Zánět dásní

Video: Jak jsme pomohli postavy Van

zánět dásní - zánět dásní. Stejně jako u jiných zánět, může být zánět dásní považován jako ochranný a soudržné adaptivní reakce organismu na patogenní účinek stimulu, který je exprimován v místě změny poškození tkáně v oběhu, zvýšení vaskulární permeability, edém, dystrofie nebo buněčné proliferace.

V souladu s periodontální klasifikace onemocnění doporučuje XVI přetlakové palubě-unie vědecké společnosti zubních lékařů ve skupině gingivitida obsahuje následující formu okrajových onemocnění parodontu: serózní (katarální), hypertrofické (proliferativní), nekrotizující.

Z těchto nejrozšířenějších form serózní zánětu dásní. Na klinice ortopedické zubního lékaře splňovala celou řadu gingivitida - papillitis - zánět dásní mezizubní papily.

V této části jsou podrobně prozkoumala serózní (nachlazení) a hypertrofickou zánětu dásní je jedním z etiologických momentů, které jsou anomálie zubů systém, lékaři, včetně posleortopedicheskie, intervence.

klinický obraz

Choroba se projevuje zánětem dásně, která se může měnit v závislosti na stupni a přírody. Tento proces je lokalizovaná nebo generalizované. V některých případech nemoc začíná akutně, pacienti poznamenal vznik svědění v dásních, bolest při jídle, krvácení z dásní, zvláště když si čistíte zuby. Krvácení dásní - charakteristické příznaky zánětu dásní.

Při chronické zánětu dásní, který začíná nepatrně pro stížnosti pacientů, nestabilní a často stává jen recidivující nebo zvýšených krvácení dásní, svědění v dásní. tento proces je často bez příznaků. Tyto subjektivní pocity zvláštní a hypertrofickou gingivitida, která se vyvíjí na základě serózní zánět. Tyto příznaky jsou spojeny řešení stížností pocit otok, změny ve formě žvýkačky, někdy i vznik spontánní krvácení z dásní, a to i v noci.

Akutní papillitis doprovázena ostrým, někdy paroxysmální bolest, někdy i ozařování sousední zuby. Bolesti jsou pulpitny charakter, ale poklesla pod teplé opláchnutí nebo zmizet bezdůvodně.

Během procesu kontroly je definován v ostrém ostrým dásně hyperémie, včetně idesnevoy papily, otok tyto stránky. Vzhledem k tomu, zánětlivá infiltrace povrch guma hladký, protáhl a stává podobný pomerančové kůry. Otok okrajové hrany simuluje tvorbu patologických kapes, a to zejména v papile. Pohmatem, lehký dotyková sonda způsobit krvácení.

Barva zanícené dásně oblasti jasně červené, jasně definované hranice mezi nedotčených oblastí.

Při chronické gingivitidy zesilovat jevy poruch prokrvení a žilní přetížení, což způsobuje vznik tmavě červené nebo modravý barvení postižené oblasti.

Snímání přítomnosti patologických kapes není definována.

Pokud je přítomna v ústní dutině protéz zachovává celkovou klinickými projevy, ale má určitou specificitu, která závisí do značné míry na kvalitě protézy. Při použití protézy zánět dásní v opěrných zubů a protéza tělo mít větší projev, a to zejména v případě, špatně vyrobené protéz. V těchto případech zánětu dásní jsou lokalizovány, odpovídající umístění protézy. Přispívá k rozvoji gingivitidy po protézy a nedostatečné péče o protézy hygienických. V případě, že pacient užívá snímatelných - sponu nebo laminární špatnou hygienickou péči o ně může vést k rozvoji zánětu dásní a stomatitidy (diferenciální diagnostiku, viz níže.). Zánět dásní v těchto případech jsou mnohem závažnější v oblastech traumatických účinků protézy.

Rentgenový obrazec při akutní zánět dásní zdravé kosti. S dlouhodobý průběh chronické serózní a hypertrofické zánět dásní může nastavit koncová deska vstřebávání mezizubní septa.

Mazání dásně Lugolův řešení umožňuje určit rozsah a stupeň zánětu částečně proto, že jodové preparáty jsou dobře stanoven obsah glykogenu ve zvýšení žvýkačky s růstem zánětlivých jevů.

V závislosti na umístění a zánětu dásní Rozlišují se: 1) jednoduchá gingivitida - zánět zachycuje pouze část papily nebo okrajové extrému 2) středně závažné gingivitida - zánět se vztahuje i na části alveolárního desny- 3) těžká gingivitida - zánět šíří do celé alveolární dásně ,

Prevalence a izolované: 1), fokální zánět dásní - dásně udeřil z jednoho nebo skupinového zubov- 2) difúzní - udeřil dásně ve všech zubů jednoho nebo obou čelistech.

Etiologie a patogeneze

Hlavní roli v působení nemoci patří konstantní podráždění dásní sliznice metabolické produkty (toxiny), mikrobiální plaku měkké plak. Špatné hygienické podmínky ústní dutiny, a to zejména v přítomnosti zubních protéz, je považován za jeden z hlavních etiologických faktorů.

Místní příčiny patří Podi supragingivální tatarská hrana umělé korunku (široký nebo dlouhá), přečnívající okraje výplní, intarzií, absence kontaktních míst mezi zuby, malocclusion, zuby, zubů anomálie tvořit.

Nedostatek kontaktu mezi zuby způsobí trvalé poškození papily a v důsledku úrazu - zánětu. Mechanická poranění dásně je možné v případě neexistence anatomických rovník zubních korunek pro rozvoj v důsledku anomaliynogo nebo polohy tooth. Shlukování zubů, obvykle doprovází zánět dásní. zub sklon vede k tomu, že na straně protilehlé sklonu (obr. 143), rovník (klinická) přesouvá do gingivální okraj nebo zmizí.

Vědět funkční účel rovníku - přiděluje bolus z dásně, je zřejmé, proč je změna sklonu korunce zubu vede ke vzniku zánětu dásní.

Obr. 143. Směr posunutí bolusu s dobře výrazné klinické korunky zubu rovníku (a) a v nepřítomnosti (b), což vede k újmě na dásně.

Zánět dásní také vznikají, když špatné modelování umělých korun, které nejsou znovu rovník, a tím i kontaktního místa.

Volně obalu hrdla zubů Klinický umělých korun, stejně jako rozšířil své území, mačkání marginálního parodontu kde zánět se vyvíjí v čase. Vzniklý otok tkáně při zánětu zhoršuje traumatické efekt vadný kus. kvalitní okraj koruny z umělé hmoty, vložené do gingivální žlábku může způsobit zánět dásní, jako je tomu v ústní dutině, gingivální tekutiny, plastové bobtná a zvyšuje jeho okraj a vyvíjí tlak na sliznici. Pokud se v prvních dvou případech, nejčastěji vyvine akutní serózní zánět dásní, v druhém případě - chronická.

Aplikace pájené korunky a můstky zdroj poranění (obrázek 144).: Štípání papila pájka pevně nechat až gingivální okraje umělého zubu.

Zánět dásní může dojít vlivem nepřesných vytvořených protéz hranami. S hlubokým kousnutí ostří břitu, a někdy narazí špičáky poranit dásně. Zánět dásní, který se vyvíjel při použití vyměnitelné protézy, vyznačující se tím, serózní nebo hypertrofické zánětu.

Serózní zánět různé závažnosti vyvíjí nepřesnému přehrávání reliéf sliznice alveolární kosti na základní zubní protézy. To je možné v následujících případech: 1) při použití otiskovací materiál s nízkým plastu, který drtí (obklady) okrajovou tkáň parodonta- 2) při odstraňování dojem z pacient má již gingivit- 3) zkreslení slizničních obrysy reliéfu na základě protézy během jejího lícování - nadměrné šití hranic na základě oba fit na sliznici a na tvrdých zubních tkání. V prvním případě se mezi základnou a sliznice prostoru je vytvořena, což v důsledku podráždění a jakési „sací“ síla vede k hypertrofii sliznice. V druhém případě, kdy se oblast báze protézy nespoléhá na zubní tvrdé tkáně a mezerou mezi nimi, přičemž tento také „nasává“ slizniční protetický lůžko - vytvoření hypertrofická gingivit- 4) je poškozen při výrobě a aplikaci reliéfu sádrový model slizniční v dásní marže.

Je uvedeno, že je často rozvoj lokalizovanou formou zánětu dásní u cervikálních kazu, vad ve tvaru klínu, kazu pod umělé korunky nebo rastsementirovke. Zánět dásní často doprovázen onemocnění trávicího traktu, hematopoetický systémově se vyskytnou v průběhu intoxikace se solí olova, bismutu, rtuť.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku

Diagnóza je založena na klinickém obraze a na povaze a stupni výskytu procesu. Náhlý nástup příznaků, historie předchozí detekci v blízké před kontaktováním doby lékař infekčních onemocnění svědčí o akutní serózní zánět dásní. Historie stížností vznikají pravidelně krvácení, cyanózu a dopravní zácpy, a to zejména v papile, okrajové guma - známky zhoršení chronického zánětu dásní.

Akutní nástup 2-3 dny po upevnění korunek, můstků výplně míšením s lokalizačním procesu v oblasti opěrné zuby identifikuje příčinu onemocnění. Je-li proces cirkuluje v oblasti zubů, aniž by prošly ortopedickou operaci, traumatického zánětu dásní odlišit od akutní gingivitida různé etiologie, který je nezávislý nozologická forma, obtížná. Nemůžeme vyloučit koincidenci fixaci protézy s vývojem gingivitida různé etiologie. Je třeba také připomenout, že upevnění v ústní dutině, jako odolného vůči narušení a vyjímatelné protézy u nemocných s chronickým zánětem dásní obvykle vede ke zhoršení onemocnění.

Obtíže často vznikají při rozhodování o tom, zda chronický zánět dásní daného pacienta samostatnou nozologických formu nebo jednoho ze symptomů jiných onemocnění, jako je onemocnění parodontu, vředové choroby, gastritida, diabetes.

Otoky dásní může simulovat periodontální kapsy těžkou formou zánětu dásní. Proto, aby se odlišily od zánět dásní parodontitidy, je nutné držet

rentgenové vyšetření. Když je zánět dásní není určeno změnami v kostní tkáni. V závažných případech je předpoklad přítomnosti somatických onemocnění vyžaduje dotaz okresního klinice.

Etiologický diagnostika a kontaktní místa ve formě zánětu dásní, které vyvinula v důsledku nedostatku aproximální kontakty anomaliynogo poloha zubu shlukováním, nepředstavuje žádné obtíže. Přítomnost plaku označuje chronický proces.

Při zánětu dásní a fokální přítomnost umělých korun nezbytných pro objasnění a rozlišit různé příčiny, které vedly k vývoji nemoci.

První soubor je správný anatomický tvar a rekonstituovaného zejména přítomnost a závažnost rovníku. Potom, za použití sondy definované přesnost uložení korunky k zubu okraji krku, svou hloubkou ponoření, přítomnost krčních dutin.

Když je protáhlá oblast koruna v prodloužení zóně má valikoobraznye utěsnění dásně, gingivální kapsa falešný. Snaží dosáhnout špičku korunového hrany je neúspěšné a způsobuje ostrou bolest. Dotazování umožňuje pacientovi stanovit, že pro uložení korunky (koruny), pocit bolesti, který se opakuje při fixaci protézy do cementu.

S široký koruna dásně uvolnil, sonda je určena okrajem koruny. Při převádění sondy z vertikální do horizontální polohy a postupující do zubu definované vzdálenosti větší, než je tloušťka koruny (Obr. 145). Bolest, je-li koruna je široká, ale ne dlouho, pokud není pozorován fit. protizánětlivé účinky po upevnění korun projevit až po několika dnů nebo dokonce týdnů.

V přítomnosti cervikálních kazu Crown edematózní dásně mohou být odebrány z koruny a vidět jeho okraj.

Rozvoj sondy a pohybující se možné určit velikost dutiny.

léčba

Léčba zánětu dásní traumatického původu by měla být komplexní. S ohledem na různorodost příčin zdravotních taktiky vyžaduje přísné individualizaci. Je-li správná poloha zubu (obr. 146 a), zuby tlačili důsledku anomaliynogo čelisti v závislosti na věku platí ortodonticky, nebo různé druhy umělých korun. Ortodontické postupy pro nápravu situace jednotlivých zubů (vyjádřeno mírné shlukování zubů) jsou účinné ve věku do 30 let. Ty jsou zobrazeny v případě pohybu zubů nevyžaduje výrazné restrukturalizaci délky zubních oblouků a okluzní vztahy v celém chrupu. Současně s ortodontickým drátem přijímající lékařské léčení zánětu dásní. Není-li v chrupu za zub pohybuje a osob starších 30 let používá ortopedických pomůcek žádný prostor. Předtím, než je nezbytné, výroba terapeutickým ošetřením, aby úplné odstranění všech na zánětlivé jevy jinak umělé korunky po upevnění se zkracuje, protože otok tkáně zmizí.

Při naklápění zuby, otočil kolem osy účinných prostředků je umělá korunka, který obnovuje nejen estetické normy, ale i správné postavení zubů v chrupu. Je-li zub nakloněn, změňte pitvu: nakláněním střílet více zdravou tkáň, nerozšiřovat okluzní povrch (obrázek 146, b.).

Je-li poloha zubů palatinálně doporučuje cast konstrukt (Obr. 146), sestávající z nosného koruny k zubu posunutí a vestibulární rozšířené plošky části lemované kompozitní nebo porcelánové kompozici.

Při zánětu dásní nebo papillitis vyplývající z poranění dásně papily, ukazuje použití karet nebo lité koruna restaurování přesný interproximálních kontakty. Traumatická zánět dásní, která se vyvinula v důsledku nesprávně provedené korun jsou léčeni léky, ale musíte nejprve odstranit korunku nebo korun, skupinu, která bude eliminovat příčinu.

Před opětovným protézy pečlivě vyhodnotit kvalitu dříve provedené pitvy a provést úpravy v případě potřeby.

Přítomnost kazu v cervikální oblasti, v závislosti na změně délky dutiny vyžaduje komplexní taktiku léčby. Při distribuci dutinu na jedné nebo na obou površích proniknutí zubu ve způsobu dásně ukazuje použití kovových příchytek nebo amalgámu plnění dutiny (použití plastů a kompozitů i kontraindikován). V případech hypertrofické gingivitida znázorněno před excise guma části nebo elektrokoagulace. Dutina v zubu musí být uzavřeny. Pro výrobu intarzií a korunek začíná po úplném odstranění zánětu. Pro stanovení přesnosti reliéf a úrovně ponoření koruny rozpětí znázorňuje použití dvouvrstvého dojem.

Vývoj kruhových dutin, pevný nekróza tkáně vede rastsementirovki korunky jsou indikací pro depulpatsii zuby (bez ohledu na subjektivních dat a elektrické testovací buničina čtení). Poté vyrábět vyříznutí korunkové části jsou vyrobeny s kolíkovým pařezů a umělé korunky (pahýl korunu Kopeikin).

Když zánět dásní trvalý proud, který je odolný proti lékařské terapie, zejména v případech nesprávné poloze zubu nebo přítomnost cervikálních kazu, uchýlení se k výrobě provizorní korunky. Hrana koruny v těchto případech je vhodné, aby na úrovni dásně. Po léčení zánětu dásní se pohybují do stálé struktury.

Traumatická zánět dásní, který se vyvinul do skupiny předních zubů, když ošetřené hluboké kousnutí Broušení řezáky, špičáky a někdy i dolní čelisti. V závažných případech, tyto zuby přijatelné depulpation následované rozdrcením (zkrácení) ozubené korunky. Broušení by mělo být prováděno takovým způsobem, aby okluzní kontakty na skupiny předních zubů.

prevence

Preventivní opatření, brání vzniku zánětu dásní, traumatického původu, by měly zahrnovat: 1) včasné, jako dítě, léčbu anomálií zubů a postavení chelyustey- 2) zřízení kontaktních míst při vyplňování dutin na kontaktních površích zubů. Ošetření se s výhodou provádí vkladkami- 3) použití odlévaných karet při léčbě krčních kazu, alespoň - z kompozitního materiálu (plastové výplně jsou kontraindikována) - 4), přísná kontrola kvality umělé korunky: obnovení anatomický tvar zubu (zejména kvalitu rekonstruovaného rovníku), délku a šířku krční korun. Zub drážka může vstoupit pouze kovový rám koruny, výstelkový materiál se přivádí do dásně, bez baldachýnem nad ním. V dlouhodobé profylaktické význam zřeknutí se použití korun z akrylového plastu, lisovaných korun, včetně korunky lemovaných Belkin.

Aby se zabránilo recidivě po okrajový periodontální provedeny přirozeně kvalitativní orpedicheskogo léčba stupeň význam připojen ústní hygienu.

Pro prevenci rozvoje gingivitida pomocí zubní protézy dostat fotky pro protézy povolen pouze po úplném odstranění zánětu v marginálního parodontu. Neméně důležitým preventivním opatřením je použití táhnout laminárních protézy místo, samozřejmě, podle lékařských indikací. Pokud ukazuje laminárního protézy, přesné dodržení zubní protézy hranic, rozsahu a úrovně přizpůsobení se do tvrdých tkání jako opatření prevence zánětu dásní.

zubní protézy
Upravil člen korespondent Akademie lékařských věd, profesor V.N.Kopeykina profesora M.Z.Mirgazizova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné