Zdravotnické právo: právo, dokumenty, úkoly, pravidla, akty.

1. DEFINICE pohromou pro účely tohoto dokumentasosredotochivaetsya hlavně na lékařských hledisek.

Tíseň neozhidannoevozniknoveniepagubnyhsobyty je obvykle náhlý a intenzivní charakter privodyaschihk značné materiální škody, významný peremescheniyulyudey a / nebo velký počet obětí a / nebo znachitelnoydezintegratsii ve společnosti nebo uvedené kombinace. Etoopredelenie v této formulaci nezahrnuje situaci voznikayuschiepri mezinárodních či vnitřních konfliktů a válek, kotoryeporozhdayut jiné problémy navíc k problémům rassmotrennymv tohoto nařízení. Z lékařského hlediska bedstvennyesituatsii charakterizována akutní a nepředvídaných schopností nesootvetstviemmezhdu a zdrojů medicíny a potrebnostyamipostradavshih nebo lidé, jejichž zdraví je ohroženo, naprotyazhenii daném časovém období.

2. katastrofy, ať už přírodní (například zemětřesení), technologické (např jaderná havárie nebo himicheskogoharaktera) ilisluchaynye (například troska vlaku) harakterizuyutsyaneskolkimichertami problémy kotoryeporozhdayutspetsificheskie:
a) jejich náhlý, náročné okamžité kroky;
b) nedostatečná lékařských zdrojů, přizpůsobený knormalnym podmínky: a velký počet obětí znamená chtodostupnye zdroje musí být využívány efektivněji, aby se zachránit co nejvíce životů jak je to možné;
c) látka nebo fyzická škoda dělat přístup kpostradavshim obtížné a / nebo nebezpečné;
d) nepříznivého dopadu na zdravotní situaci zazagryazneniya a nebezpečí epidemií.

To znamená, že volání o pomoc otvetnyhdeystvy multilaterální, zahrnující celou řadu různých druhů podpory, které jsou realizovány v pečlivém a ottransportirovki zabezpečení a zásobování potravinami na zdravotnické služby (policie, hasičů, armády a tak dále.). Tyto akce trebuyuteffektivnogo a centralizované řízení pro koordinatsiiobschestvennyh a osobního úsilí. Záchranáři a lékaři jsou konfrontovány sneobychnoy situaci, kdy jejich jednotlivé etika musí nějak toobrazom kombinaci s etickými požadavky vydvigaemymiobschestvom v takovém emočně vypjaté atmosféře.

Pravidla lékařské etiky, definovaných a učil předem by měla doplňovat jednotlivé etiku lékařů.
Nedostatečné a / nebo narušené zdravotnické prostředky, s onehand, a velký počet zraněných v krátké době. Na druhou stranu, mají zvláštní etický problém.

Poskytování zdravotní péče v takových podmínkách kvůli stehnicheskimi a organizačních problémů, kromě eticheskimproblemam. Proto je WMA doporučuje následující etické instalace k lékaři v katastrofách.

3. SORT.
3.1. Třídění je první etický problém vyplývající z omezené dostupné ihned lechebnyhresursov a velký počet pacientů s různými sostoyaniemzdorovya. Řazení je zdravotní deyatelnostpo preferenční zacházení a péči nadiagnostirovanii a předpovědi založené. Přežití pacienta závisí na třídění. To by mělo být provedeno rychle s ohledem meditsinskihpotrebnostey, lékařský zásah schopnosti iimeyuschie zdroje. Vital akce na resuscitaci dolzhnyprovoditsya současně s tříděním.

3.2. Třídění by mělo být svěřeno do autorizovaného opytnomuvrachu, ve spolupráci s kvalifikovaným personálem.

3.3. Lékař by měl třídit raněné v následujícím pořadí:
a) oběti, které mohou být uloženy, ale jejichž zhizninahodyatsya bezprostřední nebezpečí, vyžadující poskytování pomoschisrazu stejných nebo výhodným způsobem pro blizhayshihneskolkih hodin;
b) oběti, jejichž životy nejsou v neposredstvennoyopasnosti a potřebují naléhavou pomoc, ale ne bezotlagatelnoymeditsinskoy;
c) raněné, vyžadující jen malé léčbu, kotoruyumozhno mít později, nebo které by mohly mít vspomogatelnyypersonal;
d) psychologicky traumatizována, vyžadující sedace, které nemohou být pomáhal jednotlivě, ale kotorymmozhet vyžadují sedativa nebo odpočinek v akutní fázi;
e) oběti, jejichž stav nelze oblegchenodostupnymi léčebné prostředky postižených, poluchivshiekrayne těžká zranění, jako je ozařování nebo popálení takové Mereya míry, že jejich život nemůže být uložené v dannyhobstoyatelstvah čase a místě, nebo složitých chirurgických zákrocích, které vyžadují mimořádně delikátní operace, která bude trvat příliš mnoho úvazek a přesvědčivé, takže lékař volit mezi nimi idrugie pacientů. Z těchto důvodů jsou všechny tyto oběti mogutbyt klasifikovány jako případy "je naléhavé", rozhodnutí"nebrat raněných" v úvahu při určování priorit diktovaných situací po havárii nemůže být považována za"nepomáhá osoba v smertelnoyopasnosti", To je odůvodněno, pokud je zaměřena na spaseniemaksimalnogo počtu obětí;
e), protože případy mohou vyvíjet a pohybovat, tedy onemocnění, do jiné kategorie, je důležité, že se situace regulyarnoperesmatrivalas registrován v pořadí řazení.

3.4. a) Z etického hlediska problému třídění iotnosheniya obětem "je naléhavé" vprimenenii je okamžitě k dispozici finanční prostředky isklyuchitelnyhobstoyatelstvah, nepodléhá lidskou kontrolu. Neetické dlyavracha je setrvávat v udržení života beznadezhnogopatsienta každou cenu plýtvat tak bez polzydefitsitnye zdrojů potřebných někde jinde. Odnakovrach by měla ukázat soucit a respekt k důstojnosti lichnoyzhizni svých pacientů, například tím, že je odděluje od ostatních a naznachivsootvetstvuyuschie léky proti bolesti a sedativa.
b) Lékař musí jednat v souladu se svým svědomím se příspěvek na dostupných finančních prostředků. Měl by se snažit stanovit priority takoyporyadok léčba, která by uložená maximální chislotyazhelyh pacienty, kteří mají šanci získat zpět, a sníží výskyt kminimumu daných zároveň, omezeními okolnostmi.
Zvláštní pozornost by měla být věnována lékaři, že děti mogutbyt specifickým potřebám.

4. Vztahy s ovlivněna.
4.1. Oběti asistované typ první a neotlozhnoymeditsinskoy pomoc. V případě havárie by měl lékař okazyvatmeditsinskuyu pomoci každému oběť bez jakéhokoli výběru, aniž by čekal na žádosti o pomoc.

4.2. Při výběru pacientů, kteří mohou být spaseni vrachdolzhen veden pacienta tolkosostoyaniem dolzhenisklyuchit a veškeré ostatní odměny založené na nemeditsinskihkriteriyah.

4.3. Vztahy s oběťmi určena pervoymeditsinskoy poskytnutí pomoci a že je třeba chránit nejlepší interesovpatsientov, pokud je to možné, tím, že dostane jejich souhlasem vkriticheskih podmínky. Nicméně by měl lékař vzít v vnimaniekulturnye charakteristiky populace a jednat podle požadavků situace. Musí být vedena kontseptsieyoptimalnoy pomoci, která zahrnuje jak technickou pomoc iemotsionalnuyu podporu zaměřenou na záchranu lidských životů a maksimalnogochisla držel na absolutní minimum nemocnosti.

4.4. Vztahy s oběťmi také zahrnovat aspekty týkající se empatie ztráty na životech, které spolu stehnicheskimi lékařské akce jsou ipodderzhkoy uznání v psychologické zkušenosti obětí. Etiaspekty patří respekt k důstojnosti a morálce obětí a ihsemey, stejně jako pomoc přeživší.

4.5. Lékař musí respektovat zvyky, obřady a verovaniyapostradavshih a jednat nestranně.

4.6. Všude tam, kde je to možné, měly by oběti registrovat dlyaposleduyuschih lékařské zákroky.

5. vztahy se třetími stranami.
Lékař má povinnost každému proyavlyatblagorazumie pacienta a zajištění důvěrnosti při jednání sosredstvami médií a dalších třetích stran, aby postupovali opatrně a objektivity a jednat s dostoinstvomv, že emocionální a politická atmosféra obklopující katastrofách.

6. POVINNOSTI ošetřujícího personálu.
Etické zásady, které se vztahují k lékaři také použít kpersonalu pod vedením lékaře.

7. VZDĚLÁVÁNÍ.
Světová lékařská asociace doporučuje, aby obucheniemeditsine katastrofa byla zařazena do osnov kurzů universitetovi lékařského postgraduálního vzdělávání.

8. ODPOVĚDNOST.
Tyto prizyvaetgosudarstva strany Světové lékařské asociace a pojišťoven vstoupit odpovědnost protseduruumenshennoy nebo závazek, aniž by nevernogoispolneniya povinností, které kompensirovalabykakobschestvennye náklady a veškeré osobní škody způsobené mozhetbyt lékařů pracujících v mimořádných ilisituatsiyah katastrofy.

Světová lékařská asociace vyzývá vlády
a) prosazovat a podporovat zahraniční lékaři a přijímání jejich činnost, jejich příjezd a materiální pomoc (např Červeného kříže, Červeného půlměsíce) bez diskriminace porasovym, náboženských a jiných důvodů,
b) upřednostňovat při poskytování zdravotní péče, Ana návštěv hodnostářů.