Rhinogenous komplikace

Než začnete témat prezentace přednášek, požádat, abyste se podívat na naši pacienta, se kterými jste se seznámili na poslední přednášce.

Před dvěma týdny vystoupil operaci septa - osteotomie čelní procesy horní čelisti a nosu plastové opěradla konzerv gomohryaschom.

Výsledek operace a v dobré kosmetické a funkčním vztahu: tvaru nosu bylo správné dýchání volně přes obě poloviny nosu.

V předchozí kapitole jste začali seznámit s novou velkou a důležitou část naší specialitou, která se nazývá Rhinology a pochází z řeckých slov nosorožci - nos a loga - výukové, tedy sekce, studovat patologii nosu a vedlejších nosních dutin ...

Dnes budeme pokračovat v projednávání nosu nemocí, analyzovat zánětlivá onemocnění vedlejších nosních dutin, stejně jako rhinogenous komplikace.

Chronická rýma, akutní a chronické záněty vedlejších nosních dutin jsou poměrně časté, a ve struktuře všech onemocnění ORL třetí místo (po angíně a zánětu středního ucha).

Chronická rýma mohou být rozděleny následujícím způsobem.
1. nachlazení rýma.

2. Hypertrofické rýma:
a) omezené;
b) difúzní.

3. atrofická rýma:
a) jednoduché - omezené, difuzní;
b) páchnoucí studený, nebo ozena.

4. vazomotorickou rýmu:
a) alergická forma;
b) neurovegetativní forma.

Příčiny chronické rýmy je velmi rozmanitá. Jedná se v první řadě infekce často opakující se akutní zánět, onemocnění dutin, účinek nepříznivých klimatických faktorů, prach, dýmy, gazov pylu z různých rostlin, kontinuální městnavé překrvení nosní sliznice v alkoholismus, chronická onemocnění srdce, cév, ledvin.

V centru vazomotorické rýmy jsou změněné reaktivity, funkční změny v endokrinních a centrální a autonomní nervové soustavy.

Patologické změny nachlazení, rýma hypertrofické a vasomotor dokonce mají určité společné rysy, které jsou výrazně odlišné od chronické atrofické rinitidě. V této první tři - edém a infiltraci sliznice metaplazie epitelu v oddílech.

Hypertrofické rinitidy, dále vyznačený tím, proliferativní proces v různých vrstvách sliznice hyperplazie a fibrózy v epitelové vrstvě, kostní hyperplazie. U atrofické rinitidě, vyznačující se tím vymizení pohárkových buněk v nepřítomnosti řasinek epitelových buněk v epitelu metaplazie válcovou plochou, snižuje velikost a počet slizničních žláz, a krevních cév. V Ozen včetně železa výrazně snížila, je zde procesní nádoby v blízkosti vymazání endarteritida shell rozpouští kosti báze a je nahrazen pojivové tkáně.

Zvážit klinické projevy různých forem rýmy a chronické léčbě.

Při chronické nachlazení rýma podivné stížností na přetrvávající nosní sliznice nebo mucopurulent charakteru nosní střídavě jedna nebo druhá polovina nosu, vzhled bráněné dýchání nosem v horizontální poloze, s mizivě změnit polohu nebo během cvičení.

Když rhinoskopie označené hyperemie, bohaté vlhkosti sliznici nosa- nižších a středních skořepy oteklé, že zúžení průsvitu společné nosní, ale to není úplně zavřít. Po aiemizatsii (mazání sliznice 3% roztok efedrin, epinefrin roztok, 0,1%) skořepy úplně zredukuje, což odlišuje od hypertrofické katarální rýmy.

V nose, s výhodou v dolní části dutiny nosní, tam sliznice nebo mukopurulentní výboj. Léčba chronické rýmy katarální je použití antibakteriálních látek a pojiv ve formě 2% nebo 5% salicylová mast streptocidal 2-3% roztoku koloidního stříbra nebo protargola. Účelově rehabilitace: UVR endonazální, UHF, elektroforézy, 0,25 do 0,5% roztoku síranu zinečnatého.

V hypertrofické chronické rýmy je charakterizována konstantní a obvykle výrazné potíže s dýchání nosem. Někdy je to víc než zlomené inhalací nebo výdechu, který závisí na tom, zda je přední nebo zadní končí nizhninosovyh hypertrofovaná skořápky. V souvislosti se mohou objevit bolesti hlavy, sníženou čich, sluch dlouhé postižených nosní dýchání, uzavřené brnknutí - rhinolalia clausa.

Když rinoskopii (změny lze nalézt jak na přední straně a na zadní rinoskopii) detekováno městnavé překrvení sliznice spirál, druhé prudce zvýšil ve velikosti, v kontaktu s nosní přepážky. Umyvadla lze zvýšit rovnoměrně po celém (difúzní hypertrofie), nebo pouze v přední části (obvykle) nebo zadní části vozidla - omezená hypertrofie. V posledně uvedeném případě jsou zadní konce plášťů podobají buď moruše (s papillate slizniční hyperplazie), nebo, v těžké otoky a hypertrofii - polyp.

Léčba chronické rýmy hypertrofické chirurgii. V difúzním hypertrofie je poleptání mušle elektrickým - galvanokaustika (elektrokauterizací) podrobení skořepinové ultranízká teploty (kryoterapie), v ultrazvukové dezintegrace spodních spirál. Každý z těchto postupů se provádí po povrchu (terminální) anestezie (1% roztok piromekaina, 5% roztokem kokainu nebo 2% roztokem tetrakainu) a mazání sliznice 0,1% roztoku adrenalinu.

Operace se provádí v omezeném hypertrofie, tzv turbinotomy. Také se provádí v místním znecitlivění, ale je přidán do terminálu infiltrační anestezie (0,5% roztok trimekanpa nebo 1% roztoku novokain). Zvětšená část pláště odstraní nos řezací smyčky s jeho turbinotomy předběžné zářezu nebo prostřednictvím pouze jedné smyčky unnotched.

V jednoduchém atrofické rinitidě vyznačující se stížnostmi suchého nosu, krust slizniční periodické lehké krvácení z nosu. Typicky se krvácení zastaví bez lékařského zásahu, spontánně nebo použitím jednoduchých opatření, jako je zavedení nosu vatový tampon s vazelínou, stisknutím nosu křídla k jeho rozdělení.

atrofie proces může být omezena a lokalizována převážně v přední části nosní přepážky - rhinitis sicca anterior, nebo může být společná pro celý nosní dutiny (pokud se liší od výše uvedených nároků, pacienti často říci, snížení zápachu).

Když rhinoskopie viditelné světle růžové sliznice, suchý, matný potažené ne tlusté kůry nažloutlé zelené barvy. V přední části nosní přepážky zejména ředit sliznici, někdy v tomto textu, detekovat perforace. Studie odhaluje vůni jeho poklesu ve větší či menší míře - hyposphresia.

Léčba této formy rýmy konzervativní systémy - místní a obecné. Místně jmenovaný kapky, masti změkčování, dráždí dezinfekční, například v těchto receptů.

1. Rp:. Natrii hydrocarbonatis 0,4
Vaselini 20,0 M. f. Unguentum
D. S. na vatový tampon nos 10 mise 2krát denně

2. Rp:. Empl. diachylon 5,0
Ol. Vaselini 10,0 Ol. Menthae GTT 11 M. f. Unguentum.
D. S. na vatový tampon nos 10 mise 2krát denně

3. Rp:. Riboflavin!
Ac. nicotinici aa 0,1
Pilocarpini hydrochl. 0025
Concentrati Vit. 1,0
Citrali GTT Y
Lanolini 2,0
Vaselini 8,0
M. f. Unguentum
D. S. Vstup do nosu 5-10 misi 2-3 krát denně

4. Rp:. IODi Puri 0,1
Kalii iodidi 0,2
Glycerini 10,0
Ol máty GTT 11
M. D. S. kapky do nosu. 3-5 kapek 2x denně

Tato směs může být použita pro masáž nosní sliznici. Aplikována další roztok oleje vitaminů A a E (Aevitum) pro instilaci do nosu, čerstvá šťáva z aloe, kalanchoe, propolis v oleji.

Podle našeho oddělení (Disertační práce Jafarova ZR), které je účinné při léčení jednoduchého atrofické rýmy je deresined naftalenu. Použitelné biorozpustná Naftalan film založený na Me-100 methylcelulosa. Použití čištěného naphthalan poskytuje na bázi polymeru cílené dávkování léčiv s účinky na postižených oblastí sliznicí brání sliz a umýt od vstupu do gastrointestinálního traktu, a tím vylučuje možnost vedlejších účinků způsobených její aplikací.

Způsob léčení je velmi jednoduchá: biorozpustná Naftalan fólie (2x1 cm) s aktivní látky z 24 až 60% se aplikuje do nosní dutiny pomocí pinzety a umístěna na sliznici (suchost sliznic pod fólii mohou být předem zvlhčí vodou). V závislosti na závažnosti patologického procesu by měl být předepsán průběh 7-14 sezení, která je v souladu s experimentálními studiemi na optimální načasování stimulační účinek nízkých dávek deresined Naftalan ve formulaci s prodlouženým uvolňováním.

Prostředky Celková expozice podává biogenní stimulátory (Aloe, malých lží, peloidin, gumizol - subkutánně, intramuskulárně, vnutrirakovinno), vitaminy A, D a B skupina, jodové přípravky, železo.

Dobrá stimulující a zlepšení trofismus sliznice nosní dutiny je působení záření a helium-neonový laser, který byl v poslední době začleněn do komplexu terapeutických opatření v degenerativních procesů v sliznici horních cest dýchacích. V naší klinice, ozáření se provádí zařízení LH-75 s nebo bez světlovodu (druhý je vhodnější) - trvání jednoho sezení 2-5 minut, množství 7-10 postupů.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné