Paradentóza: léčba, příznaky, znaky, příčiny

Obvykle se objeví jako komplikace zánětu dásní, a pak v nepřítomnosti léčby vedoucí k oslabení a ztrátě zubů. Dalšími příznaky jsou vzácné, s výjimkou pacientů s HIV infekcí nebo pacientů, u kterých abstsessy- v tomto případě, bolest, otoky jsou časté symptomy. Diagnóza je založena na vyšetření, rentgenového záření a parodontu výzkumu. Léčba zahrnuje čištění zubů a dásní pod aktivním programu domácí ústní hygieny. V závažných případech může požadovat antibiotika a chirurgický zákrok.

Příčiny onemocnění parodontu

Paradentóza se obvykle vyvíjí při zánětu dásní, obvykle v případě hojné plaku a zubního kamene pod dásní rozpětí nebyly správně zacházet. Když může paradentóza hluboké kapsy obsahují anaerobní organismy, které dělají víc škody než bakterie, obvykle nacházejí v jednoduchém zánětu dásní. Mikroorganismy způsobit chronické uvolňování zánětlivých mediátorů, včetně cytokinů, prostaglandiny a enzymů z neutrofilů a monocytů. Zánět poškozuje periodontia, dásně, cementu a alveolární kosti. Dásně postupně ztrácejí upevnění na zuby, úbytek kostní hmoty začíná a parodontální kapsy prohloubit. S progresivním úbytkem kostní hmoty může dojít k oslabení zuby a dásně vzadu. V pozdějších fázích delší migrace zubu. Ztráta zubu obvykle začíná po dosažení věku 40 let. Mohlo by se zdát, že jiný druh paradentózy (agresivní) může začít v preadolescent období a způsobuje rychlý úbytek kostní hmoty a zubů.

systémové příčiny

Systémové onemocnění, které predisponovat pacienty k rozvoji onemocnění parodontu zahrnují diabetes (zvláště typu I) - získané rodiny a cyklické neytropeniyu- leykoz- syndrom Dauna- leukocytů deficience adheze syndrom, syndrom Papillon - Lefebvre, Krona- syndromy onemocnění gistiotsitoza- agranulotsitoz- syndrom líné leykotsitov- Chediak-gipogammaglobu linemiyu- syndrom - akumulace Higasi- onemocnění glikogena- infantilní genetická agranulocytóza, Ehlers syndrom - Danlosův (typ IV a VIII), - nedostatek vitaminu C (kurděje) a hypofosfatázií. Porušení upnutí, což vede k nadměrné funkční zatížení zubů, stejně jako stávající plaku a zánětu dásní může přispívat k progresi parodontózy se vyznačuje konkrétní typ úhlových kostních defektů.

Patofyziologie paradentózy

Periodontitida obvykle probíhá chronicky a je charakterizován období relapsu a remise. Chronické parodontitidy (dříve nazývané dospělé paradentóza) se vyskytuje v lokalizované a generalizované formy, a rozvine závažná onemocnění, obvykle ve věku >35 let. Asi 85% populace trpí mírné, ale nejvíce progresivní případů zjištěn v <5% населения.

agresivní parodontitidy

Existuje několik rychle progresivní podtyp chronické periodontitidy, kolektivně známý jako agresivní periodontitis. Agresivní parodontitidy může vyvinout v dětství, někdy do věku 3 let. Pacienti mohou trpět těžkou ztrátu kostní hmoty a dokonce i ztráty zubů ve věku 20 let. S agresivní parodontitidy funkce neutrofilů může být narushena- klinický význam tohoto jevu není znám.

V jednom typu agresivní parodontitidy, který se vyskytuje u zdravých dospívajících (dříve známý jako lokalizované juvenilní periodontitis), pacienti často vykazují významnou kolonizaci Aggregatibacter actinomycetemcomitans (dříve Actinobacillus actinomycetemcomitans). Platí pravidlo, drobné známky zánětu. Periodontální onemocnění je detekováno na studie rentgenové nebo který ukazuje lokalizované, hluboké (vertikální) úbytek kostní hmoty, jsou obvykle omezeny na první moláry a řezáky. Úbytek kostní hmoty postupuje rychleji než v parodontitidy u dospělých, často rychlostí 3-4mkm / den.

Vzácná forma agresivní paradentózy (dříve prepubertal paradentóza) poškozuje mléčné zuby, obvykle krátce po erupci. Jeho charakteristické rysy jsou generalizované akutní proliferační zánětu dásní a rychlou destrukci alveolární kosti. Pacienti mají také časté záchvaty zánětu středního ucha a je obvykle diagnostikována ve věku od 4 let mezi nimi. U některých pacientů je nemoc před vypuknutím stálých zubů.

Prototyp agresivní parodontitidy (dříve volal „rychle postupující paradentóza“) se vyskytuje u pacientů ve věku 20-35 let. On je často spojován s A. actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Eikenella corrodens a mnoha Gram-negativních tyček, ale příčina a následek nejsou jasné. Některé případy se vyvíjejí z undiagnosed lokalizované juvenilní parodontózy nebo prepubertal parodontitidy a další se objeví nezávisle na sobě.

Související s HIV periodontální onemocnění je zvláště nebezpečné, rychle postupující onemocnění. Klinicky se podobá akutní nekrotizující ulcerativní zánět dásní, v kombinaci s rychle progredující periodontitis. Pacienti mohou ztratit jejich upevnění 9-12 mm po dobu nejméně 6 měsíců.

Video: Příznaky onemocnění dásní. Léčba onemocnění dásní

Symptomy a příznaky paradentózy

Bolest je obvykle chybí, pokud akutní infekce je vytvořena v jednom nebo více parodontálních kapes, nebo jestliže se objeví související s HIV periodontitis. food vykrmovat kapsy ty mohou způsobit bolesti při jídle. Vyznačující se tím, hojné plaky s erytém, edém a exsudátu. Dásní může být bolestivé a snadno krvácejí a dýchání může být páchnoucí. Když tam je oslabení zubů, zvláště když pouze jedna třetina z kořene zůstává v kosti, žvýkání se stává bolestivé.

Video: paradentózy: příčiny, příznaky a léčba

diagnóza paradentózy

• Klinické hodnocení.
• Někdy zubní x-ray.

Kontrola zubů a dásní v kombinaci s vyšetřováním kapes a měření jejich hloubky, je obvykle dostačující pro diagnózu. Kapsy hlubší než 4 mm označuje parodontitidy. Zubní x-paprsky odhalí ztrátu alveolární kosti sousedící s periodontálních kapes.

Léčba paradentózy

• Kryt a plánování kořen.
• Někdy se antibiotika nebo kombinace antibiotik.
• Operace nebo extrakcí.

Video: Léčba onemocnění parodontu a parodontitidy v Charkově. "Perio Center" Misto Dent

Ve všech formách kroku paradentóza prvním ošetření se skládá z pečlivě ochrany zdraví při práci (profesionální čištění ručně nebo pomocí ultrazvukových přístrojů) a zpracování kořen (pacienta nebo odstranění poškozené toxinu cementu a zuboviny, následovaný vyhlazení kořene) k odstranění plaku a zubního kamene vklady. Opatrní ústní hygiena na domu.Patsient prochází znovu testovány po 3 týdnech. Jsou-li v současné době kapsy ne hlubší než 4 mm, je třeba pouze jeden typ léčby - pravidelné čištění. Někdy odděleny chlopni dásní aby byl umožněn přístup pro čištění a leštění nejhlubší části kořene.

Pokud existují hluboké kapsy, je to možné systémová antibiotika. Nejvíce obyčejný vzor - amoxicilin. Kromě toho mohou být stabilní izolované kapsy z gelu obsahujícího doxycyklin nebo minocyklinových mikrokuličky. Tyto léky se vstřebá během 2 týdnů.

Další možností je chirurgické odstranění kapsy a perekonturirovanii kostí (snížení kapes / Eliminatsionnye operace), takže pacient může vyčistit do hloubky normální mezery (drážky) mezi zubem a dásní. Někteří pacienti tráví rekonstrukční chirurgie a transplantace kostní prováděné na stimulaci růstu alveolární kosti. Může být nezbytné dlahování uvolněné zuby a selektivní změnu v profilu jejich povrchu k odstranění traumatické uzavření. Odstranění je často nezbytné v pozdějších stádiích onemocnění. Systémové faktory, které přispívají k rozvoji lézí by měly být monitorovány před zahájením léčby paradentózy.

Devadesát procent pacientů s HIV spojené periodontálního onemocnění reagujících na kombinované čištění a leštění vody, zavlažování brázdy s povidon-jod (který se aplikuje na zubaře s injekční stříkačkou), pravidelné používání hlorgeksidinadlya ústní vody a systémovými antibiotiky.

Lokalizovaná juvenilní periodontitis vyžadují periodontální chirurgický zákrok s orální antibiotika (např., Amoxicilin, metronidazol nebo).

Klíčové body

• Paradentóza je zánětlivé reakce způsobená bakterií v zubním plaku.
• Tam je ztráta alveolární kosti, tvorbu hlubokých kapes dásní a nakonec oslabení zuby.
• Léčba zahrnuje léčbu a leštění kořenových a někdy antibiotika a / nebo chirurgickém zákroku.