Herpes infekce

herpes infekce (Herpes simplex), - skupina nemocí vyvolaných virem herpes simplex, vyznačující se tím, léze kůže, sliznic, centrálního nervového systému, a občas dalších orgánů.

Herpes infekce. jednotný tiskopis

Etiologie. Původce patří do rodiny herpes. Tato rodina zahrnuje také viry planých neštovic, herpes zoster, cytomegalovirus, původce infekční mononukleózy, a další. Antigenní struktury herpes simplex viry jsou rozděleny na dva typy. Genomů virů 1 a 2 diabetes od 50% homologní. viru typu 1 způsobuje škody především dýchací cesty. Herpes simplex virus typu 2 spojen výskyt herpes genitalis a generalizovaných neonatální infekce.

Epidemiology. Zdrojem infekce - lidé. Patogen se přenáší kapénkami v kontaktu a genitálu - sexuálně. V kongenitální infekce je možné transplacentární přenos viru. Herpes infekce je velmi rozšířená. V 80-90% dospělých detekci protilátek proti viru herpes simplex.

Patogeneze. Bránou infekce je kůže nebo sliznice. Po infekci, virové replikace začíná v buňkách epidermis a dermis. Bez ohledu na dostupnosti místní klinického onemocnění, replikace viru se vyskytuje v množství dostatečném pro zavedení patogenem nebo vegetativních citlivých nervových zakončení. Předpokládá se, že virus nebo jeho nukleokapsidový šíří podél axonu do těla nervové buňky v ganglion. Čas potřebný pro šíření infekce z brány do uzlin u lidí není znám. V první fázi infekce množení patogenů se vyskytuje v gangliích a okolních tkání. Pak odvodné cesty reprezentované periferních senzorických nervových zakončení, aktivní virus migruje vede k diseminované kožní infekce. Šíření patogenů na kůži periferních senzorických nervů skutečnost vysvětluje rozsáhlé zapojení nových povrchů a vysokou frekvenci nových lézí, které jsou daleko od místa primárního váčku lokalizace. Tento jev je typický pro osoby s primárními genitální herpes, stejně jako u pacientů s orální-herpes labialis. U těchto pacientů může být virus izolovány z nervové tkáně, která se nachází daleko od neuronů innervating místo zavádění patogenu. Jeho proniknutí do okolní tkáně způsobuje šíření viru na sliznicích.

Po dokončení primárního onemocnění nervových ganglií nelze přidělit žádný aktivní virus, nebo virové povrchové proteiny. Mechanismus latentních virových infekcí, jakož i mechanizmy reaktivace herpes simplex virus, je známo. Reaktivace faktory jsou UV záření, poranění kůže nebo ganglion a imunosuprese. Ve studii herpes virových kmenů izolovaných z různých míst lézí pacientů nastavit jejich identity. Avšak u jedinců s imunodeficitem, izolovaných z různých míst kmenů značně liší, což naznačuje, že role další infekce (superinfekce). Při tvorbě imunity proti viru herpes hrát roli v obou buněčných a humorálních faktorů. U imunokompromitovaných pacientů latentní infekce se projevuje, a zjevně formy je mnohem větší, než u pacientů s normální imunitní funkcí.

Symptomy a průtok. Inkubační doba trvá od 2 do 12 dnů (více než 4 dny). Primární infekce je obvykle subklinické (primární latentní forma). U 10-20% pacientů zaznamenal řadu klinických projevů. Tyto dvě rozdílné klinické formy herpes infekce: kožní léze (lokalizované nebo distribuované) - slizniční léze dutiny rta- akutní respirační zabolevaniya- oční léze (Povrchový a hluboký) - encefalitida a meningoentsefality- viscerální formu (zápal plic, jícnu, hepatitida, atd.). - generalizovaná herpes genitální herpes herpes novorozhdennyh- herpes u HIV infikovaných pacientů.

Herpetické léze na kůži. Lokalizované herpes infekce je obvykle doprovázena jinou nemocí (akutní respirační onemocnění, pneumonie, meningokoková infekce, a další.). HSV infekce se vyvíjí ve středu základního onemocnění nebo jsou již v období zotavení. Běžné příznaky jsou chybějící nebo maskované projevy onemocnění. Herpetickou obvykle lokalizované vyrážky v okolí úst, na rtech, na křídlech nosu (herpes labialis, herpes Nasalis). Na místě vyrážky u pacientů vyskytnout horečka, pálení nebo svědění napnutí pokožky. Mírně infiltroval pokožka je skupina malých puchýřků naplněných jasným obsahem. Bubliny jsou hustě zabalené, a někdy sloučit do kontinuálního vícekomorového prvku. Obsah bublin zpočátku jasné, je zataženo. Bubliny dále otevřen, tvoří malé erozi nebo vyschnout a stát se hnědé. Možná, že vedle sebe sekundární bakteriální infekce. V recidivující herpes ovlivňuje, zpravidla na stejném místě kůže.

Herpes simplex (herpes simplex)

Herpetické léze ústní sliznice projevující se jako akutní herpetickou stomatitidy a recidivující aftózní stomatitidy. Akutní stomatitida je charakterizován horečkou, příznaky intoxikace. Na bukální sliznice, patra, gumy objeví skupiny jemných bublinek. Pacienti si stěžují na pálení a brnění v postižené oblasti. Obsah bublin zpočátku jasné, je zataženo. V místě zlomených bublin tvořen povrchovou erozi. Po 1-2 týdnech. slizniční normalizovat. Onemocnění se může opakovat. Když drozd celkový stav pacientů není porušena. afty jednotlivé velké (až do 1 cm v průměru) jsou vytvořeny na sliznici úst, na něž se nažloutlý povlakem.

Herpes infekce. Porážka rtů a jazyka

Akutní respirační infekce. Herpes simplex viry mohou způsobit zánět sliznic horních cest dýchacích. 5-7% všech akutních respiračních infekcí způsobených herpes infekce. Hltanu herpetické léze se projevuje jako vřed nebo exsudativní změny zadní části krku, a někdy i mandlí. Mnoho pacientů (30%), kromě toho, může být ovlivněna jazyka, sliznice tváře a dásně. Nicméně, většina z klinických projevů akutní respirační infekce, herpes obtížné odlišit od jiných etiologií.

diagnóza. Detekce HSV infekce je obvykle založena na charakteristických klinických symptomů, tj. E. Když je charakteristická vyrážka herpes (skupina malých bublinek na pozadí infiltroval kůži). Pro potvrzení diagnózy pomocí izolačních metod (detekce) viru. Materiál pro jeho izolaci od lidského pacienta se může sloužit obsahu herpetických vezikuly, stejně jako sliny, stěry z rohovky, přední komory tekutiny z oka, krev, mozkomíšní mok, kousky cervikální biopsie, cervikální tajemství zhotoven pitevních řezů mozku a různých orgánů. Aby bylo možné diagnostikovat obsah herpetické váčky zkoumána imunofluorescencí pro detekci virových antigenů nebo pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) pro detekci herpesvirus DNA. Sérologické testy mají malý obsah informací. Přítomnost pozitivních výsledků, aniž by dynamiku zvýšení titru protilátek mohou být detekovány v mnoha zdravých lidí (v důsledku infekce latentním virem herpes). Nicméně, zvýšení titru protilátek ve čtyřech nebo vícekrát je definován pouze v akutní infekce (primární) a v relapsu - pouze u 5% pacientů.

Léčbu. Herpes infekce u všech klinických forem jsou náchylné k antivirotik. Nejúčinnější z nich je acyklovir. U imunokompromitovaných pacientů s ostroprotekayuschih první nebo opakujícími se epizodami kožních lézí a / nebo slizniční lék je podáván intravenózně v dávce 5 mg / kg každých 8 hodin, nebo 200 mg perorálně 5x denně po dobu 7-10 dnů. Pro lokální vnější léze mohou být účinné použití acykloviru ve formě 5% masti 4-6 krát denně. Pro prevenci virové reaktivace: acykloviru intravenózně v dávce 5 mg / kg každých 8 hodin, nebo 400 mg orálně 4-5 krát denně - k prevenci recidiv onemocnění během vysoce rizikové (např., V blízké období po transplantaci). U pacientů s normální imunitou během první epizoda účinnosti perorální aciklovir nebyl studován, a relapsu - nedoporučuje (lokální aplikace léku nemá žádný klinický význam).

Prevence a opatření v krbu. Aby se zabránilo šíření nákazy do vzduchu by měla být provedena jako soubor aktivit s ARI. Je třeba přijmout opatření k zabránění neonatální infekce. Zabil vakcína vyvinuta pro prevenci recidiv herpes infekce. Její účinnost nebyl studován.


"Onemocnění, poranění a nádor maxilofaciální"
ed. AK Iordanishvili