Larvální toxokaróza u lidí: léčba, příznaky, diagnóza

Osobu infikovanou požitím invazivních vejce parazita v gastrointestinálním traktu s potravinami nebo vody kontaminované výkaly psů a koček, nebo přímým kontaktem s nemocnými lidských larvální toxokaróza zvířat.

Larvální toxokaróza - lidské infekce způsobené larvami Ascaris zvířat. Příznaky - horečka, nechutenství, hepatosplenomegalie, vyrážka, zápal plic, astma, nebo rozmazané vidění. Diagnóza je pomocí enzymové imunoanalýzy. Léčba - albendazol nebo mebendazolu. Kortikosteroidy mohou být pro závažné příznaky nebo lézí oka.

patogeneze larvální toxokaróza

Vejce Toxocara canis, T. cati a jiná zvířata helminti dozrávají Škrkavky v půdě a infikovat psy, kočky a další zvířata. Lidé mohou náhodně spolknout vejce z půdy kontaminované výkaly infikovaných zvířat nebo nakažena infikovaných počítačů (např králíků). Vejce spadnout do lidském střevě. Larvy pronikají střevní stěnou a mohou migrovat do jater, plic, centrálního nervového systému, očí nebo jiných tkáních. Zničení larev tkáně vede k tvorbě eozinofilního granulomu. Larvy obvykle nemají dokončit svůj vývoj v lidském těle, ale může zůstat tam žít po mnoho měsíců.

Známky a příznaky larvální toxokaróza

Viscerální larva migrans.

Tento syndrom se projevuje horečka, anorexie, hepatosplenomegalie, vyrážka a pneumonie astmatické symptomy (v závislosti na postižených orgánů).

Syndrom viscerální larva migrans se vyskytuje převážně v 2-5 letých dětí s anamnézou pica. Syndrom zakotvila v 6-18 měsíců, pokud je ukončena spotřeba vajec. Úmrtí v důsledku invaze do mozku nebo srdce jsou vzácné.

Oční larva migrans. V tomto syndrom, také volal oční larvální toxokaróza, obvykle žádný nebo jen velmi mírné systémové projevy. Léze se skládají především z granulomatózní reakce larva larva setchatke- může způsobit rozmazané vidění.

Tento jev je běžné u starších dětí a méně časté u mladých dospělých. Porážka může být zaměňována s retinoblastome nebo jiných nitroočních nádorů.

V periferní krvi pacientů s objemným onemocnění organismus Toxocara hyperglobulinaemia označené a výrazné a dlouhodobé trvalé eosinofilie (70-90%) a leukocytóza. Ve viscerálních forem toxocarosis ESR může být zvýšena na 50 mm za hodinu.

Oční příznaky. oční onemocnění v důsledku posunu v oční tkáni parazita larev může být jediným klinickým projevem toxocarosis. V oku je ovlivněn Toxocara larva vyvíjí uveitidy. Větší pravděpodobnost vzniku periferní uveitida s tvorbou granulomů, což následně vede k tvorbě srpovitě sítnice záhybů nebo trakční odchlípení sítnice. Zánětlivý proces může být zapojen a zrakový nerv. Mladých lidí a dospívající larvální toxokaróza často vede k vývoji granulomu v zadní pólu oblasti oka ve formě bělavého průměru prominiruyuschego nístěje až 3 DD se zapojením do procesu makulární oblasti, tvorbě sítnice krvácení a perifokální exsudátu v sklivce. Později na místě toksokaroznoy granulomas tvořena lesklým atrofickou centrum s jasnými hranicemi a s preretinal tyazhem spojující jej s terče ZN. Ve středu tohoto centra může být tmavě šedá středová část - je implementována a mrtvé larvy parazita.

U malých dětí zavedení larev tohoto parazita v oku často způsobuje silné endoftalmitidu v souvislosti s vývojem mocného reakce imunologické reakce očních tkání: výrazný exudativní proces sklivce s tvorbou bělavého žluté hmoty, a s buněčnou suspenzí, hypopyon v přední komoře, romgovichnymi sraženiny. Navzdory vážnosti zánětu, tyto děti žádné příznaky podráždění očí (žádná bolest, žádný zarudnutí oka). Po snížení zánětu zadního pólu oka odhalila granulom s výkonným tyazhem spojující ho do zrakového nervu. Možná, že tvorba retrolentální membrán, vývoj trakčního odchlípení sítnice, a ve výsledku tohoto procesu - vývoj subatrophy očí. Někdy je vidět na sklivci vytvořeného subretinální trubka v zóně pohybu larev a zbytky mrtvých larev ve středu granulomu. Poškození optického nervu může dojít v těchto pacientů podle typu neuritida neyroretinita psevdogliomy a zrakového nervu s následnou atrofií zrakového nervu.

Larvální porážka orbity u dětí napodobuje neoplastického procesu. Na prvním místě je edém a hyperémie horního víčka mírné, pak - exophthalmos s příznaky jet tenonita, omezení mobility očí, bolesti při pohybu, a jevů s regionálním lymfadenitidy. Někdy jsou jeden nebo více uzlů bolestivé velikost fazole, palpace lehce posunuté do oběžné dráze (to parazitní granulom nebo granulom). Tyto příznaky mohou přetrvávat 1 až 5 dnů, a pak se za působení protizánětlivé a ošetření znecitlivující zmizí. Opakování takových patologických stavů vzniknout během několika dnů nebo týdnů. Neustále opakující proces může trvat i několik měsíců. Nespecifická protizánětlivá léčba nebrání vzniku relapsů. Na začátku patologického procesu v oběžné dráze, není pozorován žádný zraku a další (následných recidivám) může způsobit edém ONH různé závažnosti, s určitým snížením zrakové ostrosti a zúžení hranice periferního vidění.

Video: toxoplazmóza zdroje infekce, symptomy, diagnóza

sérologické metody se používají pro potvrzení diagnózy: reakce nepřímé hemaglutinační reakce a protilátky enzymem značená na antigeny toksokaroznym (ELISA antigen Toxocara canis). Když toxocarosis diagnostická hodnota, může být identifikační i v nízkých titrů specifických protilátek v krvi 1: 5 nebo více, charakteristické klinický obraz a negativní výsledky výzkumu prováděného s cílem detekovat jiných patogenů.

diagnóza larvální toxokaróza

• Imunosorbent a klinické jevy.

Video: Max Mamay "Na nejvýznamnější"televizní kanál "Rusko-1", Larvální toxokaróza, březen 2013

Diagnóza je založena na klinické, sérologické a epidemiologických dat. V současné době je IFA doporučeno. Idioagglutinin často zvýšená, ale tento jev není specifický. Hyperglobulinaemia, leukocytóza a eozinofilie zjevné charakteristické.

Jaterní biopsie nebo jiných postižených orgánů se mohou projevit eozinofilní granulomatózní reakce, ale larvy jsou obtížně detekovatelné v tkáních. Fekální ne informativní. Oční larvální toxokaróza je třeba odlišovat od retinoblastom, aby se zabránilo zbytečnému chirurgické enukleace oka.

léčba larvální toxokaróza

• Mebendazolu nebo albendazol.
• Symptomatická léčba.

Často se používá mebendazol nebo albendazol, ale Optimální trvání léčby nebyla stanovena.

Antihistaminika může být dostačující při mírných forem. Kortikosteroidy Bylo prokázáno, že u pacientů se závažnými příznaky. Kortikosteroidy lokálně a perorálně u akutní oční larva migrans syndromu.

Laserová fotokoagulace se používá k neutralizaci larev v sítnici.

Prevence larvální toxokaróza

Infekce T. canis, společné sociální zařízení ve Spojených státech amerických mají schenkov- infekce způsobené T. cati - kočky. Obě zvířata musí být pravidelně léčeni pro odstranění parazitů z těla. Je třeba minimalizovat kontakt s nečistotami nebo pískem kontaminovanou zvířecími výkaly. Pískoviště by měly být k dispozici pro zvířata.

BAYLISASCARIASIS (askarióza mýval)

Baylisascariasis - infekce způsobené mýval škrkavky, Baylisascaris procyonis, což může vést k fatální infekce CNS u lidí.

Infekce se obvykle vyskytuje u dětí, které hrají v blátě nebo objekty kontaminované výkaly mývala. Registrované ve Spojených státech, zejména ve středovýchodním Atlantiku, na středozápadě a severovýchodě. Zatímco napadení je vzácné u lidí, je zajímavé, protože velké množství mývalové žít v blízkosti lidí a kontaminace V. procyonis u těchto zvířat je vysoká.

Migrace larev prostřednictvím různých tkání a vede k viscerální larva migrans očních syndromy podobné těm, které vyvolalo larvální toxokaróza. Avšak na rozdíl od larev Toxocara, Baylisascaris larvy i nadále růst ve větší velikosti (až 24 cm pro ženské jednotlivců a 12 cm u mužských jedinců) v CNS tkáně a může způsobit eozinofilní meningoencefalitis. poškození tkáně, symptomy a příznaky způsobené askarióza mýval je často obtížné, protože larvy Baylisascaris nadále poroste, náchylný k široce založené migrace a nejsou snadno zbavit.

Diagnóza dát obtížné, protože sérologické testy nejsou k dispozici v praxi. Identifikace larev během oftalmoskopie často umožňuje diagnóza je správná.

Léčba Stejně jako u jiných hlístů způsobují viscerální a oční syndromy.