Technika výběru kontaktních čoček

Video: Výběr kontaktních čoček

V současné době se pro korekci ametropie se používá zejména tvrdé a měkké kontaktní čočky rohovky.

Tvrdé kontaktní čočky jsou vyrobeny z polymetylmetakrylátu (PMMA) nebo jiných organických materiálů vytachivaniya na speciálních strojích. Mohou být jak v kontaktních čoček laboratořích a centrálně na velkých optomechanických podniků.

Zadní plocha čočky má složitý tvar, její profil představuje 3-4 obvodovou konjugát úzké poloměry. Jejich volba je dána tvarem rohovky pacienta a poloměr zakřivení své střední oblasti (báze poloměru). Přední povrch čočky je sférická, její poloměr je dána lámavosti. Přední a zadní povrchy jsou spojeny okrajového zaoblené zkosení. Čočky vyrobené z různých průměrů -z 8 až 10,2 mm.
Volba objektivu je vždy provádí samostatně v laboratoři, nebo kontaktních čoček kabinetu. Korespondence není možný výběr objektivů.

vyšetření pacienta začíná s historií. Zjistit, zda pacient používá před kontaktními čočkami a jak snášet. Stanovit, zda existují alergické reakce a zánětlivá onemocnění oka. Oční refrakce se pak stanoví, průměr a poloměr zakřivení rohovky, jeho citlivost, dávat pozor na tvaru a velikosti oční štěrbiny, svalového tonu víček, slzné sekrece tekutin.

Malé oko štěrbina a „tvrdé“ navždy a výrazně komplikují výběr objektivů. Zvýšená citlivost rohovky často způsobuje nesnášenlivost čoček, zejména tuhý. Při snížené citlivosti rohovky, kontrast, pacienti často přehlédnout rozvoj erozí, jejichž výskyt je spojen s nošení kontaktních čoček.

Výběr kontaktních čoček se provádí za použití testovací soupravy čočky rohovky. Pro výběr požadované čočky potřeba nastavit průměr a tvar zadního povrchu lámavosti. Stávající testovací soupravy obsahují čočky různé pevnosti (v intervalech 4,0 dioptrií). Čočky určitá síla odpovídá sadě vzorků s různými poloměry jádra, které se liší o 0,2 mm. Každá čočka určité síly a určitý poloměr základny se provádí ve třech variantách - roviny, normální a strmé. V prvním provedení, zakřivení zadního povrchu prudce klesá k obvodu čočky, druhý - mírně, v tretem- téměř nesníží.

Průměr zkušebního čočky se volí v závislosti na průměru rohovky, velikost oční štěrbiny, a poloměr zakřivení rohovky (čím vyšší je, tím větší musí být průměr čočky).

Ve většině případů použití střední průměr čočky (9,3-9,7 mm). Základní poloměr zadního povrchu čočky je určen zkušební Oftalmometry YSIS dat. Tvar čočky je nutné stanovit způsob hledání různých možností. V poslední době vytvořil pro tento zvláštní zařízení - fotokeratometry a videokeratografy. Tím keratogrammam prostřednictvím počítačových nebo speciálních stolů vypočtené optimální tvar zadní čočky povrchu. Refrakční zkouška čočka je stanovena v závislosti na typu a stupni refrakční vady.

Takto vybraný zkušební čočky nošen na oku pacienta, dříve ipstillyatsiyu do oka 0,5% roztoku tetrakainu. Výsadba čočky na rohovce měřené pomocí fluoresceinu vzorku: do oka vštípil s plastovou čočku 1% roztoku fluoresceinu, a zkoumal jeho distribuci pod čočkou ve světelném štěrbinovou lampou s modrým filtrem. čočka fluorescein rovnoměrně Při správné dosednutí v celém povrchu čočky. Když je „strmá přistání“ barva shromažďují ve středu objektivu, kdy „plochý přistání“ -on jeho obvodu. V prvním případě vyžaduje plošší objektivu provedení, ve druhé - strmější. Někdy budete muset změnit poloměr základny a zkušebních čoček.

Po vybraná čočka je dobře přizpůsoben k rohovce pacienta, se nechá po dobu 30 minut. V případě, že objektiv nezpůsobuje podráždění očí, pak zkontrolovat zrakovou ostrost a dále opravuje její zkušební brýlové čočky. Pokud dodatečné korekční čočky, který dává maximální zrakové ostrosti, větší než 4,0 dioptrie, je nutné vybrat kontaktní čočky jiné síly blíže k refrakční vady pacienta. Na konci výběru rejstříku údaje (parametry zkušebních čoček a nutí dodatečné korekční čočky), znovu roztok oční fluoresceinu a kontrolovat stav epitelu rohovky. Při absenci známky poškození čočky koupil požadovaný tvar a pevnost.

Sedící správně vyrobena čočka je hodnocena subjektivní pocity pacienta, výsledky pozorování pohyblivosti čočky na vzorky dat očních a fluoresceinu. Objektiv by neměla způsobit pocit cizího tělesa v oku. To by mělo být v centru rohovky, nebo mírně posunuta směrem dovnitř a nahoru. Pokud bliká pohybu čočky na rohovce by měla být přibližně 1/3 jeho průměru. Menší pohyblivost čočky ukazuje jeho redundantní „strmost“ velký - nedostatek zakřivení zadní plochy. Konečné rozhodnutí o čočky do oka vytváří přizpůsobení na základě testu s fluoresceinem. Při nerovnoměrném rozložení inkoust čočka dále zpracuje za jeho zadním povrchu.

Po tomto ošetření, Objektivy pacienta postupně vyškoleni v jejich používání. Plán čočky nosit make up pro každého pacienta individuálně v závislosti na jeho citlivost. Po každém zkušebním nošení čoček biomikroskopii vyrábět rohovky zbarvení fluoresceinem. V přítomnosti barevných ploch potřebují větší jemnost, a v některých případech dokonce pozměňování čočky. Po zkušební čočky nosit v laboratorních podmínkách po dobu jednoho týdne a naučit je nasazení a vyjmutí čoček dát pacientovi na dosah ruky. Tvrdé čočky jsou obvykle od 4 do 14 hodin, v závislosti na individuální snášenlivosti.

pro tvrdé čočky péče je jednoduchý. Jsou uloženy v krabici s pěnovým polštářem, ložní pravé a levé čočky nutně známky. Před nasazením čoček je třeba si umýt ruce důkladně odstraňte make-up z očních víček a řas.

Jednou denně čoček čištěných z kontaminace, praní „Lotus“ prášek nebo dítě mýdlový roztok a pak se důkladně promyje teplou vodou. V současné době jsou k dispozici speciální čistící prostředky pro kontaktní čočky.

Měkké kontaktní čočky. Měkké kontaktní čočky jsou vyrobeny z hydrofilního pružného polymerního materiálu (HEMA nebo gipolan-2), vztaženo na 2-gidroetilmetakrilata. Materiál může obsahovat různá množství vody.

Rozlišit čočky s nízkým (20-40%), střední (40-60%) a vysokou (60-90%), obsah vody. Obsah vody určuje propustnost z hydrofilního materiálu, na kyslík a další plyny, jakož i pro rohovka produkty látkové výměny.

Čočky vyšší hydrofilnosti jsou méně stabilní ve formě, a jejich použití pro korekci vysokého stupně ametropie omezené.

Velikost rozlišit malé čočky (12 mm), střední (12,5 až 13 mm) a velké (13-16 mm) průměr.

Měkké čočky jsou vyráběny vytachivaniya následuje nasycení vodou, nebo rotačním polymerací za podmínek centralizované výroby, a ve speciálních laboratořích.

Oftalmologické vyšetření, jak se výběr tvrdé čočky zahrnuje určení velikosti oční štěrbiny, polohu a velikost oční bulvy, a průměr zakřivení rohovky, citlivosti, sekrece slz obvyklými lomu technikami.

Výběr měkké čočky je obvykle snížena, aby zajistily, že vybrané sady hotových čoček nutná a výstup je pro pacienta. Z tohoto důvodu mohou soupravy obsahovat dostatečně velkou řadu čoček s různými průměry, a základní poloměry lomu. Pouze v těch případech, kdy z důvodu strukturálních rysů očí pacienta nemůže zvednout objektivu používají testovací sadu měkké čočky a dále připravit jednotlivě. Stejně jako tvrdé, měkké čočky mohou být mnogoradiusovuyu nebo torická zadní povrch.

Průměr větší než je průměr měkké čočky Tvrdé čočky. To má v průměru 2 mm vyšší než horizontální průměr rohovky. Když jsme přežili a doporučuje se oka a oční štěrbiny průměr široký objektiv mírně zvýšit, s některými lepení oční bulvy a oční štěrbiny úzkých - klesat.

Základna poloměr čočky v jeho střední průměr by měl být 1-1,2 mm větší, než je základní poloměr předního povrchu rohovky (m. E. čočka musí být o něco plošší než rohovky). Zvýšením průměr čočky se sníží, a podle toho se zmenšujícím se průměrem zvyšuje její základní rozsah (v průměru 0,3-0,4 mm na změny průměru mm).

Lámavost předběžně vybrány na ekvivalentní sférický ametropie pacienta, a určit objektiv, pokud nosí další korekce. Podle výsledků této studie si vybírá jiný objektiv, který je dodáván s, která má stejné parametry, ale odlišné lomivosti.

Vybrán metodou popsanou čočky nosí v oku pacienta. S štěrbinovou lampou hodnocena jeho postavení na rohovce a mobility. Když je správná poloha čočky v oku svém středu mírně posunul směrem nahoru a pryč směrem ke středu rohovky. Významný posun čočky směrem vzhůru a do stran, stejně jako dolů často dochází v důsledku nadměrné poloměr základny nebo zvýšené slzení. Velmi důležité je dobrá pohyblivost čočky, která zajišťuje normální hydrataci rohovky a zásobování kyslíkem. Amplituda pohybu čočky musí být nejméně 0,5 mm a ne více než 1,2 mm. Konečný úsudek o postavení čočky v oku vyřazeno po 30-40 minut po pokusu na sobě to. Během této doby, snížená tvorba slz a pacient psychologicky přizpůsobit čočky. Ten je dotazován na subjektivních pocitech a štěrbinové lampy re-zkontrolovat vycentrování čoček a mobilitu.

Pro odhad mobility použít „zkušebních posuny prstem tlačí víčka a přemístit čočky z rohovky o 1 / 3- 1/2 jeho průměru. V případě nadměrného zakřivení čočky je špatné pohyby a rychle se vrátí do středové polohy.

Naopak, v případě, že čočka je příliš plochý, zůstává v posunuté poloze, nebo velmi pomalu zpět na místo.

Správná poloha čočky mohou mít celou řadu možností. V případě zvýšeného svalového tonu horního víčka čočky může být umístěna mírně pod středem rohovky.

V případě, že zraková ostrost nebude degradován a pacient nestěžuje nepohodlí, pak pracovat na změně pozice objektivu neřídí.

Nejvíce informativní metoda pro určení polohy čočky v oku je fluorescein test.

Pro měkké čočky používané na speciálním roztokem fluoresceinu na bázi vysoké molekulové hmotnosti, který, na rozdíl od vodného roztoku není absorbován čočky a je bohužel skvrny (např., „Flyuoreskon“). Instalace fluoresceinu v oku k opravě měkké čočky, a celkový pohled na štěrbinovou lampou s modrým filtrem, jakož i pro tuhé čočky. Když je správná poloha čočky v fluorescein skvrnu oka rovnoměrně celý prostor za čočkou.

Akumulace barvy ve středu označuje nadměrné zakřivení čočky, a jeho hromadění na okrajích - o moc zploštění. V prvním případě je třeba, aby se další sadu čočky s menším poloměrem zakřivení dna v druhém - s velkou.

Po výběru vhodného objektivu je ponechán na kůži po dobu 30 minut a pak se zkoumal odstraněno zrakové ostrosti, objektiv a provádí biomikroskopie fluoresceinu rohovky.

Obvykle se postup výběru měkké čočky trvá 3 dny: první den - vyšetření pacienta, volba formy čočky a její dioptrií vypnutém druhý den studie tolerance při dlouhodobém používání, a pacient vzdělávání nasazení, odstranění skladování n objektivu.

V prvních dnech po výběru objektivů jim pacient užívá 3-4 hodiny denně v následujících dnech, doba nošení je v souladu s harmonogramem, který vypracovala lékaře zvýšil. Typicky, měkké kontaktní čočky jsou korekční 10-12 hodin denně.

Tam jsou některé rysy výběru měkké čočky pro různé druhy refrakčních vad.

Při vysoké myopie při tlustší obvodové části čočky k jeho středu, je vhodné zvolit o něco větší průměr objektivu (asi 0,2 mm), s poněkud větším poloměrem křivosti, než v malých stupních ametropie.

Když afakie obvodová část je obecně rovinné, a objektiv musí být velmi přesně na střed rohovky. Je zvolen zpravidla malé čočky (ne více než 13 mm) průměru a menší poloměr.

V astigmatismu do 1,5 dioptrií měkké čočky jsou účinné. V astigmatismu do značné míry možné pokus o jejich výběru v těchto případech volba poloměru základny měla zaměřit na rohovky poloměru zakřivení meridiánu slaboprelomlyayuschem. Slzné film, který je vytvořen v meridiánu silyyuprelomlyayuschem může usnadnit kompenzaci astigmatismu.

V současné době vyvinuté měkké kontaktní čočky s torickou zadním povrchu.

Péče měkké kontaktní čočky, je složitější, protože jsou poměrně křehké, snadno mikroflóra klíčit, jsou uloženy organické a anorganické částice. Měkké čočky jsou uloženy ve speciální nádobě ve sterilním izotonickém (0,9%) roztokem chloridu sodného, který by měl být změněn denně. Každé 3-4 dny čočky sterilizuje ve vroucí vodní lázni. Jednou týdně pro ošetření sliznic ložisek čoček se umístí po dobu 15-20 minut v 3% roztoku peroxidu vodíku, potom se promyje destilovanou vodou a směs se zahřívá v izotonickém roztoku chloridu sodného. Vyjměte objektiv z kontejneru nebo čistýma rukama nebo speciální pinzetou s jemnými tlapkami.

Yu.Z. Rosenblum

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné