jako je onemocnění peptickým vředem, žlučníku, kolitida, atd), a v nepřítomnosti běžných kontraindikací (včetně anémie, krvácení do gastrointestinálního traktu, a tak dále.).

Aby se zabránilo zánět jícnu by nemělo být dovoleno přetrvávající zvracení, jícnových zranění nebo při častém snímání sondy hrubé a t. D. V případě akutního hoří žíravé látky, časný výplach žaludku (vylučování žíravé látky). Nedráždivými pischa- Swallow kousky ledu, zmrzliny, v akutním stadiu ledu na krku a hrudníku, dovnitř dát olivový olej, mandlový mléko a vizmut uhličitan, sodu, obálkování lék (Mixtura gummosa) s přídavkem perorálního morfinu. Glukóza se podává intravenózně, subkutánně, atropin, morfin. V chronických případech dusičnanu stříbrného do roztoku. Když se sekundární bougienage zúžení jícnu.