Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Stafylokokové infekce. V současné době je velmi rozšířené používání antibiotik a někdy zneužívají problém disbakterioza- hlavní patogenní faktor pro aktivaci Staphylococcus, Salmonella, E. coli a dalšími patogenními flóry.

Stafylokokové choroby postihují hlavně děti nebo děti, oslabení dalších nemocí. Tato funkce je spojena s vlastnostmi patogenů jako podmíněně patogenních mikrobů a způsobí, že se zaměřují na dětské reaktivity. Hlavní příčinou Staph infekce je porušením přirozených obranných mechanismů a patologii lokální imunitu, jako při tvorbě autoflora vedoucí úloze místních a specifické imunologické reakce organismu.

Až 80% z patogenních kmenů izolovaných od zdravých jedinců jsou rezistentní vůči jednomu nebo více antibiotik. Stafylokoky byly izolovány z pacientů a personálu, zpravidla se vyznačují více rezistentní, často 6-8 antibiotika. Proto je použití antibiotika ochranného nechrání proti septiků nemocemi, ale tyto léky pohody immunodepressantamii snižuje obranyschopnost organismu, přispívají k nozokomiální kolonizaci mikrobiálních kmenů, které jsou nejen vysoce virulentní, ale i invaze. Omezení používání antibiotik striktních indikací by mohla snížit rezistenci vůči antibiotikům Staphylococcus.

Významnou roli v šíření Staph infekcí přehrávání médií patogenní Staphylococcus. Přeprava stafylokoků vyznačuje velmi rozšířené jak mezi zdravé, a to zejména mezi nemocné lidi. Tvar přepravy se mohou lišit. K dispozici je kategorie lidí, kteří jsou neustále nacházejí Staphylococcus stejného sérotypu. To, zdá se, že opravdové nosiče. Méně nebezpečnými přenašeči různých druhů stafylokoků, ačkoliv ten také našel čas. Rozlišovat nosič dočasné a nestabilní.

Klinický průběh stafylokokové infekce charakterizované rozmanitosti - od těžší zobecněné podobě na světle: sepse, pneumonie, meningitida, absces vnitřností, enterokolitida, endokarditidy, gynekologická onemocnění, stafylokokové infekce skarlatiniformní syndrom pyo-zánětlivá onemocnění kůže a měkkých tkání, atd často. v takových případech je choroba je smíšené etiologie. Dále aureus, zaseté Salmonella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, nebo Streptococcus pneumoniae a další. V mikrobiálních sdružení pro onemocnění charakterizované zejména hmotnost.

Zvláštností staph infekce toku u dětí má tendenci zobecňovat proces. Nejvyšší výskyt sepse u novorozenců (viz.).

Bylo zjištěno, že stafylokoky v 48-78% případů jsou příčinou akutních respiračních lézí. Stafylokokové pneumonie vyskytují, nebo jako samostatná forma onemocnění (zřídka), nebo jako jeden z syndromů Staph infekce, nebo v kombinaci s jinými infekčními chorobami, často virové etiologie. V některých případech, kdy stafylokok aureus pneumonie je zasazena v souvislosti s Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris s houbami rodu Candida, streptokoky.

Když stafylokokové pneumonie, stejně jako v jiných forem staph infekce, často si můžete nastavit epidemiologická souvislost s pyodermie, další drobné formy staph infekce infektsii často spojené s rodinnou kontakt (mastitidy, angíny), nozokomiální infekce v nemocnicích, dětských nemocnic. Pro plicní formy stafylokokové infekce se vyznačuje především polysegmental povahu léze s rychlým, často bleskový vývoj destrukci plicní tkáně, komplikuje pneumotoraxu.

Stafylokokové ničení plic. V současné době poměrně časté vzhledem k rostoucímu významu stafylokoky v pediatrické patologii. Při vývoji stafylokokové pneumonie přikládají význam jako bronchogenní cestě infekce (během epidemií a sporadických případů SARS), a hematogenní cestou plicního onemocnění, kdy se infekce pochází z jiných domovů, ale bronchogenní cesta nevylučuje oba hematogenního.

Biologická specifičnost je určen aureus přidělen v toxiny prostředí (letální toxin leukocidin, hemotoxin nebo stafilolizin, nekrotoksin, entertoksin et al.) A enzym (koaguláza, hyaluronidáza, penicilinázy a kol.). Při vývoji stafylokokové zničení vedoucí úlohy patří nekrotoksinui hyaluronidasy, pod kterým akce v plicní tkáni je velmi

nekróza rychle dochází (v některých oblastech, vytvořených malých plicních atelektázu) vytvořenými dutinami kazu - "stafylokokové bull" (0,5 až 3,2 cm v průměru) a podmínky pro šíření infekce v pohrudnice (fibropurulent překrytí). Na jedné straně vyzdvihuje "pohrudniční" příznaky (pneumoempyema, celkem empyem), a na druhé straně, to způsobuje vážné intoxikaci organismu, způsobuje hluboké funkční poruchy respiračního a oběhové související i na akutní rozvoj "stresový syndrom" v hrudní dutině.

Pro primární stafylokokové pneumonie je častější unilaterální lokalizace proces s častým a velmi rychle (téměř současně), zapojení do patologického procesu pohrudnice. Vývoj sekundárního stafylokokové pneumonie (tyto formy jsou méně časté než primární) dochází v důsledku zobecnění purulentní infekce v těle (osteomyelitidu, otitidy, pyoderma a kol.), Pomaleji a postupně.

Primární stafylokokové pneumonie zpočátku trochu odlišný od jiných etiologií akutní zápal plic, ale vývoj nemoci se často stává rychlá. Proces blesk někdy dává důvod předpokládat výskyt pacientů s náhlou příhodou břišní (intususcepce, zánět slepého střeva, atd.) Rychle se intoxikace, projevy, které mohou být hypertermie (39-40 c. C a výše, křivka hektické typ), kardiovaskulární a respirační selhání (akrocyanóza i v klidu, dušnost, cyanóza sliznic a integuments). Děti jsou neklidné v posteli řítí periodicky sten, někdy označené krichat- pocení, zimnice, injekce bělmo, otok tváře, zčervenání tváře (s výhodou na straně léze) a občas bolestivé záchvaty suchého (méně mokrým) kašel. Možný průlom obsah jednoho z napjaté buly pohrudniční polost- jako důsledek již obtížnou stavu dítěte katastrofálně zhoršující se prudce vyvíjí cyanózu, zdá studený lepkavý pot, dušnost až 80 za 1 min, tachykardie - 170-180 za 1 min, puls se stává thready vzniká collaptoid stavu. Méně časté příznaky hnisavý zánět pohrudnice se postupně zvyšuje. Udeřil poloviny hrudníku za sání, bicí stanoveno zkrácení perkusních tónů do absolutní tuposti- poslechem na rozdíl od dospělých kulového dechu je určena, a s bronchiálním odstín, a menší dítě, tím více takové varianty (tenký hrudník předem plíce) , Nad býci dýchání má amforichesky odstín, jsou slyšet pestré vlhké šelesty. Charakteristicky mediastinální posunu těla v zdravým způsobem, a to zejména u pacientů s pneumatickým ventilem nebo pneumoempyema. Zejména ohrožení života se přesouvá a udusilo hlavní žíly.

Velké, někdy rozhodující v diagnostice stafylokokové destrukci plic má dynamický RTG vyšetření. Zpočátku detekována světlo více tmavý stín v několika segmentů, jeden nebo dva laloky plic, 2-5 tý den začátku zaoblený detekovány osvětlení různých velikostí na úrovni a bez ("suché Bullas"), Kolem které jednoznačně definuje infiltraci plicní tkáně. Jsou označeny jako známky pleurálních lézí s hromaděním hnisu v jeho dutině nebo vzduch, nebo oba dohromady. Proto je jedním z nejdůležitějších diagnostických testů, společně s X-ray je punkce pleurální dutině.

Je-li svědectví provádí bronhografii, tomografie, plevrografiyu, angiopneumography, radioizotop studie plic diagnostický (to je také terapeutický), bronchoskopie, torakoskopii.

Stafylokokové enterokolitidy je OT4 až 30% všech případů akutních střevních infekcí. To je nejzávažnější onemocnění všech střevních infekcí. Mortalita dosáhla 13%.

Nemocných dětí s výhodou první poloviny život s premorbid nepříznivé pozadí (nedonošených, podvýživa, počátku krmení, přenášených chorob, zejména akutní dýchací a psevdofurunkulez, opakovaném podávání antibiotik, jiných léků, často mastitidy u matky). V tomto ohledu jsou gastrointestinální onemocnění tento profil je často vidět nejen v důsledku infekčních a toxických účinků, ale také v důsledku porušení biocenózy střeva snížení odolnosti organismu, nebo působení antibiotik.

Stafylokokové meningitidy u dětí má nejzávažnější. Ze všech případů hnisavých meningitid v meningitidy stafylokokové etiologie představovaly 2-3%.

Aureus v .sovremennyh podmínek je často způsobena bakteriální endokarditidy (67%). Je detekována v 95-100% případů se hnisavých onemocnění měkkých tkání a kůže. Aureus zhoršuje průběh popálenin, různých dermatóz, a v některých z nich je považována za kauzální faktor.

Léčba stafylokokové onemocnění. Účinnost léčby závisí na včasném stanovení diagnózy a včasné použití specifických integrovaných přípravků antistafylokového akce. Velmi důležité je správné kojící dítě.

Antibiotik nejúčinnější aminoglykosidy (kanamycin, gentamycin) v terapeutických koncentracích v kombinaci s semisyntetické antibiotikum peniciliny (methicilin, oxacilin, ampioks racionálně kombinuje vlastnosti ampicilinu a oxacilin a kol.), Olemorfotsiklin, tseporin, erytromycin fosfát (i.v.), a fuzidin-, zejména v kombinaci s oleandomycinu (indikace pro kombinace antibiotik je nyní podstatně zúžen, jak je to uvedeno, a kombinované použití negativního effect- je účelné jen ve velmi závažných případech).

Široce používané nitrofurany, zejména furagin K (intramuskulárně, intravenózně a méně IO).

Aplikovat antimikrobiální látky by měla být velmi opatrně a pouze v kombinaci s léky, které stimulují obranné mechanismy a obnovení ekologické rovnováhy.

V akutní fázi nemoci ukazují prostředky pasivní imunizaci - přímá transfuze krve, podávání antistafylokového plazmy antistafylokového (od dárců krve) imunoglobulinu intramuskulární, intravenózní imunoglobulin režii opatření. Použití inhibitorů proteolýze - contrycal (trasilol), syntetická činidla - ambenom a podobně. Také potřeba korekce metabolických poruch, při uplatňování symptomatických léků. Podle označení (celulitida, pneumotorax, atd) Produce okamžitý chirurgický zákrok.

Zatímco zlepšení stavu pacienta aplikovat aktivní imunizace znamená -stafilokokkovy toxoidu autovakcína, stafylokokovou bakteriofága. Stimulovat imunogeneze doporučujeme prodigiozan lysozym, Chlorophyllin. To vše se používá v kombinaci s biologicky aktivními látkami, jako jsou laktobakterin, bifikop, bifidobakterin a metatsil vitamínů.

Prevence stafylokokových chorob u dětí není dostatečně rozvinutý. Šíření prevence infekcí by měla hrát významnou roli přísnou

Ovládání režimu zdravotnické epidemie zdravotnických zařízení, řízení těhotných žen, žen po porodu, dětí: včasná identifikace svých malých forem zánětlivých onemocnění a okamžitý převod jejich detekce fyziologických patologických odděleních v domě a dokonce i odloučení od infekčního režimu. Velmi důležité je centralizace sterilizačních jednotek v rámci zdravotnických zařízeních.

Důležitým opatřením pro snížení výskytu Staph infekce je očkování těhotných žen s čištěným stafylokokové toxoidu adsorbovaného.

Vzhledem k tomu, že nejčastější antibiotikům rezistentní staph kultury jsou osety od výkalů, s cílem obnovit normální střevní Biocenóza všeobecně doporučuje jmenovat bifidobakterin: 1) všichni předčasně a malé děti v porodnicích, a později v novorozenecké patologie a předčasně narozených dětí během 1-2- první měsíc doživotně 2) děti, kteří dostávali časnou neonatální antibiotiki- novorozenců veden donor mateřského mléka, nebo děti matek s lactostasis, popraskané bradavky, že pokračovalo ovivshih kojení po mastita- 3) nemocných kojenců a dětí od 1 roku věku (s sepse, pneumonie, zejména střevní syndrom), a to zejména vážně nemocný. Zrušení bifidobakterin dětských pacientů by nemělo být dříve než 10-15 dní po ukončení léčby s antibakteriálními léky.

Je důležité posílit kontrolu nad používáním antibiotik, imunosupresiv terapii.