Vyšetření pacienta s onemocnění slinivky břišní

Rentgenové vyšetření nedokáže určit poměr tumoru pankreatu se sousedními jednotkami a občas odhalit přítomnost kamenů v pankreatického vývodu. Jiné stížnosti a objektivní důkazy, které tvoří charakteristické klinické syndromy, nepřímo vedou k závěru, porážky slinivky zhelezy- o to důležitější pro detekci onemocnění slinivky břišní se stává funkční diagnostiky, zkoumání vlastností hlavně duodenální šťávy, stolice, krve a moči.
Duodenální šťáva pro studii na pankreatických enzymů se získaný zavedením do duodena stylet, lití skrz předem zředěný roztok kyseliny chlorovodíkové, s výhodou po sekretin infuzního roztoku do žíly.
V poslední době se výzkum a čistý slinivky (duodenální) šťáva získaná sondy se dvěma válci, izolační dutiny dvanáctníku. Současně s duodenální šťávy přes další sonda se vloží do žaludku, se nasává v podtlaku (40 - 50 mm Hg) a žaludečních šťáv, a tím brání chov pankreatické šťávy obsahu žaludku a další tvorbou sekretin.
Opakované podání do duodena 0,5% roztoku kyseliny chlorovodíkové, nám umožňuje určit napětí sekreční aktivitu žlázy v normálních a patologických stavů organismu.

Navrhuje se zkoumat odděleně a humorální a neurální pankreatické sekrece, a to:

1. Protilátka, nebo chemické, džus v reakci na čisté secretin, chytání ve velkém množství a bohatou hydrogenuhličitanu;
2. vagové šťáva v odezvě na stimulaci nervu vagus, nebo inzulín-acetyl-beta-methyl-cholinu ( „vagální látky“), enzym bohaté na trypsin, amylázy, lipázy.

Po intravenózním podání sekretin (0,75 mg na 1 kg tělesné hmotnosti), drasticky zvyšuje počet duodenální šťávy, obvykle do 10 minut dosahuje maximálně čísel. Žluč nečistota se sníží, a někdy dokonce i šťáva stává téměř bestsvetnym- pH šťávy se zvyšuje, dosahuje 8,0 a více nebo koncentrace hydrogenuhličitany dosáhne 90-180 miliekvivalentů. Koncentrace enzymu se snižuje, a to zejména ve druhé 10-minutové období (prvních 10 minut, promyjí enzymy vytvořen dříve). Po půl hodině se množství šťávy padaet- bere na obvyklé žluté. Do konce hodiny sekretinovy ​​efekt zmizí úplně. Za hodinu v průměru přidělena 135-200 ml šťávy (2,1-4,5 mm na 1 kg tělesné hmotnosti).

} {Modul direkt4

Po subkutánním podání dávky 15 mg acetylchloridu beta-methylcholine mírně zvýšila množství šťávy, pH a obsah hydrogenuhličitanu příliš nemění, ale výrazně a trvale zvyšuje vylučování enzymů.
Tyto metody se často nemůže zjistit porušení funkce slinivky břišní, například v chronické pankreatitidy a karcinomu slinivky. V mírnějších případech, výběr různých enzymů nerovností snižuje množství šťávy a hydrogenuhličitany výběr porušil pouze v případě těžších lézí slinivky břišní.
Slinivky břišní křeslo charakteristické achylia pancreatica, masivní (objemné), tukové (tuk se třpytkami), lehké barevné, skoro bílé, bohaté bubliny, špatné vonící. Pod mikroskopem, vykazují nadbytek tělesného tuku, zejména nerozštěpený neutrální tuk [giposteatoliz (normální neutrální tuk i zřídka přesahuje 10% po tučného jídla)], jakož i mýdla a mastné kyseliny, shluky nestrávené škrobu mikroskopické částice masa se zachovalými buněčných jader a příčně pruhované pruhování vlákna. Méně spolehlivé studie trusu na obsah enzymů slinivky břišní. Způsob důkazu krve pankreatické lipázy, vztaženo na schopnost štěpit jeho substrát (tuků), a v přítomnosti Atoxil-jedu lipázy inhibiční jiného organismu.
Diastáza v moči byla stanovena Wohlgemuth, zpravidla její obsah v moči je menší než 32 jednotek (tj štěpení moči škrobu v peci při teplotě 38 ° C po dobu půl hodiny, dokonce i při ředění 1: .. 32) - při onemocnění slinivky břišní Diastáza obsah v moči a může dosáhnout stovky tisíc jednotek (tj. např. štěpením škrobu moči a množství těchto trubek s dalším ředění moči).

Na klinice, slinivky břišní onemocnění nejdůležitější jsou následující syndrom:

1. slinivky průjem, když achylia pancreatica;
2. žloutenka syndrom u rakoviny pankreatu hlavy, chronická pankreatitida fibrotických;
3. syndrom žaludek nádor s cystami slinivky břišní;
4. akutní abdominální chirurgické syndrom akutní hemoragické pankreatitidy;
5. slinivky břišní bolest páteře v pankreatu těle rakovina, atd.;
6. colica pancreatica s kameny v pankreatického vývodu;
7. biliární-pankreaticheskny syndrom zánětu a v přechodové stázi s žlučových cest na slinivky břišní;
8. pankreatu a jater nebo sleziny a jater, slinivky břišní syndrom u jaterní cirhózy, hemochromatózy.

Když je třeba sbírat historie mít na paměti, zejména ty etiologické momenty, které vedou k onemocnění jater a žlučových cest (jako slinivka často ovlivněna sekundární jater žlučníku), a různé infekce, zvláště gastrointestinální, syfilis, hronnosepsis, trauma, přetížení potraviny (tuky), pereedanie- méně známé toxické účinky (Salvarsan?).
Dobře nerozumí, ale samozřejmě mít vliv na rozvoj onemocnění slinivky břišní a jeho zničení organických a funkčních změn ve vyšší nervové činnosti pacienta je důvod, proč je stav nervového systému, psychické trauma, a tak dále. D. Pokud by rovněž věnovat větší pozornost historii pacienta.