Polyartikulárním bolesti kloubů

Bolest může nastat pouze tehdy, když zatížení nebo také pozorován v klidu, je tekutina (exsudát), může být karta nebo ne nahromaděné v kloubní dutině.

Za prvé, by měly být definovány bolest v jednom kloubu (monoartikulyarnaya) nebo mnoha kloubů (polyartikulární). Porazit více než jeden spoj je indikováno různými podmínkami:

• zánět čtyři nebo méně kloubů, se označují jako oligoartritidou;
• zánět více než 4 kloubů - artritida.

bolesti kloubů patofyziologie poliartrikulyarnyh

Důvodem může být polyarthralgia onemocnění kloubů nebo extraartikulární poruchy. Bolest spojená s intraartikulárních změny mohou být způsobeny tím, artritidy (např., Krystalický, infekční, PA) nebo non-zánětlivý proces (např. Osteoartritida).

Video: bolesti kloubů! sustavov- ošetření as snížit zánět | # Bolvsustavah #edblack

Artritida může zahrnovat pouze periferní klouby (například rukou, nohou, kolen), nebo společně s postižených periferních kloubů axiálního skeletu (sacroiliac, zygapophysial, costovertebral).

Důvody poliartrikulyarnyh bolesti kloubů

Oligo a polyartikulární poškození periferních kloubů má konkrétní důvody pro přítomnost nebo nepřítomnost axiálních lézí nám umožňuje zpřesnit diagnózu. Mnoho pacientů však artritida je přechodné a odezní před může být stanovena diagnóza. To také nemůže splnit kritéria pro některé revmatických onemocnění.

Akutní artritida nejčastěji projevem:

• infekce (obvykle virové);
• akutní revmatické onemocnění.

Chronické polyartikulární ztráta u dospělých častěji pozorováno u:

• RA (zánětlivé);
• osteoartrózy (nezánětlivé).

Video: Na nejdůležitější: Gum, bolesti kloubů, plísňové otitis

Chronická artritida u dětí je nejčastěji spojován s juvenilní idiopatické artritidy.

polyartikulární onemocnění

oligoarticular nemoc

Poliartrikulyarnyh vyšetření na bolesti v kloubech

Při vyšetření by měl stanovit, zda symptomů spojených s poškozením kloubů nebo periartikulární tkáně, ať už zánětlivých a exsudativní změny. Je-li zánět nebo diagnóza není jasné, je třeba se podívat na příznaky systémových nemocí.

Anamnéza poliartrikulyarnyh bolesti kloubů

Historie současné nemoci. Je třeba si uvědomit, zejména začátek (např., Náhlé nebo postupné) denní symptomy dynamiku, aby se zjistilo, zda je odolná nebo přerušované, akutní nebo dlouho vznikly suschestvuyuschey- identifikaci faktorů, které ji zhoršují (např., Chladno, fyzická zátěž). Je třeba zdůraznit, požádat pacienta o nechráněném pohlavním styku (je to možné gonokoková infekce), kousnutí klíštěte, pobyt v oblastech indemichnyh Lymeské boreliózy.

Vyšetřování systémů. By měli hledat příznaky onemocnění.

Registrovat nemoc a rodinná anamnéza pomáhá identifikovat známý revmatického onemocnění a dalších chorob, které mohou vyvolat kloubní symptomy.

Fyzikální vyšetření. Je třeba si uvědomit, příznaky horečky.

Na vyšetření hlavy, krku a kožní projevy zvážit konjunktivitida, iritida, změny na sliznicích, sinonasal poruchy, lymfadenopatie, ekchymóza, kožní vředy, psoriatické plaky, purpura, Malar vyrážky.

Ve studii týkající se srdce a plíce by měly věnovat pozornost příznaky akutní zánětlivé onemocnění nebo serozity (např, srdeční šelest, perikardiální tření, hluchota srdeční ozvy, dýchací šelesty při absenci bazální spojené s hromaděním tekutiny v pohrudniční dutiny).

Kdy by se genitální studie věnovat pozornost výběru, vředy a dalších příznaků onemocnění, pohlavně přenosné choroby.

V pohybového výzkumu je třeba dávat pozor na bolestivé body ve svalech spojené s fibromyalgie. Zkoumání spoje, jednak v úvahu přítomnost deformací, erytém, otoky, nebo exsudativní změny, pak ovládat pohmatem a stanovení přítomnosti bolesti a krepitace s aktivními a pasivními pohyby. Srovnání s druhostranných neporaněným kloubů často pomáhá identifikovat méně závažné změny. Je nezbytné stanovit povahu distribuční ztráty (symetrické nebo asymetrické).

Posuzování periartikulární struktury, je třeba dávat pozor na omezené měkký otok v průmětu synoviálních vaků (bursitida), místní bolestivosti v úponů šlach (zánět šlach) av průběhu šlach v kombinaci se slabým crepitus (tendosynovitida).

Červené vlajky. Následující příznaky jsou zvláště znepokojivé:

• Horké, červené oteklé klouby;
• jakékoliv extraartikulární projevy (například horečka, vyrážka, plaky, vředy, zánět spojivek, zánět duhovky, srdeční šelest, purpura).

Video: Žij zdravě nejlepší lék na bolesti kloubů (22/04/2016) !.

Interpretace výsledků studie. Především je třeba vyjasnit umístění bolesti (kloubů, páteře, kloubů a páteře nebo jiných struktur, jako jsou kosti, šlachy, burz, svaly a jiné tvorby měkkých tkání, nebo nervy). Bolest, která je vyšší, když více aktivní, než když pasivní pohyby, může být příznakem tendinitidy nebo bursitidy, vzhledem k tomu, zánět kloubů, je obvykle značně omezuje jak aktivní, tak i pasivní pohyby v něm. Bolestivost a otok kloubu s pouze jednou rukou, nebo v určité vzdálenosti od výstupku společného prostoru ukazují zájem extraartikulární tkáně (např, vaz, šlachy nebo synoviální tašky). Změny v různých částech kloubu ukazují uvnitř lokalizaci. Bolest difuzní povahy, které jsou popsány v rozporu nebo neurčitou dobu. Mohou být spojeny s fibromyalgií nebo funkčním poškozením.

Pokud postižených kloubů, páteře a kloubů a páteře, měl by rozlišovat mezi zánětlivých onemocnění a nevospaligelnymi. Těžká ranní ztuhlost není souvisí s traumatem, otoky kloubů, horečka nebo hubnutí naznačují, zánětlivého onemocnění, ale často vyžadují další výzkum.

Studie kloubů rukou může odhalit další důležité vlastnosti a pomáhá odlišit RA osteoartrózou.

Bolest zad v souvislosti s artritidou dovolit přemýšlet o ankylozující spondylitidu, reaktivní nebo psoriatické artritidy a fibromyalgie.

Laboratorní a instrumentální studie. Následující metody jsou zvláště důležité:

• artrocentézy;
• sérologické testy;
• obvykle definují ESR.

Video: Bolesti kloubů vzhledem k svalu a šlachy

artrocentézy ukazuje většinu pacientů s nově vznikající změnami exsudativní. To pomáhá odstranit infekce a Krystalová artropatie, stejně jako rozlišovat zánětlivý proces. Další testy mohou být potřebné k identifikaci konkrétní nemoc.

Nelze-li stanovena klinická diagnóza, a v případě procesu identifikace povahy mohou usnadnit diagnózu, ukazuje definici ESR a C-reaktivního proteinu. Nízké ESR ukazuje, že přítomnost zánětu (např., Dna, infekce, vaskulitida), je méně pravděpodobné, ale neumožňuje, aby byly vyloučeny. Zvyšování ukazatelů akutní fáze podporuje zánět, ale tato čísla jsou velmi nespecifické, a to zejména u starších pacientů.

V případě, že diagnóza systémového onemocnění je nejvíce pravděpodobné, stanovení antinukleární protilátky, protilátky proti dvouřetězcové DNA, revmatoidního faktoru a anti-neutrofilů cytoplazmatických protilátek poskytuje diagnosticky významné informace.

Tabulka: Některé důležité funkce, pokud poliartrikulyarnyh bolest v kloubech. Běžné příznaky

Tabulka: Některé důležité funkce, pokud poliartrikulyarnyh bolest v kloubech. změnit majitele

Zvláště u starších pacientů

Artróza je nejčastějším onemocnění kloubů u starších pacientů. RA je častější u lidí ve věku 30 až 40 let, ale u přibližně jedné třetiny pacientů rozvinout po 60 letech. Jako paraneoplastické změny mohou také vyvolat artritidu v nedávných případech starších lidí s podezřením na RA je třeba vyloučit rakovinu.

Tabulka: rozdíly kartáč změny u RA a osteoporózy

Poliartrikulyarnyh léčba bolesti kloubů

Neléčené onemocnění. Systémové onemocnění mohou požadovat jmenování imunosupresivní terapie nebo antibiotik. S ohledem na zánětem kloubů je většinou symptomatická léčba NSAID. Je-li bolest bez zánětu obvykle používají paracetamol bezpečnější. V některých případech, znehybnění kloubů pomocí autobusu nebo dlah může zmírnit bolest. Tepelné ošetření může snížit periartikulární svalové křeče, za studena může produkovat analgetický účinek při zánětlivých onemocnění kloubů.

Klíčové body

V diferenciální diagnostice u pacientů s polyartikulární bolesti kloubů je třeba brát v úvahu počet postižených kloubů, přítomnost zánětlivých změn a extraartikulární projevy.

Chronické onemocnění kloubů v dětském věku nejčastěji způsoben juvenilní idiopatické artritidy a dospělé - RA a osteoartrózy.