Nádory a infekční granulomy

Video: retardace růstu a vývoj řeči u dětí NSP výsledky

Dostupné údaje o epidemiologii zhoubných nádorů ukazují jejich nerovnému šíření v populaci na světě, existence dvou typů struktury nádorových procesů - dále jen „západní“ a „východní“. „Western“ typu se vyznačuje primární lézí nižších divizí dýchacího a trávicího ústrojí. „Východní“ typu vyznačuje převahou nádorů horní části dýchacího a trávicího ústrojí.

Dále jen „orientální“ typ má své vlastní charakteristiky. Takže, v severní Asii dominují nosní nádorů a vedlejších nosních dutin, v zemích jižní a jihovýchodní Asii, nádory hltanu jsou častější a tvoří asi 40% z nádoru Toto ustanovení předložené před více než dvaceti lety, ředitel All-unie Centrum pro epidemiologii nádorů horních cest dýchacích profesor NA Karpov je nyní potvrzeno. Znělo to zejména řada zpráv na VI Kongresu otolaryngologists Asii a Oceánii, která se konala v Indii (New Delhi, 9-13 11. 1987).

Struktura zhoubných novotvarů ve většině částí země, a to i v oblasti Kuibyshev, odpovídá „západní“ typu, ve kterém je horních cest dýchacích, které nesouvisí s hlavní lokalizace nádorového procesu. Nádory horních cest dýchacích jsou v průměru pouze 4,3% nádorů ve všech lokalitách. Více než polovina nádorů horních cest dýchacích představovaly nádorů hrtanu, druhé místo je obsazené nádoru, hltanu, a třetí - nosu a vedlejších nosních dutin nádorů. Ušní novotvary jsou mnohem méně časté.

Vzhledem k tomu, mezinárodní histologická klasifikace nádorů je zajištěna rozdělením klinických příznaků pouze na benigní a maligní kromě stupně, distribuce a citlivost na ionizující záření, je pochopitelné, touha klinickým lékařům překonat tyto nedostatky, vytvořit klasifikaci, plně splňují požadavky zákazníků.

Nejpřijatelnější v ORL praxi je klasifikace NA Karpova, který se používá na naší klinice s malými změnami za posledních mnoho let. Následující příznaky nádoru počítáno v této klasifikaci: klinický vlastnost - stupeň malignity (benigní, hraniční, a maligní, vysokozlokacheztvennye nádorů), morfologické funkce - tkáňového původu a stupeň diferenciace buněk, biologická funkce - citlivost na ionizující záření, čímž se zvyšuje s poklesem stupně diferenciace buněčných elementů , Odhalit základní klasifikaci polohy.

typ nádoru

I psát. Vysoce diferencované nádory.
1. skupina. Benigní nádory.
2. skupina. Hraniční nádory (vykazují určité základní charakteristiky zhoubných nádorů:. Retsidivirovapiyu sklon k, destrukci kostí sousedních útvarů a další).

Typ II. Diferencované nádory.
1. skupina. Epitelové malignity.
2. skupina. tkáňové nádory pojivové.
skupina 3-I. Neurogenní (neuroektodermální) maligní tumory.

Typ III. Tonzilární nejvyšší platové třídě s nízkým stupněm nádory. Klasifikace predusmatirvaet běžné distribuční fáze se samostatným označením třemi složkami nádoru: primární tumor - T (tumor), regionální metastázy - N (nodulus) a vzdálených metastáz - M (metastázy), pokud je tento použit bez označení M0, pokud - M1 ,

Rozsah primárního nádoru

1 stupeň - T1 - nádor postihuje jednu část anatomické těla;
2- stupeň - T2 - nádor postihuje ne více než dva z anatomických částí těla;
3. stupeň - T3 - nádor u více než dvě anatomické části těla, a to nad rámec toho;
4. stupeň - T4 - nádor postihuje většinu těla, probíhající za ním.

Rozsah regionálních metastáz

N0 - regionální metastázy nejsou zjištěny;
N1 - oboustranný pohyblivý (posuvný v horizontu tal a svislými rovinami) jednoho uzlu;
N2 - bilaterální uzly- mobilní jednostranné mobilní násobek uzly- jednostranné omezení mobility uzly- jednostranných kontralaterálního mobilními uzly;
N3 - oboustranný pevné uzly- jednostranné omezení mobility kontralaterálního uzly- dvoustranných omezených uzlů mobility;
N4 - dvoustranné pevné uzly- balíky uzly pájeny dohromady a s nejbližší tvorby kosti (obratle, dolní čelisti, bradavkového, klíční kostí). Tabulka. 4 ukazuje distribuci nádoru po etapách.

Tabulka 4. Distribuce nádor procesních kroků

Příklady formulací diagnostiky

Rakovina hrtanu, vyjdu, T1, N0, M0.
Retikulosarkomu kulturní mandle, IV stupeň T4, N3, M1,
Esthesioneuroblastoma nosní dutiny, krok III, T2, N2, M0.

Přezkoumal každé z hlavních skupin nádorů. Benigní nádory jsou charakterizovány vysokým stupněm rozlišení, a to bez infiltrující destruktivní růstu (i s rychlým růstem), nedávají metastázy obvykle neopakovaly a nevykazují žádnou citlivost vůči ionizujícímu záření.

Benigní nádory horních cest dýchacích a ucha se liší rozmanitost v jejich struktuře, protože mohou vyvinout ze všech tkání, které tvoří orgány. Zde jsou nádory epiteliálního, měkkých tkání, kosti, chrupavky, nervové tkáně. Kromě toho, nádory mohou být smíchány a histogeneze neklasifikovatelný.

Mezi nejčastější nezhoubné nádory nosu, hltanu, hrtanu a ucha jsou papilloma, hemangiom a fibroma. Ve vedlejších nosních dutin, které jsou benigní nádory ovlivněny mnohem méně často, než je nosní dutiny, nejčastěji nalezeno osteom (obr. 12). Převažující lokalizace-čelní dutina, alespoň - čichová dutin. Čelistní dutiny je obvykle pozorována nezhoubný nádor odontogenpye - cementoma, ameloblastom et al.

Obr. 12. osteom levé čelní dutina, levostranná chronický zánět vedlejších nosních dutin. hustota stín kostí s jasným obrysem zabírá většinu čelní dutiny - je naznačeno šipkami. RTG vedlejších nosních dutin. Přímá projekce na přední bradu, nos pozici

hrtanu papilomatóza

Pojďme zabývat nejčastěji vyskytují v horních cest dýchacích a ucha, benigních nádorů. Za prvé, zvažte papilomy. Tento - nádor, který se vyvíjí z roviny a přechodného epitelu, může být v závislosti na množství v nádorové stroma pojivové tkáně a měkké pevné látky.

Nejčastěji lokalizovány v hrtanu papilomu. Hrtanu papilloma objevit v každém věku, u dětí i dospělých, ale většinou jsou k vidění u dětí ve věku 1.5-5 roky. Kluci hrtanu papilomy se vyskytují dvakrát tak často, jak dívky, muži - 4krát častěji než ženy.

Hrtanu papilloma u dospělých a dětí se vyznačují odlišný průběh. Děti papilloma násobek, ležící na hlasivek, zabírají velkou část z nich, zúžení průsvitu hrtanu a způsobit dušnost. V prvních pěti letech života papillom dítěte rostou rychle, často se vracejí navzdory léčbě, ale téměř nikdy malignizpruyutsya a období puberty může spontánně zmizí. U dospělých hrtanu papilloma - individuální vzdělávání v hlasivek, pomalu rostoucí. Přibližně 1/4 z pozorování našel papiloma solidní růst ponoření proliferativní, což vede k jeho malignity - znovuzrození v karcinomu z dlaždicových buněk. Je třeba poznamenat, v 15-20% a dává důvody pohlížet na hrtanu papilomy u dospělých jako zavazovat pre-rakovinných.

Papilloma se nachází především na hlasivek a tím i prvním příznakem onemocnění je obvykle naraushenie hlas. Chrapot je trvalé a může jít k hoře Athos. Spolu s progresivní chrapot dušnost dochází přes hrtan, roste a nakonec u pacienta rozvine stenóza hrtanu.

Z toho vyplývá, že lékaři musí být velmi pozorný ke změnám v vokální funkcí u malých dětí a být dlouhotrvající chrapot pokračovali ve své alarmující příznak, který vyžaduje povinný směr pro dítě konzultovat otolaryngologist.

Diagnóza hrtanu papilomatózou je stanovena na laryngoskopii (přímé i nepřímé u dětí u dospělých), a zpravidla bez větších obtíží, od papilloma mají velmi výrazný vzhled. Toto - nádor s hrubým, jemnozrnného povrchu, v rozsáhlé míře, světle růžové nebo červené barvy (pevné papilloma má bělavé barvy), který se podobá v tvaru květáku, malina, ježatka kuří noha hřeben. Rozměry papillomavirus jsou velmi variabilní: to může být jeden uzlík velikosti malého hrášku, ale může zaplnit téměř celou dutinu hrtanu, raspolgayas na hlas a vestibulární záhyby na obou stranách.

Léčba hrtanu papilomy je stále obtížné. Hlavní léčba je chirurgie. Přednostně odstranit papilomy endolaryngeal u dětí - pod přímým laryngoskopii v adults- s nepřímým. S častými recidivami papillom, big jejich distribuci v hrtanu muset použít externí přístup na střechu za účelem odstranění bradavic: thyrotomy nebo laringofissuru.

Aby se zabránilo opakované oblasti onemocnění sliznice, které jsou umístěny na papilloma mazány léky, mající protinádorovou aktivitu: podophyllin (30% alkoholický roztok) kolhamina (0,5% mast) prospidina (30-50% masti, aerosolové). Mazání se provádí každý druhý den, po ukončení léčby 15-20 postupů.

Na povrchu rány slizniční papilomy zbývajícího malého může ovlivnit Kholodov činidlo [kapalného dusíku o teplotě -183 ° C (-195,6 °)], sonikace (intenzita 2 W / cm2, v kontinuálním režimu na dobu ozáření 5 min), uhlík laser (úroveň výkonu 15-25 wattů, expozice s 0,1-0,5).

Pokud často recidivující papilomy, s výjimkou chirurgických zákroků a lokálních účinků cytostatik nebo fyzikálními faktory, a použití běžné chemoterapie ve formě intramuskulární nebo intravenózní podání, DIPINu yodbenzotefa, spirizidina, prospidipa. Největší efekt je pozorován z prospidipa injekce do žíly. Na průběh léčby se doporučuje pro dospělé 2500-3500 mg drogy, děti - 1000 - 2400 mg (rychlostí 3 mg / kg).

Léčba syntetické protinádorovými činidly použitelnými kombinovat s jmenování Eleutherococcus, vitamin A, vápník a brom, novokain. Poslední používá ve formě intravenózních injekcí 0,5, 1, 2% roztoku kyseliny 2, 5, 10 ml (v závislosti na věku pacienta), kurz 25 infuzí.

Přes takové složité a dokonce i kombinované léčbě s hrtanu papilomatóza, zlepšení klinického stavu nebo případné výrazné zlepšení zjistit, přibližně 60% případů.

IB Soldatov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné