Chronická gastritida, léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Prevalence je 1. místo mezi všemi onemocnění žaludku. Jaký má často bez příznaků a často doprovází jiná onemocnění trávicího ústrojí, například žaludečního vředu, žloutenka, zánět žlučníku, kolitida, enteritida, zánět slinivky břišní.

Chronická gastritida je charakterizována tím, morfologické a funkční reorganizaci žaludeční sliznice.

klasifikace. Standardní klasifikace gastritidu no. Mezi nejčastější tzv klasifikace Sydney.

Příčiny chronické gastritidy

Chronické gastritidy, akutní jako etiologicky spojen obecně se škodlivými účinky na žaludeční stěny odlišné potraviny, obecné toxické nebo dráždivé látky vyměňovat charakter. Nicméně, nepochybně velký význam při vzniku chronické gastritidy má porušení nervové regulace žaludku, podkladové často tvrdošíjně opakované výnosy zánětlivého procesu s perverze normálních vaskulárních žaludeční reakce, normální kombinace různých aspektů své činnosti, zvrhlost regeneračního procesu ve směru vývoje jak atrofická a hypertrofické změny, někdy téměř na růst nádoru.

Porušení posílené individuální regulace žaludeční reflexní, která má tak velkou hodnotu pro celý trávicí proces, například v situačních konflikty trvale podrážděný žaludek trávení a vést k rozvoji chronických organických, žaludečních lézí. Je třeba připomenout, že v raném období žaludečního vředu má jasně výraznou kortikální-viscerální choroby a rakovina má norvnodistrofichesky genez- zatímco chronický zánět žaludku v některých případech lze považovat za predyazvennoe nebo prekancerózní nemoci. To potvrzuje hodnotu porušení nervového regulace a vývoje gastritidy.

V exacerbace chronické gastritidy, stejně jako vývoj akutní zánět žaludku, a může mít hodnotu nervnoallergichesky faktor. Je nutno zdůraznit, opět obtížné oddělování jevy hyperemie, edém a malé infiltrace buněk, které doprovázejí normální stav sekreční podráždění žaludku, gastritida zánětlivé sám o sobě. Pro -Update charakterizovány masivní infiltrací neutrofily kolem krevních cév, a současným zničením epitelových struktur.

Chronické gastritidy může být výsledkem akutní, například těžké koroze gastritida opakovaná expozice jiných určených v akutní gastritidy dráždivých faktory rovněž usnadňuje rozvoj chronické gastritidy zejména alkoholismu, kvapný, nepravidelný potravy, přítomnost purulentní infekce v dutině ústní, nosohltanu a další ohniska, alveolární piorreya (periodontální nemoc), angína, zánět vedlejších nosních dutin, osteomyelitida, vadné žvýkací zařízení je obvyklé použití testu v teplé jídlo, prodloužený příjem léků (salicyláty, aspirin, a ofanim, rtuť, digitalis), sebeotrávení s renální insuficience, chronické žilní přetížení při selhání srdce a hypertenze stavu vorotnonennoy po operaci žaludku (gastritida provozovaných žaludku) a tak dále.

V poslední době, v rozvoji chronické gastritidy správně zdůrazňuje, podvýživa hodnota, nedostatek úplného proteinu a vitamin B komplex, vitamin C, A et al., Což vede k narušení funkce a struktury, regeneraci žaludečních žláz. Tak, chronická gastritida, zejména, atrofické formy, může být umístěna vedle těchto onemocnění gastrointestinálního traktu, jako pelagrou, sprue, perniciózní anémie, které jsou založeny na výpadku proudu v souvislosti s regulací na porušení nervnotroficheskoy. V některých případech atrofické gastritidy, například v uvedených onemocnění, dystrofické vznik žaludečních lézí je zejména patrná.

Tendence některých autorů odlišit od atrofickou gastritidu tzv ústavní Achilios v důsledku vrozené méněcennosti žaludku se rychle poškozování parenchyma málo odůvodněné, protože rozvoj atrofické gastritidy, jako pravidlo, jsou rozhodující vliv na životní prostředí a porušování neuro-trofický regulace ve vztahu ke zdraví před lidmi - Řídím stejnou sadu a takové závažné poškození jiných orgánů, jako je atrofická cirhóza, infarkt dystrofie, atd ...

Vnitřní faktory, které přispívají k rozvoji chronické gastritidy, vlastněná především poruchy nervového systému. Tak dlouho napětí, trauma narušit nervové regulaci funkce žaludku a vést ke změnám ve struktuře jeho sliznice, což přispívá k rozvoji chronické gastritidy. Endokrinní a další metabolické poruchy jsou rovněž přispívají k rozvoji chronické gastritidy. Jiné příčiny jejich výskytu může sloužit řadu chronických infekcí (tuberkulóza, syfilis, malárie), a chorob, které vedou k nedostatku kyslíku tkání, včetně žaludeční sliznice (rozedma plic, chronická pneumonie, chronického oběhová nedostatečnost).

Nezbytným předpokladem pro rozvoj chronické gastritidy je trvalý účinek na organismus, že výše uvedené faktory.

Symptomy a příznaky chronické gastritidy

Často probíhá atypicky - s příznaky, pro které není vždy možné ani tušit, onemocnění trávicího traktu. Úroveň sekrece žaludeční kyseliny v chronické gastritidy obvykle mění. Ale patrné, zjevné změny (např úplné zastavení výroby kyselin) je extrémně vzácný.

Chronická gastritida se může objevit jako důsledek předchozího infarktu akutní.

Ale pohár je vytvořen jako samostatná nemoc - v důsledku porušení diety. Nebo, přesněji řečeno, v důsledku nesouladu stravy individuálních schopností žaludku, jak v samotném obratu „zneužívání“ (všechny výrobky) je poněkud subjektivní.

Jak jsme právě řečeno, její příznaky jsou velmi rozmanité a silně závisí na důvodech, stupni závažnosti onemocnění, jeho omezení, přírodní úrovně kyselosti v žaludku - a tak dále ..

Nicméně, bez ohledu na to, jaké nastavení nepohodlí pacienta nebo zkušení, což je klíčový dvěma body v modelu:

• První: tyto pocity by se měla opakovat alespoň třikrát týdně - to je pozorováno u známého stálosti:
• Druhá: tyto pocity musí být spojen s jakoukoli fází hladu-sytosti. Například dochází během dlouhé nepřítomnosti potravy nebo po příjmu. Pokud jsou k dispozici obě tyto podmínky, je pravděpodobnost, že pacient v přítomnosti žaludku a se blíží 90%.

Pacienti gastritidu často zažít pocit tíhy v žaludku, dochází během 15-40 minut po jídle. Funkce rozlišování gastritidu ze základní přejídání - pocit tahání v žaludku a podél jícnu. Oni nejsou jako nemocné jako takový, nicméně, to se podobá jednoduché svalové křeče - tzv sání v nadbřišku regionu. Kromě toho, pro příčiny chronické gastritidy se vyznačuje tím, morální spíše než fyzické nepohodlí regurgitace: vzduchem nebo zápach zkažených vajec.

Sama o sobě, že přítomnost vzduchu v žaludku je normální - protože jsme ji spolknout s jídlem. Ale tento vzduch opustí trávicí plochu, pokud je to nutné, pro jednoho, tak říkajíc, jícnu kontrakce akt - bezprostředně po požití přípravku. Nutnost opakovat během trávení vzduchu - je příznakem gastritida. Nebo pálení žáhy, pokud pacient užívá po jídle, jedlá soda - to je jedlé sody. V posledně uvedeném případě je důvod, regurgitace, samozřejmě, je zcela odlišná: soda reaguje s kyselinou, a v důsledku toho je zde hojný vývoj oxidu uhličitého. On je výstup ze žaludku do jícnu ...

Mimochodem, pálení žáhy, pokud pacient netrpí to od raného dětství, je jasným důkazem toho, zánět žaludeční stěny. Samo o sobě je úroveň sekrece kyseliny stěn se liší - vysokou i normální a nízká. Kyselost žaludku - to je jeden z hlavních parametrů, které jsou vloženy v děloze. Na čem záleží na tom, nikdo neví. Ale zjistil, že matky žaludku kyselost může v průběhu těhotenství měnit. A dítě se narodí s hladinou kyselosti, která byla pozorována u matky v průběhu těhotenství.

To znamená, že většina lidí jsou si vědomi jejich úroveň kyselosti od dětství. Zejména v případě, že mají výrazné odchylky od jeho normální.

Známky vysoké vlastní aktivity žaludeční stěny:

• žádné problémy s chuti k jídlu;
• dobré trávení;
• možnost snadno stravitelné komplexní, vícesložkové jídla a těžkých produktů - mastné, smažené, pikantní;
• Tendence k dobám pálení žáhy, jejichž výskyt závisí na fázi měsíce, ale ne na individuální stravy.

Stručně řečeno, lidé s vysokou kyselost žaludku zřídka problémy s dietou a stejně snadno stravitelné jakékoliv kombinace potravin. Nemají rádi, a nemůže používat dietu, což znamená významné snížení ve stravě. Kromě toho, že nepotřebují léky, zlepšuje trávení, a snaží se vyhnout výrobky s kyselou chuť. Ale vodným roztokem sody a přípravků tohoto druhu jsou obeznámeni s nimi s dostatečným předstihem, věk - především dospívající.

V důsledku toho lidé s přirozeně nízkým obsahem kyselin se liší:

• tendence jíst častěji, ale v menších dávkách;
• preference a vařené k vodě pečené produkt;
• rádi všech variant fermentace a moření;
• tendence používat plnicí a doplňky stravy, které obsahují potravinářské kyseliny - ocet, kyselina citrónová, atd ..

Řekněme hned: u pacientů s nemocnými gastritidy s nízkou vlastní kyselosti jsou statisticky mnohem víc než vysoká. Charakteristickým rysem gastritidy v pozadí inherentní nízkou kyselostí - lokalizace zánětu (nebo eroze vředů) v pyloru. Bod tady je, jak bylo řečeno výše. Potrava projde vrátník jen dosáhli své specifické konzistenci. Požadovaná úroveň zkapalnění je dosaženo pomaleji nedostatku trávicích kyselin, než je jejich vysokou aktivitu. Proto se v takových potravy žaludku delší čekání, tak říkajíc, na ně přijde řada, a již podrážděn jejich přítomností kolem stěn pyloru. A postupně se stanou zanícené.

Tak, teď je důležité si uvědomit, že odchylky v úrovni sekrece kyseliny u nás - přírodní jev a rozšířený. Ale to je považováno za normální a nevyžaduje žádnou jinou léčbu s výjimkou symptomatické, pouze pod jednou podmínkou - pokud se vytvářejí v dětství. Změna kyselosti let vyžaduje povinnou inspekci u gastroenterologa, protože to nejvíce často se odkazuje na posunutí účinnosti syntézy buňky kvůli zánětu sliznice.

Kromě krkat, sání v žaludku a pálení žáhy získané u pacientů s chronickou gastritidou může mít dvě řady pocitů.

První číslo se týká přímo do žaludku, a zahrnuje:

• snížená chuť k jídlu;
• nevolnost - do jeho zvracet;
• pálení a jakékoliv jiné bolesti v žaludku - prázdné nebo plné;
• nějaké non jedli jídla chutnají - žláz, zatuchlý, mastný (žluklé tuků), atd ...

A druhá se týká nikoliv v žaludku, ale střeva. Ml je uvedeno výše, to, co dělá ve střevech. Chronický zánět žaludku je dlouhá doba nemůže dát příznaků, vyjádřená tak jasně, takže pacient je vážně znepokojeno problémem? Ale celou tu dobu, tenké střevo je nucena po každém jídle vykonávat práci, která přestala dělat nemocný žaludek. Vysoký sekreční aktivitu v alkalickém prostředí, a ještě pravidelně přijímá s nadbytečným množství kyseliny. Samozřejmě, člověk se postupně začne mít vliv na varhany onemocnění a další související s ním. Proto je sekundární patologie.

To znamená, že příznaky jiných orgánů trávení:

• nepříjemná, bolesti žaludku, je mnohem větší na levé straně - pod spodní žebra (slinivky břišní), nebo v úrovni pupku (játra). Zvláště když rostou do jedné hodiny po jídle a trvá až do vymizení žaludku pocit plnosti;
• hořká chuť v ústech při konzumaci fermentovaných mléčných výrobků (játra);
• nesnášenlivost mastných součástky nádobí (žlučník);
• nadýmání a kručení ve střevech (pankreas - nedostatek pankreatické šťávy);
• křeče a bolesti v tenkém střevě;
• časté epizody porušování křesla - zejména tendence k průjmu.

Při chronické gastritidy jako onemocnění má řadu individuálních symptomů, v závislosti na úrovni kyselosti doprovodného onemocnění.

Nízká kyselost, způsobená žaludku patří:

• snížení chuti k jídlu, dokud symptomy anorexie (odpor na potraviny);
• pocit tíhy v žaludku v reakci na přijetí téměř žádné jídlo;
• závažné případy - poruchy trávení, neschopnost trávení potravy, a to ani částečně. Při žaludeční dyspepsie pacient ve výkalech zachytil maso vlákno, celozrnné obilniny, chrupavky zahrnutí vaječný bílek. Výkaly má zřetelný hnilobný, zápachem - známky rozpadu proteinových vláken v nich;
• Pravidelné židle porucha s tendencí k průjmu, které jsou vysvětleny neschopností střevě rozkládají a absorbují prakticky beze změny stravy položky. A nebýt zvládnutí prvků, on se vždy snaží, aby co nejdříve;
• příznaky nedostatku bílkovin - třes končetin práci, degenerace a bolesti ve svalech, pomalý metabolismus, špatný stav kloubů, kůže, velkých porušování krve až k anémii, otoky končetin a hemofilie.

Vysoká kyselost v žaludku dává:

• častější záchvaty pálení žáhy - zvláště po požití alkoholu, mastné a smažené potraviny. Závislost fází Měsíce chybí, pálení žáhy epizody jsou vyjádřeny jasně - až spálit sliznice jícnu a úst;
• Samozřejmě, tam je všechny ostatní vlivy vysokou kyselostí - nesnášenlivost kyselou chuť výrobků a nejasné bolesti v horní části žaludku v době mezi jídly - zejména pokud relativně dlouhých intervalech;
• zvýšená chuť k jídlu, které se v průběhu času vyvíjí zvyk „zaplnit žaludek.“ To je vzhledem ke stálosti hladové a nástupu úlevy od bolesti po jídle;
• Chronická, dlouhodobá zácpa (až týden), který skončí s průjmem. Ta nebude trvat déle, než je nezbytné pro úplné zrušení akumulované hmoty. Průjem v chronické gastritidy s vysokou kyselostí nesouvisí s stavu žaludku nebo složení potravin. To není nic víc než nezbytné opatření, které se použijí k evakuaci střeva kritické odpadu;
• pokročilém stádiu, nebo velmi těžký průběh - vzhled výkalů tmavé, téměř černé barvy. Bez ohledu na jeho konzistence je jasné znamení začátku střevní krvácení. Důvodem pro vznik erozí je, že nadbytek kyseliny vstupuje s potravin ze žaludku do střeva. A to je normální, je alkalické prostředí přesunula na kyselosti. Kyselina korodovat střevní stěnou - existuje více eroze. Kromě barvy stolice vředů střevní stěny lze hovořit vyjádřil nepříjemný bolesti v dolní části žaludku, začínající hodinu a půl po jídle.

Klinické a anatomické formy chronické gastritidy

Již dlouhou dobu izolována dvě formy chronické gastritidy:

1. atrofická nebo anatsidny a
2. hypertrofická nebo hyperacid a schematicky konstantní komunikaci s akutní chronické gastritidy a atrofické gastritidy výsledek posuzovaného hypertrofní.

Nejnovější klinicko-morfologické a klinicko-gastroskopické pozorování potvrdila v obecné dostupnosti dvou klasických klinických forem gastritidy je nastaven zároveň jejich nezávisle na sobě vývojem a častým současné změně existence a atrofickou a hypertrofické řádu v žaludku stejný pacient. Gastropically přiděleny a třetí forma-povrchní zánět žaludku (gastritida superficialis), je spojena s opakujícími ohnisky akutní zánět žaludku a které nemají jasný klinický obraz, zatímco vývoj chronické atrofické gastritidy a hypertrofické chronickou nebo akutní superficiální gastritidu a klinicky stanovena gastropically obtížné. Spolu s konvenční difuzní léze gastritida, žaludeční izolovaný a volaného antrální gastritida nebo piloroduodenit pylori s žaludečními lézí více omezené. Kromě anatsidnyh hyperacid a žaludku, klinika také často mluví o hypoacidity normatsidnom a žaludku, ale to je zřídka případ je opravdu přetrvávající změny žaludeční sekrece na základě žaludku jako takové.

Zvláště velký význam je chronická atrofická gastritida vzhledem k jeho vlivu na celkové stravy pacienta, a vzhledem k rakovinou žaludku a rakovinné anémie.

Chronická atrofická gastritida

Žaludeční sliznice bledá, s vráskami snížené velichiny- pod mikroskopem se ztenčenou sekreční epitel, transformován do mukózních buněk, které se podobají střevní stěny. Nástup onemocnění se vyskytuje ztenčení stěny oddělené ložiska, šíření a způsobuje další substituovatelný žlázové tkáně granulaci s cystami vytvořenými krypt zbytků, nebo s rostoucí folikuly (cystického, folikulární gastritida) současně s infiltrací tkání a plazmové kulatých buněk a fibroblastů.

Proliferace pojivové tkáně může maskovat atrofii a zasahující do tkáň, vzhledem k podobnosti žaludeční stěny s rakovinou infiltrace, který někdy žaludku a pokračuje.

Možná kombinace hypertrofické a atrofické změny. S převahou regeneračních procesů vyvine chronická Polypoidní gastritidu.

Symptomy a příznaky chronické atrofické gastritidy

Dyspeptické symptomy, ztráta chuti k jídlu, tíže, tupá bolest v nadbřišku po jídle, sklon k průjmu, jsou charakteristické pro onemocnění, ale dost často vyjádřena nebo zcela dominoval otsutstvuyut- stížnosti celkovou slabostí, depresivní nálady, snížení pracovní schopnosti.

Pacienti často vypadají bledě, istoschennymi- jazyk často s plochými bradavkami, s více rozšířeným atrofií zažívacího traktu, břišní stěna malinovokrasnogo colors- istonchena- bříško může být několik dalších změn vzdut- málo výrazný. Při studiu žaludeční sondy se urychlí vyprazdňování žaludku, žaludeční šťávy neobsahuje žádnou kyselinu chlorovodíkovou a to i po nejsilnější stimuly histaminu podávání malých dávek inzulínu subkutánně nebo intravenózně. Návrh žaludečního obsahu na lačný žaludek spousta bílých krvinek, vypuštěném epitelu s hlenu.

Průjem, kromě toho, zejména perzistentní, jsou, zpravidla, v šíření atrofické procesu ve střevech.

Radiograficky, kromě urychlení vyprazdňování, studium reliéfu je charakterizována vymizením slizničních řas alespoň v některých oblastech v žaludku. Tato funkce však není rozhodující, protože X-ray může být nastavena v nepřítomnosti atrofie slizistoy- u maligního anémie se stejnou konstantní charakteristikou slizniční onemocnění atrofie může radiologicky detekovatelné v některých případech pozoruhodně jemné linky, a jiné hrubé a široký (v důsledku infiltrace submukóza, bez ohledu na skutečné přítomnosti slizniční atrofie) - z větší části pacientů s normálními záhyby.

Gastropically vyznačující se tím, difúzní nebo nerovnoměrný slizniční ztenčení, hostitelské šedavé s tmavě modrá, jasně viditelné (až do malé větve) plavidla tkáň. Slizniční složí za méně proti kolichestve- normou při nafouknutí žaludku, snadno zmizet, ale mohou být uloženy v důsledku infiltrace hlubší vrstvy.

Mezi další funkce, je možné detekovat anémie s poklesem, alespoň s velikostí zvýšení erytrocytů (makrocytární nebo mikrocytární) jev polyneuritida, parestézie popsány na železo a maligní anémie.

Pro a komplikace chronické atrofické gastritidy

Začátek postupného atrofickou gastritidu, obvykle, jak je uvedeno výše, bez známek akutní zánět žaludku v minulosti. Při chronických desetiletí. Atrofická gastritida je téměř není možné vyléčit, ačkoliv u pacientů a mohou být udržovány v uspokojivém, kompenzované stavu.

Četné komplikace: krvácení, žaludeční polypózy, perniciózní anémie, rakovina žaludku, infekce žlučových cest (z důvodu ztráty sekrece kyseliny s jeho antimikrobiální účinek), celkový poruch přijímání potravy, polyneuritida, atd významná část z nich je obvykle považován za nezávislý nemoc ... Při beriberi, srdeční a vorotnovennom (portál) stagnace gastritida často vyvíjí jako sekundární proces.

Diagnóza a diferenciální diagnóza chronické atrofické gastritidy

Je třeba mít na paměti, že diagnóza chronické atrofické gastritidy je velmi zodpovědný a musí být umístěny po důkladném vyšetření pacienta. Tato diagnóza není tolik na základě místních žaludečních potíží pacienta, ale na základě obecných stížností, jakož i laboratorní a rentgenovém vyšetření žaludku.

Kromě známky gastritidy shora uvedených charakteristik je považován za přítomnosti přebytku žaludečního obsahu a hlenu leukocytů.

Atrofické gastritidy je třeba odlišovat od dočasný stav sekrece kyseliny chlorovodíkové bez potlačení zánětlivé atrofické léze žaludeční stěny, což může být pro nervové únavy, těžké zkušenosti při akutní infekční onemocnění, dokonce v některých obdobích peptický vřed. V těchto případech, bez kyseliny chlorovodíkové se nachází v žaludeční šťávě po silnější stimuly zalévání nádobí, histamin, inzulin nebo konvenční opakované testování.

Nekomplikované atrofické gastritidy je třeba odlišit od onemocnění, jako jsou polypy, perniciózní anémie, a zejména rakoviny žaludku, které se také vyskytují s přetrvávající žaludeční Achille a některé odůvodnění lze považovat za pozdní důsledek atrofické gastritidy.

Naopak, když sprue, pellagra a další beriberi (kurděje, beriberi) žaludek ahiliya detekována ihned po jeho znamení nedostatku onemocnění.

Polypoidní gastritidu, nebo žaludeční polypóza, s tvorbou četných polypů, stejně jako v dalších zánětlivých lézí sliznice trávicího traktu (polypoidní kolitida), klinicky probíhá s obvyklými příznaky atrofické gastritidy, ale může být držen na krvácení, někdy hojně a zhoubné onemocnění.

Diagnóza je stanovena radiograficky nalezen v těle žaludku nebo pyloru více kruhových struktur průsvitné. Slizniční záhyby v blízkosti polypu udržet těkavost při normální peristaltika a pocit na rozdíl od rakovinných nádorů. Polyp pylorické regionu, jak sedí na dlouhém stonku, může vklouznout do dvanáctníku, a někdy, jak je stanoveno v části obrazovky lze vpravlen ruku na svém místě.

Z polypoidní gastritida třeba rozlišovat skutečné žaludeční polypy benigní (určitou dobu), nádor, který je třeba odlišit od leiomyosarkom, nádor volosiny (trichobezoar) a, samozřejmě, rakovina.

Prevence a léčba chronické atrofické gastritidy

Pro prevenci chronické atrofické gastritidy má význam jak je popsáno v části etiologie onemocnění, a to nejen k odstranění lokálních dráždivých účinků nevýhody žvýkacího aparátu, a tak dále. E., ale i všeobecné hygienické podmínky a správná výživa, podporuje normální regulaci všech činností organizma- velmi mnoho, aby se potraviny v určitých hodinách v uvolněné atmosféře, poskytují nejpříznivější podmínky pro trávení, pokud jde o udržování správné nervovou regulaci zr sa.

Tato pravidla zůstanou v platnosti, a při léčbě chronické atrofické gastritidy. Výrazné zlepšení v obnově, alespoň částečně, normální sliznice, zdá se, že je možné pouze v časných obdobích nemoci přiřazením výživnou stravu s dostatečnou živočišné bílkoviny, vitamíny, léky cílové jater, prostaty, transfuze a sypané správný společného režimu.

V pokročilých případech tyto aktivity jsou obvykle možné pouze s cílem zlepšit subjektivní jevy, na podporu pacientů ve stavu kompenzace, a to navzdory zbývající celkové atrofie žaludeční stěny.

Účelem kyseliny chlorovodíkové i s přidáním pepsinu je možné pouze v malé míře obnovit žaludeční trávení, že obsah žaludku, aby dezinfekce a horní tenké kishechnika- důsledněji nedokáže zpomalení vyprazdňování žaludku a které odolávají střevní podráždění. Pro uložení zubů kyseliny chlorovodíkové je třeba vzít do skleněné trubice nebo po obdržení kloktadlo roztokem sody. úprava minerální vody (např., za studena uhličitá požární chlorid-hydro-uhličitanu sodného Yessentuki), působící na jednotlivé symptomy, zlepšení rozpouštění hlenu a t. d., také nemůže obnovit žaludeční trávení něco jednodušší, nicméně proces trávení.

Každý pacient s atrofickou gastritidu by měla být přijata na zvláštní účet a klinické pozorování z důvodu větší citlivosti těchto pacientů k rozvoji rakoviny žaludku, ale zejména v přítomnosti Polypoidní žaludku. Musíte vystavit pacienty i při absenci subjektivních potíží systematicky kompletní kontrolní vyšetření a dát včasné indikace k resekci žaludku žaludeční polypy. Tento chirurgický zákrok Bylo prokázáno, že i z hlediska boje proti krvácení do žaludku.

Chronické hypertrofické gastritidu

Žaludeční sliznice hypertrofické gastritidy vypadá sametově, houbovitý, s nepravidelnými záhyby a příčných trhlin, suků a tyčící a více bodů a lineárních vředy, otok jevy kolem vředů a zvýšení regionálních lymfatických uzlin.

Pod mikroskopem, sliznice, zejména pyloru oblasti, je zahuštěný v důsledku proliferace žlázových buněk, malých buněk infiltrace intersticiální tkáně (především plazmatických buněk a eosinofilů) a zvětšené lymfatické folikulů, spolu s růstem pojivové tkáně do submukózní a svalové vrstvy. Takové sliznice je někdy obtížné odlišit od rakoviny žaludku, s převahou fibrózy submukózy, zejména z rakoviny linitis plastica.

Klinicky, toto je vzácná forma chronického typu gastritidu zobrazené přetrvávající bolesti vřed, krvácení i když jen příležitostně, ale nevede k tvorbě vředů s výklenkem, ani dává oheň perforace stenózu. překyselení žaludku studijní soupravy.

Eroze a jiné příznaky hypertrofické gastritidy na klinice s největší pravděpodobností identifikovat gastroskop. Radiografické změny jsou charakteristické dost, i když některé erozi, obklopený zánětlivého hřídelí, nebo významné zánětlivé infiltraci, je obtížné rozeznat od může být detekována nádor. Jak je uvedeno výše, podobně jako rentgenová závěr může být, a v atrofické gastritidy.

Nadlouho. Chronická hypertrofická gastritida hodí jen s obtížemi, k léčbě, která se provádí v závislosti na typu konzervativní anti-vředu, včetně zákazu kouření a jiné činnosti.

Chronické antrální gastritidu

Chronická antrální gastritida (gastritida B), začne se změnou povrchu chladiva v dutině. To se vyskytuje nejčastěji (přibližně 85% případů chronické gastritidy).

Symptomy a příznaky chronické antrální gastritidu

To odhalilo řadu funkcí, o kterých pacienti nemají vyhledejte lékařskou pomoc. Mezi nimi - nadbřišku nepohodlí spojené s akutním příjmu potravy, hladu nebo času sutok- pocit tíhy, nepohodlí, nadýmání po jídle nebo časný pocit sytosti, občasné pálení žáhy, nadýmání a střevní dunění.

Diagnóza chronické antrální gastritidy

Je založen na klinický obraz připomínající žaludečního vředu a potvrzeno endoskopickém vyšetření, které odhalí difúzní nebo skvrnité překrvení a otok hlavně v dutině jsou často erodované. Biopsie morfologicky nebo pomocí série testů ukazují HP. Gastritida aktivita se shoduje se stupněm kontaminace bakteriemi.

Léčba chronické antrální gastritidy

Moderní systémy H. pylori eradikační terapie (trvání - 7 dní):

Existují tři kombinace komponent s blokátory H₂-receptory.

Čtyřnásobný terapie: některá z výše uvedených kombinací třísložkových ve spojení s bismutu přípravky. monoterapeutických režimy by neměly být používány, protože jsou neefektivní a vedou k rozvoji HP udržitelnosti. Praxí a další prodloužené kurzy H. pylori. HP vymýcení umožňuje přerušit tragický sled změn chladicí kapaliny.

Chronická autoimunní gastritidu

Chronické gastritidy autoimmunyy vyskytuje v 5% případů. Funkce typu A gastritida je parietálních buněk atrofie doprovázené postupným snížením jejich počtu a v dolní části žaludku a snížit intenzitu regenerace buněk. Obvykle se vyskytuje latentní, ale může být pocit tíhy, přetečení v nadbřišku, říhání je vzduch, jídlo.

Diagnóza chronické autoimunitní gastritidy

na přítomnosti autoimunitních onemocnění základě těžká hypoacid v kombinaci s vysokou gastrinemiey.

Léčba chronické autoimunitní gastritidu

Je vhodné přiřadit substituční léčba achlorhydrií (atsedin pepsin, betatsid, Pepcid, salpepsin) a enzymatické přípravky (penzital, Festalum, mezim et al.). V přítomnosti B12 anémie být podávány subkutánně nebo intramuskulárně vitamin B₁₂ v dávce 1000 mcg každý měsíc po celý život.

Chronická multifokální atrofickou gastritidu

Chronická multifokální atrofická gastritis se vyskytuje především u starších lidí. To předchází dlouhým proudu HP-infekcí (gastritida B), tj, doba dostačující pro rozvoj atrofie chladiva, jakož i dlouhou dobu špatná výživa - jíst slané potraviny, malé množství čerstvého ovoce a zeleniny.

patogeneze. poškození DNA dochází podstatnou část chladicí kapaliny buněk a podstupují apoptózu. Tyto buňky backsliders zvýšený obsah cytokeratin, což ukazuje na přítomnost hlubokých mutací v nich. Detekci přítomnosti střevní metaplazie a dysplazie - ve skutečnosti buňkách se zcela jiným fenotypu. Snížená sekrece kyseliny chlorovodíkové.

Symptomy a příznaky chronické multifokální atrofickou gastritidu

Nemá žádné specifické příznaky. Pozorované žaludeční příznaky (nevolnost, říhání, regurgitace hořké vody) a střev (borborygmus, nestabilní stolice, průjem) dispepsii- plýtvání, bledost kůže, příznaky Hypovitaminóza. S touto formou gastritidy jsou často kombinovány MATomy, polypů a rakoviny žaludku.

Diagnóza chronické multifokální atrofickou gastritidu

Vezměte v úvahu klinický obraz, data endoskopie: řídnutí chladící kapaliny vše žaludku - sliznice bledá, s jasně viditelným cév risunkom- může ukázat chronickou erozivní histologicky - oblasti atrofie, lymfoplasmacytická infiltraci, střevní metaplazie, dysplazie.

výhled. Po eradikaci HP atrofie zmenšuje u malého počtu pacientů.

Léčba chronické multifokální atrofickou gastritidu

Dlouhodobá dodržování šetřící diety. vymýcení HP. Cytoprotectors - sukralfát (Venter) sofalkon v interdigestivní období. Vitamíny E, A, C fytoterapie - heřmánek, máta, růže, plantoglyutsid.

Chronická reaktivní (chemická, gastritida C) gastritida

Chronická reaktivní gastritida (chemický gastritis, gastritis C) - forma heterogenní léze chladiva. To je rozděleno do varu pod zpětným chladičem gastritidy, gastritis iatrogenní vyvolané léky, alkohol, gastritida pahýlu resekované žaludku.

Při teplotě zpětného toku gastritidy, která je v celkové struktuře chronické gastritidy přibližně 10%, je třeba poznamenat, duodenogastrického refluxu pod zpětným do lumen žaludečních střevního obsahu společně s žlučové bohatými lizoletitsinom a žlučových kyselin, které způsobují degradaci žaludečního hlenu, zničení lipidových struktur a chemickému poškození chladicí kapaliny.

komplikace. Časté chronické eroze, hyperplastické polypy a karcinom žaludku.

Léčba chronické reaktivnyogo (chemické, gastritidu C) gastritidu

Z přípravky předepsané magofil (váže žlučové kyseliny) - prokinetika - metoklopramid (raglánová Reglan), cisaprid (koordinaks), loperamid, domperidon (Motilium), bromopride (viaben) kaskaprid, Peritol.