Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Záškrt - akutní infekční onemocnění s palubním mechanismem peredachi- vyznačuje krupózní nebo diphtheritic zánět sliznic v infekce bráně - ve výzvě, nosu, hrtanu, průdušnice, méně často v jiných orgánech a obecné intoxikace.

Etiologie, patogeneze. Patogen - toxický záškrt bacil, gram-pozitivní, stabilní v životním prostředí. Patogenní účinek v důsledku exotoxin. Netoxigenním nepatogenní Corynebacterium. Záškrt bacil vegetates na sliznici dutiny ústní a dalších orgánů, kde laloku nebo diftoriticheskoe zánět s tvorbou filmů. Exotoxin produkovaný budičem absorbovány do krevního řečiště a způsobí obecný opojení s poškozením myokardu, periferního a autonomního nervového systému, ledvin, nadledvinek.

Symptomy uvnitř. Inkubační doba je od 2 do 10 dnů. V závislosti na procesu lokalizace jsou odlišeny záškrt hltanu, nosu, krku, očí a další.

Záškrt hrdlo. Rozlišovat lokalizovanou, společné sociální zařízení a toxické záškrt v krku. Při lokalizované filmy forma vytvoří fibrinové usazeniny na mandlích. Zev mírně hyperemická, bolest při polykání vyjádřena středně nebo slabě, regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené nepatrně. Obecné intoxikace není exprimován, je reakční teplota nízká. Variace tohoto formuláře je ostrovchataya záškrt hrdlo, na které se ukládá na mandlí mají tvar malé plaky, často uspořádány v mezerách. Když běžná forma hltanu záškrtu fibrinové nájezdy převedena na sliznice jazyka a patrových oblouků;

vyjádřeno intoxikaci, tělesná teplota je vysoká, a významnější reakce regionálních lymfatických uzlin. Toxické záškrtu se vyznačuje prudkým nárůstem mandlí, významný otok sliznice hrdla a tvorbě tlustých špinavě bílých usazenin na mandlí pohybující se z měkkého a tvrdého i patra. Regionální lymfatické uzliny výrazně zvýšil, jejich okolní podkožní otok tkáně. Otok krční podkoží odráží stupeň intoxikace. Když toxický záškrt I míry bobtnání se rozšíří do středu krku, když je stupeň II záběr klíční kosti na III stupňů pod klíční kostí. Celkový stav pacientů s těžkou, označeného prasat (39-40 c. C), slabost, nechutenství, zvracení a bolesti břicha někdy. Tam jsou označeny poruchy kardiovaskulárního systému. Variace tohoto formuláře je sub-toxický záškrtu hrdlo, na které jsou tyto příznaky méně výrazný, než když toxické záškrtu 1 stupeň.

Záškrt hrtanu (záškrt, nebo skutečné, obiloviny) v posledních letech je vzácné, vyznačující se tím lobární zánět sliznice hrtanu a průdušnice. Nemoc je rychle progresivní. V prvním katarální horečky ovcí (disfonicheskoy) stupeň trvá 1-2 dny, je zvýšení tělesné teploty, obvykle mírné, zvýšení chrapot, kašel, zpočátku "štěkání"Pak ztrácí zvučnost. Ve druhém (zúžený) roste krok stenóza symptomy horních cest dýchacích: hlasité dýchání, napětí na pomocných inspirační dýchacích svalů, inspirační smršťování vyhovující místa hrudníku. Třetí (asphyxial) stupeň se projevuje výraznou poruchu výměny plynů - cyanóza, ztráta impulsu na výšce inspirace. pocení, úzkost. Je-li H0 včas poskytovat lékařskou péči, pacient zemřel na zadušení.

Záškrt nosu, spojivky, zevní genitál v poslední době téměř není pozorován.

Vyznačující se tím, komplikace vyplývající především na toxické záškrtu II a III stupně, zejména n a pozdní začalo zpracování. V raném stadiu nemoci může zvýšit příznaky cévní a srdeční slabosti. Myokarditida je detekována častěji ve 2. týdnu onemocnění a je charakterizována poruchou kontraktility myokardu a převodního systému. Regrese myokarditidy je poměrně pomalý. Myokarditida - jednou z příčin úmrtí v záškrtu. Mono a polyradiculoneuritis objeví stagnující periferní obrna a ochrnutí měkkého patra, hlavní vnější svalstvo končetin, krku a trupu. Ohrožení života, jsou parézy a ochrnutí hrtanu, dýchací mezižeberní svaly, bránice a inervace zařízení se srdečním selháním. Komplikace mohou nastat v důsledku sekundární bakteriální infekce (zápal plic, zánět středního ucha a kol.).

Potvrzení diagnózy je selekčním genem toksi-záškrtu hole. Odlišit potřebu z angíny, infekční mononukleóza, "false záď", Membranózní adenovirový spojivek (s záškrtu oka).

Léčbu. Hlavní metodou léčby - co nejčasnější / m zavedení záškrtu sérum při vhodných dávkách (Tabulka 12)..

V mírnějších formách záškrtu séru byla podána jednou v těžké intoxikace (zejména při toxické formy) - za několik dní. Aby se zabránilo anafylaktické reakce provádí intradermální zředěnou (1: 100), séra, v nepřítomnosti během 20 minut se reakční směs podáván 0,1 ml celé séra a 30 minut později - celé léčebné dávky.

Při toxické formy je celá detoxikace prováděna jako nespecifický patogenetické terapie:

intravenózní infúzí proteinové přípravky

(Plasma albumin), a neokompensana, gemodeza v kombinaci s 10% roztoku glyukozy- podávat prednieolon, kokarboksilaeu vitamíny. Klid na lůžku v toxickou formu záškrtu v závislosti na její závažnosti musí být dodrženy 3-8 týdny.

Když záškrt záď potřeboval odpočinek a čerstvý vzduch. Doporučené sedativa (fenobarbitalu, bromidy, chlorpromazin - nezpůsobí hluboký spánek). Oslabení hrtanu chlopně přispívá k glukokortikoidy. Použít (s dobrou odolností) v parní inhalace kyslíku stany kamer. Dobrý účinek může působit sací hlenu a dýchací filmů pomocí elektrického čerpadla. S ohledem na výskyt pneumonie zádě (zejména u dětí), předepíše antibiotika. Při těžké stenózy (druhý stenóza v přechodu do třetí etapy) uchýlily k nasotracheal (orotracheal) intubaci nebo tracheostomií dno.

Při záškrtu bacteriocarrier ne-roralnoe doporučit podávání tetracyklinu nebo erythromycin se současným přiřazení askorbové kyseliny a trvání léčby 7 dnů.

Prevence. Aktivní imunizace - základ úspěšného boje proti záškrtu. Očkování se provádí pro všechny děti (s přihlédnutím k kontraindikace) vakcína DPT (DPT) a záškrtu, tetanu, toxoid (TD). Primární imunizace se provádí počínaje 3 měsíců věku třikrát 0,5 ml vakcíny s intervalem 1,5 obrazovce televizoru zesilovače se stejnou dávkou vakcíny - 1,5-2 let po průběhu vakcinace. Ve věku 6 a 11 let staré děti jen přeočkování proti záškrtu a tetanu Td toxoidu (přípravek s menším počtem antigenů). Pacienti záškrt podléhají povinné hospitalizaci. Pacientův byt po jeho izolaci se provádí finální dezinfekci. Rekonvalescenty vypouštěné z nemocnice, za předpokladu, negativní výsledek bakteriologického výzkumu dvojitým toxigenního záškrtu palochki- v institucích jsou povoleny po předběžném dvojité bakteriologického vyšetření. Bacillicarriers toxigenní záškrtu tatínků (děti i dospělé), mají dovoleno zúčastnit Detskie zařízení, kde jsou všechny děti očkovány proti záškrtu, 30 dnů po vzniku bakterií.