Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Krvácení. Je vhodné rozlišovat mezi krvácení exteriér k dispozici při pohledu diagnózu a různé vnitřní krvácení - z gastrointestinálního traktu, plic, do peritoneální dutiny v měkkých tkáních (intermuscular prostorů, retroperitoneální tuk, atd ...). U všech typů krevních ztrát, hlavní ohrožení života pacienta není ztráta hmotnosti nosiče kyslíku - hemoglobin, a hypovolémie - hmotnostní úbytek cirkulující krve obecně, ale zejména jeho plazma, což vede k "centralizace" oběhu zapustevaniyu malá plavidla parenchymálních orgánech, hluboké poruchy mikrocirkulace, mikrotrombirovaniyu arteriol a žilek. Na druhé straně, vyvíjí v důsledku poklesu krevního tlaku a městnání v malých cév diseminované intravaskulární koagulace (DIC), vede k dalšímu vzestupu mikrotrombirovaniya. To je běžná zejména po dosažení věku 50 let, když se vyčerpání fibrinolýzy (soupeřící -sindromu ICE) systém vyvinutý poměrně rychle, a mikrotrombirovanie nabývá rysy začarovaném kruhu.

Nemělo by se předpokládat, že standardní příznaky krvácení do trávicího traktu - zvracení kávová sedlina, melena - vždy pomůže lékaři v jeho diagnostickém nálezu. Často se oba signály jsou buď chybí, nebo nalezeno po několika hodinách po krvácení.

Závažné krvácení příznaky rozvíjet akutně: náhle objevil sucho v ústech, bledá, úzkosti pacienta, zapustevanie periferní žíly - Příznak "prázdné nádoby", Tachykardie běžně pozorováno krvácení do gastrointestinálního traktu, nebo do dutiny břišní, může být přítomen v důsledku stimulace nervu vagus (vagální reflexu).

Sama o sobě, detekce symptom "prázdné nádoby" uprostřed je sucho v ústech a bledost, je dostatečným důvodem k okamžitému / v 1 litru čerstvé zmrazené plazmové trysky či rychlého kapek (přibližně 100 1 min). Potřeba transfuze červených krvinek při akutní ztrátě krve nemohou být objektivizována indikátory analýzu krve, protože hladiny hemoglobinu a červených krvinek v průběhu příštích hodin po akutní ztrátě krve může zůstat v podstatě v normálním rozmezí pro všechny stupně aktuálního anemizatsii. Proto je faktorem určujícím potřebu transfuze červených krvinek, množství z nich je závažnost spojivek bledost, sliznice, dušnost (část nosu aktu vdechování), pokračuje po transfuzi plazmy úzkosti nebo zahlcení (častější u starších lidí). Je obvykle nutné transfuzi plazmy je mnohem větší než červené krvinky. S výjimkou případů masivní ztráty krve, transfúze léčba by měla začínat není s červenými krvinkami a čerstvé zmrazené plazmy.

Pro malé krvácení nejsou doprovázeny oběhové poruchy (dušnost, tachykardie, krevní pokles tlaku), transfúzní terapii buď není potřeba, nebo se může omezit na transfuzi soli nebo koloidní roztoky, plasmy. Celá transfuze krve ve všech případech je kontraindikováno krvácení (kromě případů, kdy lékař je žádné složky krve - čerstvé zmrazené plazmy a červených krvinek), jako shluků červených krvinek v plné krvi, a je do značné míry inaktivovány v jejích fibrinolytického systému faktory vedou k prohlubování DIC v akutní ztráta krve, což vyvolává obnovení zastavit krvácení.

Je třeba mít na paměti, že starší lidé často krvácí z akutní vředové choroby žaludku sám určí DIC, které vznikly v souvislosti s některými jinými chorobami (infarkt myokardu, cévní mozkové příhodě, zhroutí závažných infekcí, a tak dále. N.) , Při opakovaném krvácení, dokonce i když není ještě vykazuje známky oběhové poruchy, je vhodné transfuzí čerstvé zmrazené plazmy rychlými kapek ve výši 500-1000 ml s hemostatickou účel.