Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Meningokoková infekce, meningokoková onemocnění způsobené Postupuje se stejně jako akutní nazofaryngitidu, purulentní meningitida a meningococcemia. Viz vzdušných anthroponoses. Zdravé přeprava meningokoka.

Etiologie, patogeneze. Meningokoky - po dvou uspořádány gram sférické obrazovaniya- tserebroslinalnoy kapaliny intracelulárně lokalizovány a mají tvar kávové zrno. Ve vnějším prostředí rychle zahyne. Různé sérotypy patogenů (A, B, C, et al.). Citlivý na penicilin, lavomitsetinu, tetracyklinu. infekce brána - sliznice horních cest dýchacích. Ve většině případů je přítomnost meningokoků ve sliznici nevede k rozvoji onemocnění (nosiče). Někteří infikovaní lidé vytvářejí obraz akutní zánět nosohltanu, a jen někteří jedinci meningokoka vstupuje do krevního řečiště, hematogenically postihující různé orgány a systémy (meningococcemia). Někdy změny lokalizovány hlavně v mozkových blan (meningitida mok). Mohou vyvinout toxického šoku.

Symptomy uvnitř. Inkubační doba trvá 2 až 10 dní (obvykle 4-6 dny). Akutní zánět nosohltanu může být prodromapnoy stupeň purulentní meningitida, nebo samostatná forma meningokokové infekce. Vyznačující se tím, subfebrile tělesná teplota, mírné příznaky intoxikace (bolesti hlavy, slabost) a rhinopharyngitis. Meningokokové septikémie (meningococcemia) začne náhle a probíhá rychle. Tam mají mrazení a těžké bolesti hlavy, tělesná teplota rychle stoupne na 40 "C a výše. Po 5-15 hodinách, hemoragickou vyrážkou nemoci počátku. vyrážka prvky mohou mít tvar hvězdičky nepravidelný tvar, podél které může být malé petechie, a hlavní krvácení až 2-4 cm v průměru. Nedávná často v kombinaci s nekróza kůže, prstů. Současně, krvácení může dojít roseolous a papulární vyrážky prvky. Symptomy meningitidy u této

nevznikne. Možná, že rozvoj artritidy, zápal plic, endokarditida. Pokud hyperakutního meningokoková sepse ohromující zimnice, horečka až 40-41 "S několika málo hodin se nahrazují vzhled bohaté purpura nekrotických buněk a současného poklesu teploty až do normy- sníženého krevního tlaku se objeví tachykardii, dušnost, kůži - velké namodralé skvrny připomínající tělo. Motor neklid, křeče nahrazeny komatu. Meningococcemia je často v kombinaci s meningokozhovym meningitidy.

Meningokoková meningitida také začíná akutně. Pouze u vybraných pacientů po dobu 1-5 dalších dnech příznaky zánět nosohltanu. Choroba začíná zimnice, horečka, neklid, motorové neklid, brzy se objeví silné bolesti hlavy, zvracení bez předchozího nevolnost, všeobecné přecitlivělosti. Na konci prvního dne nemoci objevují a rostou meningeální jevy (ztuhlost krku, Kernig příznaky - Brudzinskogo). Tam jsou bludy, stmívání vědomí, křeče, třes. Šlachové reflexy byly animovaný, někdy označené patologické reflexy (Babinski, Rossolimo). Někteří pacienti postižení hlavových nervů (obvykle vizuální, sluchové, výbojky). Polovina pacientů v 2. 5. den nemoci se objeví bohaté herpetickou vyrážku. Krev - leukocytóza (až do 16-25 -10 (vdevyatoy rozsah) L) ESR zvýšil. Mozkomíšního tekutina proudí pod vysokým davleniem- na počátku nemoci yuschaya it opalescentní, potom se zakalí, hnisavá (cytosis do 10 A, ¬ 1000 v 1 litru). Na pozadí meningitidy se mohou objevit příznaky entsefalitiches Kie (nystagmus, mono a hemiplegie, cerebelární symptomy epiloptiformnye útoky).

Komplikace: toxický šok, akutní adrenální insuficience, edém a otok mozku, což vede k mozku hernie. Je třeba odlišit od ostatních hnisavé meningitidy. Důkaz meningokokového onemocnění je výběr cerebrospinální tekutiny nebo krve.

Léčbu. Nejúčinnější brzy začaly intenzivní penicilin terapie. Penicilin předepsané bezprostředně po stanovení diagnózy nebo podezření na meningokokové meningitidy. Léčivo se podává v množství 200,000 U / kg (DEN, ¬). Minimální dávka penicilinu pro děti do věku 3 měsíců, 1 200 000 U / sut- 4 až 6 měsíců - 1 500 000 U / sut- 7-11 měsíců až 2 000 000 IU / sut- 1-2 roky-2 400 000 IU / W sut- let, 2,8 milionů IU / sut- 4 roky, 3,2 milionů IU / sut- 5-7 let, 4 milionů IU / den, 8-10let-6 milionů IU / sut- 11-15 let - 9,000,000 jednotek / sut- pro dospělé - 12 milionů IU / den. Intervaly mezi podáváním penicilinu by neměla přesáhnout 4 hodiny. Penicilin podáván intramuskulárně. Dávka penicilinu v průběhu zpracování nemohou být sníženy. Doba trvání antibiotické léčby 5-8 dnů. Indikace cat-Me penicilin slouží počet pokles buněk v mozkomíšním moku snižuje buněk 100-150 na 1 ml. Také účinné semisyntetický penitsilpiny (ampicilin, na methicilin) ​​jsou podávány a dávku 200-300 mg / (kg den â, ¬) / m. Když přecitlivělý penicilin jmenovat levým Cetina sukcinát sodný v dávce 50-100 mg / (kg den â, ¬) / m. S rozvojem záchvatů ukazuje fenobarbitalu, chloralhydrátu klystýr.

Prognóza časné a adekvátní léčbu příznivé. U těžkých forem pozdě zahájené léčby a mohou být fatální. Rekonvalescenty by měly být pod dohledem praktického lékaře a okresní neuropsychiatrist alespoň 2-3 let, a zkoumal každých 3-6 měsíců.

Prevence. Identifikace a izolace nemocných. Nemocnice provedla aktuální dezinfekci. Konečná dezinfekce a chemoprofylaxe v centrech neprovádějí.