Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

rakoviny dělohy. V 75% případů jsou diagnostikovány ženy v menopauze, dokonce o 18% v období před menopauzou, 7% - ve věku 40 let. rizikové faktory - obezita, diabetes, hypertenze.

Hlavním příznakem karcinomu endometria - porušení vaginálního krvácení (nebo v průběhu menopauzy, nebo ne, pokud jde o menstruace). Pánevní bolest a páchnoucí výtok - známky pozdějších stádiích onemocnění. Hlavní metodou diagnózy - samostatný škrábání děložního hrdla a děložní dutiny a následné histologické vyšetření. Cytologické diagnostická metoda je méně spolehlivá, jakož i hysterography a Hysteroskopická studie. Adenokarcinom - základní morfologické varianta (70%), jsou také zjištěno, adenoacanthoma dlaždicové a žláz rakoviny.

Existují tři stupně diferenciace nádoru (vysoce diferencované, středně diferencovaných a nerozlišené) 4 a stupeň jejího vývoje: Fáze 1 UMÍSTĚNÍ nádor těla děložního, stupeň II - tělo a porazit děložní čípek, distribuce III stadiya- v parametriální tkáni nebo metastáz v pochvě, IV fáze - spread nad pánví, klíčení močového měchýře nebo konečníku.

Léčba je především chirurgická (hysterektomii s přídavky a někdy odstranění pánevních lymfatických uzlin). Možné kombinace terapie - operace a pak vzdálená oblast záření na zbytkové pláště, intrakavitární gama-terapie. Dráty a předoperační radioterapie hlavně ve stupni III. Radiační terapie jako nezávislý způsob se používá pro distribuci lokální nádorového procesu s kontraindikace operaci. Progestiny (oksiprogesterona kapronát, Provera, Depo Provera, medroxyprogesteron acetát), je účinný v nízkého grade nádory ve stádiích III a IV onemocnění. Od protinádorových léčiv do mohou být použity metastazující adriablastin fáze, fluorouracilu, methotrexátu, thiotepa.

Prevence - včasná léčba chronických onemocnění endometria.

Rakovina děložního čípku se vyskytuje většina z dlaždicového epitelu vzácně žlázového epitelu děložního hrdla. Rozvoj rakoviny předchází třemi stupni epidermoidní dysplazie (mírné, středně závažné) a karcinomu in situ, ve které jsou rakovinné buňky, umístěné mezi dlaždicových buněk epitelu a ne proniknout nad bazální membrány.

Pravidelné prohlídky a cytologie (každé 2 roky) usnadnit identifikaci rakovinových onemocnění a jejich léčbu, prevenci rakoviny.

Příznaky rakoviny děložního čípku - stížnosti bílých vodnatý příroda, kontakt nebo intermenstrual krvácení z pohlavního traktu a bolesti. Vyšetřením děložního čípku v zrcadlech nebo bimanuální studie ukazují exophytic nádoru (při dotyku k ní může dojít, krvácení) nebo endofytickými onemocnění s vředy na vnějším os. Rozhodující význam má diagnostická biopsie. V několika fázích rakoviny III a IV, jsou odděleny od přírody hnilobných pohlavního ústrojí.

Léčba závisí na stadiu nemoci. V kroku 1A (microinvasive rakoviny) produkují hysterektomii s přídavky. V kroku 1B (rakovina je omezena na děložního čípku) znázorňuje dálkové nebo intrakavitární ozařování následované prodlouženou hysterektomií s přívěsky, nebo naopak vytvářet první operaci a potom dálkového gammaterapiyu. Ve fázi II (v záběru s horní část pochvy, přechod do děložního těla a parametry infiltrace bez přepínání na pánevní stěny), hlavním způsobem léčby je záření. Operace se používá jen zřídka. V kroku III (přechodu do spodní části pochvy, infiltrace parametriální přechod na pánevní kosti) je znázorněno radioterapii. Nakonec, v kroku IV (převod do močového měchýře, konečníku, nebo vzdálených metastáz), který působí pouze paliativní záření.

V pozdějších fázích případného použití chemoterapie (cisplatina, fluorouracil, mitomycin C, bleomycin, spirobromin).

Horionepitelioma děloha - maligní tumor trofoblastu, ke kterému dochází v průběhu těhotenství nebo po potratu. S ohledem na vysoký výskyt potratů, děložní horionepitelioma je časté onemocnění. V 50% případů děložní horionepitelioma předchozích těhotenství, 25% - spontánní potrat, 25% případů - potrat. Diferenciální diagnostika se provádí s molárním těhotenství, která se vyskytuje mnohem častěji.

Molární těhotenství v 5-7% případů je transformován do invazivní molární těhotenství, 3-5% - v horionepiteliomu. Pokud po odstranění molou úrovně mol (-horionicheskogo gonadotropin ((-HG) není normalizován do 2 měsíců, se přítomnost recidivující molou, zvyšuje se riziko chorionepithelioma na 50%.

Klinické příznaky děložní chorionepithelioma:

vaginální nebo děložní krvácení, velmi vysoké úrovně (-HG. V diagnostice má hodnotu charakteristické klinické příznaky, cytologické testy, ultrazvukové zobrazovací. agresivní průběh onemocnění. Rychle metastáz detekovány v plicích, vaginy, jater a dalších orgánů.

Včasná diagnostika je důležitá pro léčbu prognózu. Pod mohou příznivé prognostické charakteristiky lze dosáhnout úplné vyléčení a zachovat možnost mít těhotenství a porodu v budoucnu. Vyžaduje morfologickou analýzu trofoblastu a povinné sledování tkáně odstraněna (-HG k jeho normalizaci v případě molou nebo objevení se příznaků krvácení po potratu nebo těhotenství v následujících měsících.

Nemetastázující děložní horionepitelioma vyznačuje nepřítomností metastáz a šíření tumoru mimo dělohu. Hojení dojde, zatímco více než 90% pacientů bez hysterektomii. Při léčení metastatického prognóza horionepitelioma může mít příznivé vlastnosti (metastázy pouze v oblasti pánve a / nebo titru legkie- hCG v moči alespoň 100000 IU / sut- léčba je zahájena během 4 měsíců od začátku onemocnění) a nepříznivé (metastázy jsou lokalizovány v pánvi , plic a v játrech, kostech, mozku mozge- hCG přes 100 000 IU / sut- léčba zahájena po 4 měsících po stanovení diagnózy).

Při lokalizované děložní horionepitelioma použít chemoterapii (metotreksat- 15-20 mg / m nebo / denně po dobu 5 dní v intervalech 2-4 týdnů, aby kompletní remise, což se potvrzuje 3 týdenní analýzou normálního (-HG) Pokud se obsah (. - CG zůstává na vysoké úrovni, nebo zvýšit, současné chemoterapie se provádí v nepřítomnosti plného účinku je hysterektomie. podobná strategii použití v metastatického horionepitelioma s příznivými prognostickými rysy. Také methotrexat, sám e má terapeutickou hodnotu daktinomycin (10 ug / GFP / den po dobu 5 dnů s intervalech 2-3 týdnů). Složitější je léčba pacientů s pokročilými příznaky děložní chorionepithelioma. Aplikovaný kombinaci s methotrexátem daktinomycin, rubomycin nebo adriamitsinom- v odolného sluchayah- v kombinaci s tsisplati-vinbpastinom a bleomitsetinom. Aplikace léčiva drog nízké dávky, dlouhé intervaly mezi jejich správy přispět ke vzniku rezistentních případů této choroby. Při mozkových metastáz se používá radiační terapie. Chemoterapie pomocí MTX a molou v případě zvýšení hCG titru po 8 týdnech po odstranění dělohy.