Neodikumarin (neodicumarinum). Ethylester di- (4-oksikumarina-3), kyselina octová, nebo 3,3`karboetoksimetilen-bis- (4-oksikumarina). Synonyma: pelentan, aethylis biscoumacetas, dicumacyl, dicumaryl, ethyl biscoumacetate, pelentan, trombarin, trombex,

Neodikumarina (Neodicumarinum) .Etilovy kyseliny di- (4-oksikumarina-3), kyseliny octové nebo karboetoksimetilen 3,3`-bis (4-oksikumarina) .Sinonimy: pelentan, Aethylis biscoumacetas, Dicumacyl, Dicumaryl, ethyl biscoumacetate, Pelentan, Trombarin, Trombex, Trombolysan, Tromexan a dr.Bely nebo bílý s lehce nažloutlé bílého krystalického prášku bez zápachu. Velmi málo rozpustný ve vodě a spirte.Neodikumarin podobný ve struktuře a mechanismu účinku sdikumarinom, který byl první hlavní predstavitelemantikoagulyantov skupina a 4-oksikumarina. Nicméně, vzhledem k vysokoytoksichnostyu bishydroxycoumarin byl nedávno stažen z upotrebleniya.Neodikumarin a dalších derivátů 4-oksikumarina otnosyatcya kantikoagulyantam nepřímé akce, které jsou účinné pouze privvedenii do těla a nemají vliv na srážlivost, pokud smeshivaniis krve mimo tělo. Podle moderní koncepce, jsou antagonisté vitaminu K, které jsou nezbytné pro tvorbu vpecheni protrombina.Deystvie antikoagulancií spojených s porušením biosintezaprotrombina, proconvertin (faktor VII) a ostatní krevní faktorovsvertyvaniya (IX-X) .V kontrastu s přímým působením antikoagulancií mají vliv nesrazu a pomalu a nepřetržitě vykazují kumulativní svoystvami.Raznye léky z této skupiny mají jinou rychlost s isiloy působení, jakož i různé stupně kumulace. Ve srovnání sdikumarinom neodikumarin má menší kumulativní účinek Hymenaios toksichen.Neodikumarin relativně rychle absorbována, když se podává vnutr.Terapevtichesky účinek začíná projevovat po 2 - 3 hodiny, dostigaetmaksimuma. 12 - 30 h plazma neodikumarin sbelkami váže (hlavně albumin). Za předpokladu, především s mochoy.Pod vlivem neodikumarina zároveň snižuje protrombinaproiskhodyat snížení proconvertin, plazmové zamedlenierekaltsifikatsii a snížená odolnost k geparinu.Neodikumarin také způsobuje snížení obsahu lipidů v krvi, zvyšuje vaskulární permeabilitu. Existují náznaky, že v rámci vliyaniemneodikumarina a jiné deriváty 4-oksikumarina usilivaetsyaprostatsiklinsinteziruyuschaya aktivity v krevních cévách (viz. Prostaglandiny) .Neodikumarin ostatní antikoagulancia nepřímé neobhodimoprimenyat s opatrností. V případě předávkování a dlouhodobém používání mohou způsobit vážné komplikace (krvácení), a to nejen v souvislosti se změnami v srážení krve, ale také spovysheniem propustnost kapilár. Tam může být mikro imakrogematuriya, krvácení z úst a krku, zheludochnyei krovotecheniya- střevní krvácení do svalů a m. D.Primenyayut neodikumarin pro snížení času srážení v techeniedlitelnogo prevenci a léčbě trombózy, tromboflebitida, tromboembolických komplikací infarktu myokardu, embolické ( ale ne hemoragické) mrtvice, embolickému léze razlichnyhorganov. V chirurgické praxi se používá také pro pooperační preduprezhdeniyatromboobrazovaniya periode.Neodikumarin používaných navíc k léčbě geparinom.Prinimayut vnutr.Lechenie by měla být pod přísnou kontrolu lékařským dohledem sobyazatelnym nad obsah v krvi a protrombinovým drugihfaktorov srážení. Systematicky také produkovat analizymochi pro včasnou detekci hematurie. Uderzhivayutna index protrombin z 50 - 40% .V 1. dne léčby se obvykle podává v dávce 0,3 g produktu se 2 krát 0,2 g 3-krát (0,6 g) v sutki- 2. den 0,15 g 3 krát, pak 0,2 - 0,1 g na den v závislosti na obsahu kroviprotrombina.V vyššími dávkami d e h pro dospělé uvnitř: jediné 0,3 g denně 0,9 g.Posle snížení protrombinu na 50 - 40%, dále lecheniemalymi dávky, udržuje tento index neodikumarinom až do zpracování pokasuschestvuet nebezpečí tromboobrazovaniya.Prekraschat neodikumarinom a druhý by měl postupně analogichnymipreparatami Snížení intervalmezhdu dávky a zvýšení dávky (až 1 krát za den nebo jeden den) - náhlá otmenaetogo a jinými antikoagulanty, může způsobit rychlé kompensatornoepovyshenie koncentrace protrombinu nebezpečí tromboza.Pri neodikumarinom léčbu a další léky z této gruppyneobhodimo pečlivě sledovat celkový stav pacienta a změn koagulační systém. Nejméně 1 krát ve 2 - 3 dnyasleduet určit index protrombinu a zkoumat moči (uchityvayavozmozhnost vzhled hematurie, což je časný priznakomperedozirovki). Pokud tak neučiníte, může dojít k vážnému kpoyavleniyu krovotecheniy.Neobhodimo vzít v úvahu, že stanovení indexu prothrombin (metoda poodnostupenchatomu SWIR) není vždy dostatečné k vyyavleniyasdvigov došlo v systému krevní koagulace. Gemorragiimogut nastat za normálních číslech protrombinu, by mělo být provedeno tak, dlyabolee plnou kontrolu, a jiné studie. Doporučuje se vyšetřit tolerance k heparinu, čas fibrinogen v plazmě rekalcifikace a index protrombinového (pokud je to možné), obsah protrombinu (opredelenieproizvodyat metodou dvoustupňového) .Neodikumarin kontraindikován u protrombinanizhe počáteční obsah 70%, hemoragické diatéza a jiných onemocnění zahrnujících snížení srážlivosti krve, se zvýšenou propustností cévní těhotenství, lidská játra a ledviny funkce, maligní komorové choroby vřed nokishechnogo traktu perikarditah.Ne měla jmenovat neodikumarin během menstruace (priempreparata zastavil 2 dny před začátkem menstruace) a pervyedni po porodu. Opatrnost je nutná při jmenování pozhilymlyudyam. V některých případech jsou bolesti hlavy, průjem, alergické kožní reaktsii.Pri krvácení by měl zastavit lék, zavedení nemedlennopristupit vitamín K (viz Fitomenodion, Vikasol.) Určit přípravky vitaminu F, kyselina askorbová, chlorid vápenatý, transfuzní hemostatických dávkách (75 - 150 ml) čerstvého unicast krovi.Neobhodimo v úvahu, že použití barbituráty v svyazis "indukce" jaterních enzymů (viz. fenobarbital) oslablyaetdeystvie neodikumarina. U pacientů současně léčených příjem neodikumarin barbituráty, zrušení této sloučeniny v pokračování přijímacím neodikumarina v dávkách vyvolávajících dříve neobhodimoeponizhenie index protrombinový může vést k vozniknoveniyuopasnyh krovotecheniy.Odnovremenno s neodikumarinom (stejně jako jiné antikoagulant), by neměly být podávány salicyláty, jelikož jsou dissotsiatsiikompleksa neodikumarina na plazmatické proteiny a zvýšení antikoagulačního kontsentratsiisvobodnogo krovi.4-oksikumarina může potencovat butamida (gipoglike mia), difenylhydantoin (toxické účinky), glukokortikoidy (ultserogennyyeffekt a možnost krvácení žaludeční vřed) Tvar Výroba: tablety 0,05 a 0,1 g.Hranenie: Seznam A. v dobře uzavřené nádobě, chráněné otdeystviya světla a vlhkosti prášky - v temnu.