Mykózy hrtanu. Různé druhy hub

Video: obrovské množství medu houba

Hrtan může být napaden a jiné druhy hub. Tak, O. S. Pillai (1974) je popsáno dvou pacientů rhinosporidios hrtan, při které se proces hrtanu kombinaci s podobným lézí nosní dutiny a nosohltanu. Hrtan také měl tvorbu nádorů, průměr větší než 1 cm, a sestupu do průdušnice. Diagnóza byla stanovena histologickým studium nádoru odstraní z hrtanu. Když rhinosporidios hlavní léčba je chirurgie. Přestože toto onemocnění je vzácné casuistically, o možnosti vzniku takové porážka hrtanu třeba mít na paměti.

Diferenciální diagnostika mykotické procesu, a další specifické a nespecifické hrtanu léze na základě výsledků fluoroskopické studie jako jedné ze základních metod není možné. U pacientů s plísňových procesů v radiografii a tomografii hrtanu typicky detekovány buď rovnoměrné zahušťování sliznice se zúžením nebo zahušťování hrtanu komor, která je typická pro hypertrofické hrtanu nebo radiační obrázku podobá když nádor. To je vzhledem k zvláštnosti houbové infekce hrtanu a variabilitě jeho projevů.

Když atrofické a nachlazení trupem mykotické lézí RTG obvykle odpovídají těm z chronické hypertrofické hrtanu. Někdy nachlazení-membranózní léze jsou charakterizovány změnami, které se podobají těm na tuberkulózu. Infiltrativní forma mykotické laryngitida často nelze odlišit od zhoubný nádor, a to pouze na základě mykologické a morfologické vyšetření tkáně lze rozlišit tyto dva procesy v hrtanu.

Celkově lze říci, že výsledky našeho výzkumu plísňových infekcí hrtanu k následujícím závěrům.

Zánět hrtanu může být způsobeno houbovými flóry. Patogeny mykotických lézí hrtanu jsou houby rodů Scopulariopsis, Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, droždí, jako houby rodu Candida a Geotrichum. Houbových infekcí hrtanu se vyskytuje nejčastěji kandidóza. Mykóza hrtanu jsou specifickou formou zánět. Při stanovení jejich diagnózy v první řadě je třeba odlišit od blastomatous a tuberkulózy. Ve všech případech, kdy existuje podezření na mnkoticheskogo hrtanu, je nutné provést mykologické výzkum.

Hrtanové mykóz jsou způsobeny také houbám náležejícím do agentům zvláště nebezpečných infekcí: kokcidioidomykózou, histoplazmóza, blastomykóza. kryptokokóza. Patogeny jsou snadno vyvíjet a hromadit se v přírodě, vysoce virulentní a způsobit vážné poškození kůže, sliznice a vnitřní orgány.

Hluboká mykóza charakterizován zemí s tropickém vlhkém podnebí, kde mohou být rozšířený v endemických oblastech. V posledních letech se tyto nemoci přitahují stále větší pozornost v lékařské komunitě, kvůli oběma absolutním nárůstem jejich frekvence a záznam sporadických případů v mnoha zemích. V Rusku se nevyskytují zvláště nebezpečné plísňové infekce, ale mají představu o těchto nemocí je nutné, protože existuje možnost smyku patogenů nemocní lidé a zvířata jsou domácí.

Z pohledu ORL těchto onemocnění si zaslouží zvláštní pozornost Kokcidioidomykóza, histoplazmóza a blastomykóza, ve kterém byly nejčastěji pozorovány léze hrtanu a hltanu.

Kokcidioidomykóza (syn kokcidioidomykóza, koktsidioidnaya granuloma Pasadasa nemoc -. Wernicke) (. Texas, Kalifornie, Arizona a další) -mikoz, společné sociální zařízení v endemických oblastech některých státech USA, v řadě zemí v Jižní Americe a Africe. Původcem kokcidioidomykózou je Coccidioides immitis, pro které se obě fáze vývoje charakterizován: a parazitní a saprofytické.

V první formě, jsou parazitární ve tkáních, a v druhé se nacházejí v přírodě, a to zejména v půdě. Charakteristický tvar houby je parazitární existence kuličky - combi zaoblené školství. V zralých kuliček obsahující endospory. Zralé kuličky praskla a nové kuličky mohou být vytvořeny z každého endospor.

Saprofytické houby fáze je charakterizována přepážkami mycelia spor obdélníkové tzv arthrospores. Ve vyspělých kultur setkají a chlamydospór Aleuria. Původcem této choroby Coceidioides iminitis-vstupuje do lidského těla především vzdušnou cestou, inhalací kontaminovaného prachu spor houby, zejména v nejsušší období roku.

Výskyt v endemických oblastech je velmi vysoká - až 70% nebo více, infikované populace se zabývá především v zemědělství, které mají kontakt s půdou. Nicméně koktsidiondoz vyskytuje a je endemické oblasti ve formě individuálních sporadických případů. Vzhledem k tomu, že infekce vstupuje do těla pomocí inhalačního choroby obvykle začíná jako plicní primárního procesu.

Tak u 2/3 infikovanou nebo asymptomatické onemocnění v masce akutní kataru, onemocnění dýchacích cest, chřipka, skotu a doprovází kašel, sputum, horečka, malátnost. Pouze malý počet pacientů (1: 500 až 1: 1000) a dochází dissemipnrovanie houba vyvinout sekundárně progresivní chronická šířeny koktsidiondoz. To se obvykle stává v průběhu několika týdnů či měsíců po vzniku primárního kokcidioidomykózou.

Podle klinického obrazu středního kokcidioidomykózou připomíná tuberkulózy a diagnóza může být stanovena pouze na základě zjištění plísně a odhadnuta na základě pozitivních alergie testů coccidioidin. Když dnsseminirovannom kokcidioidomykóza vyvinout více infiltráty a dutiny v plicích, mají velkou podobnost s projevy miliární tuberkulózy a kavernózní.

Diseminovaná kokcidioidomykóza

V šířených kokcidioidomykózou ovlivňuje další vnitřní orgány, kůže, sliznice, kosti. Kožní léze se projevuje v tvorbě násobku infiltruje hluboké podkožní a recidivující abscesy, které obsahují velké množství gnoya- vyznačuje rozsáhlou ulcerace.

V určitých skupin pacientů s kokcidioidomykózou v procesu zahrnuje sliznice hltanu a hrtanu, které se tvoří erozi a hlubší vředy. Erozivní-ulcerózní léze orofaryngeální sliznice se vztahují na mandle oblasti přední a zadní oblouky, bukální sliznice, zadní stěně orofaryngu a hrtanu. Zároveň se postiženého regionální lymfatické tkáně: oteklé lymfatické uzliny, ve kterém jsou ložiska nekrózy a sýrové taveniny za vzniku píštěle [Kashkin PK, Sheklakov P. D .. 1978]. Všechny z hlavních projevů koktsidiondoza odráží v klinické klasifikace navrhované Vinn (1967).

Navzdory tomu, že kůže a sliznic může být prvním projevem nemoci, není pochyb o tom, že většina pacientů měla již dříve nerozpoznané plicní infekci. Úmrtnost v diseminované kokcidioidomykózou, podle amerických autorů, je od 50 do 90%.

Existuje také izolovaná forma koktsidiondoza hrtanu, ale zdá se, že vzácné. Takže G. D. Lions (1966), analyzuje americkou literaturu houbových infekcí hrtanu, přičemž uvedený izolovaný koktsidiondoz hrtan pouze 2 pacienti byly zjištěny ve všech předchozích letech. Autor má také 3 on-site monitorování onemocnění. S. C. Campbell (1980) studoval koktsidiondoz s pí jediné případě izolovaných lézí hrtanu.

Systémová plísňová infekce je hluboké a histoplazmóza. Nemoc je známá pod různými jmény: „Miláčku chorobou,“ „retnku.toendotelioz“, „retikuloendoteliální tsitomikoz“. Poprvé byl popsán v roce 1906 Darling

Mykotické povaha onemocnění je nastaven (Da Rocha Lima) v roce 1913. Původcem této choroby je Histoplasma capsulatum. Existují dvě formy jeho existence: tkanina a kultura. V tkáních H. capsulatum nacházejících se uvnitř buněk především v makrofázích a jiných buňkách retikuloendotelnalnoy systému ve formě zaoblených nebo hrušek kvasinkových buňkách obklopených kapsle nebarvící zóny. Zdá se, že tato oblast je artefakt vyrobené během fixačního prostředku Po uvolnění protoplazmatický přes buněčné stěny.

Pro kultury H. capsulatum dimorfní charakteristika: může existovat v kvasinkách a mycelia forem. Půda je zdrojem a nádrž původcem a -means prach šíření plísní. Nejvhodnější pro vývoj H. capsulatum je půda obsahuje kuřecí hnůj, t. Oblasti E. pozemků pro slepic a kuřat. Zdrojem infekce histoplazmóza jsou zalesněné plochy měst, kontaminovaných trus holubů, špačků a jiného ptactva.

Histoplazmóza označuje endemických infekčních chorob, které jsou běžné v Severní i Jižní Americe (Kolumbie, Brazílie, Peru a dalších.). To je také pozorován v některých asijských zemích, indenu, Barmy, Thajska, Číny a Afriky. - Kongo, Súdán, Kamerunu a dalších případech Histoplazmóza chorob jsou registrovány v 80 zemích. Sliznice v histoplazmóza postihuje téměř u 20% pacientů. Mezi nejčastější zranění stránkách jsou sliznice úst, jazyka, hrtanu, hltanu, nosu.

Nejčastěji pozorované hrtanu histoplazmóza. Mnoho případů bylo registrováno b středních a západních státech, některé připomínky jsou popsány v Jižní Africe, Argentině, Libanon, Venezuela, Kolumbie, Švýcarsko. Jeden NZ první hlášených případů histoplazmóza s lézemi hrtanu L. C. Brown a kol. (1940) a L. W. Dean (1942). L. W. Dean pozoroval jednoho pacienta hrtanu histoplazmóza, který byl původně považován za rakovinné léze.

Mykotické léze u tohoto pacienta způsobil stenóza hrtanu, v souvislosti s nimiž byla provedena tracheostomií. Léčba byla neúčinná. Po tracheostomické plísňového procesu šíří na kůži kolem tracheostoma.

P. A. Pernis a kol. (1943) je popsán jeden případ histoplazmóza hrtanu. Proces mezhcherpalovidnogo pacient lokalizovanou ve vesmíru a přitáhl novotvaru červená typ jemné granuláty. Antifungální terapie není uveden účinek. Pacient zemřel. V posmrtné vyšetření odhalilo houby N. capsulatium intracelulárně v hrtanu tkání a nadledvinky.

P. J. Parsons a S. V. Zarafonetis (1945), prováděl výzkum a klinickou analýzu 71 případů histoplazmóza popsáno v literatuře v roce 1945, na zjištěno, že pouze 10 případy nebyly zasažen hrtanu. Tak klinické projevy mají ulcerózní granulomatózní v přírodě a ve většině případů v kombinaci s hltanu lézí. Hlavními příznaky byly polykání a dysfonie.

EV Gamell a R. L. Breckenridge (1949) byla pozorována u 2 pacientů s lézemi systémové histoplazmóza hrtanu. Oba pacienti, u nichž nemoc končící letálně, léze v hrtanu byly ulcerózní a lokalizované infiltrativnymn n oblast hlasivek. Autoři zdůraznili složitost diagnózy. houba kultura byla získána s obtížemi pouze v jednom případě. V podstatě bylo onemocnění diagnostikováno na základě histologického vyšetření.

Sealury (1949) popsal případ hrtanu histoplasmosis granulomatózní charakter s porážkou epiglottis, mezhcherpalovidnogo prostoru a arytenoidní chrupavky.

G Boderts n F. Frank (1950) byla pozorována u 2 pacientů histoplazmóza hrtanu. Autoři zdůrazňují, že zatímco porážka hrtanu vyslovoval otoky a nemoci je třeba odlišit od onemocnění, jako je tuberkulóza a rakovina.

W. F. Hulse (1951) popisuje případ, systémového histoplazmóza s lézí v plicích a hrtanu skončila smrtelné. Původně byla diagnostikována tuberkulóza. Klinicky, laryngeální léze se projevuje ve formě ulcerózní změn.

NS King (1958) provedli podrobnou analýzu literatury věnovaného histoplazmóza. Věřil, že jeho diagnóza je obtížná, protože nemoc se podobá tuberkulózu. Při popisu onemocnění, autor harakternzo hřídel jako porážku s pseudotuberculosis útvary granulomatózní charakter, typický mák rofagamn a intracelulární organismy leží. Autor také vedl jeho vlastní pozorování šířeného histoplazmóza s lézí hrtanu skončil smrtelně. Zpočátku, v hrtanu v hlasivek byly nalezeny petehialpaya vyrážku a malou ulceraci v budoucí-bobtnání.

V posledních letech bylo popsáno a izolované primární hrtanu histoplazmóza [Kuilman, Bakker RD, 1970- Debril J. a kol., 1980- Drouchet E. Dupont B., 1980- Zellweqer JP, letech 1981 Dupont B., Drouchet E., 1982- Donegan 0,1., Wood M., 1984]. Je třeba poznamenat, že izolovaný laryngeální histoplazmóza vyskytuje více benigní. Všichni pacienti dodržovat autoři vyzdoroveli- většina z nich byli léčeni ketokonazolem. Kuilman a Bakker (1970), který popisuje izolovaný hrtanu histoplazmóza, zdůrazňují klinický obraz fenoménu jednostranného otoku levého hlasivky.

VY Kunelskaya

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné