Diagnostické metody smalt kariesrezistentnosti

CRT. - TER, TERI. - Laser reflektometrie. - elektroměr. - biopsie smaltu. - Studium složení skloviny popela. - spektrometrie.

Schopnost smaltu, více či méně úspěšně čelit kariogenní účinků je předmětem pozornosti obou vědců a lékaři. Pro pokrok primární prevence zubního kazu je nezbytné k dosažení uspokojivé odpovědi na otázky:
• Jaké vlastnosti jsou k ní zubní skloviny kariesrezistentnosti důležité? Jak mohu zlepšit tyto vlastnosti?
• Co znamená vlivu jsou nejúčinnější?

Pro lékaře je důležité vědět, jakou úroveň kariesrezistentnosti každého konkrétního pacienta - toto poznání umožňuje nejúčinnější způsob, jak plánovat aktivity primární prevence zubního kazu.

Moderní metodika kariesrezistentnosti vrstva smaltu leží myšlenku, že rezistentní skloviny kazu méně než karieslabilnaya se rozpouští v kyselinách, protože má hustou krystalovou strukturu s relativně vysokým obsahem vápníku a fluoridu. V souladu s tímto práce v současné době používají diagnostické metody kariesrezistentnosti smalt studie:
• Klinické příznaky ve větší či menší odolnost proti zubnímu kazu (KPUZ, KPUP, IS - kaz kódy intenzity bylo uvedeno výše);
• kyselina rozpustnost (metoda CRT - s chemickými produkty, metod a Teri TER - fyzikálně-chemických, profilometrie skloviny a jeho otisky, měření drsnosti - od přírodních produktů);
• hustota krystalové struktury (Elektrometrie - na základě elektrické vodivosti, laser reflektometrie - s optickými produktů);
• absolutní a relativní zastoupení makro- a mikroelementů ve vitální tkáně pomocí biopsie kvantitativní analýzu popela sklovinu atd (Viz. Tabulka č. 5.29).

Je třeba zdůraznit, že klinické příznaky kariesrezistentnosti indikují stav skloviny v minulosti, které ne vždy odpovídají jejímu stavu v době studie. Paraklinických a laboratorní metody odrážejí pouze některé aspekty patogeneze zubního kazu, a výsledky výzkumu mohou být interpretovány z dnešního pohledu, že problém není vyčerpávající, úroveň znalostí tohoto procesu. Proto je hladina prognostický význam z metod popsaných dosahuje pouze 50% v průměru.

Nicméně, tyto metody jsou velmi užitečné v zubní oblasti vědy a praxe, například pomocí metody FER je stanoveno, že použití 4-rok v RB fluoridované soli ve stravě dětí předškolního věku za předpokladu snížení v kyselém rozpustnost skloviny mléčných zubů 32 27% - výsledná informace pomáhá pochopit mechanismy účinku této metody systémového prevenci zubního kazu v odolnosti zubů k degradaci (redukce zubního kazu přírůstku byla 40 až 60%). V praxi, údaje o intenzitě kazu, FER, Elektrometrie slouží jako jeden z důvodů pro výběr vysoce rizikových skupin, uspořádat dispenzární dohled nejvíce racionální plánovací skupiny a individuální prevence.

V průběhu studie metod pro stanovení kariesrezistentnosti skloviny musí být řádně vedeny v hodnocení zkoušky:
• zvýšení číselné hodnoty FER, TERI naznačuje pokles kariesrezistentnosti;
• nárůst v době barevné reakce v CRT znamená zvýšení kariesrezistentnosti;
• zvýšení difúzní složky v reflektometrie poskytuje informaci o snížení kariesrezistentnosti.
Při plánování a analýze paraklinických vyšetřování je třeba mít na paměti, že nově propukly zuby být v každém případě ty nejhorší ukazatele kariesrezistentnosti smalt než zralých zuby.

Tabulka 5.29. Metod kariesrezistentnosti zubní sklovina

CRT (barva reakční doba) - čas barevné reakce (Walter, 1958- Meyvold, Dzheyzher, 1978)
zdůvodnění	Cíl studie: rychlost rozpouštění zubní skloviny v kyselině. Metoda: Studie čas potřebný pro standardní množství kyselých neutralizačních iontů, více či méně aktivní smalt vznikající z apatit, tato rozpustná kyselina. Přechod z kyselé až neutrálním prostředí je určena acidobazického indikátoru
Materiál a zařízení	1N roztok kyseliny chlorovodíkové. Micropipette. Disk filtrační papír o průměru 3 mm a impregnované po dobu 30 sekund s vodným roztokem 0,02% krystalové violeti, který má kyselé pH žlutou barvu v neutrální - fialový. stopky
technika	Zub 12 je oddělen od slin z plaku čistí kartáče a vysuší. Na vestibulární povrch disku papíru je umístěn, je aplikován pomocí mikropipety 1,5 ul 1H HCI (po zkoušce požadované aplikaci Remin-ralizuyuschih prostředky!)
rekordní výsledky	Určit dobu, po kterou je změna barvy disku pochází ze žluté na fialovou
interpretace výsledků	CRT > 60 - nízká rozpustnost, vysoká kariesrezistentnost; CRT < 60 с - растворимость высокая, кариесрезистентность низкая
TER (zkouška odolnosti vůči smalt) (Okushko VR, 1984)
zdůvodnění	Účel: určit stupeň zničení povrchových vrstev skloviny s kyselinou. Metoda: vizuální vyhodnocení smalt vada vyplývající z použití roztoku kyseliny standardního za standardních podmínek s použitím barviva, která je větší nebo menší množství stanovená nesrovnalostí poškozenou sklovinou, a proto poskytuje více nebo méně intenzivní barvu
Materiál a zařízení	1N roztok kyseliny chlorovodíkové. Glass micropipette nebo papa. 1% roztok methylenové modři. 10-bodové stupnice odstíny modré (standard nebo připravené použitím ředění zásobního roztoku 1: 2 - 100 - 0,18%),
technika	Zub 12 je oddělen od slin z plaku čistí kartáče a vysuší. Na vestibulárním povrchu nanesené kapky kyseliny 1,5-2 mm v průměru. Po 5 s kapka se odstraní s bavlněným hadříkem jediným pohybem. Na poškozené a přilehlá neporušený smalt aplikován kapek barvivo po dobu 5 sekund, po kterém se barvivo suchý tampon otřít do neporušeném Nye skloviny se nemohou vrátit do původní barvu (sotva viditelný modrý odstín získává pellicle)
rekordní výsledky	Intenzita barvy je slacked z porcí smaltu vzhledem k velikosti
interpretace výsledků	Světlé vybarvení 1-3 bodů (0,18-0,75%), - kariesrezistentnost vysoká; 4-5 (05.01.-01.03.%) - středně kariesrezistentnost- 6-7 (6,2-12,5%) - nízký rezistentnost- 8 nebo více bodů (25 - 100%), - velmi nízký kariesrezistentnost
Laserové reflektometrie (Grisimov VP 1991)
zdůvodnění	Účel: stanovení hustoty krystalické mřížky povrchu zubní skloviny. Metoda je založena na rozdílech v optických vlastnostech odolného a labilní skloviny: mineralizované dobrý, husté smalt odráží více světla se absorbuje a méně (tj. Difúzně rozptylující) než volná skloviny karieslabilnaya
Materiál a zařízení	Helium-neonový laser LGN-105 s vlnovou délkou 0,63 um. Zařízení pro fotografie laserové světlo odráží sklovinu. Meter vlastnosti odraženého světla
technika	Zubní čistí, suší se, že směruje paprsek laserového světla. Odražený světelný paprsek smalt fotografie
rekordní výsledky	Charakteristika odraženého světla je ve srovnání se standardní stupnice, vynikající poměr vypočtený, tzn rozptýleného světla (difúzní složka) původního paprsku
interpretace výsledků	Difuzní složka je méně než 0,24 až 0,30 smalt kariesrezistentna- více - karieslabilna
Elektroměr (Smith GG., 1984- Zhořová IA, 1989)
zdůvodnění	Účel: stanovení hustoty krystalové mřížky skloviny. Metoda je založena na skutečnosti, že splatnosti zdravou sklovinu s hustou krystalickou strukturou je izolátor pro DC (její vodivost je nula), ale ještě volná struktura má skloviny, tím více nabitých částic v něm, a tudíž vyšší jeho vodivosti. Vodivost smaltu je stanovena jako proud v obvodu prvku DC je zub
Materiál a zařízení	Galvanometer se stupnicí divize 0,11h10⁶ A aktivní elektroda (kapilární skleněné trubice), a pasivní elektrody, umístěné v předem dutiny rta- elektrod vytváří konstantní napětí 3 V. Roztok elektrolytu 10% chloridu sodného, poskytuje vodivý kontakt mezi aktivní elektrodou a skloviny
technika	Zkoumán povrch čistí, suší se izolát. Kapilárně aktivní elektroda je naplněna elektrolytem (pro tento konec trubky je umístěn do roztoku a pak ji nainstalovat na povrchu studovaného)
rekordní výsledky	Prostřednictvím galvanometrem definovat stejnosměrný proud prováděném smalt
interpretace výsledků	Vodivost smaltu na 3-5 mA a další orientační jeho nedokončené mineralizace a v důsledku toho nízkou kariesrezistentnosti nebo kariézní demineralizaci skloviny
Stanovení množství vápníku a fosforu v popelu skloviny
zdůvodnění	Účel: určit kvantitativně obsah Ca a P ve složení skloviny chemickou kvantitativní analýzy in vitro smalt
Materiál a zařízení	Muflová pec. Sada činidel pro kvantitativní analýzu. laboratorní sklo
technika Video: 26/12/2015 - Webinar pro lékařské stážistů a dětských zubních lékařů, „kazy mléčných zubů“	Smalt spalován v peci při T = 500 ° C. 10 mg výsledného popela se rozpustí v 0,5 ml koncentrované kyseliny chlorovodíkové a upraví destilovanou vodou na objem potřebný pro chemickou analýzu
rekordní výsledky	Získané výsledky s použitím chelatometrická, Fotokolorimetrická spektrofotometrické a další metody kvantitativní analýzy
interpretace výsledků	Výsledky jsou velmi užitečné v komparativní perspektivě
Biopsie smaltu (smalt stanovení rozpustnosti intravitální) - (Leontiev VK, VA Distel 1974)
zdůvodnění	Cíl: Kvantitativní analýza minerální složení (Ca, P) Smalt - respektive ta část jeho apatitu, který se nechá reagovat s kyselinou). Metoda je založena na verzi, že obsah vápníku nasycené smalt může v relativně velkých množstvích, než kazu labilní za vzniku ionty prvku k neutralizaci kyseliny při zachování struktury apatitu. Studie in vivo smalt
Materiál a zařízení	Roztok hydrochloridu pufru (97 ml 1N kyseliny chlorovodíkové a 50 ml KCI) se smísí a doplní se destilovanou vodoy- viskozitou 200 ml glycerolu v poměru 1: 1. Mikrostříkačka pro aplikaci pufru a kyseliny aspirovat smaltu biopsie
technika	Zub izolován ze slin, čistí a suší. Na povrchu skloviny se aplikuje kapku objem odsolování vyrovnávací paměti 3 l. Po 1 min se celé množství kapek (biopsie) přijata mikrostříkačky biopsie přenese do zkumavky s 1 ml destilované vody a použije se pro kvantitativní chemické analýzy
rekordní výsledky	Získané výsledky s použitím chelatometrická, Fotokolorimetrická spektrofotometrické a další metody kvantitativní analýzy
interpretace výsledků	Tato technika umožňuje vyhodnotit stav smaltu ve srovnávacím aspektu, takže je široce používán pro studium míru rizika zubního kazu u některých lidí, než s ostatními, studovat změny v smaltu, vyskytující se pod vlivem prevence mineralizujícího atd (Je třeba si uvědomit, že se zvyšující se kariesrezistentnosti smaltu vzhledem k tvorbě fluorapatite v smaltované rozpustnosti v ní zmenšuje, množství vápníku v kapek biopsií)
spektrometrie
zdůvodnění	Cíl: přesné kvantitativní stanovení minerální složení skloviny z extrahovaných zubů pomocí spektrální analýzy
Materiál a zařízení	Diamantový kotouč pro přípravu vzorků skloviny. 10% formalinu. Lepidlo na bázi uhlíku, rastrovací elektronový mikroskop s spektrometru
technika	Extrahovaných zubů byly promyty destilovanou vodou, fixovaly ve formalinu, rozřezané v vestibulo-orální směru, odmaštěný, přilepen k vodivým lepidlem vzorek stupně, je umístěn na Vakkumnye místo, kde se uhlí nastříká na vzorcích, aby se získala vrstva tokoprovo film dyaschego
rekordní výsledky	Učit se kvantitativní obsah skloviny vápníku, fosforu, železa, uhlíku, sodík, křemík, chloru, chrómu, fluoru, hořčíku, hliníku, zinku, mědi, titanu
interpretace výsledků	Výsledky jsou velmi užitečné v komparativní perspektivě

T.V.Popruzhenko, T.N.Terehova

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

Diagnostické metody smalt kariesrezistentnosti

Video: 26/12/2015 - Webinar pro lékařské stážistů a dětských zubních lékařů, „kazy mléčných zubů“