Funkce kardiovaskulárního systému u dětí a dospívajících

Po celou dobu trvání lidského těla se neustále mění. Zejména tyto transformace dobře patrné při porovnání mezi dětstvím a dospělostí. S přibývajícím věkem, tělo je velké množství změn, včetně těch v kardiovaskulárním systému.
Srdce jako tělo je vytvořena kolem druhého týdne embryonálního vývoje, kdy je dostupnost stále není možné určit v děloze embrya, protože jeho rozměry jsou o několik desetin milimetru. V pátém týdnu, kdy se délka embrya právě okolo1,5 mm, začíná malá srdce bít již. Vzhledem k tomu, růstu plodu, kardiovaskulárního systému nadále být vytvořen, a v době porodu srdce se na konečné struktuře a dosahuje poměrně značné velikosti.
Pokud budeme mluvit o velikosti a hmotnosti srdečního svalu ve vztahu k tělu, pak se nově narozené dítě srdce poměrně velký, dosahující 0,9% z celkové hmotnosti. Pro srovnání, v dospělých váží asi 300 g, to je 0,4% z celkové hmotnosti. Tato impozantní velikost těla je nezbytné, protože životní podmínky, které dostane novorozence, jsou zcela odlišné od těch, v nichž existoval předtím. Zatímco v děloze, dítě dostává kyslík přes placentu, takže zátěž na srdce je relativně malá. V této době se dítě jednal pouze do systémového oběhu, a byl vlastně trochu „off“. Nicméně, je třeba pro dýchání atmosférického vzduchu při narození „spouštěče“ a plicní průtok krve, takže srdce má téměř jeden bod, k vytvoření podmínek, za kterých je krev aktivně cirkulovat v cévním systému.
Výmluvně, tělo rychlý růst nezastaví po objevení dítěte do světa. Až do 2 let, pokračuje růst ve velikosti výrazně, pak je poněkud snížena rychlost růstu. Druhý skok ve zvýšení velikosti a hmotnosti srdce se koná od 5 do 9 let a poslední v dospívání, zatímco u dívek k němu dojde dříve než u chlapců.
Srdce dítě váží asi 20-25 g-3, hmotnost se zvýšila na 65-80 gramů, 6 let - do 130- 150 g v době zralosti, kdy dosáhne své konečné hmotnosti a přestane růst. velikosti těla měnit poněkud jinak. To je způsobeno tím, že v procesu rostoucí srdce je nejen roste, ale také mění svůj tvar. Takže, 2-letý dítě ve srovnání s novorozené délce srdce se zvýšil pouze o 1,5 krát, zatímco masy - ve třech. V rostoucí děti délka srdce se mění rychleji než její šířka.
Novorozené dvojitá komory srdce (předsíní a komor) ve velikosti a objemu jsou stejné. Tloušťka stěny atria je stejná jako u dospělých - 2 mm, a komor - řádově 5 mm. Jak rostou, ve větší míře rostoucí síle levé komory, právo zůstává téměř stejné tloušťky. Nerovnoměrný růst a zahušťování komor lze snadno vysvětlit. Vzhledem k tomu, že dítě se postupně zvyšuje délku těla, velikosti jiných orgánů, a v důsledku toho, že délka cévního systému, levá komora, která zásobuje krví téměř celé tělo, jsou neustále nuceni stále těžší a těžší, postupně zvyšuje testování zátěže. Naproti tomu „pumpa“ bylo správné krmivo kamery samotné plíce, které se v průběhu růstu není tolik zvýšil. Z tohoto důvodu již v letý dítě hmotnosti levé komory je přibližně 2 krát vyšší než na pravé straně. Od puberty se tento rozdíl bude muset třikrát nebo čtyřikrát, v závislosti na pohlaví teenager, a další funkce.
Navzdory skutečnosti, že srdce neustále roste až 17 18 let, 12-13 let byly jeho zdi přestane zvýšení tloušťky.
Tam je další zákon, podle kterého srdce dítěte roste ve velikosti. Je třeba poznamenat, že během prvních 2 let života nejintenzivněji rostou atrium a 11 let - komor. Zbytek těla roste rovnoměrně.

tvaru srdce

To tvoří srdce novorozence nelíbilo, než u dospělého. Když se narodí dítě, hlavní čerpadlo jeho tělo vypadá jako balón. To je způsobeno tím, že různé části těla, mají přibližně stejnou velikost a atrium objemově srovnatelné s komor. Uši - náhodná tvorba fibrilace - mají také poměrně velké velikosti.
Později, zvýšení srdeční s výhodou v délce mění jeho konfiguraci. Ano, ve kterých má již výrazně ovál 6-letých dětí. Tyto řádky vytvářejí jistou podobnost s dospělého srdce. Kromě toho je tělo fotoaparátu se zvýšila ve srovnání s off ní velkých cév a srdce sám se stává výraznější, protože komor, které se v průběhu let ke zvýšení jeho velikost a sílu.
V budoucnu změny jsou především v důsledku pokračujícího růstu komor, což způsobuje srdce 14-letý ve formě odlišné od dospělého.

srdce pozice

Srdce novorozence leží poměrně vysoko. Je-li pro dospělé je spodní část - špička - se promítá mezi pátou a šestou žebra, pak dítě, ona je jedna mezižeberní prostor nad. Báze je dostatečně blízko ke krku, v úrovni prvního žebra, a jak stárnou klesá na úroveň třetího, kde by měla být nakonec. Napůl cesty srdce se koná v prvních 1,5 měsíců života.
Při narození, tělo je nejen vyšší, ale i na levé straně, pokud lokalizovat špičku srdce, u dospělých muset ustoupit z levé poloviny-klavikulární linie 1-1,5 cm na pravou stranu, pak dítě je nutné měřit stejnou vzdálenost směrem doleva.
Změna polohy srdce v hrudi, ke kterému dochází s věkem v důsledku změn, spíše než srdce kolik těl kolem něj. V dospělosti protažení dochází všechny části těla, membrána předpokládá nižší polohy, takže špička je snížena dolů a tělo zůstává v šikmé poloze. Finální verze srdcí místě je stanovena pouze pro 22-23-ročníku životě-do této doby tělo již dávno přestala růst a měnit svůj tvar.

Rysy infarktu složení a anatomické rysy fetálního srdce

dospělých tělo 60% vody. Podíl tekutiny v těle dítěte mnohem víc - dosahuje 80%. To je velmi významné číslo: pro srovnání, v těle medúzy obsahuje o něco více než 90% vody.
Tato funkce umožňuje srdce dítě větší pružnosti a ohebnosti. Kromě obecné struktury tkání stavu dospělých tělesa je dobře rozvinutý vaskulatury dodávání výživy a kyslíku do srdečního svalu.
Máte-li zkoumat místo infarktu dítě pod mikroskopem, a stane se výrazné rozdíly ve struktuře buněk - kardiomyocyty. Jsou tenké, mají mnoho jader, mezi nimi neexistují žádná silná pojivová tkáň septa, který poskytuje jemnější strukturu tkáně. Postupně se myokardu prochází změnami, a svalová struktura srdce 10-letý dítě již v souladu s dospělým.
Během fetálního existence plně funkční pouze jeden oběh - velký. V tomto ohledu je fetální srdce má nějaké anatomické rysy, které zajišťují správný tok krve. Tělo dítěte v době, kdy krev z pravé srdeční komory se smísí s krví vlevo, to je. E., arteriální žilní. Tento jev nezpůsobuje hladovění kyslíku u dospělých, kteří trpí chorobami srdce zkrat. To se děje proto, že plod dostává kyslík cirkulací placenty, a ne přes plíce.
Míchání arteriální a venózní krve v těle plodu se vyskytuje ve dvou směrech - prostřednictvím tzv foramen ovale a arteriální kanálu. Oválné okno - malý otvor v síňového septa, a arteriální kanál - kanál spojující aortu přijímá krev z levé komory a plicní tepny, která vede z pravé strany. V době porodu, maximální během prvních týdnů života, tyto zprávy jsou uzavřeny. Arteriální a venózní krevní tok jsou izolovány od sebe navzájem, což umožňuje vytvořit „dospělého“ oběh. V některých případech, uzavření otvorů dochází. Pak se mluví o vrozených srdečních vad. U takových pacientů je třeba pracovat, protože míchání krve vede k závažné poruchy v kardiovaskulárním systému a v celém těle.

Struktura cév

} {Modul direkt4

Jako tělo, tepny a žíly získat strukturní rysy, které je odlišují od sebe navzájem. Tepny jsou plotnovata elastické konzistence, mají silné stěny, které zmenšuje pouze v tlaku. U tlakových nádob ukončí okamžitě obnovit jeho lumen. Naproti tomu, žíly jsou měkčí, jejich stěny jsou tenčí. V případě, že přestane proudit krev lumen zhroutí. Je zřejmé otestovat žíly stěna může být pouze dobrý jejich naplnění krví, jako je například po cvičení, když turniket nebo u jedinců s nedostatečně vyvinuté tukové tkáně. Lumen v tepnách tenčí než žíly.

V 13-16 letech dochází k prudkému nárůstu tempa růstu vnitřních orgánů. Síť plavidel někdy „nemají čas“ vyrůst tak rychle. Z tohoto důvodu se v tomto věku může být prokázáno, poprvé některé z „vaskulární“ chorob, jako je například migrény.

Video: Tabákové teenagery

U kojenců, struktura tepen a žil jsou velmi podobné. Mají tenké stěny a široké mezery. Kromě toho, žilní síť jako celek není tak dobře vyvinutý jako arteriální.
Je příznačné, že u dětí prvních měsících života, žíly nejsou vidět skrz povrch pokožky. Mají vnější část žilního řečiště je zastoupena není samostatnými velkých cév a spletí, který se skládá z drobných žilek. Z tohoto důvodu je pokožka dětí tak snadno se červená a bledý, v závislosti na intenzitě prokrvení. S věkem, struktura žil se mění, se stanou větší a méně rozvětvené.
Kapilár mají také své odlišnosti --u jsou poměrně velké střešní okno, a jejich stěny jsou tenčí a propustná. Proto synové výměny plynů procesy jsou jednodušší a intenzivnější než u dospělých, i když se počet kapilár v těle dítěte méně než zralé. Kapiláry z nejrozvinutějších v pokožce, takže v raném věku děti mají schopnost dýchání pokožky - asi 1% kyslíku, které dostávají do celého těla závojů.
Tepny jdoucí k srdci, má také svá specifika u dětí. Jsou hojně rozvětvené, které tvoří poměrně hustou síť kapilár. Jako srdce dítěte obklopené spoustou měkké a volné tukové tkáně, to předurčuje děti k rozvoji zánětlivých procesů. Proto se v dětství je riziko myokarditidy je mnohem vyšší než u dospělých. Z tohoto důvodu je potřeba provádět prevenci těchto poruch. V prvé řadě se jedná o včasné vyřízení náhodných virových infekcí, které může dát komplikace na srdeční sval.
Vzhledem k tomu, růstu tepen, kapiláry a žíly získají fyziologické vlastnosti tkvící v dospělosti, je jejich nárůst délky. anastomózy - Kromě toho, vytvoření dalších pracovních míst jsou vytvořeny mezi plavidly. Jsou druh „můstky“, přes které se mohou v krvi přecházejí z jedné nádoby do druhé. To znamená, že zvýšená hustota vaskulatury.
Tyto změny ve struktuře se vyskytují hlavně v průběhu prvního roku života, a druhá etapa přichází v intenzivních 9-11 let. Typicky, 12 let základní anatomické konverze dokončena, a další růst se vyskytuje pouze na délku. Plavidla se nachází v různých částech těla, růst jinak. Například tepny, které dodávají krev do plic, nejvíce aktivně prodloužit během dospívání a cévy v mozku - v 3-4 roky.

Srdeční frekvence u dětí a dospívajících

Bez ohledu na věk, lidské srdce je regulována dvěma hlavními mechanismy: jeho schopností automaticitu, tj autonomní kontrakcí, a má vliv na autonomní nervový systém ... Autonomní nervový systém je část, která zajišťuje funkci vnitřních orgánů a není závislá na vůli člověka. Například, je zodpovědný za vylučování potu, střevní motility, smršťování a roztahování žáka, ale neupravuje kontrakce kosterních svalů. Stejně tak poskytuje funkci srdce a krevních cév.
Autonomní nervový systém má dvě divize - sympatický a parasympatický. Sympatický divize je odpovědný za reakce spojené se stresem, stres, aktivního života. Když je vzrušení reakce vznikají, jako je snížení sekrece žaludečních šťáv, inhibice motility gastrointestinálního traktu, mydriáza, vazokonstrikci, zvýšení srdeční činnosti. Parasympatický systém má opačný účinek, jeho vliv převládá v době odpočinku a spánku. Aktivace tohoto oddělení posiluje činnost žláz a pohyblivosti, smrštění zornice, vazodilataci a zpomalení srdeční frekvence.
U dospělých, tyto dva systémy jsou v rovnováze s sebou a obsahují „on demand“, když je člověk ve stresu, automaticky reaguje Simpatico, a když spí - parasimpatika. Ale pokud jde o kojence a malé děti, vždy dominovala sympatickou rozdělení autonomního nervového systému. Z tohoto důvodu frekvenci srdečních stahů v nich než u dospělých. Postupem času, vliv nervu stále vyrovnané, což má za následek kolem pátého roku života, puls se stává méně.
U dětí starších než 5-6 let, někdy tam jsou malé srdeční arytmie, které jsou uvedeny v střídání frekvencí a snížení srdeční frekvence. V tomto případě, je-li EKG, nebude odhaleno jakékoliv jiné než frekvence kmitání porušení,. Podobné jevy v tomto věku by mohlo být způsobeno tím, že parasympatický nervový systém je „školeného“ vykonávat svůj účinek na srdce a na první pohled nefunguje po celou dobu, a luštěniny. To vede k periodické zpomalení srdce.
V dospívání, může být epizody tzv respirační arytmie - změny srdeční frekvence v závislosti na dýchání fází. V tomto případě, v průběhu inhalace srdce bije rychleji, a při výdechu - pomalu. Tento funkční yavlenie- respirační arytmie je normální, že nemá vliv na stav teenager a nevyžaduje léčbu. V dospělosti, obvykle to zmizí, nebo je udržována jen s hlubokým nádechem. Tendence k ochraně dýchacího arytmie je výraznější u osob astenické postavu.
Při narození, srdeční frekvence 120-140 tepů za minutu. Do roku se sníží jen nepatrně, na 120-125 tepů. Při srdeční frekvence 2-letý dítě je zaznamenána při frekvenci 110-115 tepů, do 3 let - 105-110. Průměrná tepová frekvence po 5 letech je 100 tepů za minutu a 7 let ona se sníží o 10-15 úderů. V 12 letech je téměř blízko k normám „pro dospělé“ a je 75-80 tepů za minutu.
Je třeba poznamenat, vlastnost dítě impulsu labilita, t. E. schopnost změnit pod vlivem různých faktorů. Například, během zvyšování cvičení a vzrušení srdeční frekvence rychleji a ve větším rozsahu než u dospělých. U kojenců, může být zvýšena, když pláče, když sání, při pohybu. Labilita přetrvává do dospívání.
Pulse u dětí a dospívajících se hodnotí podle stejné charakteristiky jako u starších lidí. Tato frekvence, kadence, symetrii, napětí, plnění, velikost, tvar.

Rysy krevního tlaku v dětství a dospívání

Srdce dítěte není tak silný jako dospělý. Tato funkce srdečního svalu v důsledku malé velikosti těla, relativně malé cévní tonus a nepřítomností ostrých zatížení, která nedá důvody pro posílení funkce orgánů. Proto budou krevní tlak nižší, než je obvyklé standardy dítěte - 120/80 mmHg, které bylo přijato jako odkaz pro starší.
Přes poměrně nízkém tlaku, krevního rychlost proudění u dětí je poměrně velká. Pokud se například, 30-letý muž nebo žena krev přijde plný kruh na 23-24, pak 3-letý dítě tentokrát snížen na 15 sekund, a dítě jen narodí, - 12.
Při rostoucím počtem krevního tlaku postupně zvyšovat, čímž se zvyšuje první ukazatel nejvíce - systolického tlaku. Maximální intenzita roste v prvním roce, v 10-12 let věku a dospívajících. Lékaři se domnívají, ukazatel krevního tlaku u dětí je velmi důležité, protože na něm může nepřímo posoudit fyzický vývoj dítěte a rychlost zrání endokrinního systému.

U dětí a dospívajících tepová frekvence a hodnoty krevního tlaku, může záviset na poloze těla. Tak, v poloze na zádech se sníží počet úderů srdce a krevní tlak, a přechod do svislé polohy, a to zejména v prvních několika sekund, se výrazně zvýší.

Šíření míry krevní tlak je poměrně velký, takže výpočet tlakových norem pro každý věk je lepší použít ne přibližné běžné hodnoty a výpočet speciálních vzorců.

Pro děti použít následující vzorec do 1 roku:

BP = 76 + 2n, kde n - je věk dítěte v měsících.

Existují tři různé vzorce pro děti starší než jeden rok.
Podle vzorce navrženého domácí pediatr AM Popov, BP = 100 + 2n, kde n - je věk dítěte v letech. Tím, VI Molchanov, tlak se vypočte podle následujícího vzorce 80 + 2 N, A. B. Volovik - 90 + 2N.
U dospívajících a dospělých (17 až 79 let) Výpočet je jiný. Mají samostatně určuje systolický a diastolický krevní tlak.
Tak, SBP (systolický krevní tlak) = 109 + (0,5 - věk v letech) + (0,1 - hmotnost v kg).
DBP (diastolický krevní tlak) = 63 + (0,1 - věk v letech) + (0,15 - hmotnost v kg).
Během puberty (13-16 let), může být považováno za normální, systolický krevní tlak nad 129 mmHg Je to o něco více než ideální tlak „pro dospělé“, ale na konci vývoje kardiovaskulárního systému, je obvykle o něco sníží a začne odpovídat optimální.
U dětí, krevní tlak se může měnit v závislosti na pohlaví dítěte. Po 5 letech u chlapců obvykle zaznamenávají vyšší čísla než dívky. Tento rozdíl přetrvává u dospělých.

„Mladistvý srdce“

Během dospívání, lidé mohou setkat s řadou poruch kardiovaskulárního systému, s řadou stížností. Takže zkoumání teenager, lékaři nevykazují významné odchylky ve stavu těchto orgánů. Tudíž žádné stížnosti spojené s organickou (doprovázena změnou struktury srdce a krevních cév) a funkční (vyplývající z vadného funkce) poruch. Sada funkčních poruch srdce a cév, které jsou často poznamenali u dospívajících, sjednocených pod názvem „mladické srdce.“
„Mladistvý srdce“ lze považovat za normu, spíše to udělat, než patologie. Změny zdravotního stavu způsobeného krevního tlaku nestability a srdeční frekvence, které často vznikají v důsledku nedostatku zralosti, nebo naopak, příliš aktivní vývoj endokrinního systému, který je známo, že silně ovlivnit hodnoty tlaku a tepové frekvence. Zvláštní roli v tom patří žláz s vnitřní sekrecí, vstupní část reprodukčního systému - vaječníky a varlata. Intenzivní vývoj gonád může vyvolat hormonální přepětí, které způsobují nemoc, kolísání krevního tlaku a t. D.
Nejčastěji mezi stížností, uložených na teenagery, je k dispozici jako je pocit moci, nerovné úderů srdce, vzniku pocitu „vyblednutí“ na hrudi. Tam únava, špatná tolerance cvičení. Tam může být nedostatek vzduchu, tendence ke zvýšenému pocení, mravenčení, nebo nepohodlí v levé části hrudi. Během dospívání, lidé často začínají nést hladovění kyslíku horší: když jste v dusné místnosti, a výlety do přeplněné hromadné dopravy měly vytvořit pocit na omdlení, nevolnost, mdloby.
Ve studii srdečních hranic jsou normální, a další tóny a zvuky může dojít při poslechu nošení rozmazané, reverzibilní. Pro provedení podrobnější vyšetření (srdeční ultrazvuk, EKG) byly zjištěny hrubé patologie.
„Mladistvý srdce“ nevyžaduje speciální zacházení. S cílem zmírnit stav teenager platí pouze činnosti spojené s životním stylem a každodenní rutiny. Člověk by se měl dostatek odpočinku, spánku alespoň 8 hodin denně, plně krmena, často navštěvujete na čerstvém vzduchu, sledování a snadný běh, plavání, hry pod širým nebem. Doporučená moře koupání, sprcha.
Všechny projevy nepohodlí, obvykle vymizí po dosažení 18-19 let a nebude opakovat.