Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Psoriáza - chronické kožní onemocnění, které postihuje kůži. logti, klouby.

Etiologie a patogeneze nejsou známy. Nejběžnější virová, genetická, neurogenní, metabolická teorie vzniku lupénky, z nichž žádná není rozpoznán. Zdá se, že nemoc má multifaktoriální povahy. V patogenezi zvláštní roli imunologické, enzymatické a jiných biochemických poruch. Onemocnění se vyskytuje v každém věku, non-přenosné.

Klinický obraz je obvykle charakterizována výskytem papupeznoy monomorfní vyrážka, která se nachází převážně na povrchu finálního razgibatapnyh (zejména na lokty a kolena), trupu, pokožky hlavy. Ostře ohraničený papuly o průměru 2-3 mm až 1-2 cm růžovo-červené barvy, zaoblené tvary, některé vystupují nad povrch kůže pokryté stříbřitě bílými šupinami. Když poskablivanii plaky identifikovány tři diagnostické jev: 1) stearovou bodové (vločky jsou stearinu, snadno spadnout z povrchu papuly) - 2) terminálu film (po odstranění okují exponované načervenalé mokrý lesklý povrch) - 3) krevní padlí (na hladkém mokrém červené povrchu zdá se, určit krvácení). Papuly liší výrazný sklon k excentrickému růst, což vede k tvorbě plaků, pak přechází do kontinuálními úseky léze s nepravidelnými obrysy. S progresí procesu kolem plaků dochází jasně červený lem prosté váhy, zvyšuje počet nových vysypaniy- Koebner jevu (izomorfní reakce) polozhitelen- subjektivní svědění. Regresní proces se vyznačuje oslabením intenzita barvy, resorpce léze, vzhled ráfku Voronova. Resorpce plaky se obvykle začíná s centrální částí, přičemž tyto prvky získat psoriatické girlyandopodobnuyu nebo prstencový tvar. Na zemi vyřešen léze zůstane dočasná depigmentace (psevdoleykodermiya). V částečná remise období na samostatných oblastí kůže (obvykle v oblasti lokte, kolenní klouby) může zůstat jedno "clo" plakety.

V závislosti na klinických projevů rozlišujeme několik druhů lupénky.

Exsudativní psoriázy často vyvíjí u pacientů s diabetes mellitus a těžké otoky a různé jas psoriatických plaků, tvorba okují na povrchu krusty nažloutlý exsudátu vzhledem k jejich impregnaci.

Nejobtížnější druhy jsou psoriáza a psoriatická erythroderma arthropathic lupénka.

U psoriatické erytrodermií v patologickém procesu zahrnuje celý (nebo téměř všechny) z kůže. Pleť je utažena, hrubý, infiltroval, červené barvy, s hojný velký a melkoplastinchatym odlupování na povrchu. Zvýšené periferní lymfatické uzliny zobrazena zvýšená teplota, narušen celkový stav pacientů, dochází ke změnám v krvi (leukocytóza, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů), moči (proteinurie). Vývoj erytrodermie podporuje nevhodné, dráždivou terapii v pokročilém stádiu psoriázy.

Arthropathic psoriázy se vyznačuje léze hlavně malé klouby rukou a nohou, alespoň zápěstí, kotníku, meziobratlové et al., Spolu s silné bolesti a otoky kloubů, omezení mobility a deformací. Radiograficky detekovat lýzu distálních článků prstů prstů a změny v kloubech podobné revmatoidní artritidy. Reakce Vaaler - Rose a latexové test je obvykle negativní. Krev leukocytóza, zvýšená sedimentace erytrocytů, hypergammaglobulinemia. Kloubní onemocnění může být spojeno s kožními lézemi nebo může být izolována po řadu let.

Ve všech těchto forem psoriázy mohou infekcí nehtů jako istykannoe (Tm) styčníkových desek ("bubínku jev"), Jejich zahušťování nebo zamlží se onychogryfóza. U chronických onemocnění zvlněný. Obvykle vyslovován sezónnost procesu - zhoršení v zimním období s výrazným zlepšením v létě (zima typu), nejméně - naopak (juliánský kalendář).

U typického klinického obrazu psoriázy jeho diagnóza není nijak složité. Typické psoriatická triády (stearové skvrny symptomů terminálu film, dot krvácení). Diferenciální diagnostika se provádí papulární syfilis, různé měď-červené odstíny, hustoty a velké hloubce, nedostatek výraznou tendenci k obvodové růstu a psoriatické triády, jakož i za přítomnosti jiných klinických příznaků syfilis a pozitivní sérologické testy. Známý diferenciální diagnostika je obtížná arthropathic psoriáza revmatoidní artritida, a to zejména v případě neexistence kožních lézí. Správná diagnóza může pomoci indikovat přítomnost psoriázy v příbuzných, nepřítomnost revmatoidního faktoru v krvi a ničení velkých kloubů.

Léčbu. Dieta s omezením živočišných tuků a sacharidů, s výjimkou kořeněných jídel, alkoholu. V progresivní fázi lupénky - antihistaminika (Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum) a hyposenzibilizace přípravků (glukonát, chlorid vápenatý, dithioničitan sodný, vstřikování síran hořečnatý), vitamíny (B6, B12, A, C) kokarbok-silaza, sedativní terapie (přípravky bromu, kozlík elenium et al.). Externě - krém Unna, 2% salicylová mast, do samostatných sekcí - "flutsinar", "ftorokort", "Lorinden-A" a další kortikosteroid mast. Ve stacionární fázi, a to zejména v strnulý kurzu zobrazeno Autogenes-moterapiya, pirogenal, injekce nebo antiphagin stafylokokovou toxoid (s ložisky chronických infekcí), ultrafialové záření. Vnější: ovlivňující kůže mast: ihtiolovaya 5-10%, 2-5% sírové Degtiarnaya 10-20% Naftalan doplněného kortikosteroidy. Zobrazení léčbu středisko - sirovodíku a radonu zdroje (Macesta, Tshaltubo a kol.), Opalování a koupání moře. V těžkých forem psoriázy se používá v kortikosteroidy, cytotoxické imunosupresiva (biosupressin, methotrexát, atd.). V posledních letech se k léčbě lupénky je široce používán fotochemoterapie, hemosorpce plazmaferéza.

Prevence. Pacienti by měli být pod lékařským dohledem a přijímat podpůrná léčba v zimním a časně jarním období.