Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Hypotrofie -hronicheskoe jíst poruchy charakterizované různou mírou ztráty tělesné hmotnosti. Je pravidlem, že podvýživa postihuje malé děti.

Etiologie, patogeneze. Polyetiology onemocnění. Odlišit vrozenou (prenatální) a vnějšího (postnatální) podvýživu. Vrozená podvýživa často kvůli nemoci matky, nebo spojená s intrauterinní hypoxie, infekce plodu, genomických a chromozomálních mutací. Jednou z příčin získaných podvýživy vylučují exogenní a endogenní. První z nich zahrnuje nutriční faktory (hypogalactia matku nesprávně vypočtena stravy v průběhu umělé výživy, jednostranné krmení a kol.), Stenóza pyloru a pylorospasmu, léčivé otravy (hypervitaminosa D, atd.), Infekce gastrointestinálního traktu, přičemž režim nevýhody, vzdělávání a t d., endogenní příčiny hypotrofie mohou být vady gastrointestinálního traktu a dalších orgánů, CNS, dědičné metabolickými anomáliemi a imunodeficience, endokrinních poruch, a tak dále. d.

Patogeneze podvýživy je založen na využití živin klesá s narušenými procesy trávení, absorpce a asimilaci různých faktorů.

Rozlišovat I, II a III, stupeň hypotrofie gravitaci.

Klinický obraz. I hypotrofie stupeň je charakterizován ztrátou tělesné hmotnosti není větší než 20% hmotnostních se stárnout. Tenčí vrstvy podkožního tuku na břiše, snižuje tkání turgor. Křivka plochý vzestup tělesné hmotnosti. Další ukazatele jsou obvykle v normálním rozmezí, nebo mírně snížena.

Když hypotrofie II stupeň ztráta hmotnosti těla 25-30% ve srovnání s věkovou normou. Podkožní vrstva je uložena pouze na obličeji, zejména ředí ji na břicho a končetiny. Kůže je suchá, snadno se sem složit a tam visí. Zaostává v růstu, snížení chuti k jídlu, dítě stane podrážděný, ztratí dříve nabyté dovednosti, zhoršenou termoregulaci. Židle nestabilní: "hladový" židle (libové, suché, barvu, s ostrým a nepříjemný zápach) nahrazuje dyspeptického (zelená, nestrávené částice, s hlenu). Když podvýživa III Stupeň úbytek tělesné hmotnosti o více než 30% hmotnostních by s věkem. Zvýšení tělesné hmotnosti není přítomen, dítě je výrazně zaostává v růstu. Externě - extrémní vyčerpání, kůže, světle šedou, zcela chybí podkožní tuk vrstvu. Bledé sliznice, sucho v ústech prvky drozd (kvasinkovou infekci). Mělké dýchání, srdeční ozvy jsou tlumené, krevní tlak se sníží. Tělesná teplota se sníží, označený periodické stoupá na subfebrile, žádný rozdíl mezi axilární a rektální teploty. Infekční procesy jsou ma-losimptomno. Často existují náznaky subakutními současných křivice.

podvýživa diagnóza je obvykle není těžké. Mnohem obtížnější zjistit příčiny podvýživy.

Léčba pacientů by měla být komplexní a zahrnuje opatření zaměřená na `eliminaci nebo opravu příčin významné faktory, dieta terapie, jejichž účelem regeneračních postupů, enzymů, a symptomatickou léčbu, odstranění ložisek infekce, vitamin terapii. Ve všech případech, jmenování stravy je nutné zjistit, tolerance k potravinám. V době zvýšených nutričních potřeb řídících scatological zatížení.

Když stupeň podvýživa 1 proteinů a sacharidů jsou obvykle kalkulovány na 1 kg tělesné hmotnosti, je se stárnout a tuku na 1 kg tělesné hmotnosti stávající.

Když stupeň malnutrice II zakládající tolerancí vůči potravin se provádí po dobu 3-5 dnů. Přiřazení obvykle mateřského mléka nebo směs kyseliny (kefír, acidofilní "dítě", Biolakt a kol.). Výpočet zpočátku vést k tělesné hmotnosti existujícího dítěte, následuje asi by (stávající 20), a teprve poté na A by. S 3-4-tého dne postupně zvyšovat zatížení proteinu, pak sacharidů a tuků v nejmenším.

Když stupeň podvýživa III dietoterapie výhodou začíná zavedením mateřského mléka každé 2 hodiny při 20-30 ml. Přináší množství potravy na 50 ml, snížení počtu krmení. Postup pro zvýšení zatížení v bílkovin, sacharidů a tuků, je stejná jako ve stupni malnutrice II, ale pozvolnější. Tolerance obrací na potraviny po dobu 2 týdnů.

Když hypotrofie II a stupeň III chybějící množství tekutin, živin a elektrolytu vstřikovaného / kapání: 5-10% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného, ​​Ringerův roztok, proteinové hydrolyzáty, albumin, protein, atd. (3-5 ml albuminu. / kg - gemodez až 15 ml / kg, ale ne více než 200 ml- reopoligljukin 3-8 ml / kg). Zobrazení holding insulinglyukozoterapii (N / K 1 u insulinu podávaného v 5 g glukózy). Léčbě podvýživy na úrovni II-III by měly být prováděny v nemocnici.

V přítomnosti infekce ložisek, antibiotik (vyhnout nefrotoxicity, hepatotoxicity a ototoxické léky), operace se provádí v případě potřeby. Široce používané fermentoterapii, vitamin terapie. Stimulantů předepsané apilak, gama globulin, albumin, plazma, krevní transfúze. V některých případech je vhodné použít anabolických hormonů (retabolil 1 mg / kg 1 krát za 2 týdny, atd). Ukazující masáže a fyzioterapii, expozice na čerstvý vzduch.

Prognóza závisí na příčině, která vedla k podvýživě a možnosti jeho eliminace. V primárním podvýživa III studia predikce vždy serezen- úmrtnosti až do 30%.

Prevence. Pokud je to možné, poskytuje přirozený krmení, ošetření hypogalactia, racionální krmení, včasná diagnóza onemocnění novorozenců a kojenců.