Kombinované rehabilitace techniky (fyzikální a farmakologické účinky)

Mezi hlavní metody fyzioterapie kombinované účinky na tkáních a orgánech maxilofaciální uvolňováním: elektroforézy, fonoforézou, magnetophoresis a laserové phoresis.

iontoforéza

Elektroforéza (podávání léků přes galvanický proud) přes kůži a sliznice neodpovídá zákonům chemické elektrolýzy, protože kůže se projevuje jeho elektrochemickou aktivitu. Elektrochemická přenos látek přes kůži je inhibována pomocí:

1) Chemická plášť - vrstva mazu, potu a odlupujících;
2) polarizace jevy;
3) účast v elektrotrinsporte více mobilních vodíku a hydroxylových skupin.

Má se za to, že pokud se elektroforéza podává od 3 do 10% účinné látky nanesené na těsnění.

Hlavní způsoby penetrace léčiv do těla elektroforézy jsou kanály mazových a potních žláz. Elektroforéza léčiv přes sliznice je hlavní penetrace mechanismus chrezkletochnoe.

Experimentální studie (VS Ulashchik, 1981 YG) zjistili, že v průběhu elektroforézy podávat léčivo proniká do hloubky 2-3 cm.

Farmakodynamika podávaných látek elektroforézou má následující vlastnosti:

1) tvorba submukózni skladu;
2) selektivní akumulace léčiva v tkáni, které patří do stejné metameasure tohoto proudu a dráždí povrch.

fonoforézou

Fonoforézou (podávání léčiva pomocí ultrazvuku) se provádí na základě stejných základních podmínek jako elektroforézy. Známý roli hraje chrezkletochnye a mezibuněčné mechanismy, jako jedna z nejdůležitějších vlastností ultrazvuku depolymerován a uvolňování účinek vyvíjený ně na čelistní kosti a sliznice alveolární kosti.

Hloubka penetrace drog fonoforézou zanedbatelné a je 2-6 mm. (AS Lazaretnik, 1961 YG) a poměru 5-6% léčiva, umístěné na těsnění. V jaké množství látky pronikající skrze sliznici vyšší než při fonoforézou kůží.

laser phoresis

Laserové phoresis jako integrovaný způsobu stimulace terapie, je založen na kombinovaném účinku dva hlavní faktory: dopadu léčivé substance a účinku nízké intenzity laserového záření. Tato metoda je nyní široce používá v různých lékařských oborů, včetně, v zubním lékařství. ,
Mechanismus pronikání léčiv pod vlivem laserové terapie je nesmírně složité, není dosud zcela objasněn. Bylo zjištěno, že přímé účinky na tkáně LILR dochází pouze do 0,8 cm, a všechny účinky vyskytující se ve větších hloubkách jsou způsobeny v důsledku nepřímého mechanismu podkladové tkáně pod vlivem nízkoúrovňového laserového záření v „excitovaného stavu“. LF mechanismus považován autorem na buněčné a tkáňové úrovni. Bylo zjištěno, že laser podporuje penetraci léčiv vzhledem k základní mechanismy: zvýšení slizniční propustnost dutinu rta- zlepšené vlastnosti reologichekih krovi- zvyšují tkáně metabolizma- zlepšit mikrotsirkulyatsii- stimulační kyslík obmena- aktivující membránové receptory „cílové buňky“.

Metody fyzikální terapie optimalizovat ortodonticky z dentoalveolární anomálií

Problém zkrácení doby ortodonticky je dosaženo několika způsoby: tím, že stimuluje pohyb zubů během aktivního období, prostřednictvím snížení čelistní hustotu kostí, a posílením nově vytvořené kosti během retenčního období.

Způsoby optimalizace aktivního období ortodontické léčby

SI Doroshenko NV Raschenko navrhují použití vakuové terapie pro léčbu retinovaných zubů způsobených přítomností nadpočetných. Podle metody vyvinuté nich po odstranění nadpočetných zubů na alveolární kosti v oblasti retinovaných zubů působí ve vakuu až do hematomu během 2-3 minut. Jako výsledek této metody je vybaven obnovit chrup méně traumatizující.

Účinek nízkofrekvenční vibrace k zubu a parodontu tkáně v průběhu ortodontické léčby studoval GI Pryskyřník, SI Doroshenko. Vibrace se přenáší zubu, na který je aplikován na periodontu, což způsobuje účinek „pumpa“ stimulující hemodynamiku, tkáňový metabolismus procesů a v důsledku toho aktivačních procesů tvorby kostí a resorpce. Využití působení vibrací pro ortodontické léčby anomálií zubů a dentoalveolární deformací zkracuje čas přesunout zuby 1,5-2 krát.

Studie provedené F. H. Sayed, bylo zjištěno, že tyto metody stimulující terapii jako vlivu vibrací, a vakuové magnetická rezonance reflexní terapie milimetrových vln může být úspěšně použit jako způsob pro podporu erupci retinovaných zubů (supernumerář a kompletní), a ke snížení podmínky hardwarového zpracování v 1,5-2 krát.

Vlastnosti DC magnetické pole snížit zánět, zvyšují průtok krve v její oblasti pokrytí, aktivovat metabolické procesy používané ke stimulaci pohybové N.I zuby. Gunko. Optimální parametry nízkofrekvenčního magnetického pole: magnetická indukce - 22 mT, frekvence - 50 Hz, je expozice - 18 min, pulzním režimu .. Pod vlivem tohoto pole je intenzifikace reparační tvorby kosti, zvýšenou kostní mineralizace.

EJ Simanovskiy a LM Gvozdeva ortodontické léčbě dentoalveolární anomálií u dospívajících vakuum terapii v kombinaci s elektroforézou 2% vodným roztokem chloridu lithného (během 15-25 minut za den, počet relací 5-10). Selekce na elektroforetických účinky roztoku chloridu lithného se na základě jeho vysoké hygroskopicity a schopnost rozpouštět mineralizované zubní plak. Reakce roztoku chloridu lithného podávány elektroforézy s minerálními složkami kostní tkáně, což vede k bobtnání této sloučeniny, která snižuje odpor, hustoty kostí, a proto je to ohebnější pro protažení během aktivní ortodontické léčby. V období demineralizace vakuu dávkovány fokální kapilární elektroforéza se zesiluje účinek, která aktivuje reparativní procesy v kostech a podporuje kosti restrukturalizaci směrové struktury pohyblivých zubů.

Za účelem zkrácení ortodonticky s Dentofaciální deformit AV Kozel et al. provádí iontoforéza 0,5-3% - solný roztok Trilon B (kurz 10 sezení 15 minut) v oblasti zubů, které mají být přesunuty. Uvedený kombinovaný účinek podporuje lokální kosti odvápnění a dekalcifikovanou resorbované kosti snadněji než non-dekalcifikovány, v této souvislosti je vyvinut postup lze doporučit ke zmírnění kosti pro následnou pohyb zubů bydlení.

Stimulovat ortodonticky je široce používán lidasa. Je známo, že účinek je zaměřena především na kyselině hyaluronové. A štěpí se na glukosamin a glukuronové kyseliny (Mashkovsky MD). V souladu s tím se mění proteoglykany strukturu, se rozkládají na monomery, což se odráží v organizaci mezibuněčné látky kostní tkáně. Je prokázáno, že proteoglykany, které představují 10% ze všech matricových proteinů nekolagenních kostí, mají důležitou úlohu v rozvoji a fungování kostní tkáně.
Borovský EV Ten ukázal, že pod vlivem Lydasum zvyšuje propustnost skloviny a dentinu.

IE Androsova a kol. stanoví základ mechanismu působení jako hyaluronidáza přípravky faktory stimulující pohybu nebo erupce anomaliyno rozložené zuby. Autoři se domnívají, že tvorba fibrózní granulační tkáně, která je vytvořena na bázi kosti alveolárního výběžku a alveolů vypukl stálého zubu, je nezbytné k tvorbě granulomů. V tomto procesu, hlavní proud „Obrázek“ mladí fibroblasty stane intenzivně syntetizuje mukopolysacharidy a bílkovin - kolagenu. Autoři doporučují, aby stimulovat procesy chrup enzymu hyaluronidázy akci.

Efektivní způsob stimulace samostatné erupci retinovaných zubů s použitím vliv vibrací a vakuové léčby vyvinula SI Doroshenko. Spolu s dopadem fyzikálních faktorů autoři použili fonoforézou honsurida a lidazy. Takové podávání léků, lokálně, které jim umožní uložit ve tkáních, aby se prodloužila jejich činnost, nižší dávku a snížení koncentrace v krvi. Použití expozice léku ve spojení s FF možné výrazně snížit dobu ortodontické léčby pacientů s retinovaných zubů.

Mechanismus elektroforézy lidazy AI Pertsovsky a kol. Autorem experimentu in vivo na kyčelní svalu králíka zjištěno, že pod vlivem galvanického proudu hyaluronidázy proniká hluboko do svalové tkáně a udržuje se po dobu 12 - 24 hodin.

Dále bylo zjištěno, že hyaluronidáza enzym ztrácí účinnost s rostoucí teplotou média, ve kterém je enzym umístěn, galvanického proudu a ultrazvuk.
Za účelem optimalizace hardwarové chirurgické léčby dentoalveolární anomálií, oddělení vyvinut rychlý způsob pro komplexní léčbě pacientů s použitím laserového phoresis lidazy. Laserové phoresis byla provedena následujícím postupem: lidazy prášku (ED 64) se rozpustí ve 2 ml lidokainu. Výsledný roztok byl infiltrován retní přehyb projekční plocha retinovaného zubu nebo projekční uspořádány zubního kořenového anomaliyno, vytváří zásobník léku submukózní (obr. 191).



Poté kontakt expozice byla provedena GNR. Když se toto zařízení používá UV - 1 typ LH-75, a optického typu vlnovodu "křemen-polymer" a trysky (viz obr. 192). Trysky aplikované na sliznice přechodného záhybu (Obr. 193).



Léčba pacientů byla provedena podle následujícího schématu:

1. Vedení 7 Postupy předoperační laser phoresis za den. parametry záření: vlnová délka - 0,63 m, hustota výkonu - 200 mW / cm2, expozice 10 minut.
2. Výroba ortodontické přístroje.
3. fit a dodávka ortodontické přístroje.
4. Průběh operace: kompaktosteotomiya anomaliyno nachází v zubů (zuby).
5. Vedení pooperační fázi v oblasti laseru phoresis kompaktosteotomii se stejnými parametry záření. 2 Počet procedur průběh 7 postupů denně. Mezi přestávky kurzy LFL nejméně 1 týdne.
6. Vedení aktivní období ortodontické léčby.
7. Vedení doba uchovávání ortodontické léčby.

Vyvinutá metoda výrazně zlepšuje dynamiku procesu léčby a zkracuje dobu léčby v průměru 1,5 krát udržováním enzymatické aktivity lidazy, místní nárůst kostní poréznosti a zpomalení čelistí reparativní regenerační krok tvorby fáze tkáňově specifické struktury. To se projevuje v období snižování setrvačná působení síly poukazuje ortodontického aparátu k zubu anomaliyno umístěn před jeho pohybu, zkrácení doby aktivního období léčby při konstantní termín období uchovávání.

Způsoby optimalizace retenční dobu ortodontické léčby

JG Beek doloženo metiluratsila indukční vliv na parodontu regeneraci kostní tkáně. Methyluracilum vliv na osteogenní diferenciaci buňky pojivové tkáně, stimuluje tvorbu kostí a kolagenázu. Za účelem regenerace kostní tkáně po ortodontické autor léčba prováděna léků, které stimulují syntézu proteinů. Důležitou stimulační účinek na syntézu bílkovin v těle mají anabolické steroidy - fenabolil, retabolil, stejně jako antibiotika nasteroidnye - draselný ortotat. Kromě toho tyto látky mají příznivý vliv na výměnu nitridu a podporovat fixaci vápníku v kostech a urychlit kostní kalcifikace na místní osteoporózy způsobené ortodontické léčby. Pro optimalizaci tyto procesy jsou široce používány mikroprvky komplexy obsahující vápník, fosfor a hořčík.

Indukční účinek na regeneraci periodontální tkáně v oblasti zubů se pohybuje deriváty pyrimidinových bází, zejména methyluracil. To optimalizuje osteogenní diferenciaci buňky pojivové tkáně, stimuluje tvorbu kosti.

Zhou D. experimentálně doloženo možnost použití indomethacin pro inhibici osteoporózy ortodontické po kompresi.

ortodoncie
Upravil prof. VI Kutsevlyaka