Obecná charakteristika vrozených srdečních vad u dětí a dospělých

Tento článek popisuje obrovský pokrok, ke kterému došlo v oblasti diagnostiky, vyšetření a péči o pacienty s vrozeným srdečním onemocněním, jehož výskyt se zvyšuje u dospělých kardiologie praxi. Navzdory tomu, že řízení jako "komplexní" Pacient se stává důležitým "podsekce" dospělých kardiologie, většina zemí ještě nevyvinuly vhodný systém péče. Nomenklatura diskutováno, etiologie a výskyt, stejně jako nejčastější klinické projevy tohoto onemocnění. Níže je uveden přehled o oblastech výzkumu, stejně jako v posledních dvou desetiletích jsme byli svědky extrémně rychlé nahrazení invazních neinvazivních technik, včetně echokardiografie, MRI, CT. Moderní přístup k léčbě prošlo značnými změnami a nyní zahrnuje obě metody jsou chirurgické a intervenční katetrizace jako komponenty "hybridní" Řízení strategie u pacientů s vrozenou srdeční vadou po celý život.

Dále se bude popis mít z nejdůležitějších vrozená srdeční choroby jsou diskutovány morfologii, patofyziologie, rané příznaky, vyšetření, pro, znalosti, dlouhodobé výsledky. Takové informace o konkrétním porušení může být neocenitelné pro nácvik kardiologů, což vede u pacientů s vrozenou srdeční vadou, a zejména, aby indikoval případ, kdy je vhodné směrovat tyto pacienty do specializovaných center. Je také důležité, aby lékaři se podílejí na léčbě dospělých pacientů s vrozenou srdeční vadou, vrhá světlo na pochopení "Dětské" různé vady fáze. Kromě toho bude pediatrických kardiologové a lékaři související speciality moci zvýšit efektivitu léčby, pokud jsou obeznámeni s dlouhodobými výsledky a mnoha oblastech léčby, které se používají v pediatrické praxi.

8 z 1000 živě narozených mají vrozenou srdeční onemocnění. Za posledních 60 let, pokroky v diagnostice, lékařské a chirurgické ošetření v novorozeneckém období vedlo ke změně v dohledu ani na nejsložitější vrozenou srdeční vadou. V důsledku toho se očekává, že brzy více než 90% dětí s vrozenou srdeční vadou dosáhnou dospělosti. Proto se v blízké budoucnosti počet dospělých osob s vrozenými srdečními vadami bude vyšší než počet dětí s vrozenou srdeční vadou. Přesné údaje o přežití na základě dlouhodobých výsledků jsou stále chybí. Nicméně, podle některých odhadů ve Velké Británii meziroční nárůst u dospělých pacientů s vrozenou srdeční vadou bylo 1,600 zatímco 800 pacientů ročně vyžadují zvláštní podporu.

V současné době v Evropě, počet dospělých s vrozenou srdeční vadou je asi 1,2 milionu. Toto číslo bude i nadále zvyšovat díky pokroku v chirurgii a udržování kardiaky. Z tohoto důvodu, dospělí, lékaři jsou stále častěji setkáváme u těchto pacientů, je charakterizovaná spektrem komplexního stavu a potřeb stálý dohled, a často další lékařský nebo chirurgický zákrok. Jak je dále zlepšit prognózu léčby cíl posunula od pouhého zvýšení přežití dítěte "podporovat celoživotní"Jehož úkolem by bylo dále optimalizovat život a zlepšit jeho kvalitu.

Existuje několik důležitých trendy pozorované při léčbě pacientů s vrozenou srdeční vadou. Invazivní diagnostické metody založené na srdeční katetrizace, nahrazeny rychle rostoucích neinvazivní přístup. V roce 1980, způsobil revoluci v echokardiografické vyšetření, což vedlo k významnému zlepšení výsledků.

Další vývoj diagnózy a pokračování tohoto období, spojené s stratifikované skenovací metody MRI a CT, což umožňuje provádět ve třech osách, trojrozměrné rekonstrukce, stejně jako jasné vymezení anatomie a fyziologie srdce. Souběžně s odchodem ze srdeční katetrizace pro diagnostické účely došlo k výraznému zvýšení počtu a typů lékařských katétrů. Pediatric kardiologie aktivně rozvíjí v průmyslu, a nejsou tam žádné známky zpomalení procesu. Například nedávná úspěšná implantace stentu tkáně zarámovaný LA ventil otevírá možnosti pro úspěšnou léčbu jiného onemocnění ventilu u dětí a dospělých, jak přirozené a adaptivní povahy.

Často je třeba při léčbě sjednocení chirurgickou expozici a intervenční katetrizace a terapeutický přístup může protáhnout na "celoživotní údržby", Snížení nemocnosti a úmrtnosti bylo dosaženo v důsledku přechodu od vícestupňového operace začínající paliativní intervenci pro primární radikální korekci defektu v novorozeneckém období, pokud je to možné. To bylo výsledkem zlepšení v obou řízení novorozenecké a realizace mimotělního oběhu, jakož i stále rostoucí důvěru v úspěch, které se objevily v důsledku vzniku nového úspěšného rekonstrukční chirurgie v novorozeneckém období, jako je například vytváření tepenné fistule TMA (viz. "Transpozice velkých tepen").

Jak oni se objeví v budoucnosti, různé státy, dokonce i cizinci zkušený kardiologů, kteří pracují s dospělými, by měla být optimalizována referenční dospělých pacientů s vrozenou srdeční vadou. Což odpovídá přechodu na specializované oddělení pro dospělé s vrozenou srdeční vadou zajistí kontinuitu léčby započaté v dětství.

Existuje naléhavá potřeba trénovat kardiologů se zkušenostmi ve zvyšování jejich povědomí o vrozených srdečních vad. Tato kapitola se zaměřuje na oblast vrozených srdečních vad a nabízí popis etiologie, klinické projevy, vyšetření principů moderních léčebných postupů a výsledků, navíc poskytuje podrobnější posouzení běžných závad, které se vyskytují u dospělých praxi. Kardiologové, vedoucí dospělé s vrozenou srdeční vadou, měli také pochopit klinické důsledky a problémy dělá jim v dětství, proto popisuje klíčové problémy dělá dětské i dospělé pacienty.

John E. Deanfield, Robert Yates, Folkert J. Meijboom a Barbara J.M. Mulder

Vrozené srdeční vady u dětí a dospělých

Sdílet na sociálních sítích: