Příznaky onemocnění žaludku: gastritis, vředy, rakovina

Vyznačují se druh bolesti. Je nutné si uvědomit, přítomnost bolesti v oblasti břicha, jejich charakter, stejně jako provokovaly momenty, které je způsobují. Dále byste měli zjistit stav křesla (průjem, zácpa, jejich závažnosti), přítomnosti nevolnost a zvracení. V této věci, co způsobilo vznik těchto stížností (s jídlem a některými nebo těchto stížností se objeví půst, na lačný žaludek). Lékař je povinen zjistit hmotnost pacienta, se mění, a pokud ano, na nějakou dobu. V případě, že pacient ztratil na váze, měli byste určit, kolik kilogramů. Zvýšení tělesné hmotnosti by měla být rovněž zaznamenány. Ujistěte se, že objasnit otázku, jaké léky pacient dostal v posledním okamžiku před odchodem k lékaři. Někdy pacienti na vědomí změnu chuti konzumovaných potravin, to je také nezbytné stanovit pozornost. Status chuti k jídlu - normální, snížené, nebo má averzi k potravinám (specifikovat - pro některé). Někdy dochází ke zvýšení chuti k jídlu. Lékař zjistí přítomnost nebo nepřítomnost slinění, až do ostrého sucho v ústech, čímž se pacienti nuceni neustále důkladně jeho úst nebo v pitné vodě, ale často malé porce.

Proto by pacienti se žaludeční patologií mohou prezentovat následující stížnosti:

• bolest v epigastriu;
• dysfagie;
• poruchy chuti k jídlu;
• dyspeptické poruchy a další.

Bolest (epigastralgie)

Jedním z hlavních příznaků mnoha onemocnění žaludku je jako osina v epigastrický - gastrodynia. Břicha pokles bolesti na dva hlavní typy: viscerální souvisejících s vystavením škodlivých nebo dráždivých faktorů na vnitřních orgánů, a somatickou (parietální) v důsledku porušení integrity orgánu nebo tkáně. Zpravidla se způsob zahrnuje parietální pobřišnici list. Taková bolest může být doprovázen autonomní účinky: obecná úzkost, pocení, nevolnost, zvracení, světlou pletí. Somatická bolest je jiná lokalita, přesná shoda bolesti místě poranění. Bolest se může zhoršit změnami polohy těla nebo při kašli.

Epigastralgie znázorní viscerální bolesti. Distální zdrojem bolesti jsou interoreceptors, spíše nociceptory leží v intermuscular nervu plexu (typ Meissner) a obsahující volný uzavírací Abdul a C-aferentní nervová vlákna, které absorbují různé změny vyskytující se v lumen žaludku a střev.

Adekvátní stimul pro aktivaci nociceptorů je prudké napětí nebo napětí stěn trávicí trubice, které obsahují hladké svaly, které jsou schopné významné změny jejich tónu. Hlavními faktory, které vede k podráždění nervových zakončení, je změna intraluminální, intraorganic tlaku a to jak směrem nahoru a dolů, druh „vakuu“. Takto aktivovaný Baro (presso-) receptory, a v prvním případě jsou spastické a ve druhém - distenzionnye bolesti.

Určité, někdy dosti zásadní roli ischemií z trávicího ústrojí, který je doprovázen stimulací chemoreceptorů, které slouží jako zdroj bolesti. Tento faktor má zásadní význam na pozadí ateroskleróze viscerální krevních cév, které zásobují příslušné úřady.

Zánět trávicí soustavy stěn nejsou doprovázeny bolestmi, ale zřetelně snižuje práh bolesti, usnadňuje výskyt bolesti (permisivní působení).

Neměli bychom zapomínat na úlohu ptóza (ptóza) těl, kdy dochází k napětí vazů, které mohou vést k výskytu bolesti spojené se změnou polohy těla, rychlých pohybů, chůzi, běh.

Křeče a bolesti distenzionnye

Hlavní příčiny bolesti v nadbřišku spastickou jsou funkční poruchy včetně stále více poruch motoru (motor) a v menší - sekrečních směny. Eferentní ústřední roli při realizaci gastrodynia hraje nerv vagus.

Za normálních okolností, zdravý člověk chymus vstupu do lumen žaludku prochází prvotní zpracování, se stává kyselé a zlomkové, malé porce prochází pyloru kanálu a pyloru v duodenu. Zde je podráždění kyselých obsahu určitých receptorů, což vede k hladkému uzávěru (sepnutí) vrátného a vymezení dvanáctníku ze žaludku (Serdyukov reflex). Žárovka kvůli střevní šťávy a pankreatické sekrece dochází postupně neutralizovat tráveniny, která je doprovázena jeho současným propagace v nižších rozdělení střeva a otevření pyloru svěrače. Za normálních okolností se tak děje neustále a nezpůsobuje žádné pocity u zdravých lidí.

V patologii centrálních disregulatory porušení vést k rozvoji žaludeční sekrece odolného hyperchlorhydrie, chymus se stává více a více kyselým, a na nějakém místě, podle biologických zákonů, tam je kvalitativní skok, a tam je silná a výrazné snížení patologických strážný - jeho křeči. To je doprovázeno nevyhnutelné zvýšení intragastrického tlaku, baro podráždění nebo lisovacích receptory (nociceptory případně), které obsahují aferentní nervová vlákna. K dispozici je zdrojem bolesti - křeče. Vzhledem k tomu, produkce žaludečních šťáv je zjevně v důsledku příchodu potravy v žaludku, a pak se bolest tohoto typu jsou závislé na příjmu potravy.

Druhý mechanismus spastické bolesti v žaludku je narušení fyziologických vztahů mezi žaludeční sekrece a jeho pohybové aktivity. U výšky štěpení pro řádné zajištění primárního zpracování potravin bolus v žaludku u zdravých lidí pozorováno inhibici motorické aktivity těla (druh funkčních nůžek). ‚Chyba‘ je jakýmsi patologických stavů. Obě tyto funkce jsou vyvíjeny současně - pozorováno hypersekrece a antifiziologicheskaya aktivaci motoru, peristaltiku v žaludku, který je doprovázen prudkým nárůstem tlaku intraorganic, že ​​ve způsobech popsaných výše spojeno s rozvojem bolesti.

Spastickou gastrodynia jednoznačně spojeno s příjmem potravy. Je to sklenici mléka u lůžka pacienta, jehož obsah se používá pro pravidelné výskytu noční bolest v epigastriu, popsané jako charakteristické pro peptický vřed epizody.

Intenzita spastické bolesti se velmi liší. Někdy jsou sotva znatelný, hloupé a tak trochu obavy, že pacient jim nedává velký význam. Na opačném pólu jsou velmi intenzivní bolest, zbaven spánku a pacienta odpočinku. Křeče jsou některé další typické rysy. Jsou charakterizovány určitou rytmus, a to jak v průběhu dne a měsíce a dokonce roky.

Existuje určitá cyklus .. Konzumace - průzračný interval - bolest - průzračný interval - nové jídlo, atd. V širším slova smyslu, to je následující: exacerbací (křeče), kompletní náhlé zastavení bolesti a nové, často nesmyslný jejich vzhled , Spastické bolesti někdy charakterizován sezónnost (podzim - na jaře), často - monosezonnost (podzim nebo jaro, zima), zopakoval po celá léta a desetiletí. Tato funkce se běžně nazývá cyklická bolest. Příčinou tohoto jevu zůstává utajený, diskutovat hormonální vlivy, nedostatky vitamínů, efekty geomagnetických změn a mnoho pacientů D. tak dále. Křeče postupně zvyšovat a v nadmořské výšce od bolesti zvracení dochází hojné opaření ústní sliznici kyselý žaludeční obsah, po kterém bolest přestala. To je vzhledem ke vzniku silného vlny antistalsis, což snižuje intragastrické tlak a hladké svalové křeče. Zvracení dochází u těchto pacientů není vždy, takže mnoho pacientů k zastavení bolesti způsobené tlakem na kořeni jazyka umělého dávení a mají tendenci k dosažení cíle. Křeče zastaven příjem sody a jiná antacida, drog a Belladonna (Atropa belladonna extraktu, atropin, atd).

Na rozdíl od prostředků křeče zastaven tepla, ohřívací láhev s antispastickou akci a současně zlepšuje krevní oběh přes vazodilatačních účinků. Nicméně, nejtypičtější je spastickou zastaveních Vliv stravy Jak nejzřetelněji ukazuje, když hlad a noční bolesti. Se dostane do žaludku lumen potravina má akce vyrovnávací paměti a váže kyseliny chlorovodíkové, čímž se „vypnutí“ na obvodu jednoho z možných podnětů generujících intraretseptornoe buzení. Pod vlivem sody se neutralizuje žaludku, které jsou aktivně zapojeny do rozvoje bolesti a Belladonna léky zmírnit křeče, snižuje intragastrické tlaku, a výsledná bolest ukotven. Křeče obvykle nemá ozařovat a udržet lokalizační epigastrický - středovou linii nebo na obou stranách to.

křeče

Je důležité zdůraznit, že vřed sám nezpůsobuje bolest. V genezi spastickou bolesti (a to je velmi důležité), rozhodující úlohu hraje funkčních změn: žaludeční hypersekrece a gipermotorika. Nicméně, vřed kráter oblast může být silným reflex akce, včetně všech předních patologické mechanismy, které vedou ke vzniku gastrodynia. Je třeba si uvědomit, že tento problém není vyřešen úplně, a požaduje vysvětlení.

Spolu s spastickou, v řadě onemocnění žaludku se může objevit distenzionnye bolest způsobená hypotonus žaludek, jeho nedostatečnou dilataci v reakci na příjem potravy. Zároveň podrážděných baroreceptorů v intermuscular plexu, tam jsou bolesti. Nedávná vnímán pacientem jako nepohodlí, tíže, přetečení po jídle, někdy jsou intenzivnější, ale ve většině případů jsou nudné charakter. Je vždy brzy bolest téměř okamžitě po jídle, nemají „měsíce“ jsou spontánní, nepotřebují užívat nějaké léky nejsou rytmický charakter, není to zvláštní periodicita. Jako spastic, distenzionnye bolest nevyzáření. Nedávná vyskytnout gastritida se sníženou sekreční aktivitu.

To znamená, že otázka povahy bolesti (spastickou a distenzionnyh) má velkou diagnostickou hodnotu. Lékaři by se měla věnovat pacientovi po jednoduché, ale důležitá otázka: kde to bolí, jak to bolí (intenzitu bolesti), když to bolí, zda ozařování je, že pomáhá identifikovat „společníci“ bolesti. Analýza získaných reakcí významně pomáhá při léčbě bolesti, a tím usnadňuje diagnózu v každém případě.

Dysfagie (polykání porucha zákon) Nejběžnější je v jícnu patologii organické i funkční (cardiospasm, reflyuksezofagite).

Narušení chuti k jídlu

V onemocnění žaludku, může být narušena chuť k jídlu, což do jisté míry určena úrovní žaludeční sekrece. Při chronické gastritidy s nízkou sekreční aktivitu ve zhoršení onemocnění u jednotlivých pacientů dochází k prudkému snížení chuti k jídlu. V okamžiku, kdy u pacientů s peptickým vředem, doprovázený žaludeční hypersekrece, zvýšená chuť k jídlu, ale poznamenal, strach přijímací zápis vzhledem k pravděpodobnosti výskytu postprandiální bolest břicha (sitophobia. Or tsitofobiya). V literatuře existuje prohlášení o pica u pacientů s rakovinou žaludku (GC), která se projevuje v averze na maso a masné výrobky. Již více než 40 let lékařské praxe svědčí o mimořádné vzácnosti tohoto druhu poruch příjmu potravy. To je jeden z mnoha medicínských mýtů, který je daleko od klinickou praxi. Obvykle tento druh pacientů chuti je výrazně snížena.

dyspeptické potíže

U pacientů se žaludečními poruchy Méně časté dyspeptické stížnosti nebo poruchy.

Na výslechu u těchto pacientů často dochází k říhání nebo zvracení malý. Říhnutí postava je jiná. Kyselá regurgitace dojde, rozvíjí na pozadí žaludeční hypersekrece a hyperchlorhydrie. A konečně, nejvíce odporný (i pro pacienty, a pro ostatní) říhání shnilé, který má pach zkažených vajec.

Říhání vzduchu pozorována u chronické gastritidy s sekreční nedostatečnost, kyselá regurgitace svědčí o žaludečního vředu nebo žaludku se zvýšenou sekreční funkci žaludku. V posledních dvou případech spolu s regurgitací často dochází pálení žáhy - pocit nepříjemného pálení v dolní třetině hrudní kosti a high v nadbřišku.

pálení žáhy někdy slouží jako ekvivalent bolesti se stává nesnesitelnou pro charakter pacienta. Důvodem je funkční pálení žáhy srdeční nedostatečnost svěrače, což způsobuje výskyt reverzní lití (reflux) žaludečního obsahu do distálního jícnu. V „nepřipravené“ sliznice jícnu vyvíjí ezofagitidy různé závažnosti, který podporuje zhorší pálení žáhy. Ten se často vyskytuje v žaludku hyperchlorhydrie, ale může vyvinout a achlorhydrie kvůli organickými kyselinami (kyselina jablečná, kyselina jantarová, atd.), Nebo žlučových cest do jícnu hnalo (duodenogastroezofagealny varu pod zpětným chladičem). Z moderních bodu pálení žáhy je často hlavním příznakem refluxní choroby jícnu (GERD). U těchto pacientů, z nichž nejčastější je výskyt pálení žáhy při změně polohy těla. U pacientů s peptickým vředem v pozadí hyperchlorhydrie často rozvíjet pálení žáhy.

nevolnost - to zvláštní generování pocit v CNS s výrazným nárůstem neuronální excitace retikulární formace indukované gastrointestinální sliznice podráždění receptorů toxiny či metabolity vnitřní prostředí, a také efektorové impulsů vyšších částech centrálního nervového systému. Rozlišení mezi centrálním a periferním nevolnosti. První otravy způsobené různými toxiny, bakteriální toxiny, metabolitů (dusíkaté produkty v selhání ledvin a další.). Druhým důvodem je kvůli žaludeční slizniční patologie, žlučníku a žlučových cest, stejně jako pobřišnice (peritonitida).

zvracení - to slozhnoreflektorny akt poskytování vypuzení obsahu žaludku ústy. To může nastat nejen při aferentní stimulací gastrointestinálního traktu, vyšší části mozkového kmene a korových center mají také vliv na gag reflex.

Lékař je velmi důležité vyhodnotit dvě situace týkající se výskytu zvracení:

• Může se vyvinout v nadmořské výšce bolesti v epigastrický, a poté, co přichází ostrý reliéf, který je typický žaludečního vředu;
• je nutné zavést příznak zvracení potravy přijaté o den dříve, která je typická pro jeden z prediktorů nežádoucích komplikací vředové choroby - antroduodenalnoy obstrukcí, většina organických a nejméně - funkční přírody. Tento narušen evakuaci potravy ze žaludku, v objemu prudce zvýšil, někdy zvracení hojný, se zbytky nestrávené s nepříjemným hnilobný zápach a nepřináší úlevu. Opakované zvracení nevyhnutelně ovlivní homeostázy, doprovázený elektrolytů směny, hubnutí a dehydratace.

Znak zvratky mohou být různé. Bohatá, zvracení kyselé, čirý, se značnou příměsí slin je žaludeční vřed příznakem zhoršení.

Důležitým diagnostickým hodnota má příznaky zvracení barva kávová sedlina - znamení žaludečního krvácení. Tak vstupu do žaludku lumen erytrocyty zničeny, uvolňování hemoglobinu, který je pod vlivem kyseliny chlorovodíkové převede na hydrochlorid hematinu zvláštními zvracení hnědá. Vzhled tohoto příznaku vyžaduje okamžitý chirurgický konzultace a další sdílení péče o pacienta. Krvácení může být známkou komplikovaného vředové choroby, rakovina žaludku, erozivní gastritidu. S hojné ztráta krve může nastat společné známky krvácení: tachykardie, snížení krevního tlaku, snížení hematokritu a další.