Minimálně invazivní (trochu traumatizující) léčení a prevenci hemoroidů

Video: Krásné nohy - prevenci a léčbu křečových žil v „Julianna“ Medical Center!

V posledních letech, s rozvojem nových technologií v oblasti výroby zdravotních a vytváření nových léčiv stále častěji takzvané minimálně invazivní metody léčby hemoroidů, které mohou být také použity v ambulantně.

Kontraindikace pro všechny minimálně invazivní léčbu hemoroidů jsou trombóza hemoroidů doprovázejících akutní a chronickou absces, anální trhliny a další zánětlivá onemocnění řitního otvoru a hráze. To nemusí vždy platit minimálně invazivní techniky k léčbě vnější hemoroidy a kombinovat. Vzhledem k počtu funkcí, které široce propagovaných služeb na využívání non-chirurgické léčby by měli být léčeni s opatrností: výše zmíněné nízké-invazivní techniky mohou být použity pouze třetina pacientů.

sklerotizace

Použití sklerotizujících prostředků při léčbě hemoroidů má poměrně dlouhou historii. V Rusku, léčba sclerosing hemoroidů byl použit v XIX století. V současné době sclerosing léčba hemoroidů se používá dost často. Efektivní a bezpečné zavádění této technologie a to nejen na základě důkladného průzkum techniky lékaře, ale také na využití moderních sklerotizujících prostředků, jakož i použití speciálních doplňků (anoscope s osvětlením, speciální injekční stříkačky, jehly a tak dále. D.).

Skleroterapie používá u pacientů s první, druhou, třetí krok hemoroidů a jako způsob, jak zastavit krvácení, u pacientů se čtvrtým krokem v přípravě na ligaci hemoroidy latexových kroužků nebo Hemorrhoidectomy.

Způsob spočívá v tom, že se pomocí anoscope a speciální injekční stříkačky v hemoroidů podávaných sklerotizující drog, pod vlivem níž je kontejner v uzlu jsou nahrazeny pojivové tkáně, což vede k uklidnění krvácení, a uzel se snižuje. Pro zvýšení analgezie a protizánětlivý účinek této léčby je doplněn terapeutického infračerveného laseru.

Výskyt Sclerotherapy komplikace, jako je bolest, absces, oleogranulema kvůli porušení pravidel správy či nedostatek zkušeností coloproctologist. Dodržování základních pravidel skleroterapií, včetně metod správy v hemoroidy, vyhne komplikacím během i po zákroku.

Kontraindikace skleroterapií jsou zánětlivá onemocnění řitního otvoru a hráze, akutní hemeroidy, absces, anální trhliny. V kombinaci s absencí hemoroidy hranice mezi vnější a vnitřní hemoroidy je také relativní kontraindikaci sklerotizující terapii.

Po zákroku, pacient by měl být po dobu jedné hodiny na klinice v sedě nebo ve stoje. Pokud nejsou žádné nežádoucí účinky, pacient jít domů, a může vést normální život. Tam jsou, pokud jde o fyzickou aktivitu a zaměstnanost žádná omezení není poskytována, s výjimkou zákazu zvedání těžkých břemen po dobu 2-3 týdnů (3-5 kg). Na konci 12-14 dny tráví vizuální kontrola, při které posoudí účinnost léčby a rozhodnout o jeho pokračování nebo ukončení. V ideálním případě se sklerotický hemoroidy je stanovena jako hustý, plochý maloboleznennogo palpační kruhovým útvarem. Sliznice nad ním a okolní tkáně - beze změny.

Bolest po takové léčby pozorovány u přibližně 80% případů. Bolesti nejsou exprimovány v přírodě, vrchol den postupu, pokračujte 2 dny a odstraní non-narkotická analgetika. Nevyjádřený bolest v první den po ošetření, bolest při defekaci jsou první reakce organismu chemickému procesu koagulace a tvorba thrombů vyskytující se v místě hemorrhoidal po podání sklerotizujících prostředků. Tyto lokální a obecné reakce organismu se nepovažuje za komplikaci.

Ve vzácných případech z důvodu manipulační techniky non-compliance a dostat lék do podkoží se může vyvinout akutní podkožní sub-slizniční absces. Pečlivé dodržování technologie, přísná kontrola koncentrace a množství léku podáváno vyklizení staveniště, soulad s pravidly aseptické a antiseptické se vyhnout této komplikaci.

Ligace latexové kroužky

Na rozdíl od fotokoagulace tento postup se provádí při hodu vnitřních uzlů (v pozdějších stádiích onemocnění), a to zejména u imunokompromitovaných pacientů. Na spodní části hemoroid pomocí speciálního zařízení zapadne latexové pružný kroužek, který postupně umožní průtok krve uzel a v konečném důsledku vede k jeho samoottorzheniyu.

Jedná se o jednoduchý a velmi oblíbený způsob léčby vnitřních hemoroidů fází I-III. Ligace latexové kroužky také občas používat v stádiu onemocnění IV po redukci hemoroidů. interference postup je následující. Na pracovní části ligator opotřebení latexu kruhu. Hemoroidů je vtažen do pracovní části, která je dutý válec, po které je kruh překrývá sestavy základny, což způsobí, že se na ischemii. Po 7-10 dnech zamítnuta hemoroidy. Na jeho místo se navíjí, zranění, které je upevněno rektální plexus jizva na podkladové svalu. Někdy se léčba musí být prováděna v několika sezeních. To trvá 3-4 týdny.

Aby se snížilo riziko vzniku komplikací a vyhnout se nepříjemné pocity, než pacienti chirurgie se doporučuje provést malý klystýr, a po podvázání pro 2-3 dny, aby se analgetika.

Mezi komplikace ligační latexových kroužků třeba poznamenat, mírné bolesti. Vazba hemoroidy latexových kroužků zabraňuje Hemorrhoidectomy přibližně 80% pacientů.

Výsledky této minimálně invazivní zásah jsou srovnatelné s výsledky infračervené koagulace a Hemorrhoidectomy.

Infračervené koagulace (CQI)

V současné době je ICC je nejrozšířenější v rozvinutých zemích křeslo nástroj k léčbě vnitřních hemoroidů. To je opravdu spolehlivý prostředek v případě potřeby okamžitá úleva od bolesti nebo krvácení, a provoz je nežádoucí nebo které nejsou uvedeny.

Když infračervené koagulační nekróza dochází v důsledku vystavení vysoké teplotě. Tento zásah - Metoda ambulantní pacienti s vnitřních hemoroidů I-II fáze. V kroku III metoda onemocnění je méně účinná Při provádění zásahu koagulátoru násadec je aplikován na spodní části hemoroid 3-4 bodů. Doba expozice 1-2 sekund, čímž je průměr hoření 2,3 mm. Jedna relace je zpracována v rozmezí 1 až 3 jednotek. Jedná se o rychlý, bezbolestný a účinný způsob ambulantní léčbu hemoroidů. Po intervenci pacienti mohou začít pracovat na stejný den nebo následující den.

Infračervené koagulace má několik výhod ve srovnání s ostatními metodami. Za prvé, tato metoda umožňuje zcela odstranit uzel s minimálním účinkem na sliznici, aniž by došlo k poškození stěny konečníku, a snížení bolesti po zásahu, a za druhé, umožňuje léčit malé hemoroidy, které nelze, například ligace.

Je důležité si uvědomit, že nejen postup je pohodlné a snadné pro pacienta, ale také postprotsedurny období, což je velmi důležité zachovat schopnost pracovat.

Infračervené koagulace dokonce účinnější než laserem, aby se dosáhlo homeostázu přístřeší Posnov plavidla pod povrchem tkáně. Mechanický tlak snižuje průtok krve, a pohybuje se krevní cévy v blízkosti povrchu, kde koagulace je dostatečné, aby se dosáhlo dávky s minimální energií. Přesný hloubka nekrózy lze nastavit časovačem, který je řízen k uvnitř desetinu sekundy.

Postup je naprosto traumatizující a může být používán během těhotenství. Po zákroku hemoroid rychle schne a vrátí se do sliznice. Jediným důsledkem koagulace jsou mělké bělavá strup, že brzy pokrývá nový epitelu.

Pro postup nevyžaduje žádnou speciální dietu nebo jakýkoli jiný třeba předem připravit. V průběhu léčby, pacient je ve svislém stojanu na kolenou a hrudi na levé straně nebo na gynekologické křeslo. Ačkoliv pro většinu citlivých pacientů někdy používán lokální anestezii, je to obvykle není nutné. Tento postup v podstatě bezbolestné. Nejvíce, že pacient může cítit - slabé, krátké teplé dotek. Po této proceduře, můžete okamžitě, bez jakéhokoliv zvláštního zacházení, vykonávat své běžné činnosti.

laserové koagulace

Pro upevnění válce anální hemoroidy použity laserové koagulaci. Tento postup se provádí jak v nemocnici i ambulantně. Použít oxid uhličitý a neodimievy lasery. Jedná se o poměrně nákladná metoda léčby. Nevýhody laserové koagulace laserem oxidu uhličitého je vysoké riziko krvácení, a pomocí laserového neodimievogo - vysoké riziko septických komplikací v důsledku příliš hluboké poškození stěny rekta. Kromě toho, v průběhu zákroku, můžete cítit teplo nebo bolest.

K dnešnímu dni, techniky laserového Hemorrhoidectomy. Problémem této metody je, že laser oxidu uhličitého vyvolané přesně, ale poškození velmi povrchní tkáně, což zvyšuje riziko krvácení, stejně neodimievy laserové sráží tkáně, ale nemusí, aby mohly snižovat přesně. Předpokládá se, že výskyt komplikací laserové ošetření je nižší než v ostatních minimálně invazivní léčby hemoroidů, ale mnozí odborníci vyvrátit toto tvrzení.

monopolární elektrokauterizační

Je-li monopolární elektrokauterizační používán s nízkým napětím proudu. To prochází mezi dílčím koagulátoru pracovní aplikované na základně hemoroid a rovinou vozovky připojené na jakoukoliv část těla pacienta. Nekróza se vyskytuje v kontaktu s pracovní části koagulátoru. Hemoroid zpracovat během 10 minut. Během jednoho sezení koaguluje pouze jeden uzel.

Mezi komplikace třeba uvést bolest při vyšším napětí, krvácení, infekce rány, jakož i elektrickým proudem, předpokládá, že elektrokoagulace je možno provádět ve všech fázích hemoroidů, nicméně, podle některých odborníků, zkušenosti z použití způsobu není dostatečný přesto, i když dostupné výsledky jsou povzbudivé.

bipolární elektrokoagulace

Bipolární koagulace se obvykle používá, když je třeba pro přesné zpětné vazby, protože účinek hloubky menší než standardní monopolární koagulace. Může být použit v ambulantní praxi. Teoreticky, účinek je stejný jako u fotokoagulace nebo ligace. Koagulátor špičky hrotu se aplikuje do uzlu, pak je proud zapnut. Proud prochází mezi oběma čelistmi kleští, což je pracovní část shlukovacím filtrem. Kleště pevně uchopená Základová hemoroid, opatrně nad dentatus linie.

Trvání expozice - několik sekund, může být vizuálně sledována. Takto vzniklá bílá strupovitost (typicky 3 mm hluboký). Během jedné relace můžete srazit všechny hemoroidy. není nutná příprava před operací a anestezií.

Celková doba léčby je 10 minut, ale to je špatně snášena, a proto není příliš populární.

cryolysis

Tento způsob léčby hemoroidů může zabránit progresi onemocnění, zbavit se svých symptomů, vyvarujte se klasickou operaci v 70-80% případů jít k lékaři!

Co je cryosurgery? Tento „omrzlin“ degenerativní změny v tkáňových řezech. Ale to není všechno. Ukazuje se, že vystavení chladu je velmi užitečná. cévní systém u teplokrevného organismu tvoří tepelnou bariéru, která zabraňuje pronikání chladu v tkáni. Například použití led pohmožděné koleno, máme chladit pouze vrchní vrstvu kůže. Teplota spoje zároveň se nemění.

Jaký je mechanismus poškození tkání při použití kryochirurgie?

Zmrazení způsobuje tvorbu krystalů ledu v extracelulární a intracelulární prostor a krev stáze, což vede k anoxii a odumření tkáně. Nejúčinnější metody zahrnují rychlé zmrazení a pomalé rewarming. Multiple rychlejší postup pro zmrazení poškozuje tkáně silnější než dlouhé zmrazení.

Je-li schopnost neutralizovat těla vyčerpaný chlad, se postupně začíná „brát pozice“.

Jasné hranice jsou vytvořeny v chladicích desetin milimetru, na které organismus je stále schopna udržovat normální teplotu. Zde žije tkaninu, není poškození chladem. Část tkaniny, zbytek „tepelného přední“ nedostane příliv horké krovi- jeho teplota prudce klesá, zmrazené buňky jsou zničeny a tkáň umírá.

Dále zmrazení postupně posouvá hranice hluboko do tkání. Ukazuje se, že tělo samo o sobě činí zbytečným a zbytečné s minimálním poškození sebe. Zdá se, že nic takového skalpel chirurga. Lékař expozici vůči chladu, přesto nezemřel zanícené tkáně. Zdravá tkáň je v tomto okamžiku stále „drží obranu.“

Mrtvá tkáň má být odvezen na týden, a pod ním v té době tvořil nový sliznici. Rána budou dotaženy, ne rubtsuyas, a na jeho místo tam bude jizva. Krvácení, příliš - ani za provozu, ani po něm.

Zajímavé je, že za studena zamrzne a nervových zakončení, tak, že tento postup je v podstatě bezbolestné.

Možnosti jsou prakticky nevyčerpatelné studena. Nicméně, hlavní účinek vystavení chladu, který se vypočítá na základě lékařů - nejen odstranění abnormální tkáně, její příznivý vliv na zdravé tkáně.

Stabilita organismu ve vnějších podmínkách poskytují řadu ochranných a kompenzační mechanismy: v reakci na chlazení součástí skryté rezervy, která se účastní v sebe-léčení.

Výsledek - zlepšuje mikrocirkulaci krve, uvolňují svalové křeče, normalizuje látkovou výměnu.

Chirurgické odstranění nemocné tkáně zlepšuje zdravotní stav: textilie, jako by omlazení, posílila své ochranné vlastnosti.

Indikace pro kriogemorroidektomii jsou:
• interní hemoroidy s častými klinických projevů;
• ztráta hemoroidů;
• chronické vnitřní krvácení hemoroidy;
• chronické interní hemoroidy u pacientů se závažnými průvodními chorobami kardiovaskulárního a respiračního systému, kdy jsou poměrně vysoké riziko anestézie a chirurgického zákroku.

Kriogemorroidektomiya provedena jednou ambulantně, po dobu asi 25 minut, nevyžaduje předoperační obezbolivaniya- poslemanipulyatsionny období je mírné a nevyžaduje stálou lékařský dohled. Ze všech možných komplikací během období zotavení lze pozorovat pouze krvácení v 0,3% nedodržení předpisů a omezení, riziko relapsu 0,4%.

Průměrná ztráta času postižení 1-2 dny, kompletní hojení ran v análního kanálu bez tvorby jizvy obvykle trvá 16 dní.

Mezi nesporné výhody kriogemorroidektomii s patřičným technickým jeho provádění patří:
• schopnost provádět ambulantně;
• dobrá snášenlivost pacienta;
• nekrvavý a bezbolestný;
• možnost operaci bez anestezie;
• minimální počet komplikací;
• minimální doby postižení.

pro záznam

V Proktologie Kryochirurgické metodou v naší zemi .vnedren VD Fjodorov (1973) a GA Podoliak (1972), který byl úspěšně použit v léčbě kriovmeshatelstva anální puklin, polypy, bradavice, fistula konečníku a hemoroidy. Zvláště výrazné pozitivní vliv s hemoroidy při zničení hemoroidů pomocí kriodestruktory provádí dostatečně hladce a účinně. VD Fedorov, zároveň s personálem uvědomil cryodestruction zhoubné nádory konečníku v nefunkčních případech obdržel pozitivní výsledky.

Nicméně, tam jsou negativní: někteří odborníci tvrdí, že dnes kryoterapii "Opouští jeviště", Podle jejich názoru, jeho popularita klesala kvůli neschopnosti kontrolovat skutečnou hloubku zmrazení, jakož i v důsledku těžké vybíjení páchnoucí plyny během postupu.

MV Smirnova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné