Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Spála, akutní vzdušných anthroponosis která postihuje hlavně děti do 10 let, je charakterizován horečkou, obecné intoxikace, angíny a tečkovité vyrážka. Incidence se zvyšuje v podzimních a zimních měsících.

Etiologie, patogeneze. Původcem - beta-hemolytické streptokoky skupiny A toxigenic-kolonizuje nosohltan, někdy kůži, což způsobuje lokální zánětlivé léze (bolest v krku, regionální lymfadenitida). Exotoxin produkovaný nich způsobuje příznaky intoxikace a Streptococcus exantémů za podmínek příznivých pro mikrobiální invazi, což septický složka projevuje lymphadenitis, zánět středního ucha, otravu krve. Při vývoji tohoto patologického procesu hrají důležitou roli alergické mechanismy, které se podílejí na vzniku a patogeneze komplikací v pozdním období nemoci. Komplikace často spojená s streptokokové superinfekce a reinfekci.

Symptomy uvnitř. Inkubační doba trvá 5-7 dny. Onemocnění začíná akutně. Zvýšení tělesné teploty, je zde výrazný nevolnost, bolesti hlavy, bolesti při polykání. Typické a konstantní -angina příznak charakterizován živý hyperémii měkkého patra, zvětšené mandle, mezery nebo na povrchu povlaku, který je často detekována. Horních lymfatické uzliny jsou zvětšené, bolestivé. zvracení se vyskytuje často, někdy i opakovaně. V 1., alespoň pokud jde o 2. den na pokožku celého těla se objeví zářivě růžové nebo červená vyrážka punctulate. Nasolabiálních trojúhelník zůstává bledá (Filatov značka) - White dermografizm- v záhybech končetin jsou časté petechické krvácení. Vyrážka trvá 2 až 5 dnů, a pak se ztrácí současně snížení tělesné teploty. Ve druhém týdnu nemoci se objeví šupinatá kůže - desky na distálních částech končetin, malých a krupnootrubevidnoe - na kufru. Jazyk původně uložena, vyčištěna a čtvrtý den s 2-3-tého dne má charakteristický tvar: jasně červené barvy, ostré vystupující bradavky ("karmínový" language). V případě těžké intoxikace pozorováno CNS (excitace, delirium, zatemnění). Na začátku příznaků onemocnění jsou pozorovány zvýšení tonu sympatiku, a 4-5-den-parasympatického nervového systému.

V mírné formě spály intoxikace je slabá, horečka, a všechny ostatní projevy nemoci zmizí 4-5 tis dnyu- je nejběžnější varianta moderního trendu spály. Středně těžké až těžké formy, vyznačující se tím větší závažnost symptomů, včetně jevů intoksikatsii- febrilní období trvá 5-7 dny. Těžká forma, je nyní velmi vzácný, vyskytuje ve dvou základních verzích: toxický spála s výraznými příznaky intoxikace (vysoká horečka, symptomy CNS - stmívání vědomí, delirium, a u malých dětí s křečemi meningeapnye známky), vše z příznaků krku a kůže světlé vyrazheny- těžká septický spála s odumřelou anginou pectoris, násilná reakce regionálních lymfatických uzlin a časté septických komplikací poryadka- nekróza v krku může být umístěn nejen na mandlích, ale také na sliznici měkkého patra a hltanu.

Toxic-septický spála se vyznačuje kombinací příznaků těchto dvou možností závažných. Pomocí atypických forem onemocnění patří nosí spálu, v níž jsou všechny příznaky jsou primitivní a některé neexistující. Pokud je brána je kožní infekce (popáleniny, rány), je ekstrafaringealnaya nebo ekstrabukkalnaya, forma spálu, ve které tak důležitou příznak je například angína, chybí. V mírných forem spálu a rozmazané změny periferní krve jsou malé nebo chybí. Se středně těžké a těžké formy pozorovány leukocytóza, neutrofilii s jaderným posunem doleva a výraznému nárůstu ESR. Na třetí den nemoci se zvyšuje obsah eosinofilů, ale v těžké žumpa tvořit jejich možného snížení nebo úplné vymizení.

Komplikace: glomerulonefritida (hlavně ve třetím týdnu), synovitida, infekční srdce, vzácně myokarditida. V přítomnosti septického onemocnění může vzniknout složka hnisavé komplikace: lymfadenitidy, flegmonózní adenitis, zánět středního ucha, mastoiditida, zánět vedlejších nosních dutin, pyosepticemia. Možný zápal plic. Recidiva spálu a rekurentní anginou pectoris spojenou s streptokokové reinfekci. V posledních desetiletích se míra komplikací prudce klesal. Poté, co projde spálu přetrvává, obvykle celoživotní imunitu. V poslední době se však četnost recidiv mírně zvýšila.

Obtíže při rozpoznávání vznikají atypických forem onemocnění. Měli rozlišovat spalničkám, zarděnkám, poléková vyrážka, skarlatiniformní forma pseudotuberculosis. Existují případy, kdy Staph infekce skarlatiniformní syndromem.

Léčbu. S odpovídajícími podmínkami ošetření prováděných doma. Hospitalizovaní pacienti s těžkým a komplikovaných forem spála, stejně jako na epidemiologických ukazatelích. Klid na lůžku pro 5- 6 dnů (nebo déle v těžkých případech). Carry antibiotika: benzylpenicilin podáván v množství 15 000 až 20 000 U / / M 5 -7dney (kg d.). Doma je mírná forma spály může být použit uvnitř fenoxymethylpenicilinu zdvojnásobení určenou denní dávku. Při toxické formy v nemocnici použít intravenózní infuze neokompensana, gemodeza, 20% glukózy s vitaminy roztoku. V septického formě znázorněno intenzivní antibiotické terapie. Léčba komplikací (lymfadenitida, zánět středního ucha, nefrit) se provádí pomocí obvyklých pravidel.

Počasí příznivé.

Prevence. Pacient je izolován doma nebo (je-li uvedena) je hospitalizováno. Komora v nemocnici zároveň naplnit během 1-2 dnů, bez kontaktu s pacienty v rekonvalescenci v akutní fázi spály. Rekonvalescenty vypouštěné z nemocnice bez komplikací na 10. dne nemoci. Pro péči o dítě centrum povolení rekonvalescenty ve 2. den po nemoci. Děti, které přišly do styku s lidmi pacientů a nikoliv kteří měli spálu jsou přijaty k školky nebo do školy v prvních dvou třídách po 7-denní domácí izolaci. V bytě, který obsahuje pacienta, pravidelná dezinfekce proudu, za těchto podmínek konečná dezinfekce je zbytečné.