GuruHealthInfo.com

Zdravotnické právo: právo, dokumenty, úkoly, pravidla, akty.

zdravotnická legislativa


Ministerstvo zdravotnictví Ruské FEDERATSIIPRIKAZ27 leden 1998, g.N ​​25OB rozšířených intervencí pro prevenci chřipky andother akutních respiračních virových INFEKTsIYGripp a akutní respirační virové infekce (ARI), znamená, že relace ve struktuře infekčních chorob tvoří 95%, zůstává jedním z nejnaléhavějších zdravotní problémy, poškození jak zdravotní nanosyaogromnyh populace a ekonomika strany.Za posledního desetiletí, že Ruská federace ezhegodnoregistriruetsya z 27,3 na 41,2 mil. případů tyto infekce, umírá Je před chřipkou až 500 z SARS - až 2000 lidí. V struktureostryh infekce dýchacích cest v průběhu chřipkové epidemie podíl votdelnye let se pohybuje v rozmezí od 10 do 60 procent. Ekonomicheskiyuscherb způsobil národní hozyaystvuetimiinfektsiyami je více než 10 bilionů rubley.Po prognózy podle Světové zdravotnické organizace (WHO) iFederalnogo chřipkové centrum v blízké budoucnosti by ozhidatpoyavleniya novou variantu viru, které naseleniyaotsutstvuet imunitu, což by mohlo vést k pandemii grippa.V Ruské federace, stejně jako ve všech vyspělých zemích, hlavní sredstvomprofilaktikiyavlyayutsya protivogrippoznyevaktsiny. Bylo zjištěno, že snižují hladinu zabolevaemostigrippom 1,4-1,7 časů a mezi nemocné klinicheskuyukartinu změkčit, omezit délku probíhající infekce a preduprezhdayutrazvitie závažné komplikace a úmrtí iskhodov.Vypuskaemye taktiku WHO Health strukture.Ministerstvom Russian Federatsiiperesmotrena domácích podniků antigen vakcíny sootvetstvuyutstandartam očkování proti chřipce, které je provádět očkování delaetaktsent především naseleniyavysokogo rizikové skupiny onemocní účinky ce a osoby vysokogoriska zarazheniya.Vmeste takže existují závažné nedostatky v organizaci protivogrippoznyhprivivok. V Moskvě, RespublikahKareliya, Komi, Komi-Perm, Koryak, Tajmyrskému a Evenkiyskomavtonomnyh okresy, Arkhangelsk, Voroněži, Nižnij Novgorod, Irkutsk a Kemerovo je Regiony protivgrippa preventivní očkování, které nebyly provedeny v Republice Karačajevsko-Čerkesko iIngushskoy, Altaj, Tajmyrskému a Čukotce National District , Tomsk a Saratov regiony naroubován ročně více než 2000chelovek.V výsledek v letech 1995-1996 v celé zemi privivalostolko asi 5 milionů lidí, z nichž 27% detey.V počet subjektů Ruské federace vyvinula nedopustimoeotnoshenie správy hlavu chřipkových vakcín zdraví kispolzovaniyu. Tak, v roce 1996, v Saratovskoyoblasti 130 tys.doz vakcínou používá tolko200 dávkách Sverdlovsk plochu 500 tisíc dávek. - 13,6 tisíc dávek Perm oblast 250 tisíc dávek - .. 44 tisíc dávky Tyumen oblastiiz 660. tisíc dávky - .. 86000 doz.Do dosud vyvinuté organizačních forem provedeniyaimmunizatsii. Ve zdravotnictví zařízení nejsou prinimayutsyamery ke zlepšení pokrytí osob trpících hronicheskimizabolevaniyami a neorganizovaných dětí, mezi nimi provoditsyarazyasnitelnaya práci na závažnosti chřipky, nechat očkovat tato kategorie bolnyh.Po pokračovat dosah rabotasredi udělal dost obyvatelstvo v souladu s opatřeními osobní i obschestvennoyprofilaktiki chřipka, není ispolzuyutsyavozmozhnostisredstvmassovoy informatsii.V zlepšit opatření pro profylaxi chřipky andother akutní respirační virové infektsiyPRIKAZYVAYu: 1. Hlavy zdravotnické orgány subektovRossiyskoy federace šéf Státní zdravotní lékaře center vsubektah Ruská federace: 1,1. Organizovat práci na prevenci chřipky v souladu s obecnými zásadami EU týkajících se: - vakcíny prevenci chřipky u dospělých a dětí (příloha 1) - nespecifická prevence chřipky a akutních respiračních onemocnění (příloha 2) - organizace zdravotnických zařízení itsentrov Gossanepidnadzor během chřipkové epidemie ve městě, NACE -lennom odstavec (dodatek 3) .1.2. Přezkoumá na společné schůzi na otázku připravenosti kprovedeniyu preventivní a protiepidemická opatření naperiod zvedací chřipce a rozvíjet preventivní dopolnitelnyemery grippa.Srok: leden 1998 goda.1.3. Zřídit stálou kontrolu nad účtem, skladování iraskhodovaniem chřipky vaktsin.1.4. Organizovatvprivivochnyhkabinetahlechebno pečovatelské instituce práce na naseleniyaprotiv očkování proti chřipce vytvořit potřebnou zásobu vakcín a odnorazovyhshpritsev- držet evidenci osob, které podléhají privivkam.Srok 1 čtvrtletí 1998 goda.1.5. Požadovat, aby poskytovatelé péče organizovat vsredstvah média, lékařská profilakticheskihuchrezhdeniyah vysvětlující práce na opatřeních osobní i obschestvennoyprofilaktiki možné důsledky onemocnění chřipkou a drugimiostrymi respiračních onemocnění, přítomnosti v lékárně setiprofilakticheskih chřipky preparatov.2. Katedra zdravotního inspekce Úřadu organizatsiimeditsinskoy pomoc obyvatelstvu, péče o zdraví matek irebenka: - organizovat v hlavním proudu informatsiirazyasnitelnuyu společnosti poskytující osobní i obschestvennoyprofilaktiki grippa.Srok: leden 1998 let.3. Vrchní státní hygienické lékaři center v subektahRossiyskoy federace, aby přijaly další opatření, aby usileniyuvirusologicheskogo a sérologické sledování pro obespecheniyabespereboynoy práci na sledování epidemiologie situatsieypo grippu.4. Považována za neplatnou v Federatsiiprikaz Ruska a sanitární kontrola výboru Ruské ministerstvo zdravotnictví RossiiN 101/46 dne 19.04.95 "O ochraně obyvatelstva před chřipkou a dalšími infekcemi ostryhrespiratornyh" kromě 4,5,6,7.5 aplikací. Sledování provádění této vyhlášky musí být především, náměstek ministra zdravotnictví Ruské FederatsiiG.G.Onischenko.MinistrzdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiT.B.DMITRIEVAPrilozhenie N 1k příkazů MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO Vakcinační prevence chřipky u dospělých a děti1. taktiky Úvod očkování proti chřipce v zemi proizoshlisuschestvennye změny. Očkování chřipky katalyzátory jsou v současné době zaměřeny čas na prioritní ochranu kategorií obyvatelstva, jež se týkají "riziková skupina", možnost očkování "gruppriska" a podobné kontingenty sníží dominimuma věk a zdravotní kontraindikace k primeneniyusovremennyh živých a inaktivovaných vakcín nedostatek pobochnyhprivivochnyh reakce udobstvomibezopasnostyumetodovimmunizatsii. Výroba a použití polyvalentních vakcín, které obsahují všechny typy cirkulujících virů chřipky A (H1N1), A (H3N2) a B, zvýšení antigenní zatížení mezinárodní standartovsuschestvenno zvyšuje potenciální účinnost protivogrippoznyhprivivok.2. Taktiky a organizace Vakcinační GRIPPAIskhodya z analýzy světových i domácích zkušeností primeneniyaprotivogrippoznyh vakcín, očkování taktiku grippapodvergnuta úpravu a spolu s ochranou všech gruppnaseleniya, zvláštní pozornost by se měla věnovat prevenci grippasredi zvláštní potřeba kategorií. Tyto kategorie v pervuyuochered zahrnují osoby ze skupiny "s vysokým rizikem" neblagopriyatnyhposledstvy chřipka (senioři, lidé s chronickými zdravotními potížemi, chastoboleyuschie ARI, předškolní děti) a skupin obyvatelstva"s vysokým rizikem" chřipková infekce (zdravotnický personál, pracovníci ve veřejných službách, dopravě, uchebnyhzavedeny, vojsko, školy a tak dále.). Protivgrippa očkováni podle libosti, je každý občan této země k dispozici on priotsutstvii lékařskou kontraindikována vinstruktsiyah na preparat.Privivki protivgrippa tráví každý rok na podzim (říjen-listopad) v pre-epidemie chřipky period.V v současné době na základě vědeckých issledovatelskihrazrabotok určená očkování lidí žijících iliinaktivirovannymi chřipkové vakcíny a vakcíny novogopokoleniya - "Grippol" (Tabulka. 1) .Zhivye chřipkové vakcíny (LIV) pro reprodukci organizmeoslablennuyu estestvennuyuinfektsiyu stimulují sekreční, humorální i buněčnou imunitní systém, vytvořit větší shirokiyspektr imunitu, ekonomičtější tím stoimosti.Inaktivirovannye grippoznyevaktsiny (VVM) formiruyutpreimuschestvenno humorální imunity, které chrání a otgrippa mají méně kontraindikace, které delaetvozmozhnym své uplatnění nejen pro zdravé lidi, ale i ty starší 65 let a trpí různými hronicheskimizab levaniyami.Grippoznaya vakcína polymer podjednotky "Grippol" generuje vorganizme specifickou imunitu proti chřipce a povyshaetnespetsificheskuyu organismu rezistenci na jiné infekce zaschet prisutstviyav přípravu ve vodě rozpustné polimernogoimmunostimulyatora polioksidonija, který má širokou spektromimmunofarmakologicheskogo deystviya.2.1. Schéma živá vakcína proti chřipce očkování: a) děti od 3 do 14 let s normálními sostoyaniemzdorovya imunizuje dětí ZhGVintranazalnodvukratno volby v intervalu 25-30 dnů, b) dospělé i děti do 7 let a starší se zdravotním normalnymsostoyaniem, jakož i skupiny "s vysokým rizikem"nepříznivý výsledek nemoci se imunizují ZhGVintranazalno jednou v) u dospělých a adolescentů od 16 let věku s normální sostoyaniemzdorovya imunizovaných intranasálně odnokratno.2.2 čištěný LIV. Imunizace inaktivované chřipkové vakcíny: a) dospělí ze skupiny "s vysokým rizikem" neblagopriyatnyhposledstvy nemoc grippomimmuniziruyutparanteralnoodnokratno-b) dospělých imunizovaly parenterálně jednou (srevaktsinatsiey na 1 let po revakcinaci strávit cherez3 rok) .Privivochnaya kampaň začíná seznamem ipredvaritelnogo výběr osob, na něž se očkování (formulář 64 Lech.). Vezmeme-li v úvahu trvalé a dočasné lékařské kontraindikace iprivivochnoy anamnezv minulých let. Perechenprotivopokazany k dispozici v instrukci (návodu) na primeneniyuvaktsiny. Ve všech zemích, kde je to vhodné IIV definovaná tolkoodno trvalých kontraindikací: alergické na vaječné belku.Neposredstvenno před očkovací měřit tělesnou teplotu, která se konala obyazatelnyymeditsinskiyosmotr děti a pripredyavlenii stížností - vzroslyh.Provedenie očkování se provádí speciálně vytvořený nabaze zdravotnické jednotky a územní poliklinikprivivochnye brigádu. Skládá se z lékaře, který je zodpovědný zarabotu tým jako celek, a dva nebo tři sestry. Oni provodyatvaktsinatsiyu a rozeznat lékařské záznamy privivkah.Privivki v podnicích a institucích prováděných v spetsialnoorganizovannyh vakcinačních bodů. Pro očkování osob "gruppyriska" počet nezaměstnaných dospělých privivochnyepunkty nasazen v územním poliklinikah.3. Imunizace u dospělých a dětí žít vakcíny proti chřipce: 3.1. V současné době k dispozici jsou tři možnosti LIV: a) LIV pro prevenci chřipky u dětí ve věku 3-14 let, b) LIV pro prevenci chřipky u dětí ve věku nad 7 do dospělého létat bez věkového omezení, c) vyčistí živá vakcína proti chřipce (OZHGV ) pro profilaktikigrippa u lidí ve věku 16 let a starshe.3.2. Dávkování a dávkování: dospělí a děti LIV podávány intranazálně sprej-dávkovač. lidského očkování se provádí v sedě s Nastula lehce odrazila zpět hlavu. Jeden nebo dva nazhatiyamirezinovogo balónek se nastříká do každé nosní až 0,25 mlvaktsiny, tj. přibližně polovina tekutiny, k dispozici vmernike. Po podání léku štěpu muže zůstává vsidyachem pozici s mírně vztyčeným hlavou pro odnoyminuty. Pro podání vakcíny na polietilenovyynosovoy pacienta po nahrazen jiným tip od chislazapasnyh dezinfikovat a třel 70% spirtom.3.3. Péče o přístroj a dezinfekce jeho částí: výsledná šarže zařízení sleduetproverit opravit před zahájením očkování. Za tímto účelem je pouzdro nádrž zalivayutholodnoy vodu a při získávání jeho Měrka stříká. Poyavleniemelkodispersnoy jet-mrak indikuje provozuschopnost zařízení iprigodnost to, aby rabote.V během pracovní doby nejsou povoleny dlouhé přestávky (1 hodina a více) v provozu zařízení, naplněné vaktsinoy.Popadayuschaya do vakcíny kapilární trubice v její vnitřní prosvetebystro zhoustnutí nebo vysychá, a to vyžaduje dopolnitelnoyrazborki nastavení zařízení. V takových případech, malé ostatkahvaktsiny v nádrži by měl být vypuštěn a důkladně propláchnout sistemukipyachenoy vodou nebo sterilním fyziologickém roztoku. Prizapolnennom vaktsinoyrezervuarepo vyhnout zakleivaniyakapillyarnoy trubkový systém čerpadla by měl být jeden nebo dva nazhatiyamirezinovogo balón se směrem proudu v nádobách vakcíny proti szhidkostyu dne.V v souladu s průmyslovými normami CMP 42-21-2-85"Sterilizace a dezinfekce zdravotnických prostředků: Metody, prostředky a způsoby" (Ministerstvo zdravotnictví SSSR, 1985), nové a ojeté vupotreblenii zařízení bezprostředně před privivokpodlezhat dezinfekce. Za tímto účelem, ze skleněného tělesa otsoedinyayutrezinovuyu trubice s balónkem se odstraní a izoluje polyethylen nosovoynakonechnik kapilární kovový trubku.Steklyanny kryt a kovová trubka s vstavlennymmandrenom vaří v destilované vodě po dobu 30 minut.Polietilenovye revolverové hlavy ponoří do 3% roztoku perekisivodoroda mající teplotu 18 20shS s expozicí 30 minut. Kperekisi vodík může být přidáno 0,5% detergentu:"zprávy", "pokrok", "lotus", "astra", "Marichka" nebo "Ain"(Device spray typu dávkovače kapaliny RJ-M4. Poekspluatatsii Guide 900.98.000 PE-říjen 42-21-2-85 "Sterilizace výrobků pro zdravotní péči idezinfektsiya: metody, nástroje irezhimy", SSSR Ministerstvo zdravotnictví, 1985). Po dezinfekci nakonechnikitschatelno opláchne destilovanou tekoucí vodou. Pozavershenii dezinfikovat všechny části musí být vysušeny a priborsobrat. Kovová trubka je vložena tak, že jeden konec spodního eekasalsya měřícího zařízení, a druhá (stlačený zkosení) - soplanosovogo špičkou. Potom se sestavená jednotka je umístěna vkorobku.ZhGV vyrábí ve formě vícemocného přípravku obsahující vodný ampule tři varianty chřipkového viru: A (H1N1), A (H3N2) a B.Pri použitý v každé lahvičky se přidá 3 ml distillirovannoyili ochladí převařené vody. Celkový objem by MMR bytraven 3 ml, za vzniku 6 očkovaných osob: 0,5 ml nakazhdogo. Živá vakcína aplikuje do nosní dírky v dávce 0,5 ml (po0,25 ml do každé nosní dírky) .4. Imunizace inaktivovaných chřipkových vakcín: 4.1. Innaktivirovannaya vakcína proti chřipce obsahuje tselnovirionnogotipa epidemiologické vypršela kmeny grippaA virus (H1N1), A (H3N2) a B, pravidelně aktualizované v souvislosti s viry antigennoyizmenchivostyu grippa.V audio vakcinační dávka (0,5 ml) vakcíny obsahovala 10 mkgvazhneyshego vytvořit virové imunity protein gemagglyutininavirusov chřipky a (H1N1), a (H3N2) a 13 ug hemaglutinin virusagrippa celkem - k dispozici v ampulích po 1 ml (2 dávky) a lahvičky Po20 ml (40 dávek) nebo 50 ml (100 dávek) 33 mkg.Vaktsina. IIV připravuje různé technologie na MULTI ihproizvodstvah, ale konec preparatimeetodinakovyeharakteristiki, a to jak v činnosti, a studia v ochistki.4.2. Jmenování. Vakcína je určena pro osoby immunizatsiivzroslyh žádnou věkovou hranici pro účely profilaktikigrippa, snížení výskytu komplikací a postgrippoznyh oblegcheniyatecheniya zabolevaniya.4.3. Dávkování a dozirovka.4.3.1. Způsob se používá pro parenterální immunizatsiivzroslyh (18 let), přes jednorázové injekční stříkačky ispolzovaniya.Privivka odnokratnaya.Vkomplektnyyshpritsodnorazovogoispolzovaniya sterilní jehly dávku vakcíny spojením 0,5 ml subkutánně ivvodyat to, aby vnější povrch ramene naneskolko centimetrů pod ramenního kloubu, tělová část predvaritelnoprodezinfitsirovav alkohol .Vaktsina v neotevřené lahvičce skladování podlezhit.Vaktsina nejsou v lahvích, ispolzuetsyadlyaimmunizatsii použití bez jehly vstřikovače v (BI-3 M) snadsadkami které vylučují zarazheniya.5 parenterální způsob. Imunizace POLYMER-podjednotkové vakcíny GRIPPOL5.1. Vaktsinagrippoznayapolimer-subedinichnayaGrippolpredstavlyaet sterilní roztok ochranného poverhnostnyhantigenov hemaglutinin a neuraminidáza extrahované z ochischennyhvirusov ptáků (typ A a B) v kombinaci s vodorastvorimymvysokomolekulyarnym polioksidoniem, které mají vysokou štěpu spektromimmunofarmakologicheskogo vozdeystviya.V jedna dávka (0,5 ml) + soderzhitsya5 každý 1mkg.gemagglyutinina tři tlačítka tipaA virus chřipky typu a (H1N1), a (H3N2) a typu B a 500 mikrogramů. immunostimulyatorapolioksidoniya.Vaktsina k dispozici v kapalné formě v ampulích o 0,6 ml. (1doza) .5.2. Jmenování. Vakcína je určena pro immunizatsiivzroslyh od 18 do 60 let, s cílem vytvořit aktivní immunitetaprotiv chřipku, zvýšení nespecifické rezistence organizmak další infektsiyam.5.3. Dávkování a dozirovka.5.3.1. Parenterální způsob se používá pro immunizatsiivzroslyh (18 let). Vakcína byla podána jednou v objemu 0,5 ml v horní třetině vnější plochy ramene do ramenního kloubu několika santimetrovnizhe primeneniya.Vaktsina jednorázové injekční stříkačky do otevřené ampule skladování podlezhit.6 ne. ORGANIZACE léčebné a preventivní UCHREZHDENIYPO PREVENCE GRIPPA6.1. Před začátkem očkovací kampaně v kazhdoypoliklinike dělal výběr osob, na něž se očkování (f.64lech.) Vezmeme-li v úvahu stávající dočasné a trvalé protivopokazaniy.6.2. District lékaři provádět aktivní kategorie vysvětlující rabotusredi osob, které mají být provedeny, očkování osobennosredi pacientů, kterým čelí lékárny uchete.6.3. Před očkování zdravotní sestra vpismennoy nebo ústní zve očkovaná osoba, jíž se očkování v sadě pro jeho realizaci sroki.6.4. Bezprostředně před očkovací konala termometrii iobyazatelny lékařského vyšetření dětí a stěžovat -vzroslyh.6.5. Očkování se provádí v kanceláři vakcíny kliniky, speciálně připravené personalom.6.6. Osobní odpovědnost za plánování, tvorbu žádosti o přípravách vakcín, hospodářství, polnotuohvata, spolehlivosti účetnictví preventivní očkování nesetglavny lékaře kliniky. Každé lékařské profilakticheskomuchrezhdenii vyniká osobu odpovědnou za provádění privivok.Nachalnik DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri a rebenkaD.I.ZELINSKAYaNachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.I.VYaLKOVTablitsa 1PERECHEN vakcinační VYDÁVÁ chřipce SKHEMYIH a aplikací pro různé populace + ---- -------------- + --------- + --------- + -------- + ---- + - ---------- + | Schváleno pri- | Skupiny | Násobnost | Metoda | Dávka | Plant izgo- || Menenius přípravků | populace | roubování | Administrace | (ml) | a || tovitel | | ||| jeho adresa | + ------------------ + --------- + --------- + ---- ---- + ---- + ----------- + | vakcína proti chřipce | Děti 7 | odnokrat- | intrana- | 0.5 | 664009, || žít alantoidní | sa | ale | uličky || ul || pro intranazalno- |. Starší, | ||| || years- třetí používání | dospívající | ||| Tors, 1a, || | A vzros- | ||| Enterprise || | Lye | ||| na proiz- || | | ||| dukce hybnost || | | ||| munoprepa- || | | ||| Ratov (tel || |. | ||| 27-02-31, || | | ||| 27-02-29) | + --------------- --- + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | vakcína proti chřipce | Děti od 3 | dvojí | intrana- | 0.5 | 198320, alantoidní živě || | 14 let | ale | uličkách || || St. PE pro intranazalno- | | ||| první žádost Burg ST || pro. | | ||| svoboda || 52 děti | | ||| NIIVS || | | ||| (Tel || |. | ||| 132-19-78) | + ------------------ + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | vyčištěných živých | dospívající | odnokrat- | intrana- | 0,5 | -"- || vakcína proti chřipce | 16 let | ale | uličky || || | A vzros- | ||| || | Lye | ||| | + ------------------ + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | vakcína proti chřipce | dospělí | odnokrat- | sc | 0.5 | 197101, inaktivovaná || | 18 let | ale ||| St. PE || | | ||| burg Street. || | | ||| Mira, 14, || | | ||| NIIEM je. || | | Pasteur ||| || | | ||| (tel || | | ||| 232-83-93.) - || | | 450024 |||, || | | ||| Ufa-24, str. || | | ||| Novorossiy- || | | ||| Skye, 105 || | | ||| (Tel || |. | ||| 21-31-66, || | | ||| 21-33-58, || | | ||| 21-33-44) | + --- --------------- + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + | vakcína proti chřipce | dospělí | odnokrat- | sc | 0.5 | 450024, trivalent poly || | 18 let | ale ||| Ufa-24, str || akční podjednotku. | | ||| Novorossiy- ||"Grippol" | | ||| Skye, 105 || | | ||| (Tel || |. | ||| 21-31-66, || | | ||| 21-33-58, || | | ||| 21-33-44) | + --- --------------- + --------- + --------- + -------- + ---- + ----------- + Příloha N 2k pořadí MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO nespecifické prevenci chřipky a prevence ORZNespetsificheskaya zahrnuje použití kakobschih a speciální prostředky a metodov.Spetsialnye prostředky a metody by měly být rozděleny do dvegruppy: 1) látky a postupy, které podporují normalizatsiifunktsy imunitní systém, zvyšovat jeho nespetsificheskuyurezistentnost na nfektsionnym-agenti 2) protivovirusnyepreparaty ovlivňující chřipky patogenů a ORZ.Preparaty první skupina se používají pro korekci immunnogostatusau lidi, kteří jsou schopni vtorichnogoimmunodefitsita. Tato velká skupina dospělých a deteysostavlyaet podle některých odhadů až 50% populace. Bez spetsialnyhimmunologicheskih výzkumu, který lze přičíst pochtibezoshibochno všem lidem s chronickými nemocemi, stejně jako ti, kteří jsou často nemocní ORZ.Primenenie léky sredstvstselyupovysheniyanespetsificheskoy tělo odolnost vůči patogenům ORZdopustimo pouze v případě zaručena bezpečnost a effektivnostirazreshennyh používat preparatov.Nespetsificheskaya sezónní imunoterapii v průběhu epidemiigrippa nebo lokalizovaných ohnisek ARI je doplněn o jiné mimořádné události (poepidemicheskim uvedeno) prevence, který osuschestvlyaetsyaprotivovirusnymi preparatami.Sezonnaya a havarijní profylaxe se provádí na fonekompleksa zvuk sanitární, bazisnyhmeropriyatiy.SEZONNAYa immunokorregirujushchej PREVENCE A a chřipce ORZImmunokorregiruyuschie léky doporučovány pro použití v videkursov, za prvé, zvýšit nespecifickou odolnost ulyudey se suspektní imunodeficiencí v periodsezonnyh výtahy ARI včetně epidemie grippa- na druhém místě s tselyureabilitatsii zotavit se z chřipky a ARI z uvedeného r andother Uppy s příznaky astenické syndromu, komplikací. Když etomkontingenty populaci žijící v ekologicky neblagopriyatnyhterritoriyah jsou považovány za prioritní. U těchto tseleyispolzuyutsya: vitamíny, rostlinné adaptogeny, analogy brzlíku přípravků, interferon induktory a dr.Vitaminy. Nejčastěji se používají vitaminy C, A a B ve věku igruppy dávkách. Optimální sootnoshenieukazannyh vitamíny obsahují drogy "Geksavit", "Revit","Dekamevit" a "Undevit", Jsou vhodné brát vozrastnyhdozirovkah 2-3 krát denně po jídle jako kursaprodolzhitelnostyu 20-30 dní (tabulka. 2) .V MŠ v chladném ročním období godarekomenduetsya používat sirup z šípků 1 chaynoylozhke v den.Dibazoloprofilaktika. Praxe používání v poslednihlet na řadě území Ruské federace v kachestveimmunomodulyatora dibazola (benzimidazolového hydrochlorid), což zvyšuje nespecifickou odolnost organismu a obladayuschegoprotivovospalitelnym igipotenzivnymdeystviem, pozvolyaetrekomendovat to zejména v dětské vzdělávací instituce vperiod předcházející sezónní nárůst akutních respiratornyhzabolevany grippa.Naibolee a optimální využití systému lze považovat dibazola vperiody předcházející vzestup SARS v září - I turbo turbo -II listopadu února - III tur.Dibazol by měly být použity do 10 dnů v dávkách deteyv ve věku 1-3 let - 0002 r 4-6 let - 0,004- 7-14 let - 0.01 dospělý - 0,02 sutki.Primenenie dibasol v uvedených dávkách nevyžadoval vrachebnogokontrolya.ADAPTOGENY ROSTLINNÁ PROISKHOZhDENIYaEkstrakt Eleutherococcus - příprava dalnevostochnogokustarnika kořeny tonikum má posilující účinek, zvyšuje nespecifickou odolnost organismu. Applied vvide 25-30 denní kurzy pro dospělé 20-30 kapek k získání 2-3 krát denně pro děti - 1-2 kapky za rok života 2krát den.Nastoyka Aralia - rostlinný přípravek z kořenů araliimanchzhurskoy. Transparentní oranžová kapalina, příjemné navkus má tonikum a posilující účinek. Detyamnaznachayut 1-2 kapky za rok život 1 krát denně po dobu 30 minut doedu 2-3 nedel.Prodigiazan. Bakteriální lipopolysacharid. Doporučená dlyaprofilaktiki chřipky a akutních respiračních infekcí u dospělých a dětí (od 3 let) .Insert intranasálně sprejem ve formě 0,005% roztoku. Představený 0,25 ml do každé nosní dírky dospělých dvazhdys intervalu 3-5 minut (1 ml) Postup děti od 3 let -odnokratno (0,5 ml za řízení). Preventivní Předmět se skládá iztreh postupy v intervalu 4-5 dnů. Opakované kurzy provodyatsyacherez 3-4 mesyatsa.EKSTRENNAYa HIMIOPROFILAKTIKAV organizačně tento druh prevence sleduetrazdelit na vnturiochagovuyu vneochagovuyu.Vnutriochagovaya a prevenci chřipky se provádí mezi lidmi, kteří jsou v přímém kontaktu s pacienty v rodině, byty, koleji pokoje, nemocniční oddělení, tj vepidemicheskih ochagah.Prodolzhitelnost fokální prevence může pohybovat OT2 dní na okamžité ukončení kontaktu s istochnikominfektsii až 5-7 dnů, v případě, že pacient není izolovaná a kontakt s ním vochage není prekraschen.Vneochagovoy havarijní ochrany před chřipkou být určité, předem určené skupiny obyvatel nebo jednotlivci osoba vosnovnom nejsou očkována proti chřipce, a od nich v prvním ocheredlitsa s vysokým rizikem nežádoucích výsledků. Etohronicheskie pacientů - dětí i dospělých, starších osob a často dlitelnoboleyuschie lidi, kteří mají komplikace a výsledky vozmozhnyletalnye rozvíjet častěji. Rutinní profylaxe se doporučuje pro osoby spovyshennym riziko infekce chřipkovým virem (zdravotníků, pracovníků passazhirskogotransporta, obchodní obschestvennogopitaniya), Utilities. V případě nouze ochrana nuzhdayutsyakollektivy bytových s těsné umístění vojsk, školení a výrobních družstev, high-density rabochihmest pokud tento kontingent se ukázalo neprivitym.V mediální praxe v boji proti chřipce ispolzuyutsyaprotivovirusnye chemoterapii (rimantadine, arbidol, oksolinovayamaz a interferon) .v nejúčinnějším prostředkem k dispozici ekstrennoyprofilaktiki chřipky u dospělých je rimantadine, obladayuschiyvyrazhennym preventivní opatření proti všem izvestnyhvariantov vie Roos chřipky A. prevenci Emergency gripparemantadinom konat v průběhu chřipkové epidemie. Příjem preparatanachinaetsya když první pacienti ptáků v rodině (lézí profylaxi), nebo ve skupině (vneochagovayaprofilaktika) V prvním případě, rimantadin 1-2 tablet denně prinimayutvse dospělých členů rodiny (s contra) pro 2-7dney na extrafocal prevenci - 20 dney.V rimantadine během epidemie chřipky se používá k rannegolecheniya nemocné děti a dospělé (od 7 let). Terapeutické deystvieremantadina projevuje při podávání léku z prvního chasovzabolevaniya.Arbidol - domácí antivirovou chemoterapií svyrazhennoy antivirovou aktivitu proti virům grippaA a B. Kromě toho stimuluje produkci syrovátky interferonai buněčné imunitní odpovědi, zvyšuje odolnost kinfektsiyam.V arbidol profylakticky v kontaktu sbolnymi chřipky 0,2 g denně perorálně (před jídlem) techenie10-14 dní během sezónní epidemie chřipky a SARS rostazabolevaemosti - n 0,1 g 1-krát denně každé 3-4 dny vtechenie 3 nedel.Arbidol nesmí být podáván pacientům s soputstvuyuschimizabolevaniyami kardiovaskulárního systému, jater a 0,25% pochek.Oksolinovaya masti určené k samostoyatelnogointranazalnogo aplikaci nemá žádné kontraindikace doporučeno pro nouzové prevenci chorob v periodepidemii grippa.Chelovechesky leykotsitarnyyinterferon primenyaetsyapreimuschestvenno havarijní ochrany předškolní vozrastaot chřipky a dalších akutních respiračních onemocnění v komunitách, kde imeetsyaopas páteř bystrogorasprostraneniyaukazannyhzabolevaniy.Interferon působí preventivně aktivnostyuprotivbolshinstva respiračních virů. Z prevence tselyuprimenyaetsya přes intranasálních sprejů 0,25 ml PO5 nebo kapky do každé nosní dírky dvakrát denně v intervalech nemenee 6 hodin. Preventivní kurzy doporučené po dobu prvních 7-10 dní pobytu dítěte v týmu v kontaktu sbolnymi rodině nebo dětem uchrezhdenii.BAZISNYE zdravotnictví a hygieny GIGIENIChESKIEMEROPRIYaTIYaZakalivayuschie postupy se vztahují na činnosti těla povyshayuschimsoprotivlyaemost chřipky a akutních respiračních onemocnění. Výběrem metodazakalivaniya kvůli místním podmínkám, a účinnost svyazanas základních principů tvrdnutí: - postupné zvyšování temperování vozdeystviy-- sistematichnost-- představují jednotlivé charakteristiky organizma-- jejich držení v kontextu pozitivní emotsiy-- multifaktoriální (použití neskolkihfizicheskihagentov) - poligradatsionnost (školení pro slabé a silné, rychlé izamedlennym podněty) .Postoyannyh kontraindikace pro kalení tam. Kmestnym kalení metody zahrnují oplachování prohladnoyvodoy krku, chůze naboso na podlaze, spí v chladném období sotkrytymi oken, příčníky, atd. Časté - vana, sprchový kout, bazén a kol. Arsenal široký temperování postupů, zejména pro omezení deteybez se mohou vztahovat následující: 1) chodit venku 2 obscheyprodolzhitelnostyu krát denně po dobu nejméně 4 hodin ve vhodném počasí oblečení vljubit-2) se vzduchovou lázní ranní cvičení prodolzhitelnostyu10-15 minut při teplota + 18-20shS-3) naps venku nebo v dobře při teplotě + provetrennompomeschenii 14-15shS-4) teploty praní vody + 14-16shS, s dětmi moyutsheyu, horní části hrudníku, hands-up ramena 5) kontrast zastavit lití v rámci režimu: pro zdravých dětí DO3 roky - 38sh, 22sh, 38sh, 22sh a starší než 3 roky -38sh-18sh, 38sh, 18sh, dlyaoslablennyh - 38sh, 28sh, 38sh-6), na slunci v létě může být dopolnenohozhdeniem naboso na dobře čištěný gruntu.Dlya optimálního účinku je výhodné, primeneniekombinirovannyh dopady na vzduch a vodu v různých siledeystvuyuschego faktor a jeho ultrafialové záření ekspozitsii.Profilakticheskoe děti doshkolnyhuchrezhdeniyah, školy jsou pohyblivé zářiče typu IER vybaven aritemnymilyuministsentnymilampami LE-30, nebo bluchatelyami typ maják (RCC nebo RCM) s lampami DPT-1000 iDRT-375, v tomto pořadí. Během topné sezóny detyamrekomenduetsya obdrží 2 míru ozáření v jednom z okruhů: 1) denní expozice po dobu jednoho měsíce (říjen nebo listopad vzavisimosti na zeměpisné šířce), druhá kúra po 2 mesyatsaposle dokončil první kurz (leden-únor) -2) ozáření každý druhý den po dobu 2 měsíců (říjen-listopad), s přestávkou 2 měsíce a opakovat kurz v únoru marte.Protsedury začít s 1/4 biodozy a během oblucheniyaezhednevnuyu dávky nastaveným na 2 biodozy, zvyšuje to pokaždé 2seansa 1/4 biodozy. V křehkých dětí ozařování začíná C1 / 8-1 / 10 biodozy a přinesl s dávkami 1 / 2-3 / 4. Děti 3-6 letosuschestvlyaetsya expozice skupina batolat -individualnoe.Profilakticheskoe ultrafialové záření rabochihpromyshlennyh predpriyatiyosuschestvlyaetsyavfotariyahilineposredstvenno pracovišti pomocí lyuminstsentnyh lampy, namontované ve společném osvescheniya.Nachalnik DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri a rebenkaD.I.ZELINSKAYaNachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.I.VYaLKOVTablitsa 2SKHEMA využití finančních prostředků a Meto RH, POVYSHAYUSCHIHNESPETSIFICHESKUYU PROTI člověk + ----------------- + ------------------------- --------------------- + | Události, | Nástrojů a metod ke zlepšení nespecifických léků || | odolnost a jejich uplatnění režimu | + ----------------- + ------------------------- --------------------- + 1 | 2 | + ----------------- + ----------------------------- ----------------- + | Hygienická opatření | + ----------------- + -------------------------- -------------------- + | 1. Fyzická | prováděny v souladu s požadavky || školení |"vzdělávací programy v mateřské škole": Utren- || | NJ gymnastika a 2x týdně tělocvik || | Třídy. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 2. Temperování | Procházky a jeden z temperování postupy nebo || Postupy | kombinace. || | 1. Procházka na čerstvém vzduchu 2krát denně || | O celkové délce menší než 4:00. || | 2. Kontrastní odlévání stop. || | 3. Perličková koupel ve spojení s ranním gim- || | Nastika. || | 4. Mytí s vlažnou vodou (14-16shS). || | 5. Denní spánek venku v dobře pro- || | || větrno místnost. | 6. Sun koupel 5-10 minut 2-3krát || | Day. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 3. Ultraviolet | V závislosti na podmínkách použití jednoho || vytí ozařování | režimů: || (UVR) | a) denní expozice částí těla ve veřejném || | 4-6 hodin od 1/8 do 3/4 biodozy denně || | Mezi 1 / XI 1 / IY v Severním teritoriu || | 60shs.sh s 1/1 na XI / W ve středních zeměpisných šířkách.. (50- || | 60SH) a 1 / HP 1 / W jih 50shs.sh || | B) 2 kurzy ozáření 18-20 postupů, počínaje || | Naya s 1/8 až 2 biodozy denně po dobu 1 || | Měsíce. (Listopad a únor). || | C) expozice 2 rok 18-20 postupů s 1/8 || | 2 biodozy každý druhý den po dobu 2 měsíců. (Oak || | ber-listopad a leden-únor). | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 4. Opevnění | Daily opevnění první a třetí || potraviny | potraviny v množství 40 mg kyseliny askorbové || | Pro děti 1-5 let a 50 mg pro děti 6-7 let. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | Imunokorektivním léky | + ----------------- + ---------------------------- ------------------ + | 1. Léky | a) Eleutherococcus uvnitř - 2 kapky za || léky distribuce | 1 rok života každý den po dobu 3-4 týdnů. || titelnogo | b) tinktura Aralia uvnitř - 2 cap. rok zhiz- || Původ | nebo 1 krát denně po dobu 2-3 týdnů. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 2. Prodigiozan | Intranazální 0,25 ml do každé nosní dírky || | Adult dvakrát v intervalu 3-5 minut (1 ml || | procedura), děti 3-5 let a žáků - 1 krát || | (0,5 ml na řízení). | + ----------------- + -------------------- -------------------------- + | 3. vitamíny |"Geksavit", "Revit", "Dekamevit", "Undevit" v || | Věk dávky 2-3 krát denně po || | Jako chodech trvající 20-30 || | Days. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 4. Dibazol | Věk dávkování: děti 1-3 let - || | 0,002 r 4-6 let - 0,004- 7-14 let - 0,02- || | Adult - 0,01 gramů denně po dobu 10 dní || | Tři kola v období před sezónní || | Vzestup incidence. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | Antivirotika | + ----------------- + ---------- ------------------------------------ + | 1. Rimantadine | Od prevence na 1 tabulky. (0,05 g) || | Adult po jídle 1-2 krát denně od 2-7 || | Days (intralezionálního prevence), a to až do 20 dní || | (Extrafocal prevence). | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 2. Arbidol | Pro profylaxi 2 tablety. (0,2 g) || | Dospělí 2 krát týdně po dobu 3 týdnů. | + ----------------- + ----------------- ----------------------------- + | 3. Oxolinová | dvakrát denně mazání sliznice || mast během | sliznic nosu po dobu 7-10 dní ||. epidemie | || Ohniska akutních onemocnění dýchacích cest, | || kontakt | || s pacientem ve znaku | || rodina | | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + | 4. Leukocytů | denně instilací nebo nástřikem 0,25 ml || člověk | (. 5 cap) do každé nosní dírky 2krát denně s || interferon | intervaly ne kratší než 6 hodin. | + ----------------- + ------------------------------ ---------------- + Příloha N 3k pořadí MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO organizaci práce terapeutické a profylaktické UCHREZHDENIYV DOBOVÉ chřipkové epidemie ve městech (lokality) VVEDENIEHarakternoy forma vývoje epidemie postup při grippeyavlyayutsya téměř každoročně objevující epidemie, která není tolkonanosyat škod na lidském zdraví, ale také mají suschestvennoevliyanie na společnost a vliv na ekonomiku narodnogohozyaystva.Organizatsiya Bor chřipky během epidemie je určena vzaranee vyvinut programu schváleného Glavoyadministratsii. Program poskytuje společných effektivnuyurabotu všechny služby a zařízení v okolí. V programmepredusmatrivaetsya dodatečné financování preventivních iprotivoepidemicheskih meropriyatiy.Programmavklyuchaetprofilakticheskie akce v predepidemicheskiyperiod a kontrolních opatření, která predusmotrenyneposredstvenno období začalo epidemii.V program, musí být splněny následující podmínky: 1) současné ochraně základních sociálních a věkových gruppnaseleniya - děti z pracující populace, osoby seniory vozrasta.2) ochrana Priority "rizikové skupiny", Často dlitelnoboleyuschih, oslabené děti, batolata, pozhilyhlyudey a takzhebolnyh chronických složitost chřipkových události Bronchopulmonální, kardiovaskulární a onkologické zabolevaniyami.3) primeneniemvsego arsenalaprotivogrippoznyhsredstv povolené konzistence sociální a věkové gruppah.RABOTA Centra pro sanitární inspekce v PERIODEPIDEMII GRIPPAOperativnoe k použití anti-epidemie práce v periodepidemii grippaosuschestvlyaetsyatsentramigossanepidnadzorasovmestno s t erritorialnymi orgány zdravoohraneniya.V periodepidemiigrippatsentry gossanepidnadzoraobespechivayut: - denní účetnictví a analýza výskytu chřipky a ostrymirespiratornymi zabolevaniyami-- laboratoř studijních materiálů z bolnyh-- kontrolu nad organizací a provedeniemsanitarno-hygienických a protiepidemických opatření vdetskih předškolního věku, vzdělávací instituce, lékařské profilakticheskihuchrezhdeniyah, jiných podniků a uchrezhdeniyah-- systematické informace o výkonné orgány, zdravotnictví Nia a veřejnost o epidemii situatsii.V případě potřeby otázky a prevence ostryhrespiratornyh onemocnění chřipkou během epidemie chřipky předložen naobsuzhdenie sanitární-epidemiologické provize priadministratsii subjektů federace (osady) .TSGSEN spolupráci s místními zdravotnickými úřady naosnovanii analýzy epidemické situace registratsiizabolevany podle jejich klinické charakteristiky dětí i dospělých, virologické a sérologické diagnostice, informace cenách izFederalnogo Dr. Chřipka rozhodne oznámit nachaleepidemii a následující aktivity: - nasazení chřipkových kanceláří v poliklinikah-- překlad ambulancích v 6-7dnevnuyu pracovního týdne se prodlužuje pracovní dnem-- postupný přechod somatických nemocnic dlyagospitalizatsii pacientů grippom-- směru v klinice meditsinskogopersonala řada dalších lékařských obyvatel, stážistů, studentovstarshih kurzy lékařské institutov-- dodatečný výběr avtotransp ort pro obsluzhivaniyabolnyh doma a dodávky léků z aptek-- přidělení dodatečných telefonů dlyaregistraturypoliklinik-- omezení nebo zákazu veškeré hmoty v uzavřeném detskihmeropriyaty uchrezhdeniyah-- posílení protiepidemických režim ve zdravotnických zařízeních idetskih (dodržovat teplotu, tekuschayadezinfektsiya nosit gázové masky, a tak dále. atd), stejně jako prekrascheniedopuska návštěvníky na nemocné v nemocnicích a dětí v uchrezhdeniyainternatnogo typu (dětské domovy, dětské domovy, atd) - .. zisk kontrolka pro sanitární sostoyaniempredpriyaty, instituce, vzdělávací instituce, zejména mestskopleniya jednotlivce (osobní dopravy, obchodů, zrelischnyeuchrezhdeniya atd) - rozhodnutí o předčasného rozpuštění školáků na jejich kanikulyili prodlenii-- aktivaci všech druhů výchovy ke zdraví saktsentom na prevenci chřipkové infekce a poskytování pomoschibolnym.Metodicheskoe vodítko a dohlíží na práci všech služeb podílejících se na boji s chřipkou na sootvetstvuyuscheyterritorii, cvičební centrum s gossanepidnadzora.Tsentry Gossanepidnadzor spolu s úřady při přípravě předpisů zdravoohraneniyauchastvuyut ispolnitelnoyvlasti orgány, příkazy a pokyny a pokyny materiály a dr.dokumentov koordinovat plány preventivního očkování protivgrippa, pomoc zdravotnické orgány v sostavleniizayavok na chřipkových léky. Dlyasvoevremennogorazvertyvaniya program protiepidemických opatření v gorodeneobhodimo včasné odhalení epidemie. To yavlyaetsyaosnovnoy zadacheyepidemiologicheskogonadzora ptáků prováděný CSES. Chcete-li to provést, provádět denní iezhenedelny účetnictví a systematickou analýzu výskytu akutních respiračních infekcí grippomi různých věkových kontingentu naseleniya.Dlya největších měst v zemi, podle federálního střediska pro Chřipka RFrasschitany práh epidemie a sezónní úrovních zabolevaemostigrippom a akutních respiračních infekcí, které odesílají na vhodnou metodou podpora bazyTsentra.Obscheprinyaty pro určení začátku chřipkové epidemie na vpolnedostupen praktický zdravotní a jiné gorodah.Snachala opredelyayutsredniypokazatelzabolevaemostivinteresuyusch th týden v roce pro nás celou řadu minulých let, kdy etanedelya byl bez chřipkové epidemie. Poté vychislyayutsyasrednekvadraticheskoe odchylky a horní tolerantní predelveroyatnyh kmitání průměru - práh základní výše, která je považována za znamení orientační nachinayuscheysyaepidemii.Dlya rychlého vyhodnocení pro spuštění epidemiiprinimaetsya den nebo týden, kdy zabolevaemostigrippom indikátor a další OCR (celkem), je větší než 1,5násobek sezonnoyuroven, to znamená, že průměrná incidence v takovém zhenedelyu nebo ve stejný den v minulých letech, klid grippu.Sistema protivoepidemi eskih aktivity zaměřené na chřipku dolzhnabyt přerušují epidemicheskogoprotsessa oddělené jednotky: - expozice se zdrojem infekce (izolace pacienta) - preryvanieputeyperedachi (současná dezinfekce, větrání nosit gázové masky, atd.) - Kontakty Ochrana (havarijní prevence ochagahremantadinom) .Vazhnym část Center Gosudarstvennogosanitarno-epidemické nadzoraiterritorialnyh organovzdravoohraneniya trénuje lékařů, zdravotních sester srednegoi o problémech bojovat proti chřipce. Za tímto účelem se konají vědecké a praktické konference, obsuzhdenieotchetov o práci, semináře, přednášky, kurzy v celé meditsinskihuchrezhdeniyah.RABOTA terapeutické a profylaktické UCHREZHDENIYV PERIOD EPIDEMIIProgramma práce zdravotnická centra vperiod chřipkové epidemie je určena předem na základě profilyauchrezhdeniya, místních podmínkách a případné intenzity epidemie. bez ohledu na problémy a režimem instituce periodepidemii požadovaném: - neustálé nošení masek při práci zaměstnanců 4 sloynoymarli se změnou x každé 3-4 chasa-- havarijní prevence chřipky u zaměstnanců s kontakts nemocných. Emergency zabránit dochází rimantadin - (50 mg denně) po dobu 5 dnů po posledním kontaktu s bolnymili celém epidemie. Doporučuje se také podávání léčiv, které obsahují vitaminy A, C, B6, E-- zmírnění chřipkových činidla na předmětech a okruzhayuschihbolnogo ve vzduchu: čištění za mokra komory protsedurnyhkabinetov, chodby, chodby, společné prostory 2-3 krát s chlor vsutki -obsahující prostředky (0,5% rastvorovhloramina nebo bělidlo) zlepšení ventilačních techenie8-10 minut několikrát denně, ultrafialové (UV) oblucheniepomescheniy.RABOTA Clinics během epidemie GRIPPAOsnovnaya závažnosti přijímání a léčbě pacientů chřipkové periodepidemii tvořily kliniky. Vzhledem k tomu, vyhlášení epidemie vyvíjí chřipkové klinika oddělení v čele sopytnym hlavy a vrchní sestra. Avtonomnoefunktsionirovanie oddělení za předpokladu, samostatný vchod, šatna, přijímací pokoj, pracovna pre-lékařské vyšetření, pojištění stůl, prostor pro odběr krve. Větev rabotaetv 2 směny s 30 minutovou přestávkou na mokré čištění, větrání, ultrafialové záření. Efektivní a bystroeoblsuzhivanie pacientů je dosaženo zvýšením hodin rabotyotdeleniya (6 až 7 den pracovního týdne, prodloužení času rabotyotdeleniya), poutavé lékařské stážistů, obyvatelé, specialisté terapeutický profil a zefektivnit rabotyvrachey na recepci: poskytnout jim s řadou připravených receptů nanaibolee běžně používané léky , doporučení forma naflyuorografiyu a laboratorní testy, jehož jednotný formulář"Ambulance pacient chřipka", Se seznamem možných stížností, symptomy, testy, léčbu pacienta. Méně skopleniyubolnyh v oddělení přispívá k efektivní práci kabinetovdovrachebnogoosmotra kde chastambulatornoy vyplněno pas karty, se měří a zaznamenává v temperaturatela karty a krve davlenie.REZhIM PROVOZ porodnic a útvary NOVOROZHDENNYHV během chřipkové epidemie je třeba posílit kontrolu nad příchozí mateřské zdravotní zasostoyaniem (termometrie, osmotrnosoglotki). Při identifikaci příznaků ARI rozhenitsygospitaliziruyutsya ve speciálních mateřských domovech nebo spetsialnoeizolirovannoe infekční kliniku nemoci v obecném mateřské dome.V případě vypuknutí chřipky a akutních onemocnění dýchacích cest - nemocné děti by měly být izolovány do jednotlivých boxů sotdelnym účastníci 7-10 dney-- kontaktu s dětmi je založena dohled 2-kratnymizmereniem teploty a nasofaryngeální kontrola sliznice. Privypiske kontaktní novorozenci z nemocnice na mapě označují nakontakt chřipka k dalšímu pozorování přeložena do observatsionnoeotdelenie objekt, který izolyatsii-- při krmení dítěte dítěte nemocného a při styku s mestuzhitelstva-- matka nemocná matka klade na masce 4 vrstvě (pokaždé čerstvá) nebo dítě dostane vyjádřil mléka. Poslekazhdogo krmení novorozence změnu pleny na svezhie-- kontaktu u novorozenců koná ekstrennayaprofilaktika onemocnění leukocytární interferon (2-3 kapky každé nosní dírky 2-3 krát denně) nebo chigainom (1 kapka vkazhdy nosní průchod 2-3 krát denně) - - s současný výskyt 5 případech zabolevaniyostrymi respirační infekce nebo chřipky u kojenců irodilnits a absence podmínek pro izolaci rassmotretvopros nezbytné uzavřít mateřskou domov pro těhotné ženy, pro příjem a otdeleniydlya ale orozhdennyh pro příjem detey.RABOTA lékáren v dobových EPIDEMIIUsloviyami zajistit včasné a úplné naseleniyamedikamentami pro léčbu chřipky během epidemie jsou tyto: - urychlit zřízení sítě lékáren zapasaprotivogrippoznyh městské fondy, ale ty by měly bytobosnovano výpočty a zkušenosti v průběhu předchozí operace epidemiy.Optimalny aptekpodrazumevaetbystroeobsluzhivanie návštěvníků, což je dosaženo: - tím, že pro práci v lékárnách a farmaceutických institucí studentovhimiko uchilisch-- postoupit do obalů běžně ispolzuemyhlekarstvennyh přípravky, například dobře zavedené antigrippina-- informace o dostupnosti léků pro zvýšení drugihaptekah goroda-- hodin lékárnu. Kromě toho, lékárny ve službě jsou povinni periodepidemii vodivé kruglosutochnuyuprodazhu chřipky sredstv.RABOTA DĚTEM orgánů v průběhu činnosti EPIDEMIIProtivoepidemicheskie v institucích zavisyatot charakter týmu. Ve školkách a dětské domovy se každé ráno zkoumal nosohltanu sliznice dětí s tělesnou izmereniemtemperatury. Obecně školky ráno poznávací provodyatvospitateli. Během chřipkové epidemie v tomto uchrezhdeniiorganizuetsya denně termometrii detey.Bolnyh děti určená na recepci, neumožňují vkollektiv, jak je stanoveno v průběhu dne byly umístěny do izolačních doprihoda rodiče (ve školkách a zahradách) nebo k hospitalizaci (v kolektivní rezidenční) .V během chřipkové epidemie se zastaví vstup návštěvníků kdetyam v pobytových zařízeních a omezené ilizapreschaetsya drží masové akce pro děti všech lícem dolů objekt: dopolední představení a filmové projekce, sportivnyhsorevnovani th pro detey.Pri vyskytuje ve skupině 3-5 případů akutních respiračních onemocnění souvisejících mezhdusoboy nebo běžnému zdroji, skupinu uložených do karantény na14 dny po posledním případě nemoci iposylaetsya zaznamenat do středu sanitární inspekce. Během přenosu karantinazapreschaetsya od skupiny ke skupině, a dostávají opět postupayuschihdetey. Personál karanténní skupiny by měly pracovat ve 4-sloynyhmarlevyh masek, které je třeba měnit každých 3-4 chasa.Pri známky zaměstnanců ARI zavěšen práce poneposredstvennomu služeb detey.Iz hygienická opatření se doporučuje: - dezinfekci posudy-- bodu varu předmětů pro osobní potřebu pacienta (ručníky, kapesníky apod) - aktuální dezinfekční igrushek-- 3 krát během dne v místnosti větrání techenie8-10 minut bez detey-- mokrý úklid 2 krát denně s n imeneniemrastvorov přípravky chloru (0,5% roztok chloraminu nebo hlornoyizvesti) - dezinfekce vzduchu zlepšení životního prostředí ultrafioletovymiluchami použití germicidní lampy s reflexními štíty (votsutstvie děti), - prodloužení tráví děti ve volném vzduchu až 4 hodiny denně v odpovídajícím odezhde.Dlya zvýšení odolnosti by měly provoditvitaminizatsiyu pischi.V školy, internátní školy, dětské domovy: Při registraci krb s 3-5 a více případů akutních respiračních infekcí ve třídě (ložnice skupina) karanténním opatřením Přijetí: - včasná identifikace pacientů se silami pedagogů, zdravotní prepodavateleyi postov-- nemocný ve škole jsou posláni domů pro léčbu, bolnyhdetey z internátních škol a sirotčinců ilipomeschayut hospitalizován v izolaci pro lékařský dohled a lecheniya-- kontaktní skupiny a ložnice na škole -internate ilidetskom dům nastavit denní lékařský dohled sizmereniem teplota inspekce nosoglotki-- mezi kontaktními dětí držených lobulární ekstrennayaprofilaktika pomocí rimantadin, oksolem inové masti a aplikace znamená dr.preparatov.Metodika nouzové profylaxe privoditsyav dodatku 2 k této prikazu.Iz hygienická opatření doporučených: - čištění tříd mokré a má technické sil personalas pomocí 0,5% chloristé izvesti-- pravidelné větrání tříd a ložnice - ozáření vzduchu s ultrafialový dezinfekční lampami.NA průmyslových podniků a v ložnici během epidemiineobhodimo: - přijmout opatření k identifikaci případů chřipky personalazdravpunktov sil sc Izolace smrk a brzy etiotrop lecheniyaremantadinom-- držet nouzové chemoprofylaxi chránit neprivityhi dodatečnou ochranu lidí z "rizikové skupiny"- monitorovat hygienický režim predpriyatii.Nachalnik DepartamentagossanepidnadzoraA.A.MONISOVNachalnik Upravleniyaohrany zdorovyamateri a rebenkaD.I.ZELINSKAYaNachalnik Upravleniyaorganizatsii meditsinskoypomoschi naseleniyuA.I.VYaLKOV
zdravotnická legislativa

Ministerstvo zdravotnictví Ruské FEDERATSIIPRIKAZ27 leden 1998, g.N ​​25OB rozšířených intervencí pro prevenci chřipky andother akutních respiračních virových INFEKTsIYGripp a akutní respirační virové infekce (ARI), znamená, že relace ve struktuře infekčních chorob tvoří 95%, zůstává jedním z nejnaléhavějších zdravotní problémy, poškození jak zdravotní nanosyaogromnyh populace a ekonomika strany.Za posledního desetiletí, že Ruská federace ezhegodnoregistriruetsya z 27,3 na 41,2 mil. případů tyto infekce, umírá Je před chřipkou až 500 z SARS - až 2000 lidí. V struktureostryh infekce dýchacích cest v průběhu chřipkové epidemie podíl votdelnye let se pohybuje v rozmezí od 10 do 60 procent. Ekonomicheskiyuscherb způsobil národní hozyaystvuetimiinfektsiyami je více než 10 bilionů rubley.Po prognózy podle Světové zdravotnické organizace (WHO) iFederalnogo chřipkové centrum v blízké budoucnosti by ozhidatpoyavleniya novou variantu viru, které naseleniyaotsutstvuet imunitu, což by mohlo vést k pandemii grippa.V Ruské federace, stejně jako ve všech vyspělých zemích, hlavní sredstvomprofilaktikiyavlyayutsya protivogrippoznyevaktsiny. Bylo zjištěno, že snižují hladinu zabolevaemostigrippom 1,4-1,7 časů a mezi nemocné klinicheskuyukartinu změkčit, omezit délku probíhající infekce a preduprezhdayutrazvitie závažné komplikace a úmrtí iskhodov.Vypuskaemye taktiku WHO Health strukture.Ministerstvom Russian Federatsiiperesmotrena domácích podniků antigen vakcíny sootvetstvuyutstandartam očkování proti chřipce, které je provádět očkování delaetaktsent především naseleniyavysokogo rizikové skupiny onemocní účinky ce a osoby vysokogoriska zarazheniya.Vmeste takže existují závažné nedostatky v organizaci protivogrippoznyhprivivok. V Moskvě, RespublikahKareliya, Komi, Komi-Perm, Koryak, Tajmyrskému a Evenkiyskomavtonomnyh okresy, Arkhangelsk, Voroněži, Nižnij Novgorod, Irkutsk a Kemerovo je Regiony protivgrippa preventivní očkování, které nebyly provedeny v Republice Karačajevsko-Čerkesko iIngushskoy, Altaj, Tajmyrskému a Čukotce National District , Tomsk a Saratov regiony naroubován ročně více než 2000chelovek.V výsledek v letech 1995-1996 v celé zemi privivalostolko asi 5 milionů lidí, z nichž 27% detey.V počet subjektů Ruské federace vyvinula nedopustimoeotnoshenie správy hlavu chřipkových vakcín zdraví kispolzovaniyu. Tak, v roce 1996, v Saratovskoyoblasti 130 tys.doz vakcínou používá tolko200 dávkách Sverdlovsk plochu 500 tisíc dávek. - 13,6 tisíc dávek Perm oblast 250 tisíc dávek - .. 44 tisíc dávky Tyumen oblastiiz 660. tisíc dávky - .. 86000 doz.Do dosud vyvinuté organizačních forem provedeniyaimmunizatsii. Ve zdravotnictví zařízení nejsou prinimayutsyamery ke zlepšení pokrytí osob trpících hronicheskimizabolevaniyami a neorganizovaných dětí, mezi nimi provoditsyarazyasnitelnaya práci na závažnosti chřipky, nechat očkovat tato kategorie bolnyh.Po pokračovat dosah rabotasredi udělal dost obyvatelstvo v souladu s opatřeními osobní i obschestvennoyprofilaktiki chřipka, není ispolzuyutsyavozmozhnostisredstvmassovoy informatsii.V zlepšit opatření pro profylaxi chřipky andother akutní respirační virové infektsiyPRIKAZYVAYu: 1. Hlavy zdravotnické orgány subektovRossiyskoy federace šéf Státní zdravotní lékaře center vsubektah Ruská federace: 1,1. Organizovat práci na prevenci chřipky v souladu s obecnými zásadami EU týkajících se: - vakcíny prevenci chřipky u dospělých a dětí (příloha 1) - nespecifická prevence chřipky a akutních respiračních onemocnění (příloha 2) - organizace zdravotnických zařízení itsentrov Gossanepidnadzor během chřipkové epidemie ve městě, NACE -lennom odstavec (dodatek 3) .1.2. Přezkoumá na společné schůzi na otázku připravenosti kprovedeniyu preventivní a protiepidemická opatření naperiod zvedací chřipce a rozvíjet preventivní dopolnitelnyemery grippa.Srok: leden 1998 goda.1.3. Zřídit stálou kontrolu nad účtem, skladování iraskhodovaniem chřipky vaktsin.1.4. Organizovatvprivivochnyhkabinetahlechebno pečovatelské instituce práce na naseleniyaprotiv očkování proti chřipce vytvořit potřebnou zásobu vakcín a odnorazovyhshpritsev- držet evidenci osob, které podléhají privivkam.Srok 1 čtvrtletí 1998 goda.1.5. Požadovat, aby poskytovatelé péče organizovat vsredstvah média, lékařská profilakticheskihuchrezhdeniyah vysvětlující práce na opatřeních osobní i obschestvennoyprofilaktiki možné důsledky onemocnění chřipkou a drugimiostrymi respiračních onemocnění, přítomnosti v lékárně setiprofilakticheskih chřipky preparatov.2. Katedra zdravotního inspekce Úřadu organizatsiimeditsinskoy pomoc obyvatelstvu, péče o zdraví matek irebenka: - organizovat v hlavním proudu informatsiirazyasnitelnuyu společnosti poskytující osobní i obschestvennoyprofilaktiki grippa.Srok: leden 1998 let.3. Vrchní státní hygienické lékaři center v subektahRossiyskoy federace, aby přijaly další opatření, aby usileniyuvirusologicheskogo a sérologické sledování pro obespecheniyabespereboynoy práci na sledování epidemiologie situatsieypo grippu.4. Považována za neplatnou v Federatsiiprikaz Ruska a sanitární kontrola výboru Ruské ministerstvo zdravotnictví RossiiN 101/46 dne 19.04.95 "O ochraně obyvatelstva před chřipkou a dalšími infekcemi ostryhrespiratornyh" kromě 4,5,6,7.5 aplikací. Sledování provádění této vyhlášky musí být především, náměstek ministra zdravotnictví Ruské FederatsiiG.G.Onischenko.MinistrzdravoohraneniyaRossiyskoy FederatsiiT.B.DMITRIEVAPrilozhenie N 1k příkazů MinisterstvazdravoohraneniyaRossiyskoy Federatsiiot 27.01.98, N 25METODICHESKIE UKAZANIYAPO Vakcinační prevence chřipky u dospělých a děti1. taktiky Úvod očkování proti chřipce v zemi proizoshlisuschestvennye změny. Očkování chřipky katalyzátory jsou v současné době zaměřeny čas na prioritní ochranu kategorií obyvatelstva, jež se týkají "riziková skupina", možnost očkování "gruppriska" a podobné kontingenty sníží dominimuma věk a zdravotní kontraindikace k primeneniyusovremennyh živých a inaktivovaných vakcín nedostatek pobochnyhprivivochnyh reakce udobstvomibezopasnostyumetodovimmunizatsii. Výroba a použití polyvalentních vakcín, které obsahují všechny typy cirkulujících virů chřipky A (H1N1), A (H3N2) a B, zvýšení antigenní zatížení mezinárodní standartovsuschestvenno zvyšuje potenciální účinnost protivogrippoznyhprivivok.2. Taktiky a organizace Vakcinační GRIPPAIskhodya z analýzy světových i domácích zkušeností primeneniyaprotivogrippoznyh vakcín, očkování taktiku grippapodvergnuta úpravu a spolu s ochranou všech gruppnaseleniya, zvláštní pozornost by se měla věnovat prevenci grippasredi zvláštní potřeba kategorií. Tyto kategorie v pervuyuochered zahrnují osoby ze skupiny "s vysokým rizikem" neblagopriyatnyhposledstvy chřipka (senioři, lidé s chronickými zdravotními potížemi, chastoboleyuschie ARI, předškolní děti) a skupin obyvatelstva"s vysokým rizikem" chřipková infekce (zdravotnický personál, pracovníci ve veřejných službách, dopravě, uchebnyhzavedeny, vojsko, školy a tak dále.). Protivgrippa očkováni podle libosti, je každý občan této země k dispozici on priotsutstvii lékařskou kontraindikována vinstruktsiyah na preparat.Privivki protivgrippa tráví každý rok na podzim (říjen-listopad) v pre-epidemie chřipky period.V v současné době na základě vědeckých issledovatelskihrazrabotok určená očkování lidí žijících iliinaktivirovannymi chřipkové vakcíny a vakcíny novogopokoleniya - "Grippol" (Tabulka. 1) .Zhivye chřipkové vakcíny (LIV) pro reprodukci organizmeoslablennuyu estestvennuyuinfektsiyu stimulují sekreční, humorální i buněčnou imunitní systém, vytvořit větší shirokiyspektr imunitu, ekonomičtější tím stoimosti.Inaktivirovannye grippoznyevaktsiny (VVM) formiruyutpreimuschestvenno humorální imunity, které chrání a otgrippa mají méně kontraindikace, které delaetvozmozhnym své uplatnění nejen pro zdravé lidi, ale i ty starší 65 let a trpí různými hronicheskimizab levaniyami.Grippoznaya vakcína polymer podjednotky "Grippol" generuje vorganizme specifickou imunitu proti chřipce a povyshaetnespetsificheskuyu organismu rezistenci na jiné infekce zaschet prisutstviyav přípravu ve vodě rozpustné polimernogoimmunostimulyatora polioksidonija, který má širokou spektromimmunofarmakologicheskogo deystviya.2.1. Schéma živá vakcína proti chřipce očkování: a) děti od 3 do 14 let s normálními sostoyaniemzdorovya imunizuje dětí ZhGVintranazalnodvukratno volby v intervalu 25-30 dnů, b) dospělé i děti do 7 let a starší se zdravotním normalnymsostoyaniem, jakož i skupiny "s vysokým rizikem"nepříznivý výsledek nemoci se imunizují ZhGVintranazalno jednou v) u dospělých a adolescentů od 16 let věku s normální sostoyaniemzdorovya imunizovaných intranasálně odnokratno.2.2 čištěný LIV. Imunizace inaktivované chřipkové vakcíny: a) dospělí ze skupiny "s vysokým rizikem" neblagopriyatnyhposledstvy nemoc grippomimmuniziruyutparanteralnoodnokratno-b) dospělých imunizovaly parenterálně jednou (srevaktsinatsiey na 1 let po revakcinaci strávit cherez3 rok) .Privivochnaya kampaň začíná seznamem ipredvaritelnogo výběr osob, na něž se očkování (formulář 64 Lech.). Vezmeme-li v úvahu trvalé a dočasné lékařské kontraindikace iprivivochnoy anamnezv minulých let. Perechenprotivopokazany k dispozici v instrukci (návodu) na primeneniyuvaktsiny. Ve všech zemích, kde je to vhodné IIV definovaná tolkoodno trvalých kontraindikací: alergické na vaječné belku.Neposredstvenno před očkovací měřit tělesnou teplotu, která se konala obyazatelnyymeditsinskiyosmotr děti a pripredyavlenii stížností - vzroslyh.Provedenie očkování se provádí speciálně vytvořený nabaze zdravotnické jednotky a územní poliklinikprivivochnye brigádu. Skládá se z lékaře, který je zodpovědný zarabotu tým jako celek, a dva nebo tři sestry. Oni provodyatvaktsinatsiyu a rozeznat lékařské záznamy privivkah.Privivki v podnicích a institucích prováděných v spetsialnoorganizovannyh vakcinačních bodů. Pro očkování osob "gruppyriska" počet nezaměstnaných dospělých privivochnyepunkty nasazen v územním poliklinikah.3. Imunizace u dospělých a dětí žít vakcíny proti chřipce: 3.1. V současné době k dispozici jsou tři možnosti LIV: a) LIV pro prevenci chřipky u dětí ve věku 3-14 let, b) LIV pro prevenci chřipky u dětí ve věku nad 7 do dospělého létat bez věkového omezení, c) vyčistí živá vakcína proti chřipce (OZHGV ) pro profilaktikigrippa u lidí ve věku 16 let a starshe.3.2. Dávkování a dávkování: dospělí a děti LIV podávány intranazálně sprej-dávkovač. lidského očkování se provádí v sedě s Nastula lehce odrazila zpět hlavu. Jeden nebo dva nazhatiyamirezinovogo balónek se nastříká do každé nosní až 0,25 mlvaktsiny, tj. přibližně polovina tekutiny, k dispozici vmernike. Po podání léku štěpu muže zůstává vsidyachem pozici s mírně vztyčeným hlavou pro odnoyminuty. Pro podání vakcíny na polietilenovyynosovoy pacienta po nahrazen jiným tip od chislazapasnyh dezinfikovat a třel 70% spirtom.3.3. Péče o přístroj a dezinfekce jeho částí: výsledná šarže zařízení sleduetproverit opravit před zahájením očkování. Za tímto účelem je pouzdro nádrž zalivayutholodnoy vodu a při získávání jeho Měrka stříká. Poyavleniemelkodispersnoy jet-mrak indikuje provozuschopnost zařízení iprigodnost to, aby rabote.V během pracovní doby nejsou povoleny dlouhé přestávky (1 hodina a více) v provozu zařízení, naplněné vaktsinoy.Popadayuschaya do vakcíny kapilární trubice v její vnitřní prosvetebystro zhoustnutí nebo vysychá, a to vyžaduje dopolnitelnoyrazborki nastavení zařízení. V takových případech, malé ostatkahvaktsiny v nádrži by měl být vypuštěn a důkladně propláchnout sistemukipyachenoy vodou nebo sterilním fyziologickém roztoku. Prizapolnennom vaktsinoyrezervuarepo vyhnout zakleivaniyakapillyarnoy trubkový systém čerpadla by měl být jeden nebo dva nazhatiyamirezinovogo balón se směrem proudu v nádobách vakcíny proti szhidkostyu dne.V v souladu s průmyslovými normami CMP 42-21-2-85q 
Sdílet na sociálních sítích: 

 
 
Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com