Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Revmatismus cm. kapitola "revmatické choroby",

Děti revmatismus má značný sklon k akutní, těžké, opakující se samozřejmě. Zpravidla to ovlivnilo kardiovaskulární systém, a tím i k poškození každém útoku se zvyšuje. Základem kardiovaskulární dekompenzace u dětí je vždy aktivace revmatické procesu (i přes absenci příznaků, jako je horečka, artritida, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, a další.). "absolutní" příznaky revmatické horečky u dětí - progresivního srdečního selhání, a to zejména v kombinaci s kloubním onemocněním, chorea, dostupnost anulyarnoy vyrážka a revmatických uzlíků. Latentní revmatismus;

obtížně rozpoznatelné varianta onemocnění: přesnost diagnózy je potvrzena přítomností chlopní ve tvaru srdce. Spolu s existencí latentní primárního a sekundárního má latentní revmatické nemoci srdce: proudící bez klinicky významné aktivity, tato forma také vede ke vzniku onemocnění srdce, jsou často kombinovány, a vývoj cardiosclerosis.

Léčba se provádí v nemocnici, trvání 45-60 dní. Poskytují pacienta léčebného režimu v závislosti na aktivitě patologického procesu a závažnosti srdečních změn. Jídla by měly být přiměřené věku. Medikamentózní léčba: jedna antirevmatika - aminopyrin na nebo analgin 0,15-,2g ročně života (méně než 2 až 2,5 gramů / den) - kyselina acetylsalicylová - 0,2-0,25g / den rok života;

salicylát sodný -0,5 g za rok života v den 4-6 techniky ke zpracování stihanija aktivitu, když začíná snížit dávku na 2/3 a 1/3, ale ne dříve, než 30-35 dnů od začátku útoku. Fenylbutazon jmenovat 0,05 g 3krát denně pro děti předškolního věku, 0,08 g pro děti od 8 do 10 let a 0.1-0.12 g děti nad 10 let. Často, fenylbutazon a aminopyrin kombinovat nebo poskytování kombinované formě ve formě tablet a reopirin pirabutol 1/3 tablety pro děti 6-8 let, a 1/2 tablety pro děti 8-10 let a pro děti od 1 tableta 3x 12-15 let den. Kortikosteroidy jsou obecně uvedeny v nejbližší době aktivní fáze revmatické horečky (aby se zabránilo rozvoji onemocnění srdce). Průběh léčby není menší než 1-1,5 měsíce. V posledních letech se více vysoce účinných léčiv používá, jako je indomethacin (indomethacin), a Voltaren v dávce 1-3 mg / kg (â, ¬ denně) samostatně nebo v kombinaci s hormonální terapií. Když pomalý tok a nízká aktivita se v procesu může být použit místo glukokortikoidy léčiva chlorochinu číslo -delagil, Plaquenil 0,5-10 mg / (kg den â, ¬).

Prednisolon podáván dětem 4-7 let 10- 15 mg / den (jedna tableta obsahuje 5 mg účinné látky) - 8- 10 let - 15-20 mg / sut- 11 -14 roků a starší Ђ- 15-25 mg / den ( malé děti 1-3 mg / den na 1 kg tělesné hmotnosti) v 3-4 rozdělených dávkách (ráno a odpoledne denní potřeba 2/3), s postupným poklesem (s večerním podání) na udržovací dávka (typicky terapeutická dávka UD), které dát k vymizení příznaků aktivity. Přiřadit také triamcinolon (4 mg ekvivalent 5 mg prednisolonu a 25 mg kortizonu) - dexamethason (0,75 mg ekvivalentní k 4 mg triamcinolon, atd ...). Aby se zabránilo zhoršení chronické fokální infekce nebo v průběhu uchycení infekčních onemocnění současně s kortikosteroidy podávané antibiotiky (během? -14 dnů).

Když artritidy u postižených kloubů doporučuje suché teplo solljuks, ultrafialové záření, UHF. Chorea současně s antirevmatika terapie se podává vitamin B: Bg vitamin (pyridoxin), 50 mg denně po dobu 10 dnů, V / m až 1 ml- vitamin C - 1 ml 5% roztoku v 10 až 15 ml 20% roztoku glukóza / v;

0,5% roztok novokain / ve 3 až 10 ml (denní přidáním 1 ml) - antihistaminika. Když vyjádřené změny kardiovaskulárního systému, doprovázené oběhové nedostatečnosti, srdeční glykosidy podávány (strofantin - 0,05% rastvor- digitalisu - 0,03-0,075 g 3 krát denně -Dose nasyscheniya- Korglikon - 0,06% roztok) a diuretikum prostředky (aminofylin dovnitř do svíčky a / in-novurit 2-3 krát týdně / 0,25-0,5 m - 1 ml nebo čípky 0,25-0,5 fonurit r).

V nemocnici je nemocné dítě podstupuje léčbu v průměru 1,5-2 měsíců, a pak na 2-3 měsíců po etapách léčby je poslán do sanatoria. Po sanatorium dítě přijde pod dohledem dětského lékaře, dítě je kladen na kardiologa- účet formuláře NS30.

Výhled zůstává i s moderními metodami léčby vážné, poněvadž i po prvním útoku, srdeční vada vznikla v 10-15% dětí. Pokud včasné léčby a přiměřenost prognózy ve většině případů příznivý.

Prevence. Primární prevence - léčba akutní streptokokové onemocnění. Sekundární prevence - bicillin medikamentoznaya- provádí po dobu 3 až 5 let kolo v závislosti na závažnosti onemocnění. Použít bicillin 1 (v předškolním věku 600.000 IU 1 za 2 týdny, škola - 1 200 000 ME 1 za měsíc) nebo bicillin 5 (v předškolním věku 750.000 IU 1 za 2 týdny, škola - 1 500 000 ME 1 krát za měsíc). Kromě toho, 2 krát za rok (na jaře a na podzim) se provádí po dobu 6 týdnů kurzů NSAID.

Všechny děti, kteří měli revmatická horečka, v případě akutní respirační virové infekce, bolesti v krku, zánět vedlejších nosních dutin do 10 dnů od předepsaných antibiotik a protizánětlivých léků.