Prevence komplikací po potratu

V poslední době se stále více a více pozornost je věnována reprodukčního zdraví žen. Co je míněno reprodukčního zdraví?

Normální menstruační funkce.

Normální reprodukční funkci.

Harmony Psychosexuální vztahy.

Absence funkční a morfologické abnormality.

Vzhledem k tomu, že dnes medicína stala se více agresivní, že zvýšil procento nitroděložních zásahů k dosažení této úrovně reprodukčního bilance je stále obtížnější.

Prvním a hlavním problémem v této fázi je problém potratů. Ukončení těhotenství nebo potratu, stále zabírají neúměrné místo ve struktuře metod antikoncepce, a četnost potratů v Rusku zůstává na vysoké úrovni na světě. Navzdory tomu, že za posledních 10 let se počet potratů v Rusku bylo téměř o polovinu, potraty jsou stále většina těhotenství skončí v Rusku. Od 4000 000 těhotenství, nadcházející rok, podávajícím koncem pouze 33,6%. Zbytek reprodukčním věku jsou vynakládány neefektivně. V Rusku, neúspěšný těhotenství jsou: mimoděložní těhotenství - 1,2%, potraty v termínu 22-27 týdny - 0,9%, potraty - 64,3%. Která je o 10 více než 6 těhotenství ukončeno potratem. V západní Evropě se dosáhne hodnoty nad 25 potratů na 100 narozených již považována za vysokou, zatímco v Rusku je toto číslo 126,4 na 100 narozených v roce 2003.

V souladu s tím, že post-potrat komplikace zůstává naším celosvětovým problémem. Ve struktuře potraty komplikací představují 16,8% zánětlivé procesy. A zdá se, neuroendokrinní syndrom zahrnující generativní narušení a menstruační funkce v kombinaci s vegetativní metabolických poruch, mezi které je přední progresivní zvýšení tělesné hmotnosti 52,3% žen. Jsou to právě tyto komplikace a jsou premorbid zázemí pro další rozvoj endometriózy.

Ve struktuře mateřské úmrtnosti dojít po potratu komplikací 26% úmrtí. Takže pokud bychom se mohli zbavit těch 26%, máme úmrtnost matek by bylo v některých evropských zemích.

All nitroděložní intervence (zejména potrat) - je stresující pro ženu. Na pozadí abortnogo stresu dochází gonadotropní dysfunkce se zvýšenou produkci FSH, ACTH, snížení sekrece LH, oslavovaný hyperestrogenia, nedostatek progesteronu, hyperkortisolismu a buněčnou imunitní nedostatečnost kvůli hyperkortizolismem. Stres je chápán jako imunosupresiva. Imunitní systém je blokována na základě namáhání. Přímý vztah mezi stupněm namáhání a stupni imunitních poruch homeostázy, zejména mobilním spoji a nespecifické faktory ochrany. Podle I. J. Elenkov, stres potlačuje imunitu zprostředkovanou buňkami a zvyšuje humorální imunitu. Tato skutečnost byla prokázána různými účinky stresových hormonů (glukokortikoidů a katecholaminů) v T-helper 1 (Th1) / Th2 buněk a produkce cytokinů typu 1 / typu 2. Navíc, akutní stres mohou vyvolat zánětlivou odpověď v některých tkáních přes nervové aktivace periferního obvodu kortikotropin- uvolňující hormon - tukových buněk - histamin, a také vliv na průběh infekčních, autoimunitních a zánětlivých onemocnění. Tyto mechanismy a vysvětlit vysoké procento zánětlivých procesů v období postabortion.

Každý stres nejprve způsobuje vybuzení hypotalamu struktur. Tento stav před onemocněním. Potom se fáze excitace nahrazuje zničení fáze, tj. funkční změny, které se objevují na pozadí stresu, těžkých podílů zničení hypotalamu struktur. A ne vždy případ zpět rozvoje. Dynamika tohoto procesu je do značné míry závislá na přítomnosti nebo nepřítomnosti premorbid.

Po ukončení těhotenství u zdravých žen postupné normalizaci hypotalamus-hypofýza-nadledviny vztahů, obnovil gonadotropní funkce hypofýzy a ovariální ovulační cyklus. A pro ženy se špatnými premorbid funkcí obnovy pozadí gipofizotropnyh hypotalamu a normalizaci metabolických změn se neděje a vyvíjející klinický syndrom obraz neuroendokrinní. Pro neuroendokrinní syndrom je charakterizován uvolňováním zvýšení ACTH a tím zvýšit obsah kortizola- zvýšení hladiny prolaktinu a T krovi- mírný pokles koncentrace E2 a výrazný pokles progesteronu (bez ovulace). Jsou narušený metabolismus sacharidů: charakterizovaný hyperglykémií - z výraznou tendenci k výraznému snížení glukózové tolerance. Také rozbité a metabolismus lipidů: zvýšené koncentrace LDL v krvi, VLDL cholesterolu, triglyceridů a zvýšení aterogenní faktor (Serov VN a kol., 1985).

Mezi hlavní klinické příznaky neuroendokrinní syndrom jsou obezita (body mass index růstu je obecně vyšší než 30), anovulační vaječníků hypofunkce, mírné hypertrichóza, tendence k hypertenzi, hyperglykémie. Charakteristické příznaky hypotalamu (diencephalic) poruchy: bolesti hlavy, únava, závratě, polyurie, polydipsie, polyfagie, přehřátí organismu. Menstruační funkce je narušena hypomenstrual typu. U 15-20% žen mají acyklickou děložní krvácení, které je zřídka hojné. V srdci poruch menstruace je porušením regulace hypotalamu uvolňování LH a FSH hypofýzou, což vede k narušení folikulogeneze zrání oocytů a ovulace. Přes oligomenorhey, v endometriu žen s neuroendokrinní syndromem často nalézt proliferační procesy.

V jádru obezity hraje přeměna rolí v stravovací návyky, které středy se nacházejí v ventromediálních a bočních hypotalamu jader. A také důležitým faktorem v hypothalamu obezity je hyperinzulinémie.

Každý stres způsobuje vybuzení v hypotalamu a aktivuje anti-stresové faktory.

Co antistresové existují faktory?

Za prvé, vaječníky mění svou strukturu. Vaječníky jsou oba v gipertekoze. Tyto rozšířené, hladké, bělavé zesílené kapsle, přes který množné průsvitných kartáče 2-4 mm v průměru. Vaječníku stane se úplně intersticiální žlázy. Vaječník se stává větší, protože se snaží zpomalit hypothalamus, pokusí se přivést systém zpět do rovnováhy. To vše nám ukazuje, že postupně vytvořené sekundární polycystic vaječníky.

Za druhé, ujistěte se, že výrazně aktivuje nadledvin, uvolňuje velké množství glukokortikoidů. Jako výsledek imunosuprese dochází proto, že zvýšená sekrece glukokortikoidů působí jako imunosupresiva endogenní charakter.

Aby se předešlo těmto situacím, je vhodné použít estrogen-progestin přípravy. Tyto léky při stresu vykonávat funkce hypotalamu blokátory. Blokují fáze buzení, a tím narušení této komplexní řetězec. Není-li dosaženo celkové blokády, že estrogen-progestin přípravky normalizovat vztahy mezi „vzrušený“ hypothalamus a „napínat“ vaječníky, a tato fáze excitace probíhá bez následků. Tímto způsobem můžeme dosáhnout prevenci hrozícího potratu komplikací, včetně rozvoje endometriózy, stejně jako snížení míry úmrtnosti matek.

Vzhledem k tomu, že nemoc je fáze (první funkční, pak je anatomický fáze), být vědomi toho, že použití estrogengestagennyh zahájit přípravy bezprostředně po je nutná potrat, v období možného funkční fázi, brání útočnou anatomické fáze.

Za tímto účelem jsme se rozhodli prozkoumat možnost nízkou dávkou kombinované orální kontraceptiva regulonu (Gedeon Richter) při inhibici hypotalamus stresu a prevence vzniku endometriózy u žen po potratu. Do studie bylo zařazeno 58 žen ve věku 18 až 40 let, které se bezprostředně po potratu byla přiřazena nízká dávka kombinovaný perorální antikoncepční regulonu (Gedeon Richter). Kontrolní skupinu tvořilo 45 žen, které potrat po regulonu nebyla stanovena. Doba pozorování byla 5- až 6 měsíců.

Techniky používané definice tela- měření hmotnosti index krevního tlaku stanovení lipidové parametry spektra- gemostaza- vymezení tolerance glyukoze- stanovení ACTH, prolaktin, kortizol, testosteron krovi- pánevní ultrazvuk.

V základní skupině, za použití výše uvedeného postupu, bezprostředně po potratu, 3 měsíce a 6 měsíců žádné výrazné výkyvy všech parametrů dat. Výrazné změny (charakteristické neuroendokrinní syndromu), byly nalezeny v kontrolní skupině.

Naše výsledky ukazují, že nízké dávky kombinované orální antikoncepční regulonu je účinným prostředkem pro inhibici hypotalamus stresu a prevenci endometriózy u žen po potratu.

Tak, přijímání pozitivní výsledky této studie, můžeme doporučit jmenování nízkou dávkou kombinované orální antikoncepce regulonu (Gedeon Richter) po dobu 4-6 měsíce u žen a 40 let po potratu, nemají kontraindikace hormonální antikoncepce, za účelem potlačení hypotalamus stresu a prevenci post-potrat komplikací (včetně endometrióza) a antikoncepce v postabortal období.

Sdílet na sociálních sítích: