Sexuální dysfunkce u žen: léčba, příčiny

Nicméně, ženy často se řídí citové motivy. Mnoho žen zahájit pohlavní styk nebo souhlasit z následujících důvodů:

• toužit emocionální intimitu;
• zvyšovat pocit pohody;
• podporu svého kasačního opravného prostředku;
• touha uspokojit partnera, nebo mu dát potěšení.

Ženy, a to zejména v zavedených vztazích, často sexuální touhy zpočátku slabě nebo chybí, ale zdá se, jakmile sexuální stimulace způsobuje vzrušení a potěšení (subjektivní aktivace). Touha sexuální uspokojení nemusí nutně zahrnuje jednu nebo více orgasmy, se zvyšuje s délkou sexuální aktivity a intimity, a to jak fyzicky, tak psychicky pozitivní zkušenosti posiluje původní motivaci žen.

Cyklus ženské sexuální odpovědi je přímo souvisí s duševní zdraví žen a kvalitou jeho vztahu s partnerem.

fyziologie

Fyziologie ženské sexuální odpovědi nejsou studovány až kontsa- zjištěno, že jsou nezbytné pracovní CNS a hormony.

Po menopauze, ovariální produkci estrogenu přestává a úroveň produkce androgenu může kolísat. Nicméně, nadledvinky produkují prohormonů (jako je například DHEAS), které jsou konvertovány na androgeny a estrogeny v periferních buňkách u žen po 30 letech poklesu. Produkty Prohormones vaječníky také začne klesat během menopauzy.

Mozek produkuje hormony (neurosteroidy) cholesterolu a po menopauze může zvýšit svou produkci. Zda tento nárůst instalovaného ve všech případech, zda přispívá k sexuálnímu aktivace s klesající periferní produkty, a to, zda ovlivňuje příjem exogenní hormony, není znám.

Pohlavní vzrušení. na známé účinky léků a testování na zvířatech některých neurotransmiterů identifikovaných jako proseksualnye- základě těchto zahrnují dopaminu, norepinefrinu a melanokortinu. Serotonin se obvykle potlačuje sexuální chování, jakož i prolaktin a aminomáselná kyselina (GABA).

prokrvení pohlavních orgánů. Tato autonomní reflexní reakce se objeví na několik sekund po erotickou stimulaci a způsobuje prokrvení a hydrataci genitálie.

Klasifikace sexuálních poruch u žen

Sexuální dysfunkce u žen mohou zahrnovat snížený sexuální odezvu a lepší a jsou klasifikovány podle symptomů. 5 Kategorie jsou rozlišeny hlavní reakci a nízkou - zvýšená (syndrom trvalé sexuální vzrušení).

Porušení sexuální touhy / podílu - je nedostatek nebo snížená sexuální zájem, touha, myšlenky a fantazie, stejně jako nedostatek odezvy touhy.

Porucha sexuálního vzrušení -absence subjektivní aktivace, fyzikální aktivaci, nebo oba tyto parametry.

porucha orgasmu zahrnuje nedostatek orgasmu, jeho intenzita je snížena nebo znatelné zpoždění v odezvě na stimulaci, i přes vysokou úroveň subjektivního vzrušení.

Vaginismus - reflexní kontrakce svalů kolem pochvy, když se pokouší nebo provádějících vaginální penetraci přes ženina vyjádřené touhy a při neexistenci strukturálních nebo jiných fyzických poruch.

Dyspareunie - bolest během penetrace / pokus vaginální penetraci nebo v průběhu

pohlavní styk. Vestibulodiniya (dříve známý jako vulvy vestibulitidu) - nejběžnější typ introitalnoy povrch dyspareunie, syndrom chronické bolesti spojené s poruchou imunitní funkce a k senzitizaci nervového systému.

Syndrom trvalé genitální vzrušení je charakterizována nadměrnou aktivací genitálu.

Narušení je diagnostikována, když příznaky způsobit stres.

Sexuální dysfunkce u žen je také rozdělena do vrozená a priobretennye- zvláštní a pro obecné mírné, střední nebo těžké závislosti na utrpení pacienta.

Příčiny sexuální dysfunkce u žen

Po většinu času porušení existuje několik důvodů, které se mohou týkat jednoho nebo různých kategorií, jsou často nelze určit příčinou.

Hlavně psychologické faktory. Afektivní poruchy jsou úzce spojeny s nízkou sexuální touhu a vzrušení. Asi 80% žen s těžkou depresí a sexuální dysfunkce účinnou léčbu deprese antidepresivy rovněž vede ke snížení příznaků sexuální dysfunkce. Avšak v případech, kdy antidepresiva jsou neúčinné, sexuální dysfunkce symptomy zůstanou stejné nebo zhoršit. Ženy s úzkostných poruch, jsou také náchylnější k sexuální dysfunkce s poruchou sexuální touhy, vzrušení a orgasmu, který je doprovázen různými obavami - obav z pouštění partnera, strach zranitelnosti, strachu, že budou zamítnuty, nebo ztrácí kontrolu - a nízké sebevědomí.

Kontextové důvody (vztahující se k současným okolnostem života ženy) patří:

Video: Léčba sexuálních poruch u mužů a žen části 3

• vztahy kontextu;
• sexuální kontext - nedostatečně intimní / safe / erotické situace;
• kulturní kontext - například kulturní překážky v sexuální oblasti.

Rozptýlení (znepokojující myšlenky o rodinu, práci, finance), zabraňuje buzení.

Hlavně fyzikální faktory. Různé léze genitální systém a hormonální faktory, užívající léky mohou vést k sexuální poruchy nebo zhoršit jejich.

SSRI je běžným poruchy způsobují. Systémová terapie estrogenu (po menopauze nebo jako hormonální antikoncepce) může mít smíšené účinek - na jedné straně, přispět ke zlepšení nálady a udržování sexuální citlivost kůže a pohlavních orgánů a vaginální zvlhčení a na druhé straně - stimulace produkce globulin, pohlavní hormon vázající (SHBG), čímž se snižuje množství volného androgenu vazbu na tkáňové receptory. Snížení množství volného androgenu může neutralizovat další výhody systémové estrogenové terapie. Závislost na alkoholu může vést k sexuální poruchy.

Diagnóza sexuální dysfunkce u žen

• Rozhovory s oběma partnery, společně a odděleně.
• Pečlivé gynekologické vyšetření, a to především k identifikaci příčin dyspareunie.

Fyzikální vyšetření. V průběhu celého vyšetření pacient by měl vysvětlit jeho průběh, který jí pomůže se uvolnit. Pacient by měl být požádán, jestli chce sednout a vidět jejich genitálie v zrcadle během osmotra- to bude klid pacienta a umožňuje, aby se cítil v situaci pod kontrolou.

Vyšetřování mokré přípravy vaginálních sekretů a kultury Gramovo barvení nebo vzorků DNA pro identifikaci Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia podávány v případech, kdy anamnéze nebo vyšetření zjištění naznačují, vulvy, vagíny nebo zánětlivé onemocnění pánevních orgánů.

Ačkoliv nízké hladiny estrogenu a testosteronu aktivity může zhoršit sexuální dysfunkce, analýza hladiny těchto hormonů jsou vzácné. Nízké hladiny estrogenu a testosteronu se vyrábí klinicky. V přítomnosti klinického podezření hyperpro- měřit hladiny prolaktinu. V přítomnosti klinického podezření hypotyreózy měřeno hladin TSH, někdy provedeny další studie funkce štítné žlázy.

Léčba sexuální dysfunkce u žen

• Vysvětlení ženské dvojice sexuální odezvy.
• Důvody pro úpravu.
• Výměna SSRI jiná antidepresiva nebo přidání bupropionu.

Léčba závisí na typu poruchy a její prichiny- často vyžaduje použití více než jednoho typu zacházení z důvodu Poruchy se mohou překrývat

Afektivní poruchy jsou také léčitelné. Vysvětlení faktory, které přispívají k ženské sexuální odpovědi mohou také pomoci.

Jelikož účelem SSRI může zhoršit nějakou formu sexuální dysfunkce, mohou být nahrazeny s antidepresivy méně výraznými vedlejšími účinky na pohlavní oblasti (bupropion, moklobemid, mirtazapin, venlafaxin). Také, tam je důkaz, že přidání SSRI bupropion zmírňuje vedlejší účinky.