Rehabilitace nemocní pacienti: program, prostředky, metody, systém

Ztráta může být důsledkem zlomeniny, amputace, mrtvice nebo jiných neurologických poruch, artritidy, srdečního selhání nebo prodloužená fyzická poškození (např, po určitých chorob a chirurgických zákrocích). Rehabilitace může zahrnovat fyzické, profesní a logopedie terapiyu- psychologického poradenství a sociální služby. U některých pacientů, cílem je úplné uzdravení s plným, neomezeným fungování, pro ostatní to je obnovení schopnosti provádět jako mnoho druhů denních aktivit. rehabilitace výsledků závisí na povaze ztráty funkce, a motivace pacienta. Pokrok může být pomalé u starších pacientů au pacientů, kteří nemají dostatek svalové síly nebo motivaci.

Rehabilitace může začít v nemocnici pohotovost. Rehabilitačních centrech nebo úřady obvykle poskytují nejrozsáhlejší a intenzivní péči, je třeba zvážit u pacientů, kteří mají dobrý potenciál pro obnovu a schopných nést agresivní terapii (obvykle asi 3 hodiny / den). V mnoha domovech pro seniory rehabilitačního programu je méně intenzivní (obvykle 1 až 3 hodiny / den, 5 dní / týden), a proto je vhodnější pro schopnost pacienta tak, aby vydržely nižšího stupně zpracování (např, složené nebo křehkých starších pacientů ). V ambulantně nebo doma může být nabídnuta menší množství a méně časté rehabilitační programy vhodné pro mnoho pacientů. Přesto ambulantní rehabilitace může být poměrně intenzivní (několik hodin denně až 5 dní / týden).

Interdisciplinární přístup, je nejlepším řešením, protože postižení vznikají různé problémy (například deprese, nedostatek motivace získat zpět ztracené funkce, finanční problémy). Tak pacienti mohou vyžadovat zásah a psychologickou podporu od sociálních pracovníků či duševní zdraví. Kromě toho, rodinní příslušníci muset přizpůsobit postižení pacienta, a naučit se, jak mu pomoci.

směr

Chcete-li zahájit formální rehabilitační léčbu, lékař musí vydat doporučení k fyzioterapeutem, terapeuta nebo do rehabilitačního centra. Směr musí uvést účel diagnostice a terapii. Diagnóza může být specifický (např., Levá mrtvice účinky, zbytkové účinky lézí straně horní a dolní končetiny) nebo funkční (například, celkovou slabost kvůli lůžku). Tyto cíle by měly být co nejkonkrétnější (například popisují použití protézy, celkové zvýšení svalové síly a celkové odolnosti). Ačkoli někdy mylné nejasné pokyny (např fyzikální terapie posoudit stav a léčbu), nejsou v zájmu pacientů a může odmítnout žádost o poskytnutí konkrétnější pokyny. Lékaři, kteří nejsou obeznámeni s postupem registrace pro rehabilitaci, mohou konzultovat fyzioterapeuta.

Cílem terapie

Počáteční posouzení stanovuje cíle pro obnovu pohyblivosti a funkce potřebné pro každodenní činnosti, mezi něž patří sebeobsluhy (např, péče o tělo, koupání, oblékání, krmení, WC), vaření, úklid, nákupy, léky, hospodaření s finančními prostředky, použití telefonu a cestovat. Ošetřující lékař a rehabilitační tým určit, které může být dosaženo aktivity a jsou důležité pro nezávislost pacienta. Jakmile to bude možné, funkce každodenních činnostech přidat cíle, které zlepší kvalitu života.

Stav pacienta se zlepšuje s různými rychlostmi. Některé kurzy léčby trvá jen pár týdnů, jiní déle. Někteří pacienti, kteří podstoupili předchozí léčba, dodatečné ošetření.

Otázky vztah pacientů a zdravotnického personálu

Informace pro pacienty je důležitou součástí procesu obnovy, zejména když pacientův výboj. Často sestra je členem týmu, v prvé řadě odpovědné za tento trénink. Pacienti se učí, jak se zachovat nově zrekonstruované funkci a jak snížit riziko nehod (např pády, škrty, popáleniny) a sekundární postižení. rodinní příslušníci jsou vyškoleni k pomoci pacientovi být tak nezávislá, jak je to možné, tak, aby nebyla příliš starat o to (což vede ke snížení funkčního stavu a zvýšená závislost) nebo zanedbání svých základních potřeb (což vede k odmítnutí citu, který může vést k depresi nebo zabránění fyzického fungování).

Důležité emocionální podporu od rodiny a přátel. To může mít mnoho podob. U některých pacientů může být zapotřebí duchovní podporu a poradenství ze strany vrstevníků, nebo kněží.

geriatrické rehabilitace

Mezi staršími běžných nemocí, které vyžadují rehabilitaci. Starší lidé jsou stále bezmocní v akutní problém, který vyžaduje provádění rekultivace.

Rehabilitace mohou využít i starší lidé s poruchou kognitivních funkcí. Věk sám o sobě není důvodem k odložení nebo vzdát inkasa. Nicméně, obnovení u starších pacientů bylo pomalé v důsledku snížené schopnosti přizpůsobit se měnícím se podmínkám, včetně:

• nedostatek fyzické aktivity;
• Nedostatek vytrvalosti;
• deprese nebo demence;
• pokles svalové síly, pohyblivosti kloubů, koordinace a obratnosti;
• nerovnováha.

Program, navržený speciálně pro seniory, osoby se dává přednost, protože starší lidé často mají různé cíle, vyžadují méně intenzivní rehabilitaci a vyžadují různé druhy péče než u mladších pacientů. V rozděleny podle věku, u starších pacientů programy jsou méně pravděpodobné, že porovnávat svůj pokrok s pokrokem mladších pacientů a jsou frustrovaní, a sociální aspekty péče po propuštění může být výrazně lépe integrovat. Některé programy jsou určeny pro specifické klinické situace (například zotavení z operace pro zlomeninu kyčle): pacienti s podobnými podmínkami mohou spolupracovat na dosažení celkových cílů, podporovat se navzájem a zlepšení rehabilitační cvičení.

logopedie

Logopedové mohou určit nejúčinnější způsoby komunikace pro pacienty, kteří pozorovaných afázie, dysartrie, slovní apraxii nebo podstoupilo laryngektomii:

• expresivní afázie: tableta s písmeny a číslicemi;
• dysartrie nebo apraxie v světla (až středně) forma: dýchání a kontrolní sval a opakování cvičení;
• závažná dysartrie a apraxie: elektronické zařízení s klávesnicí a displejem pro odeslání zprávy (tištěné nebo na obrazovce);
• postlaringektomiya: nový způsob výroby řeči.

Léčebné a pomocné

Ortézy podporovat poškozené klouby, vazy, šlachy, svaly a kosti. Většina z nich jsou přizpůsobeny potřebám pacienta a jeho anatomie. Ortézy, navrženy tak, aby se vešly do bot může změnit hmotnost pacienta v různých částech nohy ke kompenzaci ztracených funkcí a zabránit kmene nebo zranění, pomáhá nést váhu nebo k úlevě od bolesti a poskytují podporu. Náklady na ortéz jsou často velmi vysoká a není kryta pojištěním.

Prostředky, které usnadňují chůzi, patří chodítka, berle, hole. Pomáhají udržovat váhu, udržet rovnováhu, nebo obojí Každé zařízení má své výhody a nevýhody, a každý z nich, existuje mnoho modelů. Po vyhodnocení ergoterapeut by měl vybrat ten, který poskytuje nejlepší kombinaci stability a svobody pro pacienta. Lékaři potřebují vědět, jak nastavit výšku berlí pod výškou pacienta. Předpis pro pomocné zařízení, aby se co nejkonkrétnější.

Invalidních vozíků poskytují mobilitu pro pacienty, kteří nejsou schopni chodit. Některé modely jsou vyrobeny s vlastním pohonem, které poskytují stabilitu při pohybu. Fit berle. Pacienti musí mít běžné boty, stát rovně a vypadat rovně s uvolněnými rameny. Pro správnou montáž na konci rozkroku, aby vzdálenost asi 5 cm od boční straně boty a asi 15 cm před špičkou nohy, a horní část nosiče by měla být asi 2-5 šířka prstu (přibližně 5 cm) pod podpaží. Rukojeť musí být upravena tak, aby loket ohybu 20-30 °.

cross-country a za hranicemi. Ostatní modely jsou určeny pro pohyb přes asistenta, které poskytují menší stabilitu a rychlost. Invalidních vozíků jsou k dispozici s různými funkcemi. Pacienti závodníci s dolní končetiny, ale mají dobrou pevnost v horní části těla, k dispozici vysokorychlostní přepravy. U pacientů gemoplegiey, ale s dobrou koordinaci, invalidní vozíky mohou být vhodné ovládat jednou rukou, nebo polovině výšky. Pokud jsou pacienti jsou prakticky ve vlastnictví funkce straně to ukazuje použití motorizovaného vozíku. Invalidní vozíky mohou být paralyzován pro ovládání přes bradu nebo ústy (přes vstup a výdechu) a vestavěných ventilátorů.

Protézy umělé části těla, nejčastěji končetin, jejichž účelem je nahradit dolní nebo horní končetiny po amputaci. Technické inovace významně zlepšil komfort a funkčnost protézy. Mnoho protézy může kosmeticky změnit jejich vzhled se zdálo přirozené. Protetik by měli být zapojeni v raném stádiu pomoci pacientům pochopit různé možnosti protetická konstrukce, které by odpovídaly potřebám pacientů a bezpečnostním požadavkům. Mnoho pacientů očekáváme výrazný funkce obnovení. Fyzikální terapie by měla být zahájena ještě před instalací proteza- Léčba by měla pokračovat tak dlouho, dokud je pacient schopen fungovat s novou končetiny. Někteří pacienti nesnášejí protézu nebo dokončení plné rehabilitaci, které jsou nezbytné pro jeho úspěšnou realizaci.

Rehabilitační opatření k léčbě bolesti a zánětu

Cílem léčby bolesti a zánětu je usnadnit pohyb a zlepšit koordinaci svalů a kloubů. Abstinenční léčba zahrnuje fyzioterapii, teplo, chlad, elektrická stimulace, natažení krční páteře, masáže a akupunktury. Tyto postupy se používají při léčbě mnoha onemocnění svalů, šlach a vazů. Směr by měl být určen k léčbě:

Video: Kozijavkin metoda - novinka v léčbě mozkové obrny

• diagnóza,
• způsob léčby (např., ultrazvuk, teplá voda láhev)
• místo použití,
• frekvence,
• doba trvání (např., 10 dní, 1 týden).

teplo. Teplo poskytuje dočasnou úlevu v subakutní a chronické traumatické a zánětlivých onemocnění (např., Protahování šlach a vazů, fibrózy, tenosynovitida, svalové křeče, myositis, bolesti zad, zranění krční páteře, různé formy artritidy, bolesti kloubů, neuralgie). Teplo zvyšuje průtok krve, teplo snižuje bolest, svalové křeče a pomáhá snížit zánět, otok a výměšky. Aplikace tepla může být povrch (infračervené teplo, horké zábaly, parafínové koupele, vodoléčba) a hluboké (ultrazvuk). Intenzita a doba trvání fyziologických aktivit do značné míry závisí na teplotě tkáně, rychlost nárůstu teploty a ošetřované oblasti.

Infračervené teplo se uvolňuje infračervené lampy, postup trvá obvykle po dobu 20 min / den. Kontraindikace zahrnují jakýkoliv progresivní onemocnění srdce, periferní vaskulární onemocnění, poruchy pocitu na pokožce (zejména teplota a bolest) a těžkým poškozením jater nebo selhání ledvin. Aby nedošlo k popálení, měli byste učinit opatření.

Horké balení jsou nádoby z bavlněné tkaniny, naplněné silikon gelem- se vaří ve vodě, nebo se zahřívá v mikrovlnné troubě a pak se nanáší na kůži. Obklady by neměla být příliš horká. Chrání pokožku před popáleninami může být pre-packy, zabalený do několika vrstev ručníků. Indikace jsou stejné jako pro infračerveného tepla.

Při přiřazování pacienta tělesnou část parafín se ponoří, ponoří nebo obmítali s roztaveným voskem, který se zahřívá na teplotu 49 ° C, Teplo může být uložen zabalené nemocné porcí ručníky po dobu 20 minut. Parafín se běžně používá k léčbě drobných kloubů - obvykle ponořením nebo ponořením kartáč, uvedení na kolena nebo lokte. Parafín by neměl být aplikován do otevřených ran nebo používá u pacientů, kteří mají alergii na něj. Parafínové vany jsou obzvláště užitečné při léčbě artritidy prstů.

Vodoléčba může být použita pro zlepšení hojení ran. Bublající teplé vody stimuluje krevní oběh a čistí popáleniny a zranění. Tento postup se často provádí v lázni Hubbard (velké průmyslové vířivka) s vodou zahřívá na teplotu 35,5 až 37,7 ° C Full ponoření do vody ohřáté na teplotu 37,7-40 ° C, může také pomoci k uvolnění svalů a úlevu od bolesti. Vodoléčba je užitečná zejména ve spojení s rozsahem pohybu cvičení.

Diatermie je terapeutický ohřev tkáně pomocí vysokofrekvenční oscilující elektromagnetické pole, a to buď krátká nebo centimetrů vlny. Tento mechanismus účinku je nepravděpodobné, že by překročit jednoduché formy vytápění a nyní se používá jen zřídka.

Ultrazvuk využívá vysokofrekvenční zvukové vlny proniknout hluboko (od 4 do 10 cm), v tkáni, poskytuje tepelné, mechanické, chemické a biologické účinky. Je indikován k léčbě tendinitidy, burzitidy, kontraktur, osteoartritidy, poranění kosti a reflexní sympatická dystrofie. Ultrazvuk by neměly být aplikovány na ischemické tkáně, oblasti pod narkózou nebo akutní infekcí, stejně jako pro léčbu hemoragické diatéza nebo rakoviny. Kromě toho, že by neměl být používán na očích, mozku, míchy, uší, srdce, genitálie, brachiálního plexu, nebo kosti v procesu hojení.

nachlazení. Volba mezi použitím tepelného zpracování a neobvyklý jev, často empirický. Když je teplo nefunguje, platit za studena. Nicméně, v akutních poranění nebo bolesti studenou lepší než teplo. Cold může pomoci zmírnit svalové křeče, myofasciální nebo traumatické bolesti, akutní bolesti a akutní zánět, může za studena také poskytovat některé lokální anestezii.
několik hodin nebo den po zranění, a proto se používá jen zřídka ve fyzioterapii.

Studený může být aplikován lokálně za použití ledové tašku, studený obklad nebo těkavé kapaliny (např., Ethylchlorid, chladicí spreje), který se chladí odpařováním. Šíření na studená kůže závisí na tloušťce epidermis podkladových tuk a sval, obsah vody v tkáních a rychlost proudění krve. Aby nedošlo k poškození tkání a podchlazení, je třeba opatrnosti. Chladná by neměl být používán v oblastech se slabším prokrvení.

elektrostimulace. Když transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) pro úlevu od bolesti pomocí slabého nízkofrekvenční proud. Pacienti cítit jemné brnění bez zvýšeného napětí svalů. Pacienti jsou často učí používat zařízení Desítky a rozhodnout, kdy použít léčbu. Protože použití TENS může způsobit arytmii, je kontraindikován u pacientů s jakéhokoliv onemocnění nebo progresivní kardiostimulátoru, který má. To nemůže být použit pro oči.

Prodloužení krční páteře. Prodloužení krční páteře je často indikována u chronické bolesti krční páteře způsobené krční spondylóza, herniated disk, poranění míchy, nebo strnutí šíje. Vertikální tah (pro pacienty v sedě) je účinnější než horizontální (pro pacienty ležící na lůžku). Nejúčinnější mechanické občasné rytmické trakce při zatížení 7,5 až 10 kg. Pro dosažení nejlepších výsledků, trakční by měla být použita při ohýbání krku pacienta pod úhlem 15-20 °. Jako obecné pravidlo, měli byste se vyhnout hyperextenze krku, protože to může zvýšit kompresi nervového kořene v meziobratlových foramen. Trakce se obvykle v kombinaci s jinými druhy fyzikální terapie, včetně cvičení a Manuální natažení.

Video: Ergoterapie jako způsob rehabilitace

masáž. Masáž může mobilizovat shrnout tkáň, úlevě od bolesti a snížení otoků a těsnění po poranění (např., Zlomeniny, poškození kloubu, podvrtnutí a šlach, modřin, periferních nervů). Masáž je indikován k bolesti zad, artritida, periarthritis, bursitidy, neuritida, fibromyalgie, fibróza, hemiplegia, paraplegie, ochrnutí, roztroušená skleróza, mozková obrna, a některých typů rakoviny. Masáž by neměl být používán k léčbě infekcí nebo tromboflebitidy. On se nedoporučuje u pacientů s těžkou alergií, protože způsobuje uvolňování histaminu v těle. Při léčbě zranění masáží lze provést pouze maséři, kteří mají licence nebo sertifikatom- je způsobena variabilitou školení a maséry.

akupunktura. Tenké jehly jsou vloženy přes kůži v určitých oblastech těla, často daleko od bolesti, akupunktura je někdy používán spolu s jinými způsoby léčby pro řízení akutní a chronické bolesti.

Rehabilitace v kardiovaskulárních chorob

Rehabilitace může těžit pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo srdečního selhání, koronární tepny bypass, a to zejména těch, kteří by mohli samostatně vykonávat každodenní činnosti a udržet náskok před události.

Typicky, rehabilitace začíná s jednoduchou obsluhou a vyvíjí na základě osobního monitorování EKG se často provádí. Pacienti s vysokým rizikem by mělo být provedeno cvičení v dobře vybavené středisko pro kardiovaskulární rehabilitace pod dohledem školeného personálu.

Když pacienti jsou schopni, jsou přepravovány na vozíku v nemocničním pokoji fyzioterapie. Cvičení patří chůze, rotoped nebo běžící pás. Pokud pacienti pociťují tyto cviky jsou dobré, ale přistoupit k výkonu spojený se stoupá po schodech. Pokud se během tréninku jsou dušnost, závratě nebo bolest na hrudi, by měla být cvičení ihned přerušit a zkontrolovat stav srdce. Před propuštěním z nemocnice, posoudit stav pacientů tak, aby doporučit vhodný rehabilitační program po propuštění nebo cvičební režim.

Pohybová aktivita se měří v metabolické ekvivalent (MET), který se vynásobí spotřeby kyslíku ve stavu 1 MET v klidu, je asi 3,5 ml / kg / min Oj. Normální práce a denní aktivity (s výjimkou zábavy) zřídka překročí 6 Mets. Práce doma s nákladem mírné až středně množství od 2 do 4 meth- těžkou práci doma nebo ve dvoře je od 5 do 6 MET.

U hospitalizovaných pacientů, fyzická aktivita by měla být upravena tak, aby ostatky srdeční frekvence <60% от максимальной для этого возраста, для пациентов, восстанавливающихся в домашних условиях, частота сердечных сокращений должна оставаться <70% от максимального уровня.

Pacienti, kteří prodělali infarkt myokardu bez komplikací lze provádět MET 2 test na fyzickou zátěž, zhodnotit odpověď organismu jednou stabilizovaný stav pacientů. 4 až 5 MET-test cvičení provedl před vypuštěním, pomáhá řídit fyzickou aktivitu doma. Pacienti, které snesou 5 splněny test na fyzickou zátěž po dobu 6 minut, lze bezpečně provést po propuštění pro práci s nízkou intenzitou (např., Světlo dům práce), v případě, že jsou dostatečně odpočinout mezi každou větev.

Zbytečné omezení aktivity je škodlivé pro zotavení. Lékař a další členy rehabilitačního týmu by měl vysvětlit, jaké činnosti můžete dělat, a co ne, a měla by poskytovat psychologickou podporu. Po propuštění, může být podáván pacientů Podrobný program aktivit doma. Většina starších pacientů může doporučit obnovení sexuální aktivity, ale aby se zabránilo přepětí je, pokud je to nutné, by měla zastavit a odpočívat. Mladé páry strávit 5 až 6 MET během sexuální akta- strávit zda starší pár více či méně, než to není známo.

Rehabilitace jiných poruch

artritida. Pacienti s artritidou budou mít prospěch z činností a cvičení, jak zvýšit rozsah pohybu v kloubech, a síly a bezpečnostní politiky kloubů. Například pacient může být doporučeno:

Video: Léčba a rehabilitace páteřních onemocnění

• přesunout hrnce s vařící vodou obsahující pastu, ne nosit s desky k plášti (aby se předešlo zbytečnému stresu a bolesti kloubů);
• jak se bezpečně dostat dovnitř a ven z vany;
• se zvýšenou sedátko, vana lavice, nebo obojí (ke snížení bolesti a tlak na klouby dolních končetin);
• vítr, pěny, tkaniny nebo pásku držadla předměty (například nože, hrnce) absorbovat rukojeť;
• používat nástroje s velkými ergonomickými držadly.

Tato instrukce mohou být prováděny ambulantně, doma s pomocí agentury pro zdravotní péči, nebo když v soukromé praxi.

slepota. Pacienti se učí více spoléhat na ostatní smysly rozvíjet specifické dovednosti a používat zařízení pro nevidomé (například slepecké písmo, třtinový čtecí zařízení). Terapie se zaměřuje na pomoc pacientům fungovat co nejvíce a aby se stala nezávislou, s cílem obnovit psychologickou jistotu, a pomoci pacientům vypořádat s postoji ostatních lidí a její ovlivnění. Léčba závisí na způsobu, jakým se ztratil (najednou nebo pomalu a postupně), stupeň ztráty zraku, funkčních potřeb pacienta a nedostatek koexistující. Například u pacientů s periferní neuropatií a sníženou taktilní citlivostí v prstech může mít potíže při čtení Braillova písma. Mnoho nevidomí potřebují psychologické poradenství (obvykle provádějí CBT), které jim pomohou lépe vyrovnat s jejich stavem.

Rozvíjet schopnost pohybové terapie může zahrnovat výcvik v používání trosti- hole, kteří používají blind, obvykle bílý, delší a tenčí než konvenční hůl. Lidé, kteří používají invalidní vozíky se učí používat jednu ruku pro ovládání vozíku a druhý používat hůl. Lidé, kteří dávají přednost použít výcvik psů místo hole, učit léčbu a péči o psy. Při chůzi se vidící osoby nevidomé může držet ohnuté koleno slabozraké, nepoužívat pohybu pomůcky. Vidící člověk by neměl vést slepého za ruku, protože někteří nevidomí vnímají tuto akci jako dominantní a controlling.

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Pacienti s CHOPN prospěch z cvičení pro zvýšení vytrvalosti a strategie pro zjednodušení činnosti a úspor energie. Ke zvýšení svalové aerobní kapacity k činnosti a cvičení, které stimulují použití horních a dolních končetin, což způsobuje pokles celkové poptávky po kyslíku a usnadňuje dýchání. Monitorování pacientů během cvičení pomáhá motivovat a cítí bezpečněji. Tato instrukce se může provádět ve zdravotnických zařízeních nebo doma u pacienta.

Traumatické poranění mozku. Pojem „poranění hlavy“ je často používán zaměnitelně s traumatickým poraněním mozku. Přestupky jsou různé a mohou zahrnovat svalovou slabost, spasticitu, koordinaci pohybů a ataksiyu- rozšířený jev - kognitivní dysfunkce (např ztráta paměti, ztráta řešení problémů dovednosti, jazykové a zrakovým postižením).

Včasný zásah specialisty na rehabilitace je předpokladem pro maximální funkcí obnovy. Takový zásah zahrnuje zabránění sekundární postižení (například výskyt dekubitů, kontraktury kloubů), prevence pneumonie vzdělání a rodinu. Rehabilitační pracovníci by měli co nejdříve posouzení stavu pacientů, jak je to možné, aby se učinit hlavní závěry. Později, před zahájením rehabilitace, by měly přehodnotit stav pacientů, tyto výsledky jsou v porovnání s počátečními nálezy pomoci upřednostnit léčbu. Pacienti s těžkou kognitivní dysfunkce vyžadovat rozsáhlou kognitivní terapie, která se často začíná bezprostředně po poranění a trvá měsíce nebo roky.

Poranění míchy. Specifické rehabilitační terapie se mění v závislosti na stavu pacienta poruch, které jsou závislé na úrovni a stupni (částečné nebo úplné) škody. Projevy poranění míchy, v závislosti na umístění, kompletní přetnutí způsobuje paralýza, částečné přetnutí způsobuje spastickou paralýzu svalů inervovaných postiženého segmentu. Funkční schopnost pacienta závisí na úrovni poranění, a komplikace (např., Společný kontraktura, proleženiny, pneumonie).

Postižená oblast by měla být co nejdříve blok chirurgicky nebo non-chirurgicky a během akutní fáze. Během akutní fáze každodenní péče by měla zahrnovat opatření k prevenci kontraktur, otlakům a pnevmonii- by také měly přijmout veškerá nezbytná opatření, aby se zabránilo dalším komplikacím (například posturální hypotenze, atelektázy, hluboká žilní trombóza, plicní embolie). Umístěním pacienty v ortostatickou stolu a postupně zvyšovat úhel do vertikální polohy může pomoci obnovit hemodynamického rovnováhy. Kompresní punčochy, bandáže nebo břišní bandáž může zabránit rozvoji ortostatické hypotenze.