Funkční vlastnosti děložního čípku

Video: cervikální dysplazie. Jak zastavit rakovinu

Děložního čípku má své klinické a morfologické a funkční charakteristiky v různém věku ženský život, který určí odchylkami topografických anatomické vztahy v něm.

Krční tvorba dochází fúzí Mueller kanálů 12- 16. týden embryogeneze. Jak je známo, děložního čípku rozlišit vaginální část vynikající ve vaginálním lumen, a supravaginal část tam vystupující nad upevňovací pochvy do dělohy stěny, skládající se převážně z pojivové a svalové tkáně, ve které se nacházejí cévy a nervy. Vaginální část děložního čípku, pokryté vrstevnatého dlaždicového epitelu se nazývá ekzotserviks. Svalová tkáň je obsažen zejména v horní třetině děložního čípku a za předpokladu, kruhově uspořádaných svalových vláken s vrstvami elastických a kolagenových vláken, funkční aktivita, která je regulována dvojitý sympatické a parasympatické inervace.

Svalová tkáň obsahuje závěrný krční funkci během porodu beremennosti- tvoří spodní část porodního kanálu. cervikální kanál má tvar vřetena, jeho délku od vnějšího ústí do šíje - ne více než 4 cm, šířka - ne více než 4 mm, vnější ústí - kulatý nebo v podobě příčné štěrbiny. Děložního hrdla je pokryta s vysokou jednořadé válcovou epitelu a endocervikálních názvem.

Struktura kožní epitelu vaginální části děložního hrdla u žen podrobně studována na světlo-optických a ultrastrukturální úrovni tuzemské i zahraniční vědci (Bohman YV, 1989- Vasilevska LN, Winokur ML, 1971- a kol.).

Rozvrstvené dlaždicový epitel vaginální části děložního čípku je vysoce kvalitní tkanina má složitou strukturu a určitou funkční vlastnosti.

Epitel pokrývá děložní čípek, se skládá ze čtyř vrstev:
1) základní - představuje nezralé epiteliální buňky umístěné na bazální membráně v jedné řadě. Tyto buňky mají nepravidelné tvary a různé částky. Bazální membrána odděluje plochý stratifikovaný epitel od základní pojivové tkáně;
2) je umístěn nad bazálních buněk parabazální vrstva buněk, Nachází se v několika řadách. Buňky bazální a parabazálních vrstvy vykazují mitotická aktivita;
3) mezilehlá vrstva buněk zahrnuje série 6-7 středně diferencovaných buněk;
4) povrchovou vrstvu zástupci řady 2-3 povrchových buněk, které mají tendenci k keratinizace a deskvamace jsou snadno vystaveny, v závislosti na fázi menstruačního cyklu.

Perfuze vrstevnatý dlaždicového epitelu provedeny krevní cévy, které jsou uspořádány pod bazální membránou. Tvorba koncových oček kapilár je v přímé úměře k úrovni pohlavních hormonů v krvi (estrogenu a progestogenu).

Hlavní funkcí vrstevnatého dlaždicového epitelu, stejně jako kterýkoli z epitelu, který se nachází na hranici s prostředím - ochranný. Hrudky keratin poskytnout mukózní odpor a tím vytvořit mechanickou barer- imunologická bariéra je vytvořena v důsledku na kyselinu mléčnou, která je tvořena v důsledku metabolismu glykogenu zahrnující laktobacily.

Sliznice je pokryta jednořadé cervikální cylindrického epitelu s vysokou bazální umístěna jádra.

Jak je v čípku hranice známý mezi dvěma geneticky různými typy epitelu je přechodová oblast mezi rovnou vrstevnatého epitelu vaginální části a vysokou sloupcovém epitelu cervikálního kanálu sliznice. Spojovací oblast ploché a válcové vícevrstvé epitelu má komplexní histoarchitectonics.

Válcová slizniční epitel děložního hrdla v blízkosti přechodu na stratifikovaný dlaždicového epitelu doplněn redundantní vrstva buněk, kde jsou uspořádány v několika vrstvách a v některých případech vytvářejí nezralý metaplastický epitel. V blízkosti kloubu meta plastový epitel se skládá z velkého počtu buněk a je charakterizován tím, které mají sklon k tvorbě vrstev. Redundantní buňky jsou umístěny pod cylindrického epitelu na bazální membrány, stejně jako víceřadé přechodové zóně epitelu. Většina výzkumníků uznána vlastnosti Bipotential rezervních buněk, tj možnost diferenciace rozvrstvené dlaždicového epitelu válcovité nebo pod vlivem různých faktorů (Vasilevska LN a kol., 1987- Kashimura M., 1980, a další.).

Oblast přechodu mezi vysokou a plochou válcového vícevrstvého epitelu u žen v reprodukčním věku ve většině případů se shoduje s oblastí vnější os. Nicméně, to může být umístěn na vaginální části děložního čípku, která je spojena s věkem, a hormonální rovnováhu těla (Vasilevska LN a kol., EV 1987- Žarov et al., 2000-, atd.).

Posunutí přechodové oblasti na ekzotserviks v děloze je považován za normální součástí děložního čípku dělohy, a je v důsledku hormonálních vlivů, zejména estrogen, produkované těle matky. V této tak zvané „vrozený eroze“ nebo ektopie, způsobil v děloze, může přetrvávat až prepubertal.

Nicméně, většina dívek s růst a vývoj organismu snižuje ektopický a puberta hranice mezi plochým vícevrstvé, s vysokým cylindrický epitel nastavena na vnějších os. V některých případech je tento proces je zpožděn, a pak se děj ektopie děložního čípku zůstává. Maximální frekvence takového ektopie pozorované u mladých nulipar do 25 let.

S růst a vývoj ženského organismu je posunutí přechodové zóny v oblasti vnějších os, a ektopie zmizí. V reprodukčním věku v cervixu během normálního menstruačního cyklu dochází cyklické změny týkající se vlivu ovariálních hormonů. Otevření kanálu děložního krčku s 8-9-denního cyklu začne expandovat, a transparentní skelné hlenu se objeví v něm.

Od 10 do 14 th den zahájení cyklu endocervikální sahá od 0 25 až 0,3 cm v průměru, kulaté, se stává velká, a když svítí nahá děložního čípku přes poševní zrcadlo připomíná žáka. V následujících dnech cyklu hlen zase klesá, zmizí, krk vyschne. Funkční význam cervikálního hlenu je to, že ve skutečnosti vytváří bariéru mezi vagina a děložní dutiny, hraje ochrannou úlohu proti pronikání bakterií do děložní dutiny.

V menopauze na pozadí věkové změny celého organismu involutive procesy zahrnují především reprodukční systém. Jsou charakterizovány ukončení plodnosti na první, a pak menstruační funkci. To je založeno na syntéze pohlaví prudkého poklesu ovariálních hormonů, které mají mnohostranný vliv na metabolické procesy, a podle toho i funkci různých orgánů a systémů.

Při postmenopauzální kvůli involuční procesy v reprodukční systém je označen posunutí přechodové zóně v dolní třetině endocervixu. Na pozadí věku nedostatkem estrogenu dochází morfologické změny, které se projevují ve formě atrofické kolpitov a nespecifické cervicitida. Současně dystrofické změny v podkladové stromatu spojeno se zhoršováním trofiku, snížené prokrvení a mikrocirkulace procesů extravazace stromatu a všechny vrstvy vaginální stěny. Nástup menopauzy není vždy doprovázen atrofické změny děložního čípku a vaginálního epitelu, protože po dlouhou dobu může mít vliv nejen na ovariální hormony, ale hormony produkované nadledvinkami kompenzační.

Tyto funkce související s věkem děložního čípku předurčují ke specifickému topografické a anatomické lokalizace patologických procesů: například, dívky jsou častější vulvovaginitida u žen v reprodukčním věku - endocervicitis, zánětlivých a proliferačních procesů ekzotserviksa sliznice, vyznačující se tím, rakoviny lokalizace ekzotservikse. Pro ženy, které jsou po menopauze, specifické degenerativní-dystrofní procesy ekzotserviksa, která je charakteristická rakoviny je v endocervikálních, tj v kanálu děložního krčku.

krční stav závisí nejen na věku charakteristiky žen, ale také povaha biocenózy pohlavního ústrojí a úroveň místní imunity.

Předpokládá se, že ženského pohlavního ústrojí obsahuje tři „ekologické výklenky“ (Rusakievich PS, 2000): 1) dlaždicového epitelu vlagalischa- 2) cylindrického epitelu děložního čípku (krypty) - 3) jedinečné prostředí děložního čípku žlázy (pokud existuje). Každý „nika“ je mikrobiální ekosystém. Povaha microcenosis ovlivněny řadou faktorů (kyselém pH v pochvě a endocervixu na alkalickou). Pochva je uvedeno jen málo větší rozmanitost druhů. Bylo zjištěno, že 1 ml vaginálním sekretu zdravých těhotných žen je obsažen 108-1010 mikrobiální buněk (mg / ml). V aerobních účty 105-108 mg / ml, anaerobní bakterie - 108-109 mg / ml. V mikrobiální prostředí pochvy a děložního čípku je ovládán laktobacilů (Doderlein holí). 71 - 100% žen vykazují 106-109 mg / ml.

Další mikroflóra reprezentován stafylokoků (Staphylococcus Y 4 - 33% žen, epidermální - na 10-74% - do 107 mg / ml), Bifidobacterium (10% žen na 107 mg / ml), bakterie mléčného kvašení a streptokoky (14%) Bacteroides (6%), peptostreptokokki (14%). Krk může dojít také enterobakterie, non-hemolytického a hemolytické streptokoky, fuzobakterii a jiné mikroby.

V normálním ženského genitálního traktu biocenózy celkové množství mikroorganismů - méně než 107 mg / ml v sekreta- převažují Doderlein tyče (laktobacily) gardnerelly tvoří 5-37%, 15-30% mykoplazmové (Rusakievich PS, 2000).

Normální vaginální biocenózy s faktory lokální imunitu, jsou v první linii obrany proti.

Pro lokální imunitu faktory zahrnují buněčné a humorální faktory. Buněčné faktory podobají lymfatické prvky průdušek, záplaty Peyerových ve střevě. Submukózni vrstva jsou kolekce lymfocyty, plazmatické buňky, tkáňové makrofágy, neutrofily. Nedávná funkční užitečnost mají vysokou fagocytární aktivitu, který je silným lysozomálních zařízení (enzymy), kyslík-dependentní cytotoxicity přístroj.

Humorální systém genitálie dostatečně nezávislá. V tomto případě, děložního čípku je pozemek nejvíce imunologické aktivity. Existuje několik typů humorálních faktorů ochrany. Imunoglobuliny (Ig) jsou většinou reprezentovány A a Ig Ig G, Ig, v menší míře M. Vyskytují se ve sliznici děložního čípku a jsou vylučovány plazmatickými buňkami. Množství imunoglobulinu G a A v cervikálních změn hlenu cyklicky Fáze menstruačního cyklu (zvyšuje na začátku a na konci cyklu). Progesteron (endogenní a exogenní), je také schopen zvýšit sekreci imunoglobulinů. Zvýšení množství protilátek ukazuje na zvýšení aktivity místní antiinfekční imunity.

Důležitou roli v ochraně sliznice pohlavního ústrojí hraje doplněk. Vyrábí se sliznice děložního hrdla a vagíny. Komplement hlenu hlavně děložního hlenu, je schopen vstoupit do sekreční Ig A. V důsledku toho dochází k jevu, opsonizace mikroorganismů a následnou fagocytózu neutrofily hlenu. V oblasti krční a vaginální tekutiny obsahuje lysozym. To způsobí okamžitý baktericidní účinek a zvyšuje fagocytární aktivitu neutrofilů. Ochranný prostředek lokální protiinfekční prezentovány laktoferin, V-lysinu, interferony.

VN Prilepskaya, EB Rudakov, AV Kononov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné