Cysty čelistí

Juxtahilar (kořenové) cysty Jedná se o nejnovější krok v rozvoji chronické parodontitidy. Obvykle pacienti nemají stěžovat na bolest. Teprve s rozvojem kořenových cyst jsou poměrně velké, pacienti mohou stěžovat na deformaci alveolárních zubů ofsetových.

Všimněte si, že u pacientů hospitalizovaných na stomatologických nemocnicích, pacienti s radikulárními cysty tvoří asi 8%. Zhruba polovina z nich (46%) - pacienti s hnisající cysty čelistí. Navíc kořenové cysty jsou častější v horní části (63%) a podstatně méně v dolní části (34%) čelisti, stejně často lokalizované na pravé a levé straně čelistí (Tatarintcev KI, 1972).

Objektivní vyšetření odhalilo změnu barvy zubů korunky a jeho zničení kariézní procesu bezbolestné snímacích kořenových kanálků zubů, do které může být nažloutlá kapalina uvolněna. Percussion „kauzální“ zub může způsobit nepříjemné pocity, ale obvykle bezbolestná. Tak možná deformace alveolární kosti a zuby posun přilehlý k „Příčina“. Pohmat oblast alveolární kosti deformace je detekován symptomů „pergamen tíseň“ (Runge-Dupuytrenova symptomů) nebo symptomu pryže nebo z plastů hračky (Vernadskii YI, 1966), t. E. Spring stěny. Elektroodontometriya „příčinou“ zubu není menší než 100 uA. V případě, že nekróza buničina podrobena sousední zuby, jejich elektromyografie (PDE) jsou také do 100 uA. V nepřítomnosti nekrózy buničiny je snížena v důsledku komprese electroexcitability vaskulární nervového svazku (Tatarintcev K. I., 1972).

Když už mluvíme o příznaků frekvence, na vědomí, že podle stejného autora, nejběžnější (21,8%) klinickým příznakem projevem kořenové cysty najít příznak elastické napětí t. E. ředit ohyb kostní stěny na místě výstupků cyst bez kolísání značky a pergamen tíseň. Příznak „pergamen tíseň“ je pozorována u 5,8% pacientů, t. E. mnohem menší než kolísání příznaku (18,3%). Příznak deformace kořenových tvář s cystami pozorovány u 36,4% pacientů.

Reakce regionálních lymfatických uzlin častěji při klinicky lokalizovaný v dolní čelisti a poté, v podstatě, s jejich hnisající. To je v hnisající cysty jsou běžně pozorovány a píštěle, cysty hlášení dutinu ústní - v 29,2% případů.

Je třeba poznamenat, že intenzita konstantní intoxikace na nenagnoivshihsya a hnisající kořenových cyst je téměř stejná, i přes významné rozdíly zjištěné klinicky intoxikační syndrom u těchto pacientů a jejich jiný pocit subjektivně.

Na rentgenových snímcích kořenové cysty v nístějové promítá osvětlení kruhový nebo oválný s jasnými konturami, o průměru větším než 5.10 mm. Pařeniště osvícení má vždy okraj ve tvaru tenkého pásu výpadku proudu, které hraničí s obrys cysty, anatomická základem, který je utěsněn s kostní tkání. S hnisající cysty srozumitelnost jejích vrstevnic je rozbité, se stávají „rozmazané“.

Periorální cysta čelistní. CT:
1 - dutina kisty- 2 - čelistní pazuha- 3 - vnější nos- 4 - dutina ústní

Morfologicky představuje encysted cysty dutinu, jejíž vnitřní povrch je lemována rozvrstvené spinocelulárního typu epitelu epidermální uspořádány v řadách 4-12. Epitel tvoří často vegetace tvořit širokou smyčkovou síť. Podkladové tkáň se skládá z vláknité pojivové tkáně s koncentrickým uspořádáním vláken. cysta dutina obsahuje transparentní nažloutlá kapalina s krystaly cholesterolu. Když hnisání tato kapalina je zakalený a hnis. cysta tobolka obsahuje velké množství nervových vláken.

Během růstu se může cysty tlačit nahoru dolní stěnu hruškovitých otvoru, což způsobuje tvorbu charakteristické válce na spodní straně nosní dutiny „válečku Gerbera“. S růstem cysty ve směru čelistní dutiny kosti sinus stěny je obecně resorbuje a cysta roste do čelistní dutiny (CDV). Někdy, když je prevalence jevů resorpce kostí přes odpor se může pohybovat stranou stěny čelistní dutiny membrány z tlaku rostoucí ve velikosti štětce. Tak sinus může být snížena na velikost mezery (Verlotsky A. E., 1960). Proto v závislosti na vztahu mezi cysty a čelistní dutiny následující typy cyst: instalace, kartáčování stranou a pronikavý cysta.

Radikulární cysta horní čelist vpravo zubu 15, deformuje stěny čelistní dutiny. Chronický zánět vedlejších nosních dutin jednostranný:
1 - horní chelyust- 2 - levý CDV (norm) - 3 - pravý VCHP- 4 - kořenové dutiny kisty- 5 - vnější nos

V přítomnosti cyst mezi sousedními intaktních kortikální kosti dutin a cysty definováno kostních struktur alveolární kosti.

Když tlačí cysty probíhá s posunem kortikální kosti alveolárního zálivu dutiny vzhůru, ale její celistvost není ohrožena.

Penetrační cysty detekované na rentgenovém snímku jako polokulové odstínu s jasným horním obvodu na vzduchu proti čelistní dutiny, kortikální kosti místa přeruší nebo úplně chybí. V případě, že pronikání čelist cysty někdy dochází k obtížím v jejich diferenciální diagnostice s retenční cysty sliznice čelistní dutiny (Vorobyov DI, 1989).

S růstem cyst dolní čelisti nejnovější změny konfigurace alveolární kosti nebo tělo jen v pokročilých případech, kdy existují cysty na mnoho let. V raných fázích vývoje, cysta roste polární tloušťky kosti podél kortikálních desek, zachycovat pouze části houbovité látky. Proto obvykle resorbuje mandibulární stěny kanálu a cysta skořepina spojí s neurovaskulární svazku. Nicméně, v těchto případech nikdy pozorována citlivost změn v oblasti inervace mandibulární nervu. Během stejného operaci, je obecně možné oddělit cysta pláště z neurovaskulárního svazku bez poškození. Všimněte si, že i když atraumatické odstranění cysty v pooperačním období po dobu 2-4 týdnů. Pacienti mohou označit citlivost porušení spodní ret na odpovídající straně.

S růstem alveolárních cyst podél oblouku cysty pláště komprimuje neurovaskulární svazky sousedními zuby, což má za následek změny atrofická buničiny a elektrické testovací buničina je diagnostikována zvýšením ukazatele, 20 uA nebo více. Někdy aseptické nekrózy, že řízky mají být identifikována ve fázi přípravy pacienta na operaci a provést endodontické ošetření zubů.

Asi 30% jsou zbytkové kořenové cysty a zůstávají po odstranění nebo ztrátě zubů. Na vzniku cyst v těchto případech ukazují, jeho umístění v těsné blízkosti otvoru chybějící zub (Ryabukhina NA, 1991).

Zbylý cysta čelisti (Fotografický tisk s ortopantomogrammu fragmentem dolní čelisti pacienta M., 60 let)

Okolokoronkovye (folikulární) cysty jsou výsledkem malformace zuboobrazovatelnogo epitelu, t. j. racemosa znovuzrození folikulu tkáně. Proto zpravidla v úzkém spojení s folikulární cysty je vždy buď neporušené nebo rudimentární nebo nadpočetné zuby, ukončené nebo ještě nedokončila formaci. Typicky takový zub se nachází v kosti je silnější a je ovlivněna.

Někteří autoři (Albany, TI, 1936- Agapov NI 1953 Vernadsky Yu, 1983) také věří, že folikulární cysty může dojít na základě zánětu vrcholky kořenů mléčných zubů, když krb dosáhne folikulů zánětu stálý zub, což způsobuje její podráždění s následným rozvojem cysty.

EY Simanovskiy (1964) se domnívá, že folikulární cysty vyvinout poměrně dlouhou dobu, a v klinickém průběhu onemocnění lze pozorovat určitou inscenaci.

Fáze I - skrytý vývoj folikulárních cyst s absencí klinických příznaků. Na vyšetření odhalila nepřítomnost stálých zubů nebo zpoždění mléčného zubu (pomáhá radiografii).

Stage II - kmen vzhled dáseň a čelist tělo kvůli husté nebolestivý otok nebo maloboleznennoy. Ztenčení stěny (cyst velká velikost) se objeví pergamen tíseň a plovoucí. Doba trvání této fáze - od několika měsíců do několika let. To je v této fázi může být cysta infekce.

Folikulární cysty jsou diagnostikovány stále častěji u mladých (12- 15 let), a dospělost, a to zejména ve třetí dekádě života.

Folikulární cysty dutina je jediná komora, která se nachází v čelisti a vymezen pláštěm kostní tkáně (pojivové tkáně kapsle s vrstevnatého dlaždicového epitelu vystýlá vnitřní povrch cysty), který se snadno oddělí od čelistní kosti odstraněním cysty).

Lokalizované folikulární cysty často v horní čelisti, resp stoličky a špičáky. Někdy folikulární cysty může být umístěn na spodním okraji hrdla oka, nosu nebo čelistní dutiny, je vyplnění úplně (BI Winkies, 1963).

V souladu s tím, je ztluštění cysta lokalizace čelisti, často s obličejovou deformací.

Pro folikulární cysty charakteristický rentgenový obrazu: vyhraněný oválným nebo kruhovým kostního defektu, ponořením korunovou část zubu náraz v této vady, nebo dokonce celkové uspořádání zubu v detekovaného defektu oblasti. Největší pozorovaná hodnota cysty - A slepičí vejce.

Folikulární cysta čelisti

Když určena propíchnutí čirá kapalina žluté, opalizující světlo, s příměsí krystalů cholesterolu.

V infikovaných cyst v jejich dutině obsahuje zakalená tekutina s velkým počtem leukocytů.

Vzhledem k tomu, v daném pořadí, která doba je porucha normální zubního váčku může být diagnostikován: 1), folikulární cysty bez zubov- 2) folikulární cysty obsahující tvaru zubu nebo zubů (Braytsev VR 1928).

Léčba folikulární cysty operaci. Objem chirurgického zákroku by měly být plánovány individuálně a závisí na povaze cysty, jeho umístění, přítomnost hnisající vyhlídky erupce zasaženého zubu, stejně jako velikost štětce, stupeň zničení čelistní kosti a možnost opravný osteogeneze.

Když zubosoderzhaschih cysty cystektomie se účelně provádí jako způsob zajištění úplné odstranění cysty pláště (Dmitrieva VS, VS Pogosov, Savitsky, A., 1968). Inklyuzirovannye tak odstraněny zuby.

Všimněte si, že při provádění cystektomii musí dokončit odstranění skořápky s epitelu pro prevenci recidiv. V některých případech, zejména v hnisající cysty, lze použít metodu cystotomy.

U dětí je často zobrazen drží plastická chirurgie cystotomy (Vernadsky Yu, 1983), protože dává příležitost ke konečnému vývoji posunu a správné erupce náraz zub, kolem kterého došlo k cysta.

Když folikulární cysty se zánětlivým původu, stejně dobře mohou být použity jako cystektomii a cystotomy.

Způsob cystektomie-krokem může být metodou volby při léčbě pacientů s velkými folikulární cysty v dolní čelisti. Někdy je vhodné profylakticky (k zabránění patologickým mandibulární lomu) uložit před operací toothrows pneumatiku VS Vasileva nebo výroba a spojování zubonadesnevye sběrnice (kappa) typu plastu nebo Frigofa Weber.

stoličkami cysty lze přičíst na různé cysty erupce. Vznikají z chronického zánětu parodontu způsobené obtížném prořezávání zubů, více moudrosti. Někdy z důvodu kožní epitelu cystické konverze pod „kapotou“ nad stoličkami cysty může být připájeny k erupci zubní korunky a lokalizovány v úhlu dolní čelisti, bezprostředně za koronální části spodního třetího mol.

Stoličkami fossa cysta

stoličkami cysta diagnóza je potvrzena rentgenovým vyšetřením. Nicméně, taková diagnóza zubaři zřídka vystaveny. Například v klinické a rentgenové vyšetření velkého počtu osob s obtížným erupce zubů moudrosti AV Kanopkene (1966) jsem nikdy neřekl, že mají stoličkami cysty. chirurgie (cystektomie, cystotomy).

Primární cysty (keratokista). Keratokisty vyplývají z odontogenního epitelu je obvykle v místech, kde jsou zuby, ale vzhledem k nedávným nedostatkem.

První popsal klinické a histologické obrazu keratokisty v roce 1956 Philipsen. On razil termín „odontogenní keratokista“ a poznamenal, možnost nádorů na časté recidivy a maligní transformaci. V naší zemi nejvíce detaily o keratokiste hlášeny EY Gubaidulina LN Tsegelnik, RA Bashinova ZD Komkova (1986), D. Yu Toplyaninova a V. Davydov (1994) a a kol., podle W. Lund (1985), je 11% keratokisty odontogenní cysta. Keratokisty vyskytují především v dolní čelisti na úrovni stoliček a, stejně jako folikulární cysty, po dlouhou dobu nemusí objevit klinicky a zvýšení velikosti nepozorovaně pacientem. Keratokisty klinické příznaky jsou podobné příznaky jiných základních čelistních cyst. Jsou diagnostikována náhodně při radiografické vyšetření jiných zubních nemocí nebo v případě infekce a hnisání. Po zjištění keratokisty nezbytné vyloučit přítomnost bazálních buněk névus (Gorlin-Goltz syndrom), které by měly být hodnoceny pro všechny členy rodiny.

Keratokisty as kořenových cyst, zvětšují podél těla čelisti a přivést ji k deformaci po letech jejich výskytu.

Zaměřit lékaři naznačují přítomnost keratokisty pacienta obvykle pomáhá rentgenové vyšetření, punkci nebo biopsii.

Na rentgenových snímcích keratokista komora má ztrátu kostní hmoty nebo forma polycystických polycyklický krbu s jasnými obrysy. Vzhledem k nerovnoměrnému kostní resorpce se zdá Multicam které vyžadují diferenciální diagnostiku s ameloblastom. Obrysy ozubice mají zuby, které jsou v dutině cysty, původně uložené, a pak není možné vysledovat. Možné resorpce Vrcholy jejich kořenů (Vorobiev Yu, 1989). Někdy keratokisty umístěn vedle impaktovaných zubů nebo zubních primordií. Při punkci je někdy možné získat hustá hmota špinavě šedou barvu s nepříjemným zápachem.

Biopsie, která se může objevit současně a první stupeň operace, makro může určit dutinu, potažené buhtoobraznymi výstupky, který vyčnívá do kostní tkáně a zahrnuje hmotnost keratin. Histologické vyšetření chirurgického materiálu definuje tenkou pojivovou kapsle, lemovanou vrstevnatého dlaždicového epitelu s výraznými symptomy keratinizace. Epitelu keratokist tání vyšší mitotické ceny než v epitelové vrstvě kořenových cyst (hlavní M. Q., 1970- Toller RA 1971).

E. J. Gubajdulina, LN Tsegel'nik, R. A. Bashilova a ZD Komkova (1986), které lze identifikovat některé konkrétní klinicko-radiografické společně typický primární odontogenní cysta:

1. anamnéza a klinická data neukazují na vztah mezi výskytem zubů a cyst patologie;
2. cysta lokalizované převážně na dolní čelisti v oblasti těla, v tomto pořadí, stoličky, a úhel větev čelisti;
3. Navzdory rozsáhlé intraosseální léze, závažné deformace čelisti není označen, že zřejmě v důsledku procesu šíření dlinniku kosti v jedné dutině;
4. radiograficky stanovena, obvykle kostí ztráta s jasnými hranicemi, často s polycyklické obvodu. Dramatický otok kortikální desky nejsou zjištěny, když porážka zachycuje rozsáhlý areál čelisti. Parodontu slot zubů kořeny v promítacím cysty často zachována.

V chirurgickou léčbou volby je cystektomie. Avšak vzhledem k tomu, že keratokisty schopen recidivy a zhoubné bujení, někteří autoři doporučují, že nebude možné použít techniku ​​cystektomie kroků operaci (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990). Tento způsob léčby keratokist dává dobré výsledky při použití ambulantně (Toplyaninova D. Yu, Yu Davydov, 1994). Zároveň NA Ryabukhina (1991) uvádí, že frekvence recidiv při odstraňování keratokisty se pohybuje od 13 do 45%.

Cysta nosonobnogo kanál (incizální otvor) je epiteliální neodontogennoy vzniká ze zbytků epitelu nosonobnogo potrubí, odštěpí v průběhu embryonálního období nosonobnom kanálu a mezi cysty „mezery“ je nejčastější. Podle W. Petrietall (1985), se vyskytuje v 1% lidí. To je obecně nachází v oblasti tvorby alveolárního oblouku horní čelisti řezáky, protože to, co může být zaměněny za radikulární cysty. Zvyšující se co do velikosti, což vede k resorpci patrové kosti horní čelisti.

Při vyšetření ústní dutiny přední patra je určena jeho střední bezbolestné zaoblení s jasnými hranicemi. Když pohmatem „kolísání“. Řezáky čelisti většinou neporušený, electroexcitability buničiny v normálním rozmezí. V diagnostice cyst nosonobnogo kanál rozhodující zkouška paprsků, v níž zjištěna ztráta kostní hmoty v kulatý tvar incizální otvorů. Obrysy periodontálních vazů středních řezáků uložena.

Při diagnostikování cysty nosonobnogo operace kanálu se provádí přístup cystektomie povrchu patra alveolárního oblouku horní čelisti. Při zjištění značné cysty předem ústech se odstranil bukální alveolární oblouku horní čelisti.

cholesteatom čelist - tvorba kistoobraznoe nádor, ve kterém je plášť lemována epidermis, a obsah formy pastózní hmoty sestávající z nadržené hmoty a cholesterolu krystalů. Tečkované může definovat až 160-180 mg% cholesterolu (Vernadskii Yu, 1983). Je to proto, že přítomnost cholesterolu je nádor, nádor často má mastný nebo stearovou odstín, který byl důvod jeho název (Muller, 1938).

Cholesteatom do čelistí se nacházejí ve dvou formách: 1) jako epidermoidní cysty, které neobsahují žádnou zuba- 2) ve formě parodontu (folikulární) cysta se zvláštním obsahem okolní unerupted zubní korunky (Kyandsky A., 1938). Nejvíce postiženy horní čelist.

Je důležité si uvědomit, že v dutině holesteatomnoy vždy obsahovaly tuto hmotu, která má perlový (perleťový) odstín, který mizí rychle po otevření cholesteatomem a ten dostane mastný vzhled. Perleťovým leskem v důsledku přítomnosti v holesteatomnyh hmot soustředně laminované na každé jiné částice z rozpadu shluků buněk zrohovatělé epitel, který dal Cruvielhier (1829) cholesteatom příležitost názvem „perla nádor.“

Klinický obraz cholesteatomu čelistí často obecně podobné klinické čelistí cysty, alespoň - cystické ameloblastom, který má strukturu dvou nebo tří komory. Za normálních okolností, přesná diagnóza cholesteatomu stanovena histologicky nebo častěji - v průběhu operace a je již potvrzeno histologického vyšetření chirurgických vzorků.

Při diagnostice Cholesteatom jeho odstranění se provádí cystektomii cystotomy méně.

Traumatické cysty čelistí vzácné. Jsou označovány jako non-epiteliální cyst. Tyto cysty se nacházejí v dolní čelisti, v počátečních fázích bez příznaků a náhodně diagnostikován na rentgenovém snímku jako jasně vymezené kostních dutin sklerotických okraje bočně tělesné čelisti nesouvisející s zubů. Patogeneze těchto cyst neznámých. Histologicky cysta nemá epiteliální výstelky. Kostní jeho stěna pokryta tenkou vazivové tkáně, která obsahuje buňky a mnohojaderné obří zrna hemosiderin (Gubajdulina E. J., Tsegel'nik LN, 1990). Traumatické cysty nemůže být naplněn kapalným obsahem nebo hemoragické tekutiny.

Někteří odborníci se domnívají výsledek cysta intenzivního růstu kostí, při kterém není ve spongiózní nemá čas přeskupit a tvořil kostní dutiny. Podobné cysty se vyskytují v dlouhých kostech epofizah. Nicméně, tam je názor, že cysty jsou výsledkem traumatického krvácení do centrální části čelisti. Krvácení do tloušťky houbovité látky může vést k tvorbě dutin intraosseální seřazených kapsle tvorby pojivové tkáně, který se podílí endost. Při hnisání mohou tvořit píštěle, což je způsob, jak pro pěstování gingivální sliznice výstelky hluboké čelist, následované zcela obložení cysty shell nebo častěji, částečně. zubní dřeň hraničící s čelistmi traumatické cysty obvykle zůstává životaschopný (Kyandsky A., 1938). Odstraňování traumatické čelisti cysty provádět loupání nebo metodu cystotomy, která závisí na tvorbě abnormální velikosti.

Aneurysma kostní cysta označované jako non-epiteliální cyst. Etiopatogeneze nebyl studován. Po mnoho let tento druh cysty zacházeno jako cystická osteoblastoklastomy (Kasparov NN, 1991). Tam je obvykle u zdravých zubů na dolní čelisti v prepubertal a pubertálním věku (Roginskii V., 1987). Porážka je dutina, někdy porazit multi-dutiny naplněné krví, hemoragické nebo kapaliny v obecně nemusí mít obsah kapaliny. Kostní cysta dutina je lemována skořápkou obecně fibrózní tkáně postrádající epitelu, a obsahuje osteoblastů a osteoklastů.

Jméno „aneurysma“ cysta představuje jen jeden z příznaků tohoto onemocnění později - deformace ( „nafouklý“) spodní čelist.

V raných fázích vývoje pacientů cysty aneurysmatická kostí žádné stížnosti. Radiologicky diagnostikována pařeniště osvícení kostí s jasnými hranicemi ve formě jednoho nebo více cysty, často označené ztenčení kortikální talíř, v pozdějších fázích - čelistní deformace v podobě puchýřů.

Při diagnostikování tento typ cyst se provádí chirurgickou léčbu, která spočívá v kyretáž cysty granátů.

Kulová-čelistní (horní čelistní kosti mezi postranního řezáku a psí) a nasolabiálních nebo nasolabiálních cysty (na přední ploše horní čelisti v projekční horního postranního řezáku a psí root) může dojít také kulovitý-čelistní cysta. V tomto posledním dojem způsobuje pouze vnější čelist a kompaktní disk není určeno radiograficky a mohou být detekovány pouze po zavedení do dutiny kontrastního činidla.

Kulovitý, čelistní a nasolabiálních cysta To vyplývá z epitelu spojovací mezičelistní kosti horní čelisti. Nažloutlá kapalina neobsahují cholesterol (Roginskii V., 1987).

V diagnostice globulární-čelistní cysty pomáhá rentgenové diagnostiky. Na rentgenovém snímku je obvykle určena úbytku kostní hmoty ve formě připomínající obrácený hruška s jasnými hranicemi. Kořeny postranního řezáku a špičáku se obvykle šíří od sebe, a obrysy periodontia prostoru uloženy.

Kulová-globulomaxillary čelistní a cysty odstraní přístup cystektomie z vestibulu ústní dutiny.


"Onemocnění, poranění a nádor maxilofaciální"
ed. AK Iordanishvili

Sdílet na sociálních sítích: