Větve trojklaného nervu: mandibulární nerv

čelistní nerv (n. mandibularis) - třetí část trojklanného nervu, se smísí a je tvořena citlivých nervových vláken, probíhající od ganglia trigeminu a motorická vlákna motoru páteře (obrázek 1, 2) .. Tloušťka nervového kmene se pohybuje od 3,5 do 7,5 mm a délka hlavně extrakraniálního karty -. 0,5 do 2,0cm nervů 30-80 se skládá ze svazků vláken, které obsahují od 50 000 do 120 000 myelinovaných nervových vláken.

Obr. 1. Čelistní nerv, levá strana. (Pobočka čelist vypouští):

1 - ushno-temporální nerv- 2 - střední meningeální arteriya- 3 - povrchová temporální arteriya- 4 - obličeje nerv- 5 - 6 arteriya- čelistní alveolární nižší nerv- 7 - mandibulohyoid nerv- podčelistní uzlinami 8- 9- 10- vnitřní karotidy arteriya- brada nerv- 11 - mediální pterygoid myshtsa- 12- 13- lingvální nerv- buben struna- 14 - bukální nerv- 15 - nerv se boční pterygoid myshtse- 16 - krylonobny uzlinami 17 - podočnicový nerv- 18 - čelistní nerv- 19-20 skulolitsevoy nerv- nerv ke střednímu pterygoid myshtse- 21 - dolní čelisti nerv- 22 - žvýkání nerv- 23 - hluboká temporální nervy- 24 - skulovisochny nerv

Obr. 2. Čelistní nerv, pohled z mediální strany:

1- motor koreshok- citlivého koreshok- 2- 3- 4- velkýcg skalní nerv- malé Stony nerv- 5- nervu do svalu napíná pereponku- buben 6, buben 12 struna- 7- ushno-temporální nerv- 8- nižší alveolární nerv- 9- mandibulohyoid nerv- 10- lingvální nerv- 11 - mediální pterygoid nerv- 13-14 uzlinami ucho - nerv ke svalovým časů palatal zanavesku- 15 ​​- 16 nerv- mandibulární - čelistní nerv- 17 - oční nerv- 18 - trojklanného nervu uzel

Mandibulární nerv nese citlivé inervace tvrdou plenu mozku, kůže spodního rtu, brady, nižší tváři, přední část ušního boltce a zevního zvukovodu části povrchu bubínku, bukální sliznici, patře úst a na předních dvou třetin jazyka, spodní zuby a motor inervace žvýkacích svalů, mylohyoid sval, přední břicho dvojbříškatý sval a sval tensor tympani a patrové závěsem.

Z lebeční dutiny čelistní nerv vystupuje foramen ovale a vstupuje do infratemporal fossa, kde se oddělí v blízkosti výstupního místa do počtu větví. Větvení čelistního nervu může nebo Typ rýžoviště (Častěji v případě dolichocephaly) - nerv se rozdělí do mnoha oborů (8-11), nebo Typ trunk (Často s brachycephaly) rozvětvené do malého počtu kufru (4-5), z nichž každý je společné pro několik nervů.

S dolních nervových větví spojených tři uzly autonomního nervového systému: ucho (ganglion oticum) - podčelistní (ganglion submandibulare) - sublingvální (ganglion sublinguale). Z uzlů jsou postganglionic parasympatických sekreční vlákna k slinných žláz.

Čelistní nerv poskytuje celou řadu poboček.

1. meningeální větve (r. meningeus) Prochází otvorem trnového spolu se středním meningeální tepny v lebeční dutiny, kde se vidlice v pevném plášti.

2. žvýkání nerv (n. massetericus), S výhodou motor, je často (zvláště ve formě hlavního řetězce větvení mandibulární nerv) má společný původ s ostatními nervů žvýkacích svalů. Vyčnívá směrem ven nad horní hranou bočního pterygoid svalu, potom skrz zářez dolní čelisti a zaveden do žvýkacích svalů. Před vstupem do svalu tenké pošle pobočku na čelistního kloubu, což zajišťuje, že je senzitivní inervace.

3. Hluboké časové nervy (Nos. temporales profundi) Motoru, procházejí vnější spodiny lebeční ven obepínat infratemporal hřeben a jsou v časové svalu svém vnitřním povrchu v přední části (n. temporalis profundus přední) A zadní (n. temporalis profundus zadní) Katedry.

4. Boční pterygoid nerv (n. pterygoideus lateralis), Motor, typicky se rozprostírá od společného kmene bukální nervu, vhodné pro stejnojmenné svalu, který je rozvětvený.

Video: Hlavové nervy

5. Mediální pterygoid nerv (n. pterygoideus medialis), Hlavně motoru. Prochází ucho nebo v blízkosti montážní povrch a sleduje dopředu a dolů k vnitřnímu povrchu stejnojmenné svalu, který proniká do blízkosti svého horního okraje. Kromě toho, v blízkosti místa ucha dává nervů svalů, Předpínací patra závěs (n. musculi tensoris veli Palatine), nervů svalů, tensor tympani (n. musculi tensoris tympani), a spojovací větve uzlu.

6. bukální nerv (n. buccalis), Citlivý, proniká mezi dvěma hlavami boční pterygoid svalu a navazuje na vnitřní povrch spánkového svalu, dále rozšiřuje s bukální plavidly na vnějším povrchu lícních svalů na rohu úst. Na své cestě dává tenké větve, perforování bukální innervating svalů a sliznici (dásně až 2. premoláru a 1. stoličky) a větve na pokožku tváře a koutku úst. Tvoří spojovací větev s pobočkou lícního nervu a ušním uzlu.

Video: Třetí větev trojklanného nervu topografie větve inervace REGIONU

7. Ushno-temporální nerv (n. auriculotemporalis) Senzoru, začíná od zadního povrchu dolní čelisti nervových kořínků dvou pokrývající střední meningeální tepny, který je pak připojen na společné hřídeli. Přijímá z ušní uzlu spojovací větev obsahující parasympatické vlákna. Kolem krku kloubního procesu dolní čelisti ushno-temporální nervů vede nahoru a přes příušní žlázy jde do časové oblasti, který rozděluje do koncových větví - povrchní temporální (rr. temporales superficiales). Na své cestě ushno-temporální nerv poskytuje následující obory:

1) kloubní (RR articulares.), pro temporomandibulárního kloubu;

2) příušní (Rr. Parotidei), na příušní žlázy. Tyto větve obsahují, kromě citlivých, sekrečních parasympatických vláken z uzlu ucha;

3) nerv zevního zvukovodu (N meatus acustuci externi.), Na kůži vnějšího zvukovodu a bubínku;

4) Přední ušní nervy (Č. ​​Auriculares anteriores), na kůži předního boltce a střední části časové oblasti.

8. jazykový nerv (n. lingualis) Sensitive. To pochází z čelistního nervu blízko foramen ovale a je umístěn mezi pterygoid svaly v přední části dolního alveolárního nervu. Na horním okraji mediálního pterygoid svalu nebo o něco nižší, aby nerv připojí tympani (Chorda tympani), který je pokračováním meziproduktu nervu. Jako součást tympani na jazykový nerv zahrnuty sekreční vláken, následující na podčelistní a sublingvální nervových uzlin, vláken a chuť pupenů. Dále, lingvální nerv prochází mezi vnitřním povrchem horní a dolní mediální pterygoid svalu nad podčelistní slinné žlázy na vnější straně pod jazyk-lingvální svalů na boční ploše jazyka. Mezi sublingvální a kulturní-chin-lingvální nervy svalů rozpadá na konečné větve jazykový (rr. linguales).

Podél nervové větve jsou tvořeny připojení s hypoglossus nervu a chorda tympány. Ústní jazykový nerv poskytuje následující obory:

1) větve do isthmus os (. Rr isthmi faucium), inervují sliznice a hltanu zadní části nohy patro úst;

2) hypoglossus (N. Sublingualis) jazykový nerv se rozprostírá od zadního okraje hypoglosálního uzlu jako tenká spojovací větve a rozkládá dopředu podél boční plochy sublinguální slinných žláz. Innervates sliznice patro úst, dásní a sublinguální slinné žlázy;

3) větve lingvální (Rr. Linguales) jsou spolu s hlubokou tepnou a žílou jazyka skrze svaly jazyka dopředu a končí ve sliznici jazyka a vrcholů jeho těla do hraniční čáry. V rámci jazykových oborů jsou chuťové vlákna k papilami pero, procházející od tympány.

9. Nižší alveolar nerv (n. alveolaris inferior) Smíšené. To je největší pobočkou čelistního nervu. Její trup je mezi křídel svalů vzadu a boční na jazykový nerv, mezi dolní čelistí a sphenomandibular vazu. Nervové vstoupí spolu s podobnými plavidly v mandibulární kanálu, kde se dává více větví, anastomosing a tvoří mezi sebou nižší zubní plexus (Plexus dentalis nižší) (15% případů), nebo bezprostředně nižší zubní a dásní větve. Opouští kanál přes duševní foramen, oddělených před vstupem do brady a incisální nervů větev. Dává následující obory:

1) Orální a hypoglosální nerv (N. Mylohyoides) se vyskytuje v blízkosti vstupu do spodního mandibulární alveolárního nervu do otvoru, který se nachází ve stejné drážce dolní čelisti, a jde do mylohyoid svalu a přední břiše dvojbříškatý sval;

2) nižší zubní a dásní větev (. Rr dentales et gingivales podřízení) pocházejí z nižší alveolar nervu mandibulární kanale- inervují dáseň, alveolární alveolu čelisti a zuby (premolárů a molárů);

3) mentální nerv (N. mentalis) je pokračováním dolního alveolárního nervu kanálu na výstupu přes spodní mentální foramen chelyusti- kanál je rozdělen vějířovité nervové 4-8 větve, mezi které odlišují Chin (rr. Mentales), do brady a pokožku spodní výstupek (rr. labials podřízení), na kůži a sliznici dolního rtu.

ear jednotka (ganglion oticum) - plochý kruhový průměrem těla 5,3 mm- umístěné pod oválným otvorem na Posteromediální povrchu dolní čelisti nervu (obr.3, 4) .. K tomuto roztoku malý skalní nervů (z glosofaryngální) přináší preganglionic parasympatická vlákna. To se liší od číslo uzlu připojovacích větví:

1) na temporální-ushno nervu, který přijímá parasympatické postganglionic sekreční vlákna táhnoucí se v kompozici příušní žlázy pak větve do příušní slinné žlázy;

2) do bukální nervu, kterým Postganglionic parasympatická vlákna dosáhnou sekreční malé slinné žlázy dutiny ústní;

3) bubínku řetězec;

4) krylonobnomu a nervi trigemini uzly.

Obr. 3. Autonomní uzly hlavy, při pohledu z mediální strany:

1 - nerv v pterygoid kanala- 2 - čelistní nerv- 3 - oční nerv- 4 - ciliární uzlinami 5 - krylonobny uzlinami 6 - velký a malý patrová nervy- 7 - podčelistní uzlinami 8 - obličeje tepny a nervy spletenie- 9 - Neck Přední sympatická stvola- 10, 18 - vnitřní krkavice a nervy spletenie- 11- lepší cervikální sympatický stvola- uzel 12 - vnitřní ospalost nerv- 13 - buben 14 struna- - ushno-temporální nerv- 15 - malý kamenný nerv- 16 - ušní uzlinami 17-19 mandibulární nerv- - citlivý hřbet trigeminální nerva- 20 - trojklanného nervu motoru kořen nerva- 21 - trojklaného nervu uzlinami 22 - velký skalní nerv- 23 - hluboké skalní nerv

Obr. 4. Dospělý ušní uzlin (drogy Tsybulkin AG):

a - makromikropreparat, malování Schiff, SW. X12: 1 - mandibulární nerv v oválném otvoru (mediální povrch) - 2- ucho uzlinami 3 - citlivý kořen ucha uzla- 4 - spojovací větve pro bukální nervu- 5 - další ušní uzly- 6 - spojovací větví ushno-visoch-Term nervu- 7 - průměrná meningeální arteriya- 8 - malý kamenný nervu;

b - gistotopogramma, hematoxylin-eosin, SW. h10h7

podčelistní uzel (ganglion submandibulare) (Velikost 3,0 - 3,5 mm), se nachází pod hlavní lingvální nervu a s tím spojené uzlové větve (RR. ganglionares) (Obr. 5, 6). U těchto poboček jít na stránky a ukončit ji preganglionic parasympatická vlákna tympani. Sestava výfukových větví inervují podčelistní a sublinguální slinné žlázy.

Obr. 5. Podčelistní montážní pohled na boční straně. (Většina z dolní čelisti odstraněn):

1 - mandibulární nerv- 2 - hluboké časové nervy- 3-4 _ nerv- bukální linguální nerv- 5 - podčelistní uzlinami 6 - podčelistní slinné železo 7 - mandibulohyoid nerv- 8 - dolní alveolární nerv- 9 - buben struna- 10 - ushno-temporální nerv

Obr. 6. Podčelistní uzel (AG Tsybulkin příprava):

1 - kulturní nerv- 2 - uzlový vetvi- 3 - podčelistní uzlinami 4 - glandulární vetvi- 5 - podčelistní slinné železo 6 - větev uzel podčelistní sublingvální zheleze- 7 - podčelistní potrubí

Někdy (až 30% případů) se vyskytuje v samostatném sublingvální jednotka (gangliové sublingualis).

SS lidské anatomie Michajlov, AV Chukbar, AG Tsybulkin