Antibiotika ve stomatologii

Video: Způsoby léčby paradentózy

Cílem racionálního antibakteriální chemoterapie - výběr nejaktivnější v této patologii léku a jeho dávkování, což umožňuje vytvořit v tkáních nutných k potlačení růstu patogenních koncentrace mikroflóry v dalším průběhu zpracování provádí. Způsob podání antimikrobiálního léčiva a trvání léčby závisí na umístění a závažnosti onemocnění, předčasné zrušení léky může vést k recidivě.

Je-li to možné chronické trvalá infekční zánět ústní a čelistní po dobu 18-24 hodin, aby určit citlivost hnisavý zaostření mikroflóry na antibakteriálními léky pomocí „kazetového“ mikrometodou. Do doby, než výsledky studie se obvykle podávají antibiotika širokospektrální, často v kombinaci se syntetickou chemoterapeutickými látkami, proteolytické enzymy, vitaminy, imunomodulátory, adaptogeny, snižuje vedlejší účinky antibiotik a snížit vývoj rezistentních forem mikroorganismů.

Pro kauzální léčbu zánětlivých procesů maxilofaciálních Plocha nejběžněji používaným antibiotikům.

přihláška

V zubní praxi se používají antibiotika:

a léčba akutní exacerbace chronických zánětlivých procesů: maxilofaciální okostice, osteomyelitidy, pericoronitis, dentoalveolární abscesy, flegmona, odontogenní sepse, zánět vedlejších nosních dutin, závažných infekčních onemocnění dutiny ústní;
pro prevenci infekčních komplikací. Léky podávané před stomatologické zákroky pacientů traumatická rizikem, které mají v anamnéze endokarditidy, srdeční chlopenní onemocnění, diabetes mellitus, glomerulonefritidy, užívající protivoblastomnye činidla, imunosupresiva, atd

Video: Po návštěva zubního Krasnoyarka byl na jednotce intenzivní péče s hnisavého zánětu čelisti

Při výběru prostředky vzít v úvahu, že významnou roli je dána bakterií kyselinotvorných (streptokoků, laktobacilů, aktinomycet) ve vývoji zubního kazu.

Když platí odontogenní infekce spolu s fakultativních bakterií, zejména Streptococcus viridans (S. mutans, S. milleri), přidělené anaerobní flóru (Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.), Což má za následek zahrnutí lékové terapie působí na gram-pozitivní flóry (peniciliny makrolidy), někdy v kombinaci s účinným proti anaerobních syntetický chemoterapeutické látky metronidazol.

Zároveň se v onemocnění parodontu dominuje gram-negativní anaeroby (Bacteroides, fuzobakterii) spirochet. Když periodontální infekce nejčastěji izolované anaerobní gram (P. gingivalis, P. intermedia, E. corrodens, A. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga spp.) A lékem volby v této patologii jsou chemoterapeutická činidla působící v anaerobních infekcí, jako je doxycyklin, amoksiklav cefalosporiny, makrolidy v kombinaci s metronidazolem, linkosamidy, fuzidin.

Aby byla zajištěna bezpečnost antibiotické terapie by mělo vzít v úvahu fyzický stav pacienta a vedlejší účinky způsobené lékem vybranou. Systémové podávání antibiotik se může vyvinout komplikace v důsledku alergické a toxické reakce, potlačení imunitního systému, vývoj dysbiózy a superinfekce, včetně plísňová onemocnění, získání bakteriální rezistence na antimikrobiální drogy, chronicity infekce.

Četné studie prokázaly, že infekce čelistní obvykle způsobené smíšené mikroflóry, skládající se z 3-5 nebo více mikroorganismů, které jsou vždy přítomny v ústech. Používá se v kombinované chemoterapii by měla posoudit slučitelnost vybraných prostředků. Například, peniciliny a cefalosporiny, které působí na syntézu obalového proteinu, nejúčinnější během růstu a reprodukci mikrobiálních buněk, v souvislosti s tím, že se spojí s iracionálními bakteriostatickými antibakteriální léčiva (makrolidy, tetracykliny, linkomycin, sulfonamidy, atd). Vzhledem k tomu, v průběhu každé lékové kombinace chemoterapie používané v plné terapeutické dávky, se nedoporučuje kombinovat léky, které mají stejné vedlejší účinky.

Obtížnost antibiotika zánětlivé procesy maxilofaciálních často způsobena tím, že se zdroj infekce aerobních a anaerobních různých skupin se významně liší ve své citlivosti k chemoterapeutických činidel. Použití v takových případech, léky, které působí pouze na aerobní flóry, může mít za následek selektivní růst progresivních anaerobních flóry v ohnisku hnisavé infekce.

účinnost

Nejúčinnější proti anaerobní flóru antibiotika skupiny linkosamidy (linkomycin, klindamycin), makrolidy (erytromycin, azitromycin, roxithromycin), tetracykliny (doxycyklin) fenicoles (chloramfenikol), gramicidin S. beta-laktamů (peniciliny, cefalosporiny), působící zejména proti gram-pozitivním anaerobní flóru (peptokokki, peptostreptokokki, aktinomycety) a nejsou dostatečně účinné proti gram-negativní periodontální mikroflóry skupiny (P. melaninogenica, F. nucleatum).

V posledních letech se také poznamenat, zvyšující se úlohu v rozvoji zánětlivých procesů v ústní dutině, a maxilofaciální mikroorganismů s přirozenou nebo získanou odolností proti antibakteriálních látek.

Většina látek zánětlivých necitlivými na první generaci antibiotika (penicilin, streptomycin, tetracyklin), což vedlo k většímu použití v zubním lékařství peniciliny a cefalosporiny 3-4th generace antibiotik a makrolidů linkosamidy skupiny. Aminoglykosidy (kanamycin, gentamycin sulfát, sisomicin, tobramycin) mají široké spektrum antibakteriální působení, včetně a gramnegativní aerobní flóry, jejichž role v posledních letech flegmona zvětšuje maxilofaciální oblasti. Nicméně, to není příliš citlivá na anaerobní flóru, a tam je přirozený odpor mnoha patogenů odontogenní infekce na aminoglykosidy, což omezuje jejich použití v zubním lékařství.

Nejčastěji infekčních procesů v čelistní předepsaných uvnitř azithromycin, amoxicilin, amoxicilin / klavulanát, ampioks, ampicilin, doxycyklin, linkomycin, klindamycin, oxacilin, tetracyklin, erythromycin. Pro vstřikování zubní použití linkomycin, klindamycin, oxacilin, alespoň - gentamicin. Lokální použití gentamicinu (mast), chloramfenikol složení levovinizol (aerosol) a levomekol (mast) sintomitsina (mast), erythromycin (mast).

Snížením citlivosti mikroorganismů na těchto antibiotik podávaných moderní prostředky makrolid (roxithromycin, azithromycin, clarithromycin), novější generací beta-laktamových antibiotik (penicilinů a cefalosporinů), a jejich kombinace s inhibitory beta-laktamázy (amoxicilin / klavulanát, ampicilin / sulbaktam). Avšak vznik rezistence je třeba poznamenat, a to i do nových vysoce účinných léků, zejména v rozporu se základními pravidly chemoterapie.

antibiotická léčba

Správná volba léků a jejich uplatnění režimu pro zlepšení účinnosti a bezpečnosti antimikrobiální terapie.

Beta-laktamy - antibiotika, které mají v molekule beta-laktamového kruhu, který určuje jejich antibakteriální vlastnosti.

Beta-laktamy patří peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy a mono-baktamy. Většina beta-laktamová antibiotika, má široké spektrum účinku, ale nepronikají do buněk mikroorganismů a nepůsobí na intracelulární mikroorganizmy (Rickettsia, Chlamydia, Brucella, atd.) A Mycoplasma.

Beta-laktamová antibiotika jsou považovány za baktericidní antibiotika. Jejich mechanismus účinku vlivem na syntézu buněčné stěny, porušení zesítění mezi molekulami hlavní složky vnější membrány mikroorganismů - peptidoglykanu složky, což vede k buněčné smrti. syntézy buněčné stěny nastává během růstu a rozmnožování mikroorganismu, takže v této době buňky jsou velmi citlivé na beta-laktamy.

Zubní praxe beta-laktamových antibiotik se používají hlavně peniciliny a cefalosporiny.

Karbapenemy (imipenem meropenemu), které mají nejširší spektrum antimikrobiální účinnosti, který se používá zejména v těžkých nozokomiální infekce. Získaná rezistence k nim je vzácná.

Monobaktamy (aztreonam), účinné proti gram-negativním mikroorganismům, v zubní praxi nepoužívají.

GM Barer, EV Zorian

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné