Zubní profylaxi a ústní hygienu nároky. 61-99

61. Zdravotní sestry a další zdravotnický personál, že je důležité provést pečlivou prohlídku interiéru a exteriéru v ústní dutině. Zdravotnický personál (ne zubaři) mají kontrolovat velký počet pacientů, kteří absolvovali zubní vyšetření. V případě, že pacient není pravidelně projít kontrolní hlavu a krk v raném stádiu vývoje může být přehlédnuto mnoho tvorbu bezsimptomnye v ústní dutině.

62. Ačkoli mnoho vzdělávání zdát nevýznamné riziko, že mohou být maligní, to je velmi velký. Pouze v atomu ve Spojených státech 27 tisíc pacientů byl diagnostikován s rakovinou ústní dutiny. Podle předběžných odhadů 0 tisíc dvě stě pacientů umírá. Navzdory tomu, že rakovina hlavy a krku je
Pouze 5: celkový počet všech typů rakoviny, to je považován za jeden z nejvíce oslabující formami rakoviny.

63. Kromě toho, jakákoliv změna v dutině ústní tkáně mohou být indikativní pro procesní asymptomatické onemocnění v jiných částech těla. Detekce, léčba a další sledování těchto formací jsou často životně důležité kroky k zajištění zdravého celkový stav pacienta ústy v současnosti i do budoucna.
64. Prostřednictvím systematické kontroly v oblasti hlavy a krku, může lékař pozorovat vznik různých formací a jiných patologických změn. Patologické změny vzhledu hlavy a krku obvykle domova.

Tato zpráva popisuje následující kategorie patologických změn:
white vzdělávání
Vředy a trhliny
Ekzoparazitnye vzdělávání
Hnědá, modrá nebo černá formace
Společný red Education
Isolated red Education
otok hrdla

Mějte na paměti, že diagnóza není možné nastavit jen na základě vzhledu formace. Pacient, který byl nějaká změna podozritelvoe tkáň, by měli být odesláni k odborným lékařem k dalšímu vyšetření, vyšetření a léčbu.

65. Bílá vzdělávací ústní sliznice mohou být rozděleny do dvou skupin: jednoduše vyměnitelné ploché nástroje (většina z nich - keratotických) a druhé skupiny - ty, které nejsou odstraněny plochý nástroj (odmítá nekrotické fólie).

Všimněte si, že paleta barev a odstínů, stejně jako morfologické struktury ekaya sliznici dutiny ústní, částečně kvůli mechanickým působením proces žvýkání. Tyto povrchy jsou silně vystaveny tvrdým a drsným potravin. V reakci na sliznice vrstva je tvořena tlustší epitel s více rohové vrstvy a které mají obvykle více hustou pojivovou tkáň s menší cévní subepiteliem.

66. Leykoedema - příklad tvorba společné druh normální ústní sliznici - difuzní, filmu, mléčná opál látky pojavl yayuscheesya na bukální sliznici. Leykoedemy etiologie není známa, může se rozvinout jako důsledek žvýkací funkcí a jasně spojena se špatnou péči o dutinu ústní.
Leykoedema bez příznaků, ale zmizí, když protáhl tvář. Ve většině případů to je nalezené v ústní sliznici, někdy sliznice rtů a měkkého patra. Leykoedema nevyžaduje zvláštní zacházení, jako je normální forma sliznice.

67. leukoplakie - keratóza plak na sliznici. Obvykle se nazývá chronická slizniční podráždění, když predrospolozhennos může být přičítána genetické leukoplakie a celkové onemocnění pacienta. Chronické patogeny leykoplakoznyh útvary jsou tabák, holodvaya teploty, horké a kořeněné potraviny, alkoholické nápoje, skus zranění, ostré hrany a zuby protézy, aktinická Radiance, syfilis a Candida albicans. Kombinace dráždivých (jako je tabák a alkohol) zvýšit pravděpodobnost výskytu leukoplakie.

68. leukoplakie nazývá návrat, pokud projde při odstraňování stimul. Konstantní školství nazvaný nevratné leukoplakie.

Patologové se domnívají, že druh flekatý leukoplakie s malými červenými skvrnami na bílé formace častěji zloka ETY než homogenní leukoplakie. Znamení malignity jsou také trhliny, eroze a vředy, které jsem je výsledkem mechanického traumatu.

69. Nikotin stomatitis - speciální typ leukoplakie, což je nejčastěji vidět v potrubí kuřáků. Začíná jako načervenalé vředy na sliznici obloze. S prodlouženým podráždění keratotických změny a vytvoření zapalovače, nakonec to zbělá. Klasický popis nikotinu stomatitidy: povrch mírně opařený barvy, křižuje vrásek prasklinou dělicí bílý povrch sliznice do malých uzlů. Uprostřed, slinné žlázy potrubí. Vzdělávání obvykle zmizí v případě, že pacient přestane kouřit. Nikotin Stomatitida zřídka se stává maligní.

70. Lichen planus - komplexní onemocnění neznámého původu. Toto onemocnění postihuje méně než 1% populace, není spojena s kouřením, není typické pro určité etnické skupiny nebo populace je rodina onemocnění. Onemocnění se obvykle vyskytuje v nervové pacientů s narušení psychiky nebo emocionální stres.

71. Kandidov - kvasinková infekce, houbové podobné. Candida albicans. Saprofytické houbové fázi vývoje tohoto mikroorganismu - normální součást ústní flóry úřadu pro všechny lidi.

C. albicans může šířit v důsledku silného odporu tkáně. Tento typ infekce je typické u pacientů s leukémií a hostitelskou průběhu léků, které potlačují imunitní systém, stejně jako v oběti AIDS.

C. albicans se mohou objevit ve formě bělavé ložisek ve stadiu LOBAL onemocnění - ve formě malé, měkké, bílá, mírně vystupujícím vločky syrovátky. Pacient, který trpí kandidóza může stěžovat na pálení, bolest a někdy i bolest v postižené oblasti.

Při léčbě kandidózy obvykle doporučuje příjem antimykotika (nystatin), zvýšenou ústní hygienu a údržbu celkový zdravotní stav pacienta.

72. vřed - hluboký kráter, procházející skrz povrch epitelu a pasoucí se pod ním pojivové tkáně. Ústní vředy mohou být způsobeny lokální účinky, nebo traumatické indikátory mohou být společné onemocnění - orální vředy se srpkovitou anémií.

Ústní vředy jsou rozděleny do dvou skupin: krátké vředy (není pokračuje po dobu tří týdnů a léčit spontánně) a dlouhodobá vřed (nehojí během několika týdnů nebo měsíců).

73. Až do nedávné doby, mnoho otázek, vyvstávají v souvislosti s návratem avtoznyh vředů (RAU) a vředů, herpes simplex (IRHS). Oba typy těchto vředů mít následující vlastnosti:
- opakující se bolestivé povrchní ústní vředy, které se nehojí - od 8 do 14 dnů, -yazvy, vzhled, který je doprovázeno bolestivé místní lymfadenopatie. Přesto se považuje za RAU a IRHS jednotlivé formy.

74. několik hypotéz týkající se etiologie avtoznyh vředů bylo navrženo (RAU). Vzhled těchto vředů může být způsobeno tím, mentální, alergické, mikrobiálního, endoktrinnymi, dědičné a autoimunitních příčin. V současné době je teorie, která s největší pravděpodobností tyto vředy se vyskytují z různých důvodů.

Předpokládá se, že se však, že obvyklé vředy, herpes simplex (IRHS), jsou sekundární formace herpes virus a příbuzné herpes labialis.

Oba typy těchto vředů se mohou léčit bez lékařského zásahu do 14 dnů. Pozitivní výsledky jsou uvedeny Acyclovier (Zovirax).

75. Spinocelulární karcinom v ústech a na rtech objevit u mužů na zhruba dvakrát častěji než ženy. Navzdory skutečnosti, že jsou společné pro všechny věkové kategorie, ale nejčastěji se vyskytuje ve středním věku au starších pacientů. Klasický popis vředové dlaždicového kartsenomy: Tvorba kráter s sametově červené pevné základny a zabalené hranami. Dojde-li k vřed na hranici s červeným okrajem rty, může být pokryta krustou z důvodu nedostatku slin. Aftů obvykle postrádající nekrotických buněk.

76. Nejčastěji dlaždicových kartsenomnye buňky se objeví v jazyce (zejména laterální a ventrální plochy) a na spodní ret.

Ve většině případů je tento jazyk není kartsenoma vřed a leykoplakoznaya nebo vritroplakoznaya. Ústa dno, připojený dáseň, stoličkami oblast, bukální sliznice, patro, příliš, jsou často náchylné k této nemoci, tvrdé patro je imunní vůči dlaždicového kartsenome.

Příčiny dlaždicových buněk kartsenomy není známo, ale maligní transformace buněk ústní sliznice podporuje raadra napětí způsobené kouření, pití a další karcinogenní látky, samotné nebo v kombinaci s ostatními.

Časná detekce a léčbu dlaždicových kartsenomy vyžadují pravidelnou kontrolu ústní dutiny, což umožňuje detekovat onemocnění v časném stádiu vývoje.

77. vředy mohou být také projevem běžných onemocnění, jako je diabetes nvlechenny (viz. Snímek). Další onemocnění způsobující vředy zahrnují urémie, patologické změny v krvi, jako jsou gemotsitopeniya, leukémie, dědičné periodické neutropenie, srpkovitá anémie. Téměř všechny z těchto nemocí, klesá silně leykotsitoznaya odolnost těla a sebemenší porušení ve sliznici vede k infekci a vředů.

Vředy jsou velmi bolestivé, mají ostré hrany a úzké erytematózní svatozář. Mohou obsahovat malé množství nažloutlých šedé nebo nekrotických buněk. Téměř vždy doprovázeno bolestivé vředy místní krční limfodenitom.

78. pojem "tvorba vyčnívající" používá se při popisu jakékoliv patologické formace vyčnívající mimo obrysy povrchu úst. Tyto struktury mohou být rozděleny takto: "hypertrofie" - tvorba uvelichennnoe bez zvýšení počtu buněk;
"hyperplazie" - zvýšená produkce z důvodu uvelichesniya počtu normálních buněk;
"neoplazie" - tvorba nádorů, identické nádory může být buď benigní nebo maligní.

79 (a). Výstupky a exostóza - nejčastější ústní útvar vystupující. Je snadné ke kraji separace, benigní a pomalu rostoucí bouli na kost. Jsou na dotek pevná a jsou připojeny k čelisti. Tyto struktury se obvykle objeví v průběhu prvních 30 let života pacienta.

79 (b). Palatine výstupky obvykle umístěny na střední linii tvrdého patra. Tento jev je pozorován u 42% žen a 25% mužů. Tyto kostnaté protuberance umístěné na čelistní kosti, nazvaný exostózy.
Demontáž se doporučuje při exostóza nebo protéza může být způsobeno psychologickými, fonetické, traumatických důvodů. V opačném případě nelze odstranit exostóza.

80. Zánětlivá hyperplazie zahrnuje poměrně velkou skupinu subjektů, které se objevily v důsledku chronické zranění. Tyto útvary jsou obvykle rozděleny do jednotlivých skupin:
- Fibrom (zánětlivé vláknitý hyperplazie)
- pyogenní granulomy
- Hormonální nádor
- Spal-zánětlivé papilární hyperplazie

Ve všech výše uvedených případech je zánět je výsledkem zranění, která zase způsobuje tvorbu tkanina s granuláty sestávající z proliferujících buněk vndoteliznyh bohaté na kapilár, obsahující chronicky zanícené buňky a některé fibroblasty. Granulomy brzy pokryta vrstvené dlaždicového epitelu.

Zánětlivé zbytnění je obvykle velmi obtížné wa přijmout další subjekty, jak je jeho poloha v ústní dutině lze vysvětlit traumatické faktory. Nicméně, cévní nádory, jako je Kaposiho sarkom, který se často vyskytuje u pacientů s AIDS, mohou napodobovat příznaky

81. Většina fibroidy ústní sliznice nejsou považovány za skutečné novotvarů, a jsou hlavní zánětlivé hyperplastických útvary.

Tyto útvary jsou obvykle světle růžové barvy, na dotek pevná, má širokou základnu uchycení bez nohou nebo nohy rozostření. Tyto útvary se mohou objevit na dásně, jazyk ,. bukální sliznice a patra. Léčba: Viz úplný biopsii.

82. Pyogenní granulom - speciální druh zánětlivého hyperplazie. Jeho povrch je pokryt vředy v důsledku traumatu, získaných znovu zhevyvavii potravin. Dále tvorba granulemnoe infikovaných rostlin a perorální tekutina. Výsledkem je, že ostrý vospolitelny proces začíná.

Pyogenní granulom může být také vyvolána chronickými patogeny jako zubního kamene vyčnívající hrana korunky nebo plobm, implantace cizích těles, kousání chronické měkkých tkání.

83. Klinicky, pyogenní granulom je nesimptomatichnoy papulózní, nodulární polypoidní hmota má obvykle těžký, peptický vřed, nekrotickou povrch. Ve fázi tvorby GTR granulomatózy - červená, relativně mírné, snadno krvácení hmoty.

Pokud je tato tvorba smísí (granulomy s vláknitých částí), že má červenou barvu s růžovým odlesky. Pokud vzdělávání je zcela vláknité, barva by měla být růžová, a to by mělo být na dotek pevná

Ve většině případů, aby se zabránilo maligní diagnózy se doporučuje odstranit příčinu zranění, odstranění a mikroskopické vyšetření stupně.

84. Projekce skvamatoznaya kartsenoma nejčastěji nalézt na boční hranice jazyka, na podlaze úst a měkkého patra. Tyto útvary jsou velmi tvrdé na pohmat, může být jeho spodní ztuhne v důsledku ive infiltraci tkání.

85. Tyto struktury mohou být polypoidní nebo nodulární forma. Oni jsou obvykle růžové barvy a mají hrany na povrchu alespoň jedné rány.

86. V některých případech, je tvorba povrchu je zcela nekrotická, bělavý-šedý, hrubý vypadající. V časných stádiích těchto struktur není typickým projevem bolesti a krvácení. Máte-li podezření, že je třeba, aby kartsenomu její včasné rozpoznání a okamžitou léčbu.

87. Pro tyto útvary jsou charakterizovány hnědé, modré a černé barvě. Existuje několik zdrojů barvení útvarů: nadměrné hromadění železného umístění veschestv.ih v povrchových tkáních, nebo koncentrace transparentní kapaliny bezprostředně pod epitelu.

88. Křečové žíly úst - běžný jev, zejména u starších pacientů. To může být v důsledku částečné zablokování žíly, proximální části rozšířením.

Nejčastějšími symptomy křečové žíly jsou vyjádřeny v povrchové nebolestivý otok žil a jejich modrá v obličeji. Když se zdá, že žíla atom naplněné a získat zřetelné obrysy. Toto je nejběžnější na ventrální rovinou jazyka. V tomto případě je nutné pro diagnostiku tvorby jako křečové žíly.

V případě, že vzhled této formace je spojena se společnou kardiovaskulární choroby těla, by měly být všechny stomatologické výkony odloženo až do vyřešení ošetřujícího lékaře.

89. amalgám pigmentace sliznice - tmavý modravý vzdělávání, které na dásně se objeví často po amalgámových výplní byl uveden. Obvykle k tomu dochází, když škrábání gumu při přípravě zubu na léčbu. Amalgám pigmentace - permanentní skvrna na dásně, které mohou být také vidět, když tkáně histologii.

Amalgám pigmentace nevyžaduje léčbu. Nicméně, pokud existuje podezření, že toto vzdělání je nevi nebo melanom, je nutné mít prodlužování a zkoumal pod mikroskopem.

90. hemangiom - vrozené nebo traumatické nezhoubný nádor z krevních cév, otevřené.
Kavernózní hemangiom - měkké, stabilní, namodralá montáž kopule, může být různé velikosti od milimetru nebo méně do několika centimetrů v průměru. To je možné detekovat na rty, tváře a dalších místech ústní dutiny.

chirurgický zákrok nebo skleroterapie se doporučuje při léčbě hemangiomů.

91. Povrchová sliznice cysta - namodralá formace, z nichž nejčastější na dolním rtu, ale může objevit kdekoliv na ústní sliznici. Tato cysta je téměř nikdy možné na dásně nebo na přední části tvrdého patra, protože v těchto oblastech nejsou slinné žlázy. Toto vzdělání je také vzácný na horním rtu.

Povrch sliznice cysta se obvykle objeví v místě, kde byl zraněn z drobných slinných žláz, což vede ve slinách shromažďují na povrchu tkáně. Má zřídka sliznice epitelu a je klasifikován jako falešný cysty.

Každý povrch cysty sliznice musí být úplně odstraněny a oblast vzdálenou tkáně pod mikroskopem. To je důležité zejména proto, že slinné nádory, které produkují mucin, často klinicky podobné slizniční cysty.

92. Ranuli - mukokéla, které se nachází na spodní části dutiny ústní, retentsioevaya cysty sublinguální slinné žlázy.

Ranuli vyznačující flaktuatsiey velikost. Časně ráno je obvykle tvorba velmi malé, velmi velké, dosahuje těsně před jídlem. Odráží činnost žláz s vnitřní sekrecí v chuti a stimulovat proces absorpce vody ze sliznice, která je aktivní v průběhu spánku.

Jako léčby doporučuje odstranění cysty.

93. Malanomy ústa a rty melavomy - velmi vzácné nádory. Z 90.000 případů křídování, diagnostsiruemyh ročně, tak 1: účty orální melavomy

Melavomy ústní dutinu - jaterní skvrny, pigmentové složky, velké tvorbě pigmentu vystupující nebo amelanotický pohled na jeden z výše uvedených subjektů. Melavomy se liší v barvě, která se pohybuje od růžové sliznice barvy hnědé a z modré na černou. Ačkoli melavomy dostatečně pevné na pohmat, jsou měkčí skvamatoznyh Kartseva. Malanomy ústní nejčastěji objevují na sliznice čelistní alvioly a měkkého a tvrdého patra.

Předpovědi Lechev křídování ústní nevýhodné, protože jeho onemocnění často diagnostsiruetsya v pokročilém stadiu, kdy metastázy lymfatických uzlin a krevních cest předán do plic, jater, mozku, kostí a kůže. Prognóza může být prospěšné, pokud došlo k typu nádoru a povrchové odstranění v rabi fázi vývoje. Je zde vždy možnost, že tvorba v ústní dutině a druhá je metastatická.

94. Vzdělávání červená ústa obvykle ovlivnit několik míst současně. Tyto útvary jsou obtížně klinická diagnóza, protože mnohé z nich mají tvorbu více vředu.

Etiologie červené útvary obzvláště různorodé.

Patří sem:
dědičnost
alergie
autoimunita
Infekce (bakterioznye, plísňové, virové)
Změna stavu pacienta (diabetes, nebo urémie)
Změna ve stavu odporu (xerostomie)
zranění
iatrogenní stav
neoplazie
selhání

95. Primární infekce virem herpes simplex opakované poměrně často vyvolávají vředová onemocnění ústní dutiny. Asi 30% Američanů byly infikovány virem herpes 1 počet pacientů závisí na socio-ekonomického původu.

V počáteční fázi herpes dochází bezsimptomno kromě výskytu vezikulární formace na červeném okraji úst. Pak následuje inkubační dobu (od 5 do 10 dnů), pacient si stěžuje na nevolnost, podrážděnost, bolesti hlavy, zvýšená ústech. Kontrola dutiny ústní má silnou zánět dásní. Na sliznici a rty se objeví mnoho bublin. Brzy se tyto bubliny roztržení a zase do vředy, které mohou vést k sekundární infekce.

96. Přibližně jedna třetina pacientů s primární fázi herpes dojde sekundární infekci. Herpes 1abialis - většina rasprotranenny druh sekundární infekce. Obvykle to vypadá jako shluk bublin kolem úst, což je důsledkem obecného nemoc, stres, vystavení ultrafialovému záření nebo mechanickému poškození.

Doporučujeme použití běžných opatření během akutních virových onemocnění, tj. hygienické standardy ústní dutiny, množství příjmu tekutin potřebné, aby se zabránilo dehydrataci, systémové podávání analgetik.

97. Geographic jazyk se objeví ve dvou procent dětí i dospělých. Navzdory tomu, že nebyla stanovena příčina tohoto jevu, je zde podezření, že psychologické faktory, které ji ovlivňují. Jiný druh červenými skvrnami a bílý prostor, připomínající mapy, která je na bočních a ventrální plochy v rámci hranice jazyka. Červené skvrny nejprve poměrně malé a je obklopen malým bílým okrajem.

Obvykle nemoc je bez příznaků. Někdy pacient stěžuje na pálení, nepohodlí a bolest. Lehká strava a léčení nemocí večerníčků povrchů usnadnit lék Orabase příznaky před začátkem procesu hojení.

98. sucho v ústech není nemoc, ale příznak špatné funkce slinných žláz. Pokud sucho v ústech způsobena infekčními a zánětlivých útvary na slinných žláz (např příušnic), slinné přechází se zpět do normálního stavu. Nicméně, taková onemocnění, jako je syndrom Mikulicz (generalizované zvýšení slzných a slinných žláz) nebo Sjorgenův syndrom (Sjogrenův syndrom) vedou k nevratným změnám, které vedou ke snížené sekreci slin. hlavy a krku radioterapie způsobuje atrofii žláz a snižuje množství slin sekretované. Mnoho běžně používaných léků také omezit funkci slinných žláz. Xerostomie vede ke zvýšení zubního kazu a žaludeční vřed měkkých tkání.

Chcete-li určit typ xerostomií je užitečné prozkoumat anamnézu pacienta. Radiační terapie, užívání drog, které potlačují sekreci slin, kombinace různých faktorů symptomatické xerostomie syndrom, může pomoci lékař při stanovení správné diagnózy. použijte slyunozameniteley doporučuje ke zmírnění příznaků. Vzhled zubního kazu lze předcházet za použití gelu obsahujícího fluor.

99. Úhlová cheilitis - načervenalé hluboké pukliny vředy, které začínají v rozích úst. Tyto struktury obvykle nemají krvácet, se objeví na obou stranách a pouze na povrchu pokožky. Predispozice k úhlové cheilitis způsobené faktory, jako je například sníženou vertikální rozměr protéz Insufficie anémie a vitamin C. Toto onemocnění může být také způsobena Candida albicans, nebo kombinaci s jinými viry. Doporučené použití antifungální masti (např., Nystatin) díky přítomnosti tvorby bakterie obvykle nejsou testovány po odstranění mechanického onemocnění vozbudeteley.

J. Steven Tonelli

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné